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簡介：ICS11040C43DB13河北省地方標(biāo)準(zhǔn)DB13T128372010醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)第7部分醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量等級評定技術(shù)規(guī)范TECHNICALSTARDFMEDICALIMAGNOSISTREATPART8TECHNICALCRITERIONFEVALUATIONOFAPPLIEDQUALITYGRADEFMAGICRESONANCEIMAGINGSYSTERM20100922發(fā)布20101010實施河北省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布DB13T128372010II前言本標(biāo)準(zhǔn)按照GBT11－2009給出的規(guī)則起草。DB13T1283醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分為21部分；第1部分X線照片閱讀原則與診斷報告書寫指南；第2部分CT圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南；第3部分圖像閱讀原則與診斷報告書寫指南；第4部分醫(yī)學(xué)影像學(xué)對比劑應(yīng)用指南；第5部分腦血管疾病醫(yī)學(xué)影像學(xué)診療技術(shù)指南；第6部分X射線計算機斷層攝影裝置（CT）應(yīng)用質(zhì)量等級評定技術(shù)規(guī)范；第7部分醫(yī)用磁共振成像系統(tǒng)應(yīng)用質(zhì)量等級評定技術(shù)規(guī)范；第8部分肝癌介入性放射學(xué)治療規(guī)范。本部分為DB13T1283的第7部分。本部份由河北省醫(yī)學(xué)影像學(xué)質(zhì)量管理與控制中心提出。本部分由河北省衛(wèi)生廳科教處、醫(yī)政處組織部署和指導(dǎo)。本部分由河北省衛(wèi)生廳歸口。本部分起草單位河北省衛(wèi)生廳科教處、醫(yī)政處、河北省醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與控制中心、河北省計量科學(xué)研究所、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、全國大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用技術(shù)評審委員會河北分會。本部分主要起草人蔡宗霖、劉懷軍、周開建、溫貴醒、張京戰(zhàn)。

簡介：藥理學(xué)部分5Z5EY9F選擇1副作用與（藥物選擇性）有關(guān)2安全范圍使是指ED95LD5之間的距離9CXU3過敏性休克首選（腎上腺素）PB|OJ1U4Α1受體激動劑是（去氧腎上腺素）5Α1受體阻斷劑是（哌唑嗪）6多選苯妥英鈉治療癲癇時臨床用于（三叉神經(jīng)痛）、（舌咽神經(jīng)痛）、（坐骨神經(jīng)痛）和（心律失常）7Y5T8J0W17IW7（氯丙嗪）若輔以物理降溫不僅能使發(fā)熱者體溫降低，還能降低正常人的體溫OMOG3Q2ODH8W38阿片受體的鎮(zhèn)痛機制9膽絞痛應(yīng)杜冷丁和阿托品合用治療TTRIAS0D填空9IBSK1地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥9QQIW7E8Z2鈣通道阻滯藥的臨床用途有三個（心臟疾?。ㄍ庵苎芗膊。X血管疾?。?（變異型）心絞痛不能應(yīng)用普耐洛爾4奧美拉唑是（氫離子抑制藥）5長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)3TE7XYUSI6治療梅毒首選（青霉素）7青霉素抗菌機制是（細(xì)胞壁缺損）8一線抗結(jié)核藥是（異煙肼）9抗結(jié)核用藥方法是（早期用藥）（聯(lián)合用藥）（規(guī)范用藥）（全程監(jiān)督）N2L5_H0I由12塊胸椎12對肋1塊胸骨和它們之間的連接共同構(gòu)成2M“O8GYGWAQ上窄下寬前后扁平Y(jié)BR8L2咽峽3肺門4大腦動脈環(huán)WILLIS環(huán)，由兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)大腦后動脈借前后交通動脈連通而共同組成，位于腦底下方，蝶鞍上方，環(huán)繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍4D9L“LVT8G2Z問答UEWHA1腹膜內(nèi)位、外位、間位器官2內(nèi)囊位置、分部，有何通過、損傷后有何表現(xiàn)4?Q7K“NV83JM2PJR9W病理學(xué)選擇1哪些是活體組織檢查（ABC）A鉗取B局部切除C摘除D抽取體腔積液K5ZLNK“S2滲出性炎癥分四種，多選題V“M92E3腫瘤在（組織）和（形態(tài)）上均有異型性5G6A9NJI4常見的癌前病變1SSHA“|NT5（吸煙）是慢性支氣管炎發(fā)生的重要因素52_U5C6B4HAEU6小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心的（化膿性炎癥）MJ3XG7硅肺病的并發(fā)癥是（肺結(jié)核）和（肺源性心臟?。?胃癌的好發(fā)部位（胃竇）X6K7O2N8F“A“ZZ9早期肝癌可用（血清甲胎蛋白）檢測O97YIMQ填空KEY8OY0V8S9N1肝均勻增大，薄膜緊張，色淺黃，切面油膩感說明（肝脂肪沉積）

簡介：醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷試題（問答題）醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷試題（問答題）１、簡述醫(yī)用Ｘ線特性Ｘ線是一種電磁波，具有穿透性；熒光效應(yīng)；攝影效應(yīng)和生物效應(yīng)。其穿透性與物質(zhì)密度，厚度和Ｘ線波長有關(guān)，熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)；攝影效應(yīng)是Ｘ線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)涉及人體生物學(xué)方面的改變，是放射防護(hù)學(xué)和放射治療的基礎(chǔ)。２、簡述Ｘ線成像的基本原理一方面基于Ｘ線的穿透性，熒光效應(yīng)和攝影效應(yīng)，另一方面是基于人體組織有密度和厚度的差別。當(dāng)Ｘ線透過人體各種不同組織結(jié)構(gòu)時，它被吸收的程度不同所以達(dá)到熒光屏或Ｘ線片上的Ｘ線量有差異。這樣可在熒光屏或Ｘ線片上形成黑白對比不同的影象骨、關(guān)節(jié)系統(tǒng)１、試敘述急、慢性化膿性骨髓炎的Ｘ線表現(xiàn)化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，好發(fā)于兒童和少年，長骨干骺端好發(fā)。早期（２周內(nèi)）可有如下軟組織改變一、肌間隙模糊。二、皮下組織與肌肉間分界模糊，骨質(zhì)可無明顯變化。發(fā)病２周后可見骨骼改變。開始在干骺部松質(zhì)骨中出現(xiàn)局限性骨質(zhì)疏松。繼而形成多數(shù)分散不規(guī)則形態(tài)骨質(zhì)破壞區(qū)。破壞邊緣模糊。以后骨質(zhì)破壞區(qū)可能融合而成為大的破壞區(qū)。并逐漸向骨干延伸?？砂橛胁±硇怨钦?。骨皮質(zhì)破壞可形成骨膜下膿腫并刺激骨膜引起骨膜增生。表現(xiàn)為一層密度不高的新生骨與骨干平行。以后隨著病程延長。新生骨增生明顯，可形成包殼。由于骨膜掀起和血栓性動脈炎，使骨皮質(zhì)供血障礙而出現(xiàn)骨質(zhì)壞死。Ｘ線表現(xiàn)為沿骨軸形成的死骨，密度甚高。如病變部位靠近關(guān)節(jié)，膿腫可破壞干骺端骨皮質(zhì)進(jìn)入關(guān)節(jié)滑膜卡內(nèi)。引起化膿性關(guān)節(jié)炎。Ｘ線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊腫脹。關(guān)節(jié)間隙早期增寬，甚至脫位。晚期變窄。骨性關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。當(dāng)急性化膿性骨髓炎未得到及時而充分的治療?？赊D(zhuǎn)化為慢性化膿性骨髓炎。Ｘ線表現(xiàn)為大量骨質(zhì)增生，骨膜增厚，并同皮質(zhì)融合，呈分層狀或花邊狀，骨皮質(zhì)增厚，髓腔硬化變窄。骨干增粗。外形不規(guī)則，如未痊愈，則仍可見骨質(zhì)破壞和死骨。２、試敘述脊柱結(jié)核的Ｘ線表現(xiàn)是骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的最常見者。好發(fā)于兒童和青年。以腰椎多發(fā)。Ｘ線表現(xiàn)主要為骨質(zhì)疏松和松質(zhì)骨的骨質(zhì)破壞。附件較少累及。由于骨質(zhì)破壞，椎體常塌陷，變扁或呈楔形。當(dāng)病變累及椎體上、下緣骨質(zhì)時。常穿破皮質(zhì)，引起椎間軟骨板破壞。當(dāng)侵入椎間盤即引起椎間隙變窄。甚至消失，相鄰椎體互相嵌入，融合。同時病變在破壞骨質(zhì)時可產(chǎn)生大量干酪樣壞死物質(zhì)，流入脊柱周圍軟組織中而形成冷性膿腫。Ｘ線表現(xiàn)為結(jié)核破壞椎體兩旁見梭形軟陰影，稱為椎旁膿腫。另外由于病理性骨折。側(cè)位脊柱拍片可見脊柱生理弧度改變。出現(xiàn)高，變形七、關(guān)節(jié)強直多為關(guān)節(jié)周圍粘連所致，常伴骨質(zhì)疏松和軟組織萎縮八、關(guān)節(jié)退行性變?yōu)槁怨莻蟾淖兙?、骨化性肌炎骨折后軟組織內(nèi)不同程度鈣化呼吸系統(tǒng)１、胸部影像學(xué)檢查常采用哪些方法一、胸部透視二、拍片（正、側(cè)位）三、高仟伏拍片四、體層攝影五、支氣管造影六、ＣＴ七、ＭＲＩ２、肺部病變的基本Ｘ線表現(xiàn)有哪些一、滲出性病變表現(xiàn)為邊緣模糊，密度均勻的片狀陰影，范圍可從小葉到大葉，當(dāng)病變累及大葉時，其形態(tài)與肺葉一致，邊緣銳利，并可見支氣管氣象二、纖維性病變表現(xiàn)為密度較高，邊界清楚，走行僵直，形態(tài)不規(guī)則的條索狀影三、增殖性病變表現(xiàn)為局限性結(jié)節(jié)狀或花瓣狀，密度較高，邊緣較清，一般無融合趨勢四、鈣化性病變表現(xiàn)為邊緣銳利，密度極高，形狀不一，大小不等的斑點狀或斑塊狀影五、空洞性病變１、蟲蝕樣空洞表現(xiàn)為大片肺實變中有多發(fā)性小透光區(qū)。形態(tài)不規(guī)則，呈蟲蝕狀。２、薄壁空洞空洞壁厚＜３ＭＭ，邊界清楚，內(nèi)壁光滑的圓形透光區(qū)。３、厚壁空洞壁厚＞３ＭＭ，空洞呈圓形或不規(guī)則，周邊有或無實變區(qū)，內(nèi)壁光滑整齊或凸凹不平，洞內(nèi)可有或無氣液平面六、腫塊性病變良性腫塊表現(xiàn)為圓形或橢圓形，邊界光滑，密度均勻的球形致密影，惡性腫塊多為分葉狀，邊界不銳利，可有短細(xì)毛或臍凹征，中心可發(fā)生壞死３、一側(cè)胸腔均為密實影，應(yīng)考慮哪幾種病的可能在鑒別時應(yīng)從哪幾個方面進(jìn)行分析一、大量胸腔積液二、一側(cè)性肺實變?nèi)?、一?cè)性肺不張四、一側(cè)性胸膜肥厚粘連五、先天性一側(cè)肺不發(fā)育六、一側(cè)性肺硬變在鑒別時應(yīng)注意一、縱隔位置二、橫膈高低三、肋間隙寬窄四、胸廓大小五、在平片上觀察有無支氣管氣象六、在體層片上觀察主支氣管是否通暢七、結(jié)合臨床其它資料４、支氣管肺癌（中心型）的直接、間接Ｘ線征象有哪些一、直接征象

