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簡(jiǎn)介：中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB299222013食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品通則20131226發(fā)布20140701實(shí)施GB2992220132特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的色澤、滋味、氣味、組織狀態(tài)、沖調(diào)性應(yīng)符合相應(yīng)產(chǎn)品的特性，不應(yīng)有正常視力可見(jiàn)的外來(lái)異物。34營(yíng)養(yǎng)成分341適用于1～10歲人群的全營(yíng)養(yǎng)配方食品3411適用于1～10歲人群的全營(yíng)養(yǎng)配方食品每100ML（液態(tài)產(chǎn)品或可沖調(diào)為液體的產(chǎn)品在即食狀態(tài)下）或每100G（直接食用的非液態(tài)產(chǎn)品）所含有的能量應(yīng)不低于250KJ60KCAL。能量的計(jì)算按每100ML或每100G產(chǎn)品中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的含量乘以各自相應(yīng)的能量系數(shù)17KJG、37KJG、17KJG（膳食纖維的能量系數(shù)，按照碳水化合物能量系數(shù)的50計(jì)算）所得之和為KJ100ML或KJ100G值，再除以4184為KCAL100ML或KCAL100G值。3412適用于1～10歲人群的全營(yíng)養(yǎng)配方食品中蛋白質(zhì)的含量應(yīng)不低于05G100KJ（2G100KCAL，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)所占比例不少于50。蛋白質(zhì)的檢驗(yàn)方法參照GB50095。3413適用于1～10歲人群的全營(yíng)養(yǎng)配方食品中亞油酸供能比應(yīng)不低于25；亞麻酸供能比應(yīng)不低于04。脂肪酸的檢驗(yàn)方法參照GB541327。3414適用于1～10歲人群的全營(yíng)養(yǎng)配方食品中維生素和礦物質(zhì)的含量應(yīng)符合表1的規(guī)定。3415除表1中規(guī)定的成分外，如果在產(chǎn)品中選擇添加或標(biāo)簽標(biāo)示含有表2中一種或多種成分，其含量應(yīng)符合表2的規(guī)定。表1維生素和礦物質(zhì)指標(biāo)（1～10歲人群）營(yíng)養(yǎng)素每100KJ每100KCAL檢驗(yàn)方法最小值最大值最小值最大值維生素AGREA1795387502250GB54139或GBT500982維生素DGB025075105314GB54139維生素EMGΑTEC015NSE063NSGB54139或GBT500982維生素K1G1NS4NSGB541310或GBT5009158維生素B1MG001NS005NSGB541311或GBT500984維生素B2MG001NS005NSGB541312維生素B6MG001NS005NSGB541313或GBT5009154維生素B12G004NS017NSGB541314煙酸（煙酰胺）MGD011NS046NSGB541315或GBT500989葉酸G10NS40NSGB541316或GBT5009211泛酸MG007NS029NSGB541317或GBT5009210維生素CMG18NS75NSGB541318生物素G04NS17NSGB541319鈉MG5202184GB541321或GBT500991鉀MG186975289GB541321或GBT500991銅G73529146GB541321或GBT500913鎂MG14NS59NSGB541321或GBT500990鐵MG025050105209GB541321或GBT500990鋅MG01040415GB541321或GBT500914錳G03240111004GB541321或GBT500990鈣MG17NS71NSGB541321或GBT500992

簡(jiǎn)介：脊柱側(cè)彎基礎(chǔ)知識(shí),毛克亞解放軍總醫(yī)院骨科,脊柱側(cè)彎端椎中立椎穩(wěn)定椎,端椎EVENDVERTEBRAE側(cè)彎的頭端和尾端傾斜度最大的椎體中立椎NVNEUTRALVERTEBRAE主彎以下最靠近頭側(cè)的雙側(cè)椎弓根對(duì)稱的椎體穩(wěn)定椎SVSTABLEVERTEBRAE端椎下最靠近頭側(cè)被CSVL中間穿過(guò)的椎體,脊柱側(cè)彎COBB角測(cè)量,上胸彎胸彎胸腰段腰段主彎側(cè)彎,脊柱側(cè)彎頂椎中心,頂椎中心確定方法正常椎體對(duì)角線交叉法楔變椎體中點(diǎn)交叉法,脊柱側(cè)彎頂椎偏移距離,頂椎或者椎間隙中心與CSVL垂直距離（MM）CSVL上胸彎，胸彎C7PL胸腰段，腰彎,脊柱側(cè)彎頂椎偏移距離,,脊柱側(cè)彎冠狀面平衡,CSVLC7PL偏移左右,脊柱側(cè)彎頂椎旋轉(zhuǎn),NASHMOE椎體旋轉(zhuǎn)分級(jí)0級(jí)雙側(cè)椎弓根對(duì)稱1級(jí)凹側(cè)椎弓根在椎體邊緣2級(jí)凹側(cè)椎弓根將要消失3級(jí)凹側(cè)椎弓根消失4級(jí)凸側(cè)椎弓根超過(guò)中線,脊柱側(cè)彎頂椎旋轉(zhuǎn),凹側(cè)椎弓根與椎體邊緣重疊將要消失完全消失消失,凸側(cè)椎弓根0級(jí)椎弓根對(duì)稱1級(jí)輕度移向中線2級(jí)移到2/33級(jí)接近中線4級(jí)超過(guò)中線,,,,,脊柱側(cè)彎頂椎旋轉(zhuǎn),,脊柱側(cè)彎矢狀面COBB測(cè)量,,脊柱側(cè)彎矢狀面COBB測(cè)量,胸腰段后凸角度腰椎前凸角度,脊柱側(cè)彎矢狀面平衡,,LENKE分型確定側(cè)彎位置,側(cè)彎類型頂椎位置上胸彎T2T5PROXIMALTHORACICPT胸彎T6T11MAINTHORACICMT胸腰段T12L1THORACOLUMBARTL腰彎L2L5LUMBARL,,LENKE分型結(jié)構(gòu)彎和非結(jié)構(gòu)彎,站立位正位COBB≥25°SIDEBENDINGCOBB≥25°PTKYPHOSIS≥20°TLKYPHOSIS≥20°主彎最大的彎，通常結(jié)構(gòu)性彎次彎其它彎，可以結(jié)構(gòu)彎或非結(jié)構(gòu)彎,LENKE分型基本類型,LENKE分型基本類型,,3821,4030,494,5738,6247,3824,5530,6646,3221,LENKE分型基本類型,8756,5444,4037,7140,5845,150,4621,90,2911,LENKE分型修正1ABC,CSVL腰彎頂椎凹側(cè)椎弓根內(nèi)緣到椎體外緣,LENKE分型確定腰彎頂椎,LENKE分型修正1ABC,,LENKE分型修正1ABC,,LENKE分型修正1ABC,,LENKE分型修正2矢狀面N,胸椎矢狀面后凸角度（T5T12）（HYPO）40°,,LENKE分型修正2矢狀面N,50°,25°,4°,LENKE分型修正,42種類型ABCN,LENKE分型修正，其他情況,,LENKE分型病例1,,63°,33°,14°,4°,45°,32°,33°,32°,13°,LENKE分型病例2,,17°,23°,29°,53°,45°,36°,24°,26°,37°,LENKE分型病例3,,87°,40°,54°,46°,37°,63°,45°,84°,