簡介：1兒科三基訓(xùn)練習(xí)題集兒科三基訓(xùn)練習(xí)題集兒科基礎(chǔ)一、名詞解釋、名詞解釋1、生長發(fā)育2、體重3、身長高4、頭圍5、胸圍6、上臂圍7、體重過重8、低體重9、高身材10、矮身材11、屏氣發(fā)作12、遺尿癥13、兒童擦腿綜合征二、填充題填充題1、正常足月新生兒平均體重，1～6個月體重測算方法為，7～12個月體重測算方法為，2歲至14歲時體重測算方法為。2、小兒時期體重增長速度有2個高峰，第1個高峰在，第2個高峰在。3、新生兒出生時身長平均為，第1年身長平均增加，第2年增加速度減慢，平均為。4、新生兒頭圍平均為，頭圍在1歲內(nèi)增長較快，6個月時，1歲時。5、前囟對邊中點連線在出生時約，約在時閉合。6、小兒脊柱有3個生理彎曲，能抬頭時出現(xiàn)頸椎后凸為頸曲，會坐時出現(xiàn)胸椎后凸為胸曲，能行走時出現(xiàn)腰椎前凸為腰曲。7、小兒生后個月乳牙開始萌出，最晚出齊，2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為。8、小兒于時期能伸手取物，扶腋下能站得直。9、一般是指小兒整體和各器官的長大，可測出其量的增加；指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟，為質(zhì)的改變。10、影響小兒生長發(fā)育的因素有、、、、、等。11、體格生長常用測量指標(biāo)有、、、、、。12、嬰兒大多于時開始出第1顆恒牙即第1磨牙。13、小兒出生時即具有一些先天性神經(jīng)反射，如、、、等。3A25KGB3KGC35KGD4KGE45KG15、生理性體重下降一般發(fā)生在A出生后第L周內(nèi)B出生后第2周內(nèi)C出生后第3周內(nèi)D出生后第4周內(nèi)E出生后1個月16、6個月嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)體重依公式計算為A72KGB76KGC78KGD8KGE82KG17、5歲小兒的體重按公式計算應(yīng)為A15KGB16KGC17KGD18KGE20KG18、新生兒出生時身長平均為A42CMB46CMC50CMD52CME56CM19、1歲小兒的平均身長為A70CMB75CMC80CMD85CME90CM20、5歲小兒的標(biāo)準(zhǔn)身高按公式計算為A95CMB100CMC105CMD110CME115CM21、上部量是指A從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣B從頭頂至恥骨聯(lián)合下緣C從頭頂至臍部D從頭頂至劍突E從恥骨聯(lián)合上緣到足底22、關(guān)于頭圍下列那項是錯誤的A頭圍大小與腦發(fā)育密切相關(guān)B新生兒平均頭圍約34CMC1歲時頭圍約46CMD2歲時頭圍約48CME3歲時頭圍約50CM23、關(guān)于前囟的描述下列哪項是錯誤的A可作為衡量顱骨發(fā)育的指標(biāo)B為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙C為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙D約在1～15歲時閉合E過早閉合見于小頭畸形24、5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為A4個B5個C6個D7個E8個25、有關(guān)牙齒的發(fā)育，下列哪項不正確A恒牙的骨化從新生兒開始B生后4～10個月乳牙開始萌出C生后12個月尚未出牙可視為異常D2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6E正常小兒乳牙出齊最晚到5歲26、有關(guān)小兒動作發(fā)育規(guī)律正確的是A由下而上B由遠(yuǎn)到近C由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)D由精細(xì)動作到粗動作E由反面動作到正面動作27、下部量代表A骨盆的發(fā)育B脊柱的發(fā)育C長骨的發(fā)育D腹腔器官的發(fā)育E下肢長骨的發(fā)育28、一小兒身高與體重均低于正常范圍，為了解其骨骼發(fā)育情況，下列哪項檢查重要A血常規(guī)B胸部X線照片C肝功能D腰椎穿刺E腕部X線照片29、嬰兒最早長出的乳牙一般是

簡介：醫(yī)學(xué)影像科各崗位職責(zé)醫(yī)學(xué)影像科各崗位職責(zé)一、一、醫(yī)學(xué)影像科主任及副主任崗位職責(zé)醫(yī)學(xué)影像科主任及副主任崗位職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。2、制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時的診斷和治療。4、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告單，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。5、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。6、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲的意見。7、學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。8、擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。9、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯事故。10、確定本科人員輪換、值班和休假。11、審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷，經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。12、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。二、二、醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師崗位職責(zé)醫(yī)學(xué)影像科主治醫(yī)師崗位職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、著重?fù)?dān)負(fù)日常疑難病例的診斷、治療，參加會診和教學(xué)研究工作。三、主持每天的集體讀片，審簽診斷報告單四、負(fù)責(zé)影像診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師五、擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展醫(yī)療新技術(shù)工作。六、掌握影像設(shè)備的原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。七、經(jīng)常與臨床科室的聯(lián)系，征求意見，提高診斷符合率。八、參加科室的值班工作。三、三、醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師崗位職責(zé)醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級醫(yī)師指導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室日常診斷和治療工作。2、按時完成診斷報告遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。3、參加會診和臨床病歷討論會。4、擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。5、掌握影像設(shè)備的一般原理、性能、使用及檢查操作技術(shù)。6、遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯事故。7、主動加強與臨床科室的密切聯(lián)系，提高診斷符合率。8、自覺加強學(xué)習(xí)，積極參加再教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高技術(shù)水平。四、四、醫(yī)學(xué)影像科技師崗位職責(zé)醫(yī)學(xué)影像科技師崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。3、負(fù)責(zé)本科機器的安裝、維修、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。4、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)2、根據(jù)要求或診病需要進(jìn)行圖像重建，按時書寫CT、MR診斷報告。3、積極參加科室內(nèi)的診斷、教學(xué)、科研和日常工作，在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下做好本職工作。4、遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章。十、十、CT室技師職責(zé)室技師職責(zé)1、在主任、主管技師、醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)病人的掃描工作。2、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行CT、MR的掃描、照片工作。3、了解CT、MR檢查適應(yīng)癥、禁忌癥、掌握各部位的掃描技術(shù)。正確選擇掃描條件及圖像處理，給診斷提供清晰、完整、高質(zhì)量影像資料。4、病人在掃描及增強掃描過程中，不得擅自離開操作臺且密切注意病人反應(yīng)，出現(xiàn)問題報告當(dāng)班醫(yī)生。5、配合主管技師、機械工程師進(jìn)行本科室機器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。積極參加技術(shù)革新和科研工作。十一、十一、CT室護(hù)士職責(zé)室護(hù)士職責(zé)1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、認(rèn)真執(zhí)行各項護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑。準(zhǔn)確及時完成各項護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七”制度，以防止差錯、事故的產(chǎn)生。3、做好CT、MR檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。4、熱情接待病人，做好CT、MR檢查前后的介紹。5、做好碘過敏試驗及觀察反應(yīng)情況。6、準(zhǔn)備好各項急救用品，在搶救過程中協(xié)助醫(yī)生工作。7、熟練掌握CT、MR檢查前后的注意事項。8、護(hù)送病員進(jìn)機房，并與掃描技師聯(lián)系有關(guān)掃描情況。十二、放射科資料室職責(zé)十二、放射科資料室職責(zé)1、影像片、檢查申請單、診斷報告單、存檔光盤等資料是重要的臨床資料，應(yīng)建檔保存，保存期按病歷管理規(guī)定執(zhí)行。