簡(jiǎn)介：中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB255962010食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布20101221發(fā)布20120101實(shí)施WWWBZFXWCOMGB2559620101食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品通則1范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。2規(guī)范性引用文件本標(biāo)準(zhǔn)中引用的文件對(duì)于本標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3術(shù)語(yǔ)和定義31嬰兒指0月齡～12月齡的人。32特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品指針對(duì)患有特殊紊亂、疾病或醫(yī)療狀況等特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求而設(shè)計(jì)制成的粉狀或液態(tài)配方食品。在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下，單獨(dú)食用或與其它食物配合食用時(shí)，其能量和營(yíng)養(yǎng)成分能夠滿足0月齡～6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。4技術(shù)要求41一般要求特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的配方應(yīng)以醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究結(jié)果為依據(jù)，其安全性、營(yíng)養(yǎng)充足性以及臨床效果均需要經(jīng)過(guò)科學(xué)證實(shí)，單獨(dú)或與其它食物配合使用時(shí)可滿足0月齡～6月齡特殊醫(yī)學(xué)狀況嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育需求。常見(jiàn)特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的類別及主要技術(shù)要求應(yīng)符合本標(biāo)準(zhǔn)附錄A的規(guī)定。特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品的加工工藝應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。42原料要求特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品中所使用的原料應(yīng)符合相應(yīng)的食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和或相關(guān)規(guī)定，禁止使用危害嬰兒營(yíng)養(yǎng)與健康的物質(zhì)。所使用的原料和食品添加劑不應(yīng)含有谷蛋白。不應(yīng)使用氫化油脂。不應(yīng)使用經(jīng)輻照處理過(guò)的原料。43感官要求應(yīng)符合表1的規(guī)定。

簡(jiǎn)介：暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析題參考答案孫振球主編醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)第3版北京人民衛(wèi)生出版社，2010第二章計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述計(jì)算分析題（P26）1根據(jù)某單位的體檢資料，116名正常成年女子的血清甘油三酯測(cè)量結(jié)果如下，請(qǐng)據(jù)此資料（1）描述集中趨勢(shì)應(yīng)選擇何指標(biāo)并計(jì)算之。（2）描述離散趨勢(shì)應(yīng)選擇何指標(biāo)并計(jì)算之。（3）求該地正常成年女子血清甘油三酯的95參考值范圍。（4）試估計(jì)該地正常成年女子血清甘油三脂在08MMOLL以下者及15MMOLL者各占正常成年女子總?cè)藬?shù)的百分比表21某單位116名正常成年女子的血清甘油三酯（MMOLL）測(cè)量結(jié)果組段頻數(shù)0610730890913101911251218131314915516171合計(jì)116（1）數(shù)據(jù)文件數(shù)值變量名組段，頻數(shù)；用COMPUTE產(chǎn)生新變量“組中值”（也可直接輸入組中值）。暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室3（3）結(jié)果解釋CASESUMMARIESGEOMETRICMEAN3683抗體滴度42例微絲幼血癥患者治療后7年平均抗體滴度為137。3測(cè)得某地300名正常人尿汞值，其頻數(shù)表如下。試計(jì)算均數(shù)和中位數(shù)，何者的代表性較好并求正常人尿汞值95的參考值范圍。表22某地300名正常人尿汞值（GL）頻數(shù)表組段例數(shù)049427858125016452022241628932936440544048352056260064068721合計(jì)300（1）數(shù)據(jù)文件數(shù)值變量名組中值，例數(shù)。組中值按2，6，1066，70輸入。（2）操作步驟ANALYZEDATAWEIGHTCASES；WEIGHTCASESBY頻數(shù)。表22顯示該組正常人的尿汞值為明顯的偏態(tài)分布，因而選用中位數(shù)描述平均水平，用百分位數(shù)法計(jì)算95％參考值范圍。由于尿汞值以過(guò)高為異常，故求單側(cè)上限95參考值范圍。ANALYZEDEIVESFRIQUENCIES；將“組中值”選入VARIABLE框中；單擊STATISTICS按鈕，選擇MEDIAN，選擇PERCENTITILE計(jì)算P95，選擇“VALUESAREGROUPEDPOINT”，單擊CONTINUE；單擊OK。

簡(jiǎn)介：“012034567805900753454406844’“’A’’BC“’A23IJKLMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMGNOPMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMQRSKTQRUSVWXY8MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM“““““

簡(jiǎn)介：核醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱核醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)大綱【課程名稱】核醫(yī)學(xué)影像學(xué)【課程類型】專業(yè)課【授課對(duì)象】醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)【課程代碼】71102217【學(xué)時(shí)學(xué)分】理論44學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)16學(xué)時(shí)，3學(xué)分一、一、課程簡(jiǎn)介課程簡(jiǎn)介核醫(yī)學(xué)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的科學(xué)。臨床核醫(yī)學(xué)是研究核素及核射線在臨床診斷和治療中的理論及其應(yīng)用技術(shù)的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要組成部分。