2、影像檢查資料的保存要有專門儲藏場地和設(shè)備，保證資料完整，不得遺失損壞。3、影像資料的保存應(yīng)便于及時查找，去向明確。4、每天整理、匯總、歸類前一天的影像資料。5、借閱影像資料應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)生的借條或借閱人的借條和身份證明，辦好借片手續(xù)；6、定期催還影像資料，如遇遺失及時作好記錄。十三、放射科資料管理員職責(zé)十三、放射科資料管理員職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)科室各種資料整理、管理工作。2、查找復(fù)診病人的舊片號，保證檔案資料不重號或少號，若經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時糾正。3、按照資料借閱制度，辦理借閱影像資料手續(xù)，并定期向借閱人催還檔案資料。4、保管供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結(jié)等所需的檔案資料管理并辦理有關(guān)借閱手續(xù)。5、經(jīng)常檢查歸檔的完整性，發(fā)現(xiàn)問題，及時向科主任反映，以便及時糾正。6、做好檔案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止檔案資料霉?fàn)€，蟲蛀和火災(zāi)。7、負(fù)責(zé)資料室財產(chǎn)設(shè)備的管理并協(xié)助作好科室辦公用品及耗材的保管。旅順口區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科2009年3月

簡介：兒科未來五年發(fā)展規(guī)劃（2016年2020年）2014年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，全院醫(yī)務(wù)人員共同努力下，兒科從無到有，從小到大，從產(chǎn)兒混合科室到獨立的科室，有了長足的發(fā)展。成立以來，兒科取得了一定的成績，但還存在許多需要完善的硬件及軟件建設(shè)。為進(jìn)一步加強和完善兒科建設(shè)，提高治療技術(shù)水平和服務(wù)能力，按照醫(yī)院兒科體系建設(shè)總體思想和要求，制定兒科未來五年發(fā)展規(guī)劃。我院兒科目前現(xiàn)狀我科是一個集臨床，預(yù)防，保健為一體的科室，科室擁有醫(yī)生六名，其中主治醫(yī)師一名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師一名；護(hù)士五名，護(hù)師一名，護(hù)士四名。新生兒蘭光治療儀一臺，經(jīng)皮測黃疸儀一臺，兒童保健測評系統(tǒng)一臺。目前我科存在問題一、我科目前雖然醫(yī)務(wù)人員有六名，但醫(yī)生大部分為剛畢業(yè)的年輕醫(yī)護(hù)人員，專業(yè)技術(shù)及臨床經(jīng)驗不強，雖然能夠較好的完成目前臨床工作任務(wù)，但缺乏深化發(fā)展能力。（二）、我科醫(yī)療設(shè)備還不完善，病房布局不完善。（三）、兒童保健項目目前尚不完善，無法滿足患者要求。三、發(fā)展規(guī)劃針對我科室目前情況和存在問題，確保兒科的長遠(yuǎn)發(fā)展，根據(jù)我院發(fā)展思路，制定規(guī)劃如下（一）、加強科室醫(yī)務(wù)人員的思想水平學(xué)習(xí)教育全科人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，人一一過目，消除潛在隱患，嚴(yán)格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽好每一份知情同意書，治療協(xié)議書等，質(zhì)控小組每月或每季度對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查反饋，并做處罰、獎勵。4、抓醫(yī)療安全不放松。（五）、完成兒科病區(qū)的建設(shè)1、計劃培養(yǎng)12名兒科醫(yī)生及護(hù)士，增強兒科醫(yī)護(hù)人員力量，提高兒科診療技術(shù)，為建立兒科住院部及新生兒病房做好技術(shù)準(zhǔn)備。派1名醫(yī)師外出專科進(jìn)修，實施專業(yè)化診療規(guī)程，提高專業(yè)診治能力，鼓勵醫(yī)務(wù)人員選擇專業(yè)問題攻關(guān)、開展工作2、開展新項目，拓寬服務(wù)范圍。完善硬件措施新生兒病區(qū)建設(shè)，兒童保健室的擴充和建設(shè)，小兒推拿室的建設(shè)，住院部病區(qū)的完善，兒保項目引進(jìn)聽力篩查儀及視力篩查儀。（六）、加強自身學(xué)習(xí)，積極參加省縣市級組織的培訓(xùn)和技術(shù)交流活動，有針對性的學(xué)習(xí)提高。（七）繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防接種方面，加強摸底、建檔，通知兒童監(jiān)護(hù)人按時接種，每半年對轄區(qū)兒童進(jìn)行核查。兒童保健健康管理方面，增加新項目的開發(fā)聽力篩查何視力篩查，完善新生兒家庭訪視和滿月健康管理，及時對06歲兒童進(jìn)行體檢和健康管理，開展中醫(yī)保健和常見疾病指導(dǎo)。（八）繼續(xù)推崇及宣傳小兒推拿，因小兒推拿是建立在祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的基礎(chǔ)上，以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等學(xué)說

簡介：兒科學(xué)重點整理兒科學(xué)重點整理第一章第一章緒論1小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學(xué)齡前期E青春期答案B2新生兒期保健的重點時間是新生兒期保健的重點時間是A生后1小時內(nèi)B生后1天內(nèi)C生后3天內(nèi)D生后1周內(nèi)E生后2周內(nèi)答案D3智力發(fā)展的關(guān)鍵期在智力發(fā)展的關(guān)鍵期在A3歲前B4歲前C5歲前D6歲前E7歲前答案E4胚胎期指的是受孕后的胚胎期指的是受孕后的A8周以內(nèi)B9周以內(nèi)C10周以內(nèi)D11周以內(nèi)E12周以內(nèi)答案A5小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是A青春期、學(xué)齡期B學(xué)齡期、學(xué)齡前期C青春期、幼兒期D青春期、嬰兒期E學(xué)齡期、新生兒期答案D第二章第二章生長發(fā)育生長發(fā)育「考綱要點」「考綱要點」1生長發(fā)育規(guī)律。2體格生長?！缚键c縱覽」「考點縱覽」1小兒生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是先快后慢，生殖系統(tǒng)是先慢后快。2體重是衡量生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。體重的幾個值（出生3KG，3～5個月6KG，1歲9KG，2歲12KG）及三個公式。3身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。身長的三個值（出生50CM，1歲75CM，2歲85CM）和一個公式。4小兒頭圍的正常值測量及臨床意義（出生34CM，1歲46CM，2歲50CM）。5前囟出生時15～20CM（兩邊中點連線），12～18個月閉合。臨床意義。6出生胸圍約32CM，1歲時與頭圍相等，約46CM719歲腕部骨化中心數(shù)目約為歲數(shù)加1，10歲出齊，共10個。8乳牙6～8個月萌出，2～25歲出齊，共20個，2歲內(nèi)計算方法（為月齡減4～6個）。9運動功能發(fā)育的規(guī)律。10語言發(fā)育與智能發(fā)育關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。1乳牙最晚于何時出齊乳牙最晚于何時出齊A15歲B2歲C25歲D3歲E35歲答案C2一男嬰，體重一男嬰，體重75KG，身長，身長66CM，頭圍，頭圍44CM左腕骨骨化中心左腕骨骨化中心2個。此嬰兒可能的個。此嬰兒可能的月齡是月齡是A4個月B5個月C6個月D8個月E12個月答案C3小兒語言發(fā)育三個階段的順序是小兒語言發(fā)育三個階段的順序是A發(fā)音、理解、表達(dá)B理解、表達(dá)、發(fā)音C表達(dá)、理解、發(fā)音16恒牙骨化開始的年齡是恒牙骨化開始的年齡是A新生兒B1歲C2歲D3歲E4歲答案A17一小兒體重一小兒體重7KG，身高，身高65CM頭圍頭圍42CM，乳牙，乳牙2枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己枚，能獨坐一會兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡最可能是的名字，此小兒的年齡最可能是A9個月B8個月C7個月D6個月E5個月答案D（18～19題共用備選答案）題共用備選答案）A36CMB40CMC46CMD50CME56CM18出生時新生兒身長平均是出生時新生兒身長平均是答案答案D191歲時小兒的頭圍約歲時小兒的頭圍約答案答案C（20～21題共用題干）題共用題干）一正常小兒身高一正常小兒身高80CM，前囟已閉，頭圍，前囟已閉，頭圍47CM，乳牙，乳牙16枚，能用簡單的語言表達(dá)自己的枚，能用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。需要，對人、事有喜樂之分。20此小兒的年齡最可能是此小兒的年齡最可能是A1歲B1歲半C2歲半D3歲E3歲半答案B21按公式計算此小兒的體重約是按公式計算此小兒的體重約是A15KGB135KGC12KGD105KGE9KG答案D第三章第三章兒童保健兒童保健1在我國，在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列中哪項歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列中哪項A卡介苗B脊髓灰質(zhì)炎疫苗C麻疹疫苗D百日咳白喉破傷風(fēng)混合疫苗E乙型腦炎疫苗答案E試題點評我國1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百日咳白喉破傷風(fēng)混合疫苗、麻疹疫苗。2關(guān)于預(yù)防接種的初種時間，哪項是正確的關(guān)于預(yù)防接種的初種時間，哪項是正確的A2個月時開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗B2個月后接種卡介苗C4～5個月時接種麻疹疫苗D6～8個月時接種乙型腦炎疫苗E1歲后開始接種百白破混合疫苗答案A試題點評疫苗初種時間是出生時卡介苗、乙肝疫苗；2個月脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個月百白破混合疫苗；8個月麻疹疫苗。（3～6題共用備選答案）題共用備選答案）A卡介苗B乙型腦炎疫苗C麻疹疫苗D脊髓灰質(zhì)炎疫苗E百日咳白喉破傷風(fēng)混合疫苗在下列各年齡時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的初種制劑分別是在下列各年齡時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種的初種制劑分別是3初生時初生時答案答案A4生后生后2～4個月時個月時答案答案D5生后生后3～5個月時個月時答案答案E6生后生后8個月時個月時答案答案C7不屬于不屬于1歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是歲以內(nèi)嬰兒計劃免疫的是A脊髓灰質(zhì)炎疫苗B肺炎鏈球菌疫苗C麻疹疫苗D百日咳疫苗E乙肝疫苗答案B8我國規(guī)定我國規(guī)定1歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是歲內(nèi)必須完成的計劃免疫是