通過(guò)核醫(yī)學(xué)理論教學(xué)及臨床實(shí)踐，使學(xué)生在理解核醫(yī)學(xué)原理及其顯像特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，掌握核醫(yī)學(xué)診斷與治療的基本要點(diǎn)，達(dá)到正確應(yīng)用于及服務(wù)于臨床的目的。在教學(xué)及教學(xué)改革中，應(yīng)注意教學(xué)方法、教學(xué)形式及教學(xué)手段的不斷改進(jìn)，適應(yīng)該學(xué)科的知識(shí)與技術(shù)更新，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，建立科學(xué)的思維方法。教學(xué)基本要求（1）熟悉與核醫(yī)學(xué)有關(guān)的核物理基礎(chǔ)。（2）熟悉不同類型核醫(yī)學(xué)儀器的基本原理、構(gòu)造、用途、操作方法及質(zhì)量控制指標(biāo)。（3）熟悉各類放射性制劑的制備方法、理化特性、分類及質(zhì)量控制指標(biāo)。（4）熟悉放射性核素體外分析的基本原理、技術(shù)要求、質(zhì)量控制及臨床應(yīng)用。（5）掌握各系統(tǒng)放射性核素顯像及功能測(cè)定的原理、方法、圖像分析及主要臨床應(yīng)用。（6）掌握放射性核素治療的基本原理、方法、適應(yīng)癥、禁忌癥及應(yīng)用評(píng)價(jià)。（7）掌握放射性核素防護(hù)原則。選用教材李少林主編核醫(yī)學(xué)人民衛(wèi)生出版社第六版主要參考書(shū)裴著果主編影像核醫(yī)學(xué)人民衛(wèi)生出版社第二版王世真主編分子核醫(yī)學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社第二版二、教學(xué)內(nèi)容與要求二、教學(xué)內(nèi)容與要求第一章第一章放射性衰變基本知識(shí)放射性衰變基本知識(shí)要求熟悉核醫(yī)學(xué)的定義和基本內(nèi)容；熟悉核醫(yī)學(xué)相關(guān)的核物理基礎(chǔ)；掌握射線與物質(zhì)的相互作用；熟悉輻射生物效應(yīng)；掌握輻射防護(hù)基本原則；了解放射防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)與措施。1核醫(yī)學(xué)定義和內(nèi)容。2原子核的基本結(jié)構(gòu)及概念。第六章第六章示蹤技術(shù)及放射性核素顯像技術(shù)示蹤技術(shù)及放射性核素顯像技術(shù)要求掌握放射性核素顯像的基本原理、類型、圖像分析的方法、要點(diǎn)。1放射性核素顯像的基本原理。2放射性核素顯像的類型。3放射性核素顯像的圖像分析方法和常見(jiàn)的偽影成因。第七章第七章甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺要求掌握甲狀腺攝131I功能測(cè)定原理、方法、結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)；熟悉過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)、甲狀腺激素抑制試驗(yàn)、促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)的原理、方法、結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)；熟悉血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、TGAB、TMAB、TRAB、HTG的濃度測(cè)定結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)；掌握甲狀腺顯像的原理、方法、圖像分析和臨床應(yīng)用；熟悉甲狀旁腺、腎上腺顯像的原理、方法及應(yīng)用評(píng)價(jià)。1甲狀腺攝131I功能測(cè)定原理、方法、結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)。過(guò)氯酸鉀釋放試驗(yàn)、甲狀腺激素抑制試驗(yàn)、促甲狀腺激素興奮試驗(yàn)原理、結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)。2血清甲狀腺激素、促甲狀腺激素、TGAB、TMAB、TRAB、HTG測(cè)定原理、結(jié)果分析及應(yīng)用評(píng)價(jià)。3甲狀腺顯像的原理、方法、圖像分析和臨床應(yīng)用。4甲狀旁腺、腎上腺顯像的原理、方法及應(yīng)用評(píng)價(jià)。第八章第八章心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)要求掌握心肌灌注顯像（含負(fù)荷試驗(yàn)）的原理、方法、圖像結(jié)果分析及臨床應(yīng)用；掌握心肌代謝顯像、心肌細(xì)胞活性檢測(cè)的原理、方法、圖像分析及臨床應(yīng)用；掌握放射性核素心血池顯像（平衡法）的原理、方法及結(jié)果分析；熟悉親心肌梗死顯像、乏氧顯像與心肌受體顯像的原理、方法及臨床應(yīng)用；了解心臟大血管動(dòng)態(tài)顯像和靜脈血栓探測(cè)、核醫(yī)學(xué)在冠狀動(dòng)脈再狹窄防治中的應(yīng)用及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像的實(shí)驗(yàn)研究。1心肌灌注顯像（含負(fù)荷試驗(yàn)）的原理、方法、圖像分析、臨床應(yīng)用。2心肌代謝顯像、心肌細(xì)胞活性檢測(cè)的原理、方法、圖像分析及臨床應(yīng)用。3放射性核素心血池顯像（平衡法）的原理、方法及結(jié)果分析。4親心肌梗死顯像、乏氧顯像、心肌受體顯像的原理、方法及臨床應(yīng)用。5心臟大血管動(dòng)態(tài)顯像和靜脈血栓探測(cè)、核醫(yī)學(xué)在冠狀動(dòng)脈再狹窄防治中的應(yīng)用及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊顯像的實(shí)驗(yàn)研究。第九章第九章中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)要求掌握腦血流灌注顯像原理（含介入實(shí)驗(yàn)）、方法、圖像分析和臨床應(yīng)用；熟

簡(jiǎn)介：中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB299232013食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品良好生產(chǎn)規(guī)范20131226發(fā)布20150101實(shí)施GB299232013241設(shè)計(jì)和布局411應(yīng)符合GB14881的相關(guān)規(guī)定。412廠房和車(chē)間應(yīng)合理設(shè)計(jì)，建造和規(guī)劃與生產(chǎn)相適應(yīng)的相關(guān)設(shè)施和設(shè)備，以防止微生物孳生及污染，特別是應(yīng)防止沙門(mén)氏菌的污染，對(duì)于適用于嬰幼兒的產(chǎn)品，還應(yīng)特別防止阪崎腸桿菌（CRONOBACTER屬）的污染，同時(shí)避免或盡量減少這些細(xì)菌在藏匿地的存在或繁殖，設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮A濕區(qū)域和干燥區(qū)域應(yīng)分隔，應(yīng)有效控制人員、設(shè)備和物料流動(dòng)造成的交叉污染；B加工材料應(yīng)合理堆放，避免因不當(dāng)堆積產(chǎn)生不利于清潔的場(chǎng)所；C應(yīng)做好穿越建筑物樓板、天花板和墻面的各類管道、電纜與穿孔間隙間的圍封和密封；D濕式清潔流程應(yīng)設(shè)計(jì)合理，在干燥區(qū)域應(yīng)防止不當(dāng)?shù)臐袷角鍧嵙鞒讨率刮⑸锏漠a(chǎn)生與傳播；E應(yīng)設(shè)置適當(dāng)?shù)脑O(shè)施或采用適當(dāng)措施保持干燥，避免產(chǎn)生和及時(shí)清除水殘余物，以防止相關(guān)微生物的增長(zhǎng)和擴(kuò)散。