簡介：佛山市“十二五”醫(yī)學(xué)重點、特色?？品鹕绞小笆濉贬t(yī)學(xué)重點、特色?？平ㄔO(shè)實施方案建設(shè)實施方案為進(jìn)一步貫徹落實中共佛山市委佛山市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見和佛山市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年），推進(jìn)“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步，加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，我市將不斷完善并繼續(xù)建設(shè)醫(yī)學(xué)科技水平和專業(yè)技術(shù)水平達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)、市內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)重點專科和特色?？?。一、建設(shè)目標(biāo)醫(yī)學(xué)重點專科將形成技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良，設(shè)備完善，管理規(guī)范，具有相當(dāng)規(guī)模的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)?？啤＞邆漭^強的解決本學(xué)科疑難、復(fù)雜和危重病癥能力；具有對本學(xué)科關(guān)鍵技術(shù)、方法消化吸收和創(chuàng)新的能力；具有先進(jìn)的實驗室技術(shù)和條件，能應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的需要；具有研究開發(fā)醫(yī)學(xué)適宜技術(shù)的能力，并能加以優(yōu)化和推廣應(yīng)用；具有較強的開展省內(nèi)外技術(shù)合作研究和學(xué)術(shù)交流的能力，成為全市的技術(shù)指導(dǎo)中心和中青年人才的培養(yǎng)基地。醫(yī)學(xué)特色?？凭哂幸欢ǖ膶Ρ緦W(xué)科關(guān)鍵技術(shù)、方法取得良好效果；獲得過市級及以上科技獎勵；在國內(nèi)外高水平雜志上發(fā)表論文多篇；舉辦過省級及以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。3、?？曝?fù)責(zé)人具備較強的技術(shù)、科研、教學(xué)和管理能力，在省內(nèi)有一定的知名度，擔(dān)任省級專業(yè)學(xué)會常委或省級刊物編委以上職務(wù)；已形成一支年齡、學(xué)歷和知識結(jié)構(gòu)較為合理的學(xué)科隊伍。4、專科管理科學(xué)有序，精神文明建設(shè)成效顯著，整體服務(wù)水平優(yōu)良，社會及病人滿意度較高，?？婆R床服務(wù)量在全市領(lǐng)先，近三年未發(fā)生醫(yī)療事故。（二）特色?？平ㄔO(shè)申報條件市級醫(yī)學(xué)重點?？平ㄔO(shè)的申報主要面向市直和各區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位具有明顯專科特色的獨立建制的二、三級學(xué)科。1、專科整體技術(shù)水平處于市內(nèi)領(lǐng)先水平，部分項目達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平，具有一定的專業(yè)特色和優(yōu)勢。2、?？瓶蒲兄螚l件較好，科研水平較高，科研成果較突出，居市內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)水平，在市內(nèi)有一定影響。近三年在科研學(xué)術(shù)上取得較好的成績承擔(dān)市廳級科研項目并取得良好效果；獲得過區(qū)級及以上科技獎勵；在國內(nèi)高水平雜志上發(fā)表論文多篇；舉辦（承辦）過省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。

簡介：1課程名稱兒科護(hù)理學(xué)授課教師職稱授課對象中專授課方式理論學(xué)時2授課題目（章、節(jié)）第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)第三節(jié)教教材（名稱、主編、出版社、出版時間、版本）兒科護(hù)理學(xué)葉春香、人民衛(wèi)生出版社2009年第二版教學(xué)目標(biāo)與要求教學(xué)目標(biāo)與要求11知識目標(biāo)知識目標(biāo)掌握營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病定義、病因、護(hù)理評估、護(hù)理措施熟悉佝僂病的發(fā)生機制。2、技能目標(biāo)、技能目標(biāo)啟發(fā)學(xué)生主動思考，將基礎(chǔ)知識與臨床疾病相結(jié)合、實現(xiàn)融會貫通、學(xué)以致用的目的，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。3、情感及價值取向目標(biāo)、情感及價值取向目標(biāo)通過圍繞學(xué)生自身的成長經(jīng)歷展開主題，層層遞進(jìn)授課思路，寓思想教育于教學(xué)中，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立“一切以病人為中心”的理念，對待神圣之生命應(yīng)持審慎之態(tài)度，實事求是，一絲不茍，努力做到謙虛、謹(jǐn)慎、嚴(yán)謹(jǐn)、求實教學(xué)重點、難點教學(xué)重點、難點重點營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病定義、病因、護(hù)理評估、護(hù)理診斷護(hù)理措施難點點佝僂病的發(fā)生機制，護(hù)理措施學(xué)情分析兒科護(hù)理學(xué)是一門重要的專業(yè)課，且本門課是護(hù)士資格考試的其中一門，內(nèi)容涉及到解剖、生理、生化等基礎(chǔ)知識以及內(nèi)、外、婦、基等臨床學(xué)科。在授課中可引入案例分析式教學(xué)法，通過絲絲入扣的設(shè)問，引導(dǎo)學(xué)生運用已有知識去分析臨床病例，在基礎(chǔ)知識與臨床疾病相結(jié)合的過程中，實現(xiàn)融會貫通，學(xué)以致用的目的。這樣，既啟發(fā)了學(xué)生的臨床思維，又實現(xiàn)了病理生理學(xué)的學(xué)科宗旨。教學(xué)法的應(yīng)用在傳統(tǒng)理論式教學(xué)的方法中，引入比較病案分析式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，通過多媒體演示、結(jié)合板書等教學(xué)手段，充分運用教師的表情、肢體語言等，實現(xiàn)知識性、趣味性、創(chuàng)新性與實踐性相結(jié)合的教學(xué)風(fēng)格。啟發(fā)式教學(xué)學(xué)生自己的成長經(jīng)歷通過提問學(xué)生和學(xué)生提出問題的方式加強師生互動，在解答的過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的思維方式和創(chuàng)新意識，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。3基本內(nèi)容輔助手段和時間分配第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)營養(yǎng)不良一、定義因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏或吸收障礙吸收障礙所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。多見于3歲以下的嬰幼兒。二、病因（一）喂養(yǎng)不當(dāng)是導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良的主要因是導(dǎo)致嬰兒營養(yǎng)不良的主要因素（二）消化、吸收不良（三）消耗增加（四）需要量增加三、護(hù)理評估（一）健康史（二）身體狀況身體狀況1體重改變不增→下降2皮下脂肪減少順序腹部→軀干→臀部→四肢→面部腹部→軀干→臀部→四肢→面部3其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏→營養(yǎng)不良性水腫。4并發(fā)癥（1）營養(yǎng)性貧血最常見營養(yǎng)性貧血最常見（2）維生素及微量元素缺乏維生素A、鋅缺乏最常見（3）感染重癥肺炎常為致死原因（4）自發(fā)性低血糖輕度營養(yǎng)不良5臨床分度中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良體重低下型6臨床分型生長遲緩型消瘦型營養(yǎng)不良分度的表現(xiàn)見下表輕度中度重度體重低于均值15～25～40腹壁皮脂厚度08～04CM＜04CM消失身長高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正?；蛏n白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失導(dǎo)入2MIN3MIN7MIN2MIN8MIN2MIN7MIN