413應(yīng)按照生產(chǎn)工藝和衛(wèi)生、質(zhì)量要求，劃分作業(yè)區(qū)潔凈級(jí)別，原則上分為一般作業(yè)區(qū)、準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)和清潔作業(yè)區(qū)。414對(duì)于無(wú)后續(xù)滅菌操作的干加工區(qū)域的操作，應(yīng)在清潔作業(yè)區(qū)進(jìn)行，如從干燥（或干燥后）工序至充填和密封包裝的操作。415不同潔凈級(jí)別的作業(yè)區(qū)域之間應(yīng)設(shè)置有效的分隔。清潔作業(yè)區(qū)應(yīng)安裝具有過(guò)濾裝置的獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并保持正壓，防止未凈化的空氣進(jìn)入清潔作業(yè)區(qū)而造成交叉污染。416對(duì)于出入清潔作業(yè)區(qū)應(yīng)有合理的限制和控制措施，以避免或減少微生物污染。進(jìn)出清潔作業(yè)區(qū)的人員、原料、包裝材料、廢物、設(shè)備等，應(yīng)有防止交叉污染的措施，如設(shè)置人員更衣室更換工作服、工作鞋或鞋套，專用物流通道以及廢物通道等。對(duì)于通過(guò)管道輸送的粉狀原料或產(chǎn)品進(jìn)入清潔作業(yè)區(qū)，需要設(shè)計(jì)和安裝適當(dāng)?shù)目諝膺^(guò)濾系統(tǒng)。417各作業(yè)區(qū)凈化級(jí)別應(yīng)滿足特殊醫(yī)學(xué)用途食品加工對(duì)空氣凈化的需要。固態(tài)產(chǎn)品和液態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)和準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度應(yīng)分別符合表1、表2的要求，并應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)。表1固態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)和準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度控制要求項(xiàng)目要求檢驗(yàn)方法準(zhǔn)清潔作業(yè)區(qū)清潔作業(yè)區(qū)塵埃數(shù)M3≥05ΜM≤7000000按GBT16292測(cè)定，測(cè)定狀態(tài)為靜態(tài)≥5ΜM≤60000換氣次數(shù)A（每小時(shí)）10～15細(xì)菌總數(shù)（CFU皿）≤30≤15按GBT182041中自然沉降法測(cè)定A換氣次數(shù)適用于層高小于40M的清潔作業(yè)區(qū)。表2液態(tài)產(chǎn)品清潔作業(yè)區(qū)的空氣潔凈度控制要求項(xiàng)目要求檢驗(yàn)方法清潔作業(yè)區(qū)塵埃數(shù)M3≥05ΜM≤3500000按GBT16292測(cè)定，測(cè)定狀態(tài)為靜態(tài)≥5ΜM≤20000換氣次數(shù)A（每小時(shí)）10～15細(xì)菌總數(shù)（CFU皿）≤10按GBT182041中自然沉降法測(cè)定A換氣次數(shù)適用于層高小于40M的清潔作業(yè)區(qū)。418清潔作業(yè)區(qū)需保持干燥，應(yīng)盡量減少供水設(shè)施及系統(tǒng)；如無(wú)法避免，則應(yīng)有防護(hù)措施，且不應(yīng)穿越主要生產(chǎn)作業(yè)面的上部空間，防止二次污染的發(fā)生。419廠房、車(chē)間、倉(cāng)庫(kù)應(yīng)有防止昆蟲(chóng)和老鼠等動(dòng)物進(jìn)入的設(shè)施。42建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)與材料421頂棚

簡(jiǎn)介：1徐州醫(yī)學(xué)院省特色專業(yè)徐州醫(yī)學(xué)院省特色專業(yè)藥學(xué)專業(yè)建設(shè)工作總結(jié)報(bào)告藥學(xué)專業(yè)建設(shè)工作總結(jié)報(bào)告自2008年藥學(xué)專業(yè)被遴選為江蘇省特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)以來(lái)，我校對(duì)藥學(xué)專業(yè)的特色專業(yè)建設(shè)高度重視，倍加珍惜。按照江蘇省教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高等學(xué)校專業(yè)建設(shè)與管理的意見(jiàn)（蘇教高200167號(hào)）和江蘇省高等學(xué)校品牌專業(yè)、特色專業(yè)遴選、管理和驗(yàn)收實(shí)施辦法（蘇教高200338號(hào)）的文件精神，藥學(xué)院不斷加強(qiáng)對(duì)藥學(xué)特色專業(yè)建設(shè)與管理。通過(guò)建設(shè)，藥學(xué)專業(yè)在各方面都取得了較為顯著的進(jìn)步和發(fā)展。①①專業(yè)專業(yè)建設(shè)方案與工作目方案與工作目標(biāo)的執(zhí)行和完成情況行和完成情況以“藥學(xué)服務(wù)”的現(xiàn)代藥學(xué)教育理念為先導(dǎo)，以培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新人才為根本，以深化教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革為動(dòng)力，以實(shí)施教學(xué)質(zhì)量工程為抓手，以教學(xué)基本條件建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)為保障，我校努力實(shí)現(xiàn)專業(yè)與學(xué)科建設(shè)同步發(fā)展，構(gòu)建創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)融素質(zhì)、知識(shí)、能力為一體的醫(yī)藥兼?zhèn)湫退帉W(xué)人才，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和水平，已將本專業(yè)建設(shè)成為國(guó)內(nèi)有一定影響的特色鮮明的本科專業(yè)。具體匯報(bào)如下（一）明確人才培養(yǎng)目（一）明確人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，合理制定人才培養(yǎng)方案定位，合理制定人才培養(yǎng)方案當(dāng)前傳統(tǒng)的“化學(xué)藥物”模式正在向“生物醫(yī)學(xué)藥學(xué)社會(huì)”模式轉(zhuǎn)變，“以人為本，藥學(xué)服務(wù)”的理念已經(jīng)被廣泛接受，社會(huì)對(duì)醫(yī)藥兼?zhèn)涞膹?fù)合型藥學(xué)人才的需求呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合，而非簡(jiǎn)單相加。