簡介：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試試題畢業(yè)考試試題一、單項選擇題（每題一、單項選擇題（每題1分，共分，共3030分）分）1哪項不是確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)（D）A心臟炎B環(huán)行紅斑C舞蹈病D發(fā)熱24患兒歲，近一個月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生進(jìn)行下述檢查，哪項最提示風(fēng)濕熱（B）AＣ反應(yīng)蛋白陽性Ｂ抗鏈＂Ｏ＂1500Ｃ血沉30MMHＤ室性早搏3典型麻疹首先出現(xiàn)的部位是（B）Ａ面部，頸部Ｂ耳后，頸部發(fā)際邊緣Ｃ軀干Ｄ手、足42歲女孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周。查體精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細(xì)濕羅音，X線檢查顯示多發(fā)性小膿腫，易變。診斷最大的可能是（D）A革蘭陰性桿菌肺炎B肺炎支原體肺炎C腺病毒肺炎D葡萄球菌肺炎5六個月患兒吐瀉2天，呼吸46次分，脈搏124次分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136MMOLL，血鉀40MMOLL，二氧化碳結(jié)合力14MMOLL，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮為（D）A輕度脫水，等滲性B重度脫水，高滲性C中度脫水，低滲性D中度脫水，等滲性6支原體肺炎確診時最有參考價值的檢驗是（D）A血常規(guī)B血清嗜異凝集反應(yīng)C血清病毒抗體滴定D冷凝集試驗7有關(guān)胎產(chǎn)式，錯誤的一項是（C）A是胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系B以縱產(chǎn)式為主，占分娩總數(shù)的99以上C胎體縱軸與母體縱軸垂直稱縱產(chǎn)式D臀先露為縱產(chǎn)式8產(chǎn)后出血的常見原因是（A）A宮縮乏力B胎盤因素C軟產(chǎn)道裂傷D凝血功能障礙21慢性肺心病患者，動脈血氣測定結(jié)果如下PH746，PAO260MMHGPACO276MMHG，HCO338MMOLL，BE14MMOLL。應(yīng)診斷為（C）A失代償性呼吸性酸中毒B失代償性呼吸性堿中毒C呼吸性酸中毒代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒代謝性酸中毒22尿路感染最常見的致病菌是CA糞鏈球菌B厭氧菌C大腸桿菌D溶血性鏈球菌23尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助CA紅細(xì)胞管型B上皮細(xì)胞管型C白細(xì)胞管型D顆粒管型24慢性左心功能不全的最早出現(xiàn)的是AA勞力性呼吸困難B心源性哮喘C水腫D咳粉紅色泡沫痰E食欲減退25關(guān)于珠網(wǎng)膜下腔出血正確的是DA最常見有高壓病史的老年人B無明顯的頭疼惡心嘔吐C一般多以肢體活動障礙來診D有腦膜刺激征26室速的心電圖表現(xiàn)中哪項最有價值DA3個以上的寬QRS波群BP波與QRS波群無固定關(guān)系C心室奪獲與室性融合波D突然發(fā)作，突然終止27男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服“偏方”2周。今出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛于21時急診。血白細(xì)胞150X109L，血糖215MMOLL，尿酮體陽性，最可能的診斷為（C）A糖尿病合并闌尾炎B糖尿病并急性胃炎C糖尿病酮癥酸中毒D糖尿病合并急性腸炎28診斷消化性潰瘍最有幫助的病史是CA腹痛反復(fù)發(fā)作B腹痛病程長C腹痛呈節(jié)律性D腹痛伴有嘔吐29目前對急性胰腺炎早期診斷有重要意義的指標(biāo)是AA血、尿淀粉酶B血清脂肪酶C血清正鐵血白蛋白D血鈣水平30DICDIC的四大臨床表現(xiàn)是（B）A出血、休克、心衰、微血管病性溶血B出血、休克、微循環(huán)栓塞、微血管病性溶血

簡介：,第八章營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理,1,第一節(jié)營養(yǎng)不良,第二節(jié)小兒肥胖癥,第三節(jié)VITD缺乏性佝僂病,第四節(jié)VITD缺乏性手足搐搦癥,目錄,2,,第一節(jié)營養(yǎng)不良,因能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏或吸收障礙所致的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。,1．喂養(yǎng)不當(dāng),2．消化、吸收不良,3．消耗增加,4．需要量增加,病因,3,,【護(hù)理評價】,【護(hù)理評估】,【護(hù)理措施】,【護(hù)理診斷】,【護(hù)理目標(biāo)】,第一節(jié)營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理,4,（一）健康史（二）身體狀況1．體重改變不增→下降2．皮下脂肪減少順序腹部→軀干→臀部→四肢→面部3．其他狀況各器官功能低下嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏→營養(yǎng)不良性水腫。,【護(hù)理評估】,5,4．并發(fā)癥（1）營養(yǎng)性貧血最常見（2）維生素及微量元素缺乏維生素A、鋅缺乏最常見（3）感染重癥肺炎常為致死原因（4）自發(fā)性低血糖,,【護(hù)理評估】,6,輕度營養(yǎng)不良5．臨床分度中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良體重低下型6．臨床分型生長遲緩型消瘦型,,,【護(hù)理評估】,中度營養(yǎng)不良,重度營養(yǎng)不良,7,營養(yǎng)不良的臨床分度標(biāo)準(zhǔn),8,（三）心理、社會狀況（四）輔助檢查（1）血清白蛋白降低是最突出表現(xiàn)（2）胰島素生長因子１降低診斷的良好指標(biāo)（3）血清酶活性、血糖、膽固醇、維生素、礦物質(zhì)降低,【護(hù)理評估】,9,（五）治療要點（1）調(diào)整飲食與補充營養(yǎng)物質(zhì)（2）促進(jìn)和改善消化功能（3）去除病因及治療原發(fā)?。?）控制并發(fā)癥和繼發(fā)感染,【護(hù)理評估】,10,【護(hù)理診斷及合作性問題】,1．營養(yǎng)失調(diào),2．有感染的危險,3．潛在并發(fā)癥低血糖、營養(yǎng)性貧血等,11,患兒攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，體重逐漸增加達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；患兒未發(fā)生感染。,【護(hù)理目標(biāo)】,12,（一）維持營養(yǎng)平衡1．調(diào)整飲食（1）能量供給每日（KJ/KG）①輕度250￣330開始②中重度165￣230開始（2）食物調(diào)整母乳喂養(yǎng)；給蔬菜、水果,【護(hù)理措施】,13,（1）給維生素和微量元素（2）必要時靜脈高營養(yǎng),（一）維持營養(yǎng)平衡,2．補充營養(yǎng),測體重1次/周，測身長1次/月,（1）用助消化藥（2）用蛋白質(zhì)同化激素苯丙酸諾龍（3）用胰島素和鋅制劑,3．促進(jìn)消化、改善食欲,4．病情觀察,14,（二）預(yù)防感染,1．預(yù)防呼吸道感染2．預(yù)防消化道感染3．預(yù)防皮膚感染4．嚴(yán)重者輸新鮮血漿或丙種球蛋白,特別是夜間或清晨加強觀察，此時間易發(fā)生低血糖,（三）觀察病情，防止發(fā)生并發(fā)癥,【護(hù)理措施】,15,（四）健康指導(dǎo)1．講解飲食護(hù)理方法；2．教會家長觀察病情；3．介紹嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)知識；4．指導(dǎo)堅持活動，保證睡眠；5．按時預(yù)防接種；6．宣傳定期健康檢查的重要性；7．指導(dǎo)先天畸形患兒及時手術(shù)治療。,【護(hù)理措施】,16,【護(hù)理評價】,經(jīng)過治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到體重恢復(fù)到正常小兒的水平；未發(fā)生感染、低血糖、貧血等并發(fā)癥。,17,1．營養(yǎng)不良病因有哪些最主要的病因是什么2．營養(yǎng)不良的最早表現(xiàn)是什么3．皮下脂肪減少的順序是什么4．臨床分度主要的客觀指標(biāo)是什么5．營養(yǎng)不良有哪些并發(fā)癥6．護(hù)理措施的要點有哪些,課堂小結(jié),18,第二節(jié)小兒肥胖癥,肥胖癥是長期能量攝入超過人體的消耗，體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過一定范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。體重超過同性別、同身高正常小兒體重均值的20即稱肥胖。,19,病因1．能量攝入過多最多見2．活動量過少3．遺傳因素4．其他進(jìn)食過快、精神創(chuàng)傷、心理因素等,第二節(jié)小兒肥胖癥,20,第二節(jié)小兒肥胖癥,,【護(hù)理評估】,【護(hù)理措施】,【護(hù)理診斷】,肥胖癥患兒的護(hù)理,21,一健康史（二）身體狀況1．癥狀（1）食欲旺盛,喜食甜食與高脂肪食物。（2）不愛運動，動作笨拙，常有疲勞感。（3）重度肥胖者可出現(xiàn)“肥胖換氣不良綜合征”（4）身高最終低于正常小兒。,【護(hù)理評估】,22,2．體征（1）皮下脂肪增多，分布均勻。嚴(yán)重者皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。（2）少數(shù)患兒膝外翻和扁平足（3）男孩陰莖隱匿,【護(hù)理評估】,三心理社會狀況1．患兒孤僻、膽怯、自卑、對抗等。2．家長缺乏認(rèn)識。,23,【護(hù)理評估】,四輔助檢查1．甘油三脂、膽固醇增高，嚴(yán)重者血清Β白蛋白增高。2．常有高胰島素血癥，生長激素水平降低。3．超聲波檢查常有脂肪肝,24,（五）治療要點1．控制飲食最主要措施2．加強運動最主要措施3．消除心理障礙,【護(hù)理評估】,25,1．營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量2．體像紊亂,【護(hù)理診斷及合作性問題】,26,（一）維持營養(yǎng)平衡1．調(diào)整飲食（1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物；（2）多吃體積大而能量低的蔬菜類食物；（3）培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。,【護(hù)理措施】,27,2．增加運動（1）選擇喜歡、有效、易堅持的運動；（2）每日至少半小時、不感疲勞為宜。,【護(hù)理措施】,28,（二）幫助緩解心理壓力1．引導(dǎo)正確認(rèn)識身體的改變2．幫助建立信心，消除自卑鼓勵參加社會交往。3．避免經(jīng)常指責(zé)患兒的飲食習(xí)慣；4．避免家長對肥胖過分擔(dān)擾而四處求醫(yī)給患兒帶來的精神壓力；5．鼓勵參與制定飲食控制和運動計劃。,【護(hù)理措施】,29,（三）健康指導(dǎo)1．鼓勵患兒樹立信心，堅持飲食和運動治療。2．勿采用成人用的藥物、禁食、手術(shù)療法治療小兒肥胖癥。3．引起家長對小兒肥胖的重視。4．宣傳科學(xué)喂養(yǎng)知識，增加活動量。5．定期監(jiān)測小兒的體重。,【護(hù)理措施】,30,,第三節(jié)維生素Ｄ缺乏性佝僂病,31,第三節(jié)維生素Ｄ缺乏性佝僂病,由于小兒體內(nèi)VITD不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營養(yǎng)性疾病。多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒。,概念,32,,來源（1）胎兒通過胎盤從母體獲得（2）皮膚經(jīng)紫外線照射合成（3）從食物中攝取,紫外線照射合成是主要來源,維生素D的代謝,33,,轉(zhuǎn)化,,25羥化酶,VITD,肝,25OHD,,1Α羥化酶,腎,1,25OH2D,,,,活性強,無活性,,維生素D的代謝,34,,功能（1）促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收。（2）促進(jìn)腎小管對磷的重吸收。（3）促進(jìn)成骨細(xì)胞功能，使鈣鹽沉積在骨質(zhì)生長部位。