藥師良好的醫(yī)學(xué)背景使其與醫(yī)師有較多的共同語(yǔ)言，與醫(yī)師共同制定藥物治34實(shí)施崗前教育，前教育，強(qiáng)化專業(yè)專業(yè)培訓(xùn)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)和課程要求，安排青年教師參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)和省級(jí)培訓(xùn)。使青年教師牢固樹(shù)立了“以人為本、藥學(xué)服務(wù)”的理念，對(duì)醫(yī)藥兼?zhèn)淙瞬诺睦斫獾玫劫|(zhì)的提升，職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力得到顯著提高。5鼓勵(lì)攻鼓勵(lì)攻讀學(xué)位，提高學(xué)學(xué)位，提高學(xué)歷層歷層次按照師資培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃、有目的鼓勵(lì)教師攻讀碩士、博士學(xué)位，使研究生學(xué)位比例逐步達(dá)到師資隊(duì)伍建設(shè)目標(biāo)要求，專任教師中副高以上職稱占586，45歲以下教師中具博士學(xué)位者占386，35歲以下教師具碩士學(xué)位占966。6積極引極引導(dǎo)開(kāi)展科研工作，提高科研能力開(kāi)展科研工作，提高科研能力積極引導(dǎo)青年教師從事藥學(xué)方面的科研工作，青年教師全部參加高年資教師的科研課題組，多數(shù)青年教師獨(dú)立承擔(dān)市廳科研課題。（三）以人才培養(yǎng)模式改革（三）以人才培養(yǎng)模式改革為重點(diǎn)，努力構(gòu)建重點(diǎn)，努力構(gòu)建藥學(xué)人才培養(yǎng)新模式學(xué)人才培養(yǎng)新模式教學(xué)改革是學(xué)校各項(xiàng)改革的核心，我們明確人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，逐步構(gòu)建有利于創(chuàng)新人才健康成長(zhǎng)的人才培養(yǎng)體系。1優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建醫(yī)構(gòu)，構(gòu)建醫(yī)藥兼?zhèn)渌巶渌帉W(xué)人才培養(yǎng)的學(xué)人才培養(yǎng)的課程新體系程新體系（1）以）以藥學(xué)為核心，以醫(yī)學(xué)核心，以醫(yī)學(xué)為重要重要補(bǔ)充，充，優(yōu)選優(yōu)選醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)課程，程，調(diào)整藥學(xué)課程，增程，增設(shè)應(yīng)設(shè)應(yīng)用型課程課程設(shè)置是保障專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和人才培養(yǎng)方案實(shí)現(xiàn)的基石。傳統(tǒng)的藥學(xué)教育以藥品提供作為主要內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生在藥品開(kāi)發(fā)研究、質(zhì)量控制、生產(chǎn)流通等環(huán)節(jié)的能力為主，對(duì)藥品應(yīng)用與應(yīng)用結(jié)果關(guān)注不足，針對(duì)藥學(xué)專業(yè)的實(shí)踐課程少，不能滿足當(dāng)今藥學(xué)行業(yè)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)的復(fù)合型藥學(xué)人才的需求。因此藥學(xué)專業(yè)課程體系的改革也勢(shì)在必然。我們認(rèn)為藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置并不是藥學(xué)課程

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)圖象處理（數(shù)字圖像處理）復(fù)習(xí)題庫(kù)醫(yī)學(xué)圖象處理（數(shù)字圖像處理）復(fù)習(xí)題庫(kù)注意解題必須完整，邏輯性強(qiáng)。應(yīng)該根據(jù)已有公認(rèn)知識(shí)和該題所提供的條件按照合理的邏輯推出結(jié)果。一、數(shù)字圖象基礎(chǔ)一、數(shù)字圖象基礎(chǔ)1空間分辨率人的視網(wǎng)膜的錐狀體的密度大約為每平方毫米150000個(gè)。為了簡(jiǎn)單起見(jiàn)，假定當(dāng)在黃斑處的像點(diǎn)變得比視網(wǎng)膜區(qū)域的接收器（錐狀體）直徑小的時(shí)候，視覺(jué)系統(tǒng)已不能檢測(cè)到該點(diǎn)。假定黃斑可用15MM15MM的方陣模型化，并且錐狀體之間的空間在該陣列上均勻分布。如果紙上的打印點(diǎn)離眼睛02M遠(yuǎn)，估計(jì)眼睛能辨別的最小打印點(diǎn)的直徑。分析解答如圖所示，物體在視網(wǎng)膜上所呈的像的直徑是X，根據(jù)相似三角形原理，可以得到01402202XD進(jìn)而算得DX070把視網(wǎng)膜的中央凹（黃斑）看作一個(gè)有次序的排列了337000個(gè)元素的方形傳感器陣列，這個(gè)陣列可以表示為一個(gè)大小580580的矩陣。假定每個(gè)陣元之間的間隙是相等的，那么在一個(gè)長(zhǎng)為15MM的線上可以排列580個(gè)元素和579個(gè)間隙。即每個(gè)元素和間隙的大小為MMMS61031115951如果物體在視網(wǎng)膜中央凹上所呈的像的尺寸小于這個(gè)分辨點(diǎn)，我們就認(rèn)為眼睛是看不到這個(gè)物體的。換句話說(shuō)，如果一個(gè)點(diǎn)的直徑的007倍小于13106M，或者說(shuō)直徑小于186106M，那么眼睛就無(wú)法看到這個(gè)點(diǎn)。2圖像的形成模型及灰度級(jí)分辨率假設(shè)中心在00YX的平坦區(qū)域被一個(gè)強(qiáng)度分布為2020YYXXKEYXI的光源照射。為簡(jiǎn)單起見(jiàn)，假設(shè)區(qū)域的反射是恒定的，并等于10，令K255。如果圖像用M比特的強(qiáng)度分辨率進(jìn)行數(shù)字化，并且眼睛可檢測(cè)相鄰像素間灰度級(jí)差別大于8的突變，那么數(shù)字化本圖像時(shí)的灰度級(jí)K取什么值將導(dǎo)致可見(jiàn)的偽輪廓分析解答在分析解答該題時(shí)，應(yīng)該從圖像的形成模型出發(fā)，綜合考慮灰度的量化、灰度級(jí)分辨率、灰度級(jí)之間的關(guān)系。根據(jù)已知條件及圖像的形成模型，這里的圖像可表示為2020202025501YYXXYYXXEKEYXRYXIYXF下圖所示為圖像的一個(gè)橫截面。如果圖像的亮度（灰度）使用M比特的強(qiáng)度分辨率進(jìn)行數(shù)字化，那么此時(shí)的量化可以表示成圖（B），這里均勻量化間隔為MG21255既然假定眼睛可檢測(cè)相鄰像素間灰度級(jí)差別大于8的突變，也就是說(shuō)，當(dāng)82512MG即，5M時(shí)，眼睛將能分辨出相鄰像素間的灰度差異。642MK4鄰接性兩個(gè)圖像子集S1和S2如下圖所示。對(duì)于V1，確定這兩個(gè)子集是（1）4鄰接，（2）8鄰接，還是（3）M鄰接。00000001011100010010011010001000011001000111001101S1S2PQ分析解答對(duì)于圖像子集S1和S2中兩個(gè)點(diǎn)P和Q，因?yàn)椋?）Q不在N4P集中，所以兩個(gè)子集不是4鄰接的。（2）Q在N8P集中，所以兩個(gè)子集是8鄰接的。（3）Q在NDP集中，且N4P∩N4Q為空集，所以兩個(gè)子集是M鄰接的。5連通性考慮如下所示的圖像片段（1）令V0，1，計(jì)算P和Q間的4，8，M通路的最短長(zhǎng)度。如果在這兩點(diǎn)間存在通路，請(qǐng)?jiān)趫D中表示出最短通路。（2）令V1，2，同樣計(jì)算P和Q間的4，8，M通路的最短長(zhǎng)度。如果在這兩點(diǎn)間存在通路，請(qǐng)?jiān)趫D中表示出最短通路。分析解答（1）當(dāng)V0，1時(shí)，在P、Q之間不存在4通路，因?yàn)檠刂?鄰域且滿足V的點(diǎn)從P到達(dá)Q是不可能的。圖（A）描述了在這種條件下到達(dá)Q點(diǎn)是不可能。圖（B）實(shí)線為最短的8通路，其長(zhǎng)度為4。圖（B）虛線為最短的M通路，其長(zhǎng)度為5。（2）當(dāng)V1，2時(shí)最短的4通路的長(zhǎng)度是6，如圖（C）所示為其一種可能性。容易證明P、Q間存在其它等長(zhǎng)的4通路。圖（D）實(shí)線為最短的8通路，其長(zhǎng)度為4。圖（D）虛線為最短的M通路，其長(zhǎng)度為6。6空間分辨率有一幅在灰色背景下的黑白足球的圖像，直方圖如下所示。足球的直徑為230MM，其象素間距離為多少灰度值I0123456789101112131415像素?cái)?shù)NI0520920490304059102404060508020804409604200分析解答總的象素點(diǎn)數(shù)為0520920420040000，即圖像大小為200200。足球的直徑為230MM，圖像的面積為230230MM2。如果已正方形網(wǎng)格離散化圖像，那么，每個(gè)象素點(diǎn)大小為230230200200115115，即象素間距離為115MM。7空間分辨率有一幅在灰色背景下的黑白足球的圖像（足球及其背景構(gòu)成一幅方形圖像），圖像灰度值及其像素?cái)?shù)如下表所示。足球的直徑為230MM，其象素間距離為多少

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簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)本科生期末考斷學(xué)本科生期末考試模擬題擬題（A）理論部分共100分，2小時(shí)內(nèi)完成一填空填空題（每空（每空05分，共分，共10分）分）1經(jīng)過(guò)全面的觀察、分析和結(jié)合臨床資料，X線的診斷結(jié)果可能包括以下三種①，②，③。2兒童的特征性骨折是①，②。3厚壁空洞是指洞壁厚度超過(guò)3MM者，常見(jiàn)于以下哪三種疾?、?，②，③。4右前斜位造影可見(jiàn)食管前緣的三個(gè)生理性壓跡為，①，②，③。5腸梗阻X線檢查的目的包括以下四個(gè)方面①，②，③；④。6膀胱癌主要的組織學(xué)類型為①；主要的臨床癥狀為②。7按發(fā)生頻率的高低，橋小腦角區(qū)最常發(fā)生的三個(gè)腫瘤為①，②，③。二單項(xiàng)選擇題單項(xiàng)選擇題（每（每題1分，共分，共20分）分）1下列哪項(xiàng)X線的基本特性與X線成像無(wú)關(guān)A穿透性B電離效應(yīng)C熒光效應(yīng)D感光效應(yīng)E以上都不是2在X線平片上引起骨的密度明顯增高的病理改變是哪一種A骨質(zhì)軟化B骨質(zhì)疏松C骨質(zhì)破壞D骨質(zhì)增生E骨骼膨脹性改變3在正位X線胸片上右肺中葉與哪部分重疊A右肺上葉B右肺下葉上部C右肺下葉下部D右肺中葉內(nèi)段E右肺上葉后段4關(guān)于KERLEYB線的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)是不正確的A多見(jiàn)于肋膈角區(qū)B網(wǎng)格狀陰影C起自并垂直于胸膜面D長(zhǎng)23CM，寬1MME是由于小葉間隔水腫、肥厚所致5在下列顱內(nèi)腫瘤中哪種最不容易發(fā)生鈣化A顱咽管瘤B少突膠質(zhì)瘤C腦膜瘤D淋巴瘤E室管膜瘤6下列關(guān)于分辨力的有關(guān)說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A密度分辨力，CT高于X線平片B空間分辨力，CT高于X線平片C密度分辨力與空間分辨力成正比D軟組織分辨力，MRI高于CTE空間分辨力，X線平片高于CT7下列有關(guān)肝臟密度CT表現(xiàn)的說(shuō)法不正確的是A肝彌漫性密度減低系肝內(nèi)脂肪積聚所致，常見(jiàn)于脂肪肝B嚴(yán)重的肝細(xì)胞脂肪變病人肝臟密度可呈負(fù)CT值C肝臟實(shí)質(zhì)密度明顯下降可使肝臟實(shí)質(zhì)密度與血管密度倒置D輕度肝臟密度下降可采用肝腎密度比較的方法來(lái)確定E肝脾密度發(fā)生倒置則提示肝臟密度減低8下列關(guān)于病理組織MRI信號(hào)表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)是正確的A水腫組織在T1WI和T2WI均為低信號(hào)A前列腺周?chē)M織B前列腺外圍帶C前列腺的尿道周?chē)鶧前列腺膀胱出口附近E前列腺移行帶20硬膜外血腫范圍比較局限的主要原因是A顱骨與硬腦膜粘連緊密B出血量少C顱骨與硬腦膜有間隔阻擋D硬腦膜與蛛網(wǎng)膜粘連緊密E硬腦膜與蛛網(wǎng)膜有間隔阻擋三多項(xiàng)選擇題項(xiàng)選擇題（每（每題1分，共分，共20分）分）1下列屬于膜化骨的骨骼包括A顱底骨B顱蓋諸骨C軀干骨D鎖骨E四肢骨2構(gòu)成肺空洞壁的成分可以是A正常組織B纖維組織C腫瘤組織D肉芽組織E壞死組織3左心房增大的X線表現(xiàn)包括A右前斜位食道受壓后移B后前位左心緣有第三弓C左前斜位見(jiàn)左主支氣管抬高D雙重陰影和雙弧影E后前位心臟右緣下段延長(zhǎng)4WILLIS環(huán)由哪些血管組成A兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈終段B兩側(cè)大腦前動(dòng)脈C兩側(cè)前交通動(dòng)脈D兩側(cè)后交通動(dòng)脈E兩側(cè)大腦后動(dòng)脈5顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂的X線表現(xiàn)為A顳頜關(guān)節(jié)間隙異常狹窄B顳頜關(guān)節(jié)間隙異常增寬C髁狀突與下頜關(guān)節(jié)窩對(duì)合關(guān)系異常D在開(kāi)、閉口位關(guān)節(jié)活動(dòng)受限E顳頜關(guān)節(jié)完全脫位6下列哪些情況可考慮首先選用CT檢查A腰椎間盤(pán)突出或脫出B下肢脛腓骨雙骨折C骨盆與脊柱骨折D胸鎖與骶髂關(guān)節(jié)脫位E關(guān)節(jié)軟骨破壞7下列關(guān)于縱隔內(nèi)淋巴結(jié)的大小和異常判定標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)法哪些正確A前縱隔淋巴結(jié)較多，隆突下淋巴結(jié)較大BCT可顯示正常大小淋巴結(jié)，其直徑多小于10MMC如淋巴結(jié)直徑大小為1114MM，則可診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D淋巴結(jié)直徑等于或大于15MM則視為是病理性的E淋巴結(jié)直徑等于或大于20MM者為惡性或轉(zhuǎn)移性8關(guān)于腎上腺CT檢查的優(yōu)點(diǎn)和限度，下列哪些說(shuō)法是正確的A增生、萎縮及小腫塊的顯示，明顯優(yōu)于其他影像學(xué)檢查B能顯示腎上腺病變的脂肪組織、液體、鈣化C結(jié)合臨床多數(shù)腎上腺病變能夠做出準(zhǔn)確診斷D腎上腺區(qū)大的腫塊難以判斷腫瘤起源E某些腎上腺腫瘤CT定性診斷有困難9耳部CT冠狀面掃描可以見(jiàn)到哪些正常表現(xiàn)A咽鼓管層面可見(jiàn)頸動(dòng)脈水平部、鼓膜張肌半管和咽鼓管。B錘骨層面以外耳道為界將鼓室分為上、中、下三部分C砧骨層面上中鼓室交界處可見(jiàn)砧骨體和長(zhǎng)腳D卵圓窗層面上砧鐙關(guān)節(jié)位于上中鼓室內(nèi)呈“L”型E后半規(guī)管層面可見(jiàn)后半規(guī)管、總腳、前庭、水平半規(guī)管和面神經(jīng)管乳突段