,維生素D的代謝,35,（1）日光照射不足,（5）疾病和藥物影響,佝僂病的病因,（2）體內(nèi)貯存不足,（3）食物中攝入不足,（4）生長速度過快,,36,維生素D缺乏腸道對鈣、磷吸收減少血鈣降低甲狀旁腺代償反應(yīng)增加顱骨軟化雞胸、尿磷排出增加骨脫鈣增加骨質(zhì)變軟漏斗胸肋膈溝血磷降低血鈣正常或稍低下肢畸形脊柱畸形鈣、磷乘積降低方顱骨樣組織鈣化障礙骨樣組織堆積肋骨串珠手/足鐲征,,,,,,,,,,,,,,,,,發(fā)病機理,37,臨床分期,38,佝僂病患兒的護(hù)理,護(hù)理評估,護(hù)理診斷,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,護(hù)理評價,39,1．神經(jīng)、精神癥狀易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗。因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)形成“枕禿”,（一）健康史,（二）身體狀況,【護(hù)理評估】,,,40,2．骨骼改變（1）頭部①顱骨軟化3～6月出現(xiàn)②方顱7～8月出現(xiàn)③前囟過大或延遲閉合④出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏,【護(hù)理評估】,,,41,（2）胸部約1歲出現(xiàn)①肋骨串珠②肋膈溝③雞胸、漏斗胸,【護(hù)理評估】,,,,,42,（3）四肢①“手鐲”或“腳鐲”征②“O”形或“X”形腿（4）脊柱后突或側(cè)突畸形骨盆扁平,【護(hù)理評估】,,,,,43,3．肌張力減低、韌帶松弛運動功能發(fā)育延遲，腹部膨隆呈“蛙狀”腹肝、脾下移，大關(guān)節(jié)過度伸展等。4．其他狀況神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，免疫功能低下。,【護(hù)理評估】,,44,（三）輔助檢查,【護(hù)理評估】,45,（三）輔助檢查,,46,1．補充VITD制劑（口服為主）（1）口服法2000￣4000IU/日，1個月后改預(yù)防量（400IU/日）（2）肌注法20￣30萬IU/次注射1次，3個月后改預(yù)防量2．增加日光照射及合理喂養(yǎng)3．適當(dāng)補充鈣劑、預(yù)防感染,（四）治療要點,【護(hù)理評估】,47,1．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量,2．有受傷的危險,3．潛在并發(fā)癥VITD中毒,【護(hù)理診斷及合作性問題】,48,【護(hù)理目標(biāo)】,患兒多汗、易驚等表現(xiàn)消失，鈣、磷乘積正常，堿性磷酸酶正常，X線表現(xiàn)骨密度增加并逐漸恢復(fù)正常；患兒不發(fā)生受傷。,49,（一）補充VITD,2．調(diào)整飲食,1．增加戶外活動，接受日光照射。,3．按醫(yī)囑給予維生素D制劑,【護(hù)理措施】,50,51,（二）預(yù)防骨骼畸形和骨折1．衣著柔軟，寬松；2．忌過早、過久地坐、站、走；3．護(hù)理操作時忌重壓、強力牽拉。,【護(hù)理措施】,52,（三）預(yù)防維生素D中毒1．嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D制劑2．密切觀察病情,【護(hù)理措施】,53,（四）健康指導(dǎo)1．講解護(hù)理患兒的注意事項，指導(dǎo)正確使用VITD。2．介紹矯正骨骼畸形的方法。3．介紹佝僂病的預(yù)防方法。4．改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。,【護(hù)理措施】,54,佝僂病的預(yù)防,1胎兒期孕婦1）多曬太陽2）多食富含鈣、磷、VITD的食物3）妊娠后期補充VITD口服800IU/日,【護(hù)理措施】,55,佝僂病的預(yù)防2嬰幼兒期1）日光浴生后2～3周起；1～2小時/日。2）合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食3）補充VITD生后2周開始口服，足月兒400IU/日至2歲；早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒800IU/日，3個月后改為400IU/日。,【護(hù)理措施】,56,【護(hù)理評價】,經(jīng)過治療和護(hù)理患兒是否達(dá)到多汗、易驚等神經(jīng)、精神癥狀減輕或消失，鈣磷乘積正常，堿性磷酸酶恢復(fù)正常，X線顯示骨密度增加并恢復(fù)正常，患兒未發(fā)生維生素D中毒及骨骼受傷。,57,1．佝僂病定義是什么2．佝僂病的病因有哪些3．初期主要表現(xiàn)是什么4．激期的典型表現(xiàn)主要有哪些5．骨骼改變有哪些6．營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理要點有哪些7．如何預(yù)防佝僂病,課堂總結(jié),58,第四節(jié)VITD缺乏性手足搐搦癥,由于小兒體內(nèi)VITD缺乏，血中鈣離子濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉興奮性增高，出現(xiàn)全身驚厥、手足搐搦或喉痙攣。多見于６個月以內(nèi)的小嬰兒。,59,（1）甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍,（2）骨骼鈣化加速,（3）血磷增加,病因,60,61,1．典型癥狀血清總鈣10分）3．補充VITD制劑,,64,1．有窒息的危險2．有受傷的危險,【護(hù)理診斷及合作性問題】,65,（1）驚厥發(fā)作時首先就地?fù)尵?）保持呼吸道通暢2）保持安靜，減少刺激。（2）喉痙攣出現(xiàn)時1）將舌體拉出口外2）備好搶救物品,【護(hù)理措施】,1預(yù)防窒息,66,（3）按醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜劑（4）按醫(yī)囑及時補充鈣劑（5）無用藥條件時可試用指壓（針刺）人中、十宣穴止驚,【護(hù)理措施】,1預(yù)防窒息,67,1．抽搐發(fā)作時就地?fù)尵纫崎_周圍一切硬物勿強行牽拉或按壓肢體2．設(shè)床檔、棉墊3．防止皮膚磨擦受損4．防止舌咬傷,（二）預(yù)防受傷,【護(hù)理措施】,68,1．解釋病因及預(yù)后2．講解抽搐時正常處理方法3．按醫(yī)囑補VITD和鈣劑4．多曬太陽、合理喂養(yǎng),（四）健康指導(dǎo),（三）補充維生素D制劑,69,,營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥與佝僂病發(fā)病機理的不同點在于,70,,維生素D缺乏性手足搐搦癥維生素D缺乏時，血鈣下降而甲狀旁腺不能代償性分泌增加，則低血鈣不能恢復(fù)，一般血清總鈣量175188MMOL/L（775MG/DL）、或鈣離子10MMOL/L（4MG/DL）時，即可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)癥狀。,71,,營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病可以看是機體為維持血鈣水平而對骨骼造成的損害。維生素D缺乏造成腸道吸收鈣磷減少，血鈣水平降低，PTH分泌增加（注手足搐搦癥時，PTH不能代償性增加），以動員骨釋放出鈣、磷，使血鈣濃度維持在正?；蚪咏Ｋ?。注兩者最初都是由維生素D缺乏開始，依PTH分泌是否代償性增加而發(fā)展成兩種疾病。,72,1．本病的直接原因是什么2．典型表現(xiàn)有哪些最常見的表現(xiàn)是什么3．隱性體征有哪些4．急救處理措施有哪些,課堂總結(jié),73,,1．維生素D的轉(zhuǎn)化中活性最強的是A7脫氫膽固醇B膽骨化醇C麥角骨化醇D25羥維生素DE1，25二羥維生素DE,74,,2．維生素D在體內(nèi)羥化的最后臟器是A．皮膚B．骨骼C．腎D．肝E．脾D,75,,3．人體維生素D的主要來源是A紫外線照射皮膚而合成B動物肝中的維生素DC蛋黃中的維生素DD人乳中的維生素DE牛乳中的維生素DA,76,,4．維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是A日光照射不足B生長發(fā)育迅速C肝腎功能不全D維生素D攝入不足E飲食中鈣磷比例不合適A,77,,5．母乳喂養(yǎng)兒佝僂病的發(fā)病率比人工喂養(yǎng)兒低的原因是A人乳中含鈣多B．人乳中含磷多C．人乳中鈣磷比例適宜D．人乳中含維生素D多E．人乳中含乳白蛋白多C,78,,6．嬰幼兒易患維生素D缺乏性佝僂病的原因是A．肝腎功能不成熟B．消化酶分泌不足C．胃腸發(fā)育不成熟D．食物耐受能力差E．生長發(fā)育迅速E,79,,7．維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A．運動發(fā)育遲緩B．方顱、雞胸C．肌張力低下D．睡眠不安、易激惹E．“O”或“X”型腿D,80,,8．佝僂病活動期的主要臨床表現(xiàn)是A．神經(jīng)精神癥狀B．骨骼改變C．肌肉松弛D．手足搐搦E．驚厥、喉痙攣B,81,,9．佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)是A．方顱B．乒乓顱C．前囟寬大D．出牙延遲E．睡眠不安A,82,,10．佝僂病骨質(zhì)軟化的表現(xiàn)是A．肋骨串珠B．漏斗胸C．方顱D．手鐲E．腳鐲B,83,,11口服維生素D制劑預(yù)防佝僂病，通常開始于生后A．1周后B．2周后C．4周后D．6周后E．8周后B,84,,12．為預(yù)防佝僂病，嬰幼兒每天服用維生素D的劑量是A．100200UB．200400UC．400800UD．10001500UE．15002000UC,85,,13．維生素D缺乏性佝僂病患兒實驗室檢查的表現(xiàn)為A．血清蛋白降低B．血糖降低C．血膽固醇降低D．血堿性磷酸酶降低E．血鈣磷乘積降低E,86,,14．不屬于佝僂病激期骨骼的X線表現(xiàn)是A．骨骺軟骨帶增寬B．干骺端臨時鈣化帶增寬C．骨質(zhì)疏松D．骨干彎曲E．青枝骨折B,87,,15．口服維生素D制劑治療佝僂病，其治療劑量使用的時間是A．1個月B．2個月C．3個月D．骨骼體征消失E．佝僂病痊愈E,88,,16．預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)強調(diào)的是A母乳喂養(yǎng)B．及早添加輔食C．及早口服魚肝油D．及早服用鈣劑E．經(jīng)常曬太陽E,89,,17．為預(yù)防佝僂病，服用維生素D制劑預(yù)防量一般應(yīng)至A3個月B1歲C2歲D3歲E4歲C,90,,18．小兒手足搐搦癥最根本的原因是A．缺乏鈣B．缺乏維生素DC．缺乏熱量與蛋白質(zhì)D．缺乏鐵E．缺乏維生素B12與葉酸D,91,,19．維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生的直接原因是A．血清鈣低于正常B．血清磷低于正常C．鈣磷乘積低于30D．維生素D缺乏E．甲狀旁腺功能正常A,92,,20．維生素D缺乏性手足搐搦癥在發(fā)病機制上與佝僂病的區(qū)別是A．VITD的缺乏B．血鈣降低C．血磷降低D．甲狀旁腺功能代償不足E．鈣磷乘積降低D,93,,21手足搐搦癥發(fā)作時，血清鈣離子濃度一般低于A10MMOL/LB175MMOL/LC188MMOL/LD225MMOL/LE．245MMOL/LA,94,,22．維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生手足搐搦癥狀多見于A．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學(xué)齡前期E．學(xué)齡期C,95,,23．小嬰兒發(fā)生維生素D缺乏性手足搐搦癥最常見的癥狀是A．喉痙攣B．面神經(jīng)怔C．手足搐搦D．無熱驚厥E．陶瑟征D,96,,24．手足抽搦癥的主要死亡原因是A．全身驚厥B．手足搐搦C．喉痙攣D．低血鈣E．低血糖C,97,,25．維生素D缺乏性手足搐搦癥的正確治療步驟是A．維生素D→補鈣→止痙B．補鈣→止痙→維生素DC．止痙→補鈣→維生素DD．維生素D→止痙→補鈣E．止痙→維生素D→補鈣C,98,,26．維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時的急救處理措施中錯誤的一項是A．立即使用止驚劑B．立即肌注維生素DC．迅速補充鈣劑D．先用鈣劑后用維生素DE．警惕喉痙攣發(fā)生B,99,,A軟骨營養(yǎng)不良B甲狀腺功能增強C甲狀腺功能減低D甲狀旁腺分泌增加E甲狀旁腺分泌不足27維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機制是28維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制是29呆小病的發(fā)病機制是DEC,100,,A．1～2個月B．3～6個月C．6～10個月D．1歲左右E．3歲左右30佝僂病后遺癥期多見于31肋骨串珠及郝氏溝多見于32顱骨軟化多見于EDB,101,,1．患兒，4個月。處于維生素D缺乏性佝僂病激期，此期的特異癥狀是A多汗B枕禿C手鐲征D肌肉松弛E顱骨軟化E,102,,2．患兒，5個月。平素多汗，夜眠不安。體檢發(fā)現(xiàn)前囟未閉，枕禿，血清鈣稍低，血清磷低，考慮可能的診斷是A．佝僂病初期B．佝僂病激期C．佝僂病恢復(fù)期D．佝僂病后遺癥期E．手足搐搦癥A,103,,3．患兒，5個月。夜間煩躁不安，多汗。體檢發(fā)現(xiàn)有顱骨軟化，枕禿。血鈣2MMOL/L，血磷10MMOL/L，堿性磷酸酶310U/L。診斷及治療的選擇是A．佝僂病初期，口服維生素D預(yù)防量B．佝僂病初期，口服維生素D治療量C．佝僂病激期，口服維生素D預(yù)防量D．佝僂病激期，口服維生素D治療量E．佝僂病恢復(fù)期，口服維生素D治療量D,104,,4．患兒10個月，易激惹，夜間?？摁[、多汗、睡眠不安。體檢見方顱、肋骨串珠。下列護(hù)理措施中錯誤的是A．鼓勵母親多抱患兒到戶外曬太陽B．增加富含維生素D的輔食C．補充鈣劑D．口服維生素DE．加強站立和行走鍛煉E,105,,5．患兒，4歲，曾患佝僂病。查體見雞胸、嚴(yán)重的“X”形腿。該患兒的治療原則是A．多曬太陽B．多做戶外活動C．給予預(yù)防量維生素DD．給予治療量維生素DE．可考慮矯形手術(shù)治療E,106,,6．患兒8個月，佝僂病。中度等滲性脫水入院。經(jīng)輸液治療后脫水已糾正，出現(xiàn)面肌抽動。首先考慮A．低血糖癥B．低鈣血癥C．低鉀血癥D．低鎂血癥E．低鈉血癥B,107,,A．低血糖癥B．低血鎂癥C．化膿性腦膜炎D．佝僂病E．手足搐搦癥7．患兒男，月齡3個月，出生于11月。近日常常夜間啼哭，多汗。可能是8．患兒男，1歲。清晨醒來，尚未進(jìn)餐，突然抽搐、多汗、肢冷。可能是9．患兒女，4個月，人工喂養(yǎng)。因枕部顱骨軟化肌注維生素D3。2日后清晨突然全身驚厥?？赡苁荄AE,108,,1．營養(yǎng)不良主要是由于體內(nèi)缺乏A．鈣B．鐵C．維生素DD．熱量與蛋白質(zhì)D,109,,2．嬰幼兒營養(yǎng)不良最常見的病因是A先天不足B喂養(yǎng)不當(dāng)C缺乏鍛煉D疾病影響E免疫缺陷B,110,,3．營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是A．體重不增B．體重下降C．皮下脂肪減少D．肌肉松弛E．身高低于正常A,111,,4．營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序是A．四肢、臀部、軀干、面頰、腹部B．下肢、臀部、面頰、上肢、軀干C．下肢、上肢、臀部、軀干、面頰D．腹部、軀干、臀部、四肢、面頰E．下肢、臀部、軀干、上肢、面頰D,112,,5．符合I度營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A．體重低于正常均值的1525B．精神委靡C．肌肉明顯松弛D．腹部皮下脂肪04CM以下E．身長低于正常A,113,,6．造成營養(yǎng)不良患兒水腫的主要原因是A．喂養(yǎng)不當(dāng)B．嚴(yán)重感染C．消化道畸形導(dǎo)致營養(yǎng)吸收不良D．蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏E．總熱量不足D,114,,7．營養(yǎng)不良患兒最常見的并發(fā)癥是A．營養(yǎng)性貧血B．維生素缺乏C．支氣管肺炎D．自發(fā)性低血糖E．腹瀉A,115,,8．營養(yǎng)不良患兒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．營養(yǎng)性貧血B．維生素缺乏C．支氣管肺炎D．自發(fā)性低血糖E．腹瀉D,116,,9．早期診斷營養(yǎng)不良最敏感的指標(biāo)是A前白蛋白B胰島素樣生長因子1C轉(zhuǎn)鐵蛋白D血漿銅藍(lán)蛋白E甲狀腺素結(jié)合前白蛋白B,117,,10．中、重度營養(yǎng)不良患兒熱量供應(yīng)的原則是A．由少逐漸增加至正常需要量B．由少迅速增加至正常需要量C．由少逐漸增加至超過正常需要量D．由少迅速增加至超過正常需要量E．由少迅速增加至正常需要量的2倍C,118,,11輕度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食時，起始供給的熱量為A3545KCAL/KGB4555KCAL/KGC6080KCAL/KGD80100KCAL/KGE100120KCAL/KGC,119,,1．患兒，6個月。體重55KG，生后母乳喂養(yǎng)，量少，未增添輔食。體檢精神可，面色稍蒼白，腹部皮下脂肪05CM，最可能的診斷是A．正常兒B．佝僂病C．I度營養(yǎng)不良D．II度營養(yǎng)不良E．III度營養(yǎng)不良C,120,,2．患兒女，1歲。診斷營養(yǎng)不良。近日，其母親發(fā)現(xiàn)患兒經(jīng)常眨眼，可能是由于缺乏A．維生素AB．維生素BC．維生素CD．維生素DE．維生素EA,121,,患兒女，1歲，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近4個月來，食欲差，面色蒼白，皮膚彈性差，精神不振，體重6KG，皮下脂肪02CM1該患兒最主要的護(hù)理診斷是A．自我形象紊亂B．有感染的危險C．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量D．知識缺乏E．生長發(fā)育的改變C,122,,2．該患兒目前最主要的護(hù)理措施是A．口服胃蛋白酶幫助消化B．飲食管理C．增加戶外活動D．預(yù)防低血糖E．預(yù)防感染B,123,,3．該患兒調(diào)整飲食時，開始供給熱量為A．4555KCAL/KGB．6080KCAL/KGC．90110KCAL/KGD．120140KCAL/KGE．150170KCAL/KGA,124,,4一日凌晨護(hù)士巡視病房時發(fā)現(xiàn)該患兒面色蒼白，出冷汗，呼吸淺促，脈搏減弱，此時首先考慮的是A．心力衰竭B．呼吸衰竭C．嚴(yán)重感染D．低鉀血癥E．低血糖癥E,125,謝謝,126,

簡介：中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)GB299232013食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范20131226發(fā)布20150101實施GB299232013241設(shè)計和布局411應(yīng)符合GB14881的相關(guān)規(guī)定。412廠房和車間應(yīng)合理設(shè)計，建造和規(guī)劃與生產(chǎn)相適應(yīng)的相關(guān)設(shè)施和設(shè)備，以防止微生物孳生及污染，特別是應(yīng)防止沙門氏菌的污染，對于適用于嬰幼兒的產(chǎn)品，還應(yīng)特別防止阪崎腸桿菌（CRONOBACTER屬）的污染，同時避免或盡量減少這些細(xì)菌在藏匿地的存在或繁殖，設(shè)計中應(yīng)考慮A濕區(qū)域和干燥區(qū)域應(yīng)分隔，應(yīng)有效控制人員、設(shè)備和物料流動造成的交叉污染；B加工材料應(yīng)合理堆放，避免因不當(dāng)堆積產(chǎn)生不利于清潔的場所；C應(yīng)做好穿越建筑物樓板、天花板和墻面的各類管道、電纜與穿孔間隙間的圍封和密封；D濕式清潔流程應(yīng)設(shè)計合理，在干燥區(qū)域應(yīng)防止不當(dāng)?shù)臐袷角鍧嵙鞒讨率刮⑸锏漠a(chǎn)生與傳播；E應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)脑O(shè)施或采用適當(dāng)措施保持干燥，避免產(chǎn)生和及時清除水殘余物，以防止相關(guān)微生物的增長和擴散。413應(yīng)按照生產(chǎn)工藝和衛(wèi)生、質(zhì)量要求，劃分作業(yè)區(qū)潔凈級別，原則上分為一般作業(yè)區(qū)、準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)和清潔作業(yè)區(qū)。414對于無后續(xù)滅菌操作的干加工區(qū)域的操作，應(yīng)在清潔作業(yè)區(qū)進(jìn)行，如從干燥（或干燥后）工序至充填和密封包裝的操作。415不同潔凈級別的作業(yè)區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的分隔。清潔作業(yè)區(qū)應(yīng)安裝具有過濾裝置的獨立的空氣凈化系統(tǒng)，并保持正壓，防止未凈化的空氣進(jìn)入清潔作業(yè)區(qū)而造成交叉污染。416對于出入清潔作業(yè)區(qū)應(yīng)有合理的限制和控制措施，以避免或減少微生物污染。進(jìn)出清潔作業(yè)區(qū)的人員、原料、包裝材料、廢物、設(shè)備等，應(yīng)有防止交叉污染的措施，如設(shè)置人員更衣室更換工作服、工作鞋或鞋套，專用物流通道以及廢物通道等。對于通過管道輸送的粉狀原料或產(chǎn)品進(jìn)入清潔作業(yè)區(qū)，需要設(shè)計和安裝適當(dāng)?shù)目諝膺^濾系統(tǒng)。417各作業(yè)區(qū)凈化級別應(yīng)滿足特殊醫(yī)學(xué)用途食品加工對空氣凈化的需要。固態(tài)產(chǎn)品和液態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)和準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度應(yīng)分別符合表1、表2的要求，并應(yīng)定期進(jìn)行檢測。表1固態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)和準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度控制要求項目要求檢驗方法準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)清潔作業(yè)區(qū)塵埃數(shù)M3≥05ΜM≤7000000按GBT16292測定，測定狀態(tài)為靜態(tài)≥5ΜM≤60000換氣次數(shù)A（每小時）10～15細(xì)菌總數(shù)（CFU皿）≤30≤15按GBT182041中自然沉降法測定A換氣次數(shù)適用于層高小于40M的清潔作業(yè)區(qū)。表2液態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度控制要求項目要求檢驗方法清潔作業(yè)區(qū)塵埃數(shù)M3≥05ΜM≤3500000按GBT16292測定，測定狀態(tài)為靜態(tài)≥5ΜM≤20000換氣次數(shù)A（每小時）10～15細(xì)菌總數(shù)（CFU皿）≤10按GBT182041中自然沉降法測定A換氣次數(shù)適用于層高小于40M的清潔作業(yè)區(qū)。418清潔作業(yè)區(qū)需保持干燥，應(yīng)盡量減少供水設(shè)施及系統(tǒng)；如無法避免，則應(yīng)有防護(hù)措施，且不應(yīng)穿越主要生產(chǎn)作業(yè)面的上部空間，防止二次污染的發(fā)生。419廠房、車間、倉庫應(yīng)有防止昆蟲和老鼠等動物進(jìn)入的設(shè)施。42建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)與材料421頂棚