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簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的復(fù)習(xí)醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的復(fù)習(xí)一、選擇題、填空題1、踝關(guān)節(jié)側(cè)位中心線經(jīng)內(nèi)踝上（1）CM垂直射入暗盒中心2、頭顱側(cè)位中心線經(jīng)以下哪個(gè)部位垂直射入暗盒中心外耳外耳孔上孔上25CM3、副鼻竇瓦氏位攝影體位要求聽(tīng)眥線與暗盒成多少度角37度4、乳突梅氏位中心線向足側(cè)傾斜（45度）度角，經(jīng)被檢側(cè)乳突射入暗盒中心5、膈上肋骨正位曝光時(shí)呼吸方式為（深呼氣屏氣深呼氣屏氣）6、肺后前位曝光時(shí)呼吸方式為（深吸氣后屏氣深吸氣后屏氣）7、腹部攝影攝影球管與探測(cè)器之間的距離（1米）8、最常用于子宮輸卵管造影檢查對(duì)比劑是（硫酸硫酸鋇）9、常用于灌腸檢查的對(duì)比劑是（醫(yī)用硫酸鋇醫(yī)用硫酸鋇）10、用于腦血管造影的最佳對(duì)比劑（碘苯六醇碘苯六醇）11、膝關(guān)節(jié)髁間凹后前位片，髁間凹呈（切線位投影切線位投影）12、膈下肋骨攝影，采用的呼吸方式為（深吸深呼后屏深吸深呼后屏氣）13、心臟右前斜位攝影，曝光前須先（口服硫酸鋇口服硫酸鋇）14、顱骨凹陷骨折，應(yīng)選擇哪一攝影位置（切線切線位）31、用于顯示手舟骨最佳攝影體位腕關(guān)節(jié)尺偏位腕關(guān)節(jié)尺偏位32、髖關(guān)節(jié)正位中心線經(jīng)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外25CM處垂直射入暗盒中心33、頭顱正位（后前位）中心線經(jīng)以下哪個(gè)部位垂直射入暗盒枕外隆突枕外隆突34、湯氏位中心線向足側(cè)傾斜多少度角，由前額部經(jīng)兩外耳孔連線中點(diǎn)相應(yīng)高度射入（30度）35、副鼻竇柯氏位中心線向足側(cè)傾斜多少度角，經(jīng)鼻根射入（23度）度）36、乳突許氏位中心線向足側(cè)傾斜多少度角，經(jīng)被檢側(cè)乳突射入暗盒中心（25度）37、乳突梅氏位攝影體位要求頭轉(zhuǎn)向被檢側(cè)，且頭正中矢狀面與床面成多少度角（45度）38、腰椎正位中心線經(jīng)以下哪個(gè)部位垂直射入暗盒中心（臍孔臍孔上3CM）39、膈上肋骨正位中心線經(jīng)以下哪個(gè)部位水平射入（兩肩胛兩肩胛下角連線中點(diǎn)下角連線中點(diǎn)）40、膈下肋骨正位曝光時(shí)呼吸方式為（深吸氣呼出后屏氣深吸氣呼出后屏氣）41、腹部前后位曝光時(shí)呼吸方式為（深吸氣呼出后屏氣深吸氣呼出后屏氣42、足的正位、斜位中心線應(yīng)對(duì)準(zhǔn)第三遮骨基底部第三遮骨基底部43、胸部疾病首先采用那種檢查方法攝影攝影44、最常用于消化道造影檢查造影劑是硫酸鋇硫酸鋇

簡(jiǎn)介：甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院教案首頁(yè)甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院教案首頁(yè)章節(jié)名稱慢性胃炎課時(shí)學(xué)時(shí)授課時(shí)間11121117授課地點(diǎn)天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院學(xué)生人數(shù)教學(xué)目標(biāo)與要求1掌握慢性胃炎的概念、病因、類型及臨床變化、臨床病理聯(lián)系、并發(fā)癥2了解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制重點(diǎn)難點(diǎn)分析1概念2病因3分型和臨床表現(xiàn)4臨床病理聯(lián)系和并發(fā)癥課程資源準(zhǔn)備1病理學(xué)李玉林主編，人民衛(wèi)生出版社，第七版2內(nèi)科學(xué)陳再英鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社，第七版教學(xué)提綱與時(shí)間分配教學(xué)設(shè)計(jì)1定義5分鐘2病因發(fā)病機(jī)制20分鐘3類型和臨床表現(xiàn)30分鐘4并發(fā)癥20分鐘5病例討論10分鐘6小結(jié)5分鐘復(fù)習(xí)思考題慢性胃炎的概念、分型、臨床表現(xiàn)、病因課后記錄附件1病變呈多灶性活彌漫性。炎癥限于胃小凹和粘膜固有層的表層。肉眼見(jiàn)粘膜充血，水腫，或伴有滲出物，主要見(jiàn)于胃竇，也可見(jiàn)于胃體，有時(shí)見(jiàn)少量糜爛及出血。鏡下見(jiàn)膜淺層有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，深層的腺體保持完整。此外，某些患者在胃竇部有較多的糜爛灶，或伴有數(shù)目較多的疣關(guān)凸起，稱慢性糜爛性或疣狀胃炎㈡、萎縮性胃炎㈡、萎縮性胃炎炎癥深入粘膜固有膜時(shí)影響胃腺體，使之萎縮，稱萎縮性胃炎。胃粘膜層變薄，粘膜皺襞平坦或消失，可為彌漫性，也可呈局限性。根據(jù)發(fā)病是否與自身免疫有關(guān)及是否伴有惡性貧血，將本型胃炎分為A型和B型。A型屬于自身免疫性疾病，患者血中抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體檢查陽(yáng)性，并伴有惡性貧血，病變主要在胃體和胃底部。B型病變多見(jiàn)于胃竇部，無(wú)惡性貧血。我國(guó)患者多為B型。鏡下見(jiàn)胃腺體部份消失，個(gè)別者可完全消失，粘膜層、粘膜下層有淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。有時(shí)粘膜萎縮可并發(fā)胃小凹上皮細(xì)胞增生，致使局部粘膜層反而變厚，稱萎縮性胃炎伴過(guò)形成。如炎癥蔓延廣泛，破壞大量腺體，使整個(gè)胃體粘膜萎縮變薄，稱胃萎縮。萎縮性胃炎可發(fā)生腸腺上皮化生和假性幽門(mén)腺化生，在增生的胃小凹和腸化上皮的基礎(chǔ)上可發(fā)生異型增生（DYSPLASIA）。異型增生是一種不正常粘膜，具有不典型細(xì)胞、分化不良和粘膜結(jié)構(gòu)紊亂的特點(diǎn)，認(rèn)為極可能是癌前病變。㈢、特殊類型胃炎㈢、特殊類型胃炎種類很多，由不同病因所致，臨床上較少見(jiàn)，如感染性胃炎、化學(xué)性胃炎。MERIER等。㈣、臨床病理聯(lián)系㈣、臨床病理聯(lián)系臨床慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常癥狀為反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛、疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后及多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍推、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹，繼續(xù)影響營(yíng)養(yǎng)狀況及生長(zhǎng)發(fā)育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。本病進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向。部分患者可無(wú)任何癥狀，多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀，體征不明顯。各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同。一、淺表性胃炎可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等，尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯，部分患者可有反酸，上消化道出血，此類患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多。二、萎縮性胃炎不同類型、不同部位其癥狀亦不相。胃體胃炎一般消化道癥狀較少，有時(shí)可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，舌炎、舌乳頭萎縮?？砂橛胸氀谥袊?guó)發(fā)生惡性貧血者罕見(jiàn)。萎縮性胃炎影響胃竇時(shí)胃腸道癥狀較明顯，特別有膽汁反流時(shí)，常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛，于進(jìn)食后即出，可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感，有時(shí)可有反復(fù)小量上消化道出血，甚至出現(xiàn)嘔血，此系胃粘膜屏障遭受破壞而發(fā)生急性胃粘膜糜爛所致。慢性胃炎大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。四、并發(fā)癥四、并發(fā)癥胃出血慢性胃炎出血并不少見(jiàn)1粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血，以黑便為主要表現(xiàn)，若出血量大時(shí)，可突然吐血，重者頭暈、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等貧血慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血1、巨幼紅細(xì)胞貧血，即惡性貧血?；颊呔哂胸氀憩F(xiàn)頭暈、乏力、心悸、面色蒼白2缺鐵性貧血。一是慢性失血所致；二是慢性胃炎患者吃飯少，營(yíng)養(yǎng)不足引起；三是胃酸缺乏。胃潰瘍胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在，存在明顯的炎癥刺激，胃粘膜萎縮變薄，并發(fā)糜爛、潰瘍，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，以免延誤診治。胃癌前期據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，在胃癌高發(fā)區(qū)，經(jīng)1020年隨訪，平均胃癌發(fā)生率為10，他們的發(fā)展脈絡(luò)為淺表性胃炎慢性胃炎腸化生或不典型增生胃癌。慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)。有兩種情況的慢性胃炎易癌變1、慢性胃炎伴有惡性貧血者，癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上，要引起胃腸病患者重視

簡(jiǎn)介：中樞（中樞（P118）一顱內(nèi)病變一顱內(nèi)病變1水腫水腫T1值和T2值延長(zhǎng)T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)2出血出血急性血腫3天內(nèi)T1WI和T2WI呈等或稍低信號(hào)亞急性血腫3天2周T1WI和T2WI血腫周?chē)盘?hào)增高并向中心部推進(jìn)周?chē)霈F(xiàn)低信號(hào)環(huán)含鐵血黃素慢性血腫2周以上T1WI和T2WI均呈高信號(hào)3梗塞梗塞急性期T1WI呈低信號(hào)T2WI呈高信號(hào)纖維修復(fù)期T2WI可呈短T2低信號(hào)或長(zhǎng)T2高信號(hào)4變性變性纖維鈣化病變和鐵質(zhì)沉著T1WI和T2WI均呈低信號(hào)5囊腫囊腫一般含液囊腫呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)含粘液蛋白和類脂性囊腫呈短T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)6腫塊腫塊一般性腫塊含水量高呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)脂肪類腫瘤呈短T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)含順磁性物質(zhì)的腫瘤如黑色素瘤呈短T1和短T2信號(hào)鈣化和骨化性腫塊呈長(zhǎng)T1和短T2信號(hào)異常小點(diǎn)片條狀鈣化MRI不能顯示7流空效應(yīng)流空效應(yīng)見(jiàn)于腦血管性疾病及腦腫瘤中的腫瘤血管8占位效應(yīng)占位效應(yīng)包括中線結(jié)構(gòu)移位腦室腦池的移位變形腦室腦池的擴(kuò)大或狹窄閉塞等9腦積水腦積水原因腦脊液產(chǎn)生和吸收失衡腦脊液循環(huán)通路受阻（1）交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大腦池?cái)U(kuò)大腦溝正?；蛳В?）阻塞性腦積水阻塞部位以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大積水遠(yuǎn)側(cè)正?；蚩s表現(xiàn)癲癇、神經(jīng)功能障礙、顱高壓于幕上。最易發(fā)生鈣化。生長(zhǎng)緩慢，病程長(zhǎng)。腫瘤。表現(xiàn)軀體平衡障礙，共濟(jì)失調(diào)，顱高壓病理分四級(jí)，Ⅰ、Ⅱ級(jí)腫瘤邊緣清楚多表現(xiàn)為瘤內(nèi)囊腔或囊腔內(nèi)瘤結(jié)節(jié)，腫瘤血管較成熟；Ⅲ、Ⅳ級(jí)腫瘤彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng)，腫瘤輪廓不規(guī)則，分界不清，易發(fā)生出血、壞死、囊變。腫瘤血管豐富分化不良。發(fā)生于小腦蚓部，易突入四腦室引起腦脊液播散轉(zhuǎn)移，廣泛種植于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔X線價(jià)值有限。①顱內(nèi)壓增高；②腫瘤定位征；③正常。腦血管造影主要靠間接征象如血管移位、集攏或分開(kāi)、牽直、紆曲。點(diǎn)、片、條、團(tuán)狀鈣化灶CTⅠ級(jí)腫瘤通常呈低密度灶，分界清楚，占位效應(yīng)輕，瘤周水腫少且輕，無(wú)或輕度強(qiáng)化；Ⅱ－Ⅳ級(jí)多呈高、低或混雜密度的囊性腫塊，可有斑點(diǎn)狀鈣化和瘤內(nèi)出血，腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯多呈不規(guī)則環(huán)形、不均勻性強(qiáng)化，有時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)化的壁結(jié)節(jié)。腫塊可沿胼胝體向?qū)?cè)浸潤(rùn)生類圓形密度不均勻性腫塊，邊界不清，70％可見(jiàn)不同形態(tài)鈣化，瘤周輕度水腫，有輕度強(qiáng)化腫塊位于后顱窩中線，類圓形，平掃等密度偏高，增強(qiáng)掃描顯著強(qiáng)化，幕上腦室擴(kuò)大