簡介：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（第六版）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（第六版）課后答案課后答案第一章第一章緒論緒論一、單項選擇題答案1D2E3D4B5A6D7A8C9E10D二、簡答題1答由樣本數(shù)據(jù)獲得的結(jié)果，需要對其進(jìn)行統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷，統(tǒng)計描述可以使數(shù)據(jù)更容易理解，統(tǒng)計推斷則可以使用概率的方式給出結(jié)論，兩者的重要作用在于能夠透過偶然現(xiàn)象來探測具有變異性的醫(yī)學(xué)規(guī)律，使研究結(jié)論具有科學(xué)性。2答醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本內(nèi)容包括統(tǒng)計設(shè)計、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷。統(tǒng)計設(shè)計能夠提高研究效率，并使結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠，數(shù)據(jù)整理主要是對數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類，檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量，以及是否符合特定的統(tǒng)計分析方法要求等。統(tǒng)計描述用來描述及總結(jié)數(shù)據(jù)的重要特征，統(tǒng)計推斷指由樣本數(shù)據(jù)的特征推斷總體特征的方法，包括參數(shù)估計和假設(shè)檢驗。3答統(tǒng)計描述結(jié)果的表達(dá)方式主要是通過統(tǒng)計指標(biāo)、統(tǒng)計表和統(tǒng)計圖，統(tǒng)計推斷主要是計算參數(shù)估計的可信區(qū)間、假設(shè)檢驗的P值得出相互比較是否有差別的結(jié)論。4答統(tǒng)計量是描述樣本特征的指標(biāo)，由樣本數(shù)據(jù)計算得到，參數(shù)是描述總體分布特征的指標(biāo)可由“全體”數(shù)據(jù)算出。5答系統(tǒng)誤差、隨機測量誤差、抽樣誤差。系統(tǒng)誤差由一些固定因素產(chǎn)生，隨機測量誤差是生物體的自然變異和各種不可預(yù)知因素產(chǎn)生的誤差，抽樣誤差是由于抽樣而引起的樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)間的差異。6答三個總體一是“心肌梗死患者”所屬的總體二是接受尿激酶原治療患者所屬的總體三是接受瑞替普酶治療患者所在的總體。第二章第二章定量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述定量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述一、單項選擇題答案1A2B3E4B5A6E7E8D9B10E二、計算與分析233速度相當(dāng)，且女性的趨勢和轉(zhuǎn)折點更清楚。應(yīng)用半對數(shù)線圖能夠更恰當(dāng)?shù)乇硎局笜?biāo)的變化趨勢第六章參數(shù)估計與假設(shè)檢驗第六章參數(shù)估計與假設(shè)檢驗一、單項選擇題答案1E2D3E4C5B6E7C8D9D10D1參考答案樣本含量為450，屬于大樣本，可采用正態(tài)近似的方法計算可信區(qū)間。2參考答案根據(jù)已知條件可知1N1022N1041P9442P91263參考答案①均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤可以用來衡量樣本均數(shù)的抽樣誤差大小②樣本含量為100，屬于大樣本，可采用正態(tài)近似的方法計算可信區(qū)間。③因為100名曾患心臟病且膽固醇高的子代兒童的膽固醇平均水平的95可信區(qū)間的下限高于正常兒童的總膽固醇平均水平175MGDL提示患心臟病且膽固醇高的父輩其子代膽固醇水平較高即高膽固醇具有一定的家庭聚集性。第七章第七章T檢驗檢驗一、單項選擇題答案1E2D3E4D5C6E7C8C9B10B1參考答案采用單樣本均數(shù)T檢驗進(jìn)行分析。2參考答案本題為配對設(shè)計資料采用配對樣本均數(shù)T檢驗進(jìn)行分析3參考答案由題意得本題是兩個小樣本均數(shù)比較，可用成組設(shè)計T檢驗，首先檢驗兩總體方差是否相等。

簡介：1醫(yī)學(xué)生英文推薦信醫(yī)學(xué)生英文推薦信醫(yī)學(xué)類醫(yī)學(xué)類專業(yè)導(dǎo)師推薦信范文專業(yè)導(dǎo)師推薦信范文DEARSIRMADAMASDEANOFXXMEDICALSCHOOLOFXXUNIVERSITYONEWHOHASHADTHECHANCETOKNOWMRXXXSHAODONGWELLIAMHAPPILYWRITINGTHISLETTERTOFURTHERSUPPTHISAPPLICATIONFACCEPTANCETOTHEMEDICALELECTIVEPROGRAMATYOURUNIVERSITYICAMETOKNOWTHISRESOURCEFULENERGETICYOUNGMANINXXXXWHENHELEADINGHISTEAMWASPREPARINGFTHECLINICALSKILLSCONTESTINOURUNIVERSITYIBECAMEHISADVISINSTRUCTEDHIMINPHYSICALEXAMINATIONDURINGTHATTIMEHEEXCELLEDHIMSELFASALEARNERLEADERALTHOUGHHEHADNTLEARNEDDIAGNOSTICSBYTHATTIMEHEMANAGEDTOMASTERTHEPROCEDUREOFPHYSICALEXAMINATIONPROFICIENTLYVIAHISINTELLIGENCEDETERMINATIONDILIGENCEHEISAMANWHOISNEVERCONFINEDTOPURELYACADEMICSTUDIESRATHERHEHOLDSTHEBELIEFTHATANEXTRADINARYDOCTMUSTHEOUTSTINGCLINICALSKILLSTHISBECAMETHEVERYREASONWHYHESEIZEDTHEOPPTUNITYTOIMPROVE3PROGRAMMEDICALTRAININGMRXXXWILLBEINTERNEDINOURAFFILIATEDHOSPITALIHIGHLYREMENDHIMFTHEELECTIVEPROGRAMOFHKUIBELIEVEHEWILLBEANOUTSTINGSTUDENTWILLPOSITIVELYCONTRIBUTETOTHISPROGRAMIFACCEPTEDWHENEVERYOUWANTTOKNOWMEABOUTHIMPLEASEDONOTHESITATETOCONTACTMESINCERELY

簡介：兒科副主任述職報告兒科副主任述職報告共1010篇兒科主任XX年述職報告XX區(qū)人民醫(yī)院XXX首先，感謝我們科的護(hù)士長、各位醫(yī)生、護(hù)士對我工作的支持，也感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對我工作的關(guān)心，讓我在這個崗位上不斷地成長。兒科是個工作量大、壓力也比較大的科室。由于兒科工作的特殊性，導(dǎo)致了長期要晚下班，長期要面對各種頑疾的種種壓力，實在是不容易。再加上兒科的經(jīng)濟(jì)收入又較低，和別科的差距越來越大，造成了付出和收獲的不平衡。雖然選擇了兒科就意味著清貧和更多的付出，但至少我們在精神上應(yīng)該得到滿足。下面，我把自己近一年的工作情況向大家匯報一下一、在思想政治方面，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，努力實踐“三個代表”重要思想，全面貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，在思想上、政治上、行動上和黨中央保持一致。認(rèn)真履行自己的職責(zé)，牢固樹立做好本職工作的決心和信心，具有較強的事業(yè)心和責(zé)任感。不斷增強服務(wù)意識和大局意識；堅持原則、秉公辦事、遵紀(jì)守法、廉潔自律。特別是通過學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很理質(zhì)量，認(rèn)為這是我們一切工作的保證。要求低年資醫(yī)師和護(hù)士虛心求教，經(jīng)常督促他們加強理論學(xué)習(xí)，對臨床操作水平薄弱的問題加強培訓(xùn)；醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度，下級醫(yī)師如實記錄上級醫(yī)師意見，不私自更改醫(yī)囑，遇到疑難病例及時請示上級醫(yī)師，遇到特殊情況及時報告主任及醫(yī)務(wù)處，能夠做到令行禁止。認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在臨床操作、病歷書寫等方面加強督導(dǎo)，及時溝通，拖欠病歷的現(xiàn)象有所減少，收到病案室發(fā)出的不合格清單也減少了。嚴(yán)格執(zhí)行“新農(nóng)合”和城鎮(zhèn)醫(yī)保制度，把握檢查、用藥指征，避免醫(yī)療資源的浪費和病人的不必要支出。嚴(yán)格執(zhí)行病人告知原則，充分尊重病人的知情權(quán)，加強醫(yī)患之間的溝通、交流，減少醫(yī)患糾紛。嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)、用藥原則，不僅憑印象、經(jīng)驗治療患者，不擅自“創(chuàng)新”，在日益復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中保證“嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)實”的工作作風(fēng)，避免醫(yī)患雙方的醫(yī)療風(fēng)險。五、工作中的創(chuàng)新我們將“小劑量硫酸鎂”靈活運用于治療兒童喘憋性疾病中，保證了副作用小，療效顯著，不僅減輕了患兒的痛苦，使患兒家長易于接受，而且為廣大患者節(jié)約了開支。六、存在問題根據(jù)我科的實際情況，為了進(jìn)一步滿足人民群眾對醫(yī)療診治的需要，我科需要更多的?？迫瞬?，組建新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，及開展新生兒高壓氧艙治