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簡(jiǎn)介：一次性外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩的區(qū)別一次性外科口罩與醫(yī)用防護(hù)口罩的區(qū)別2005年衛(wèi)生部下發(fā)了急性呼吸道發(fā)病人就診規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱(chēng)規(guī)定），要求醫(yī)師在接診過(guò)程中，對(duì)體溫_38℃，伴有呼吸道癥狀（鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發(fā)熱病人，要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染，規(guī)定感染性疾病科和分診點(diǎn)的醫(yī)師要采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。一次性醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩，都是在2003年非典以后才獲得國(guó)家規(guī)范性管理的醫(yī)用產(chǎn)品，成為醫(yī)院感染控制中的新事物、新措施。過(guò)去談到口罩，大家就會(huì)想到紗布口罩，非典期間醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生了許多交叉感染，大家開(kāi)始懷疑紗布口罩的作用，直至最后國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局通過(guò)試驗(yàn)證明，紗布口罩不具有防護(hù)功能，大家才開(kāi)始關(guān)注一次性外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩的應(yīng)用。圖1就是常見(jiàn)的一次性外科口罩，除了白色，往往還會(huì)有淡藍(lán)色或淡綠色等，口罩材料不需要具有高的顆粒物過(guò)濾效率，雖然有鼻夾，用于幫助口罩在鼻梁部分的貼和，但口罩和臉部并不存在緊密的密合，呼吸比較通暢，我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)一次性外科口罩的要求是，以這樣的結(jié)構(gòu)，對(duì)佩戴者呼吸、說(shuō)話(huà)等過(guò)程排出的細(xì)菌具有有效的阻隔作用，既細(xì)菌過(guò)濾效率達(dá)到95％，。過(guò)去，外科口罩的主要應(yīng)用是在手術(shù)室，手術(shù)時(shí)，為防止醫(yī)生呼吸、說(shuō)話(huà)等排出的細(xì)菌對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的污染，需要佩戴外科口罩，保護(hù)病人。衛(wèi)生部在規(guī)定中要求，給可疑的呼吸道發(fā)病病人配發(fā)一次性外科口罩，是為防止他們對(duì)醫(yī)院內(nèi)其他人員的傳染威脅，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以佩戴外科口罩可以保護(hù)環(huán)境和他人不受污染或傳染，另外，外科口罩還具有一項(xiàng)紗布口罩所不具有的防護(hù)功能，就是阻隔具有一定壓力的液體穿透的性能，這對(duì)手術(shù)的醫(yī)生很重要，可防止手術(shù)中產(chǎn)生的血液、體液的噴濺物對(duì)醫(yī)生的污染和感染。圖2醫(yī)用防護(hù)口罩的過(guò)濾材料經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的過(guò)濾效率檢測(cè)，用最具有穿透力的03微米的顆粒物，在85L/MIN的高流量下檢測(cè)效率不得低于95％，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的過(guò)濾效率檢測(cè)條件與美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全衛(wèi)生研究（NIOSH）N95標(biāo)準(zhǔn)是一致的，因此可以用于醫(yī)院環(huán)境中針對(duì)各類(lèi)致病微生物的呼吸防護(hù)，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性防護(hù)措施。表面看，醫(yī)用防護(hù)口罩都有一個(gè)能和臉部緊密密合的結(jié)構(gòu)，有拱形或折疊拱形的，也有鼻夾，鼻夾比較硬，經(jīng)過(guò)按壓后幫助口罩在鼻部的密合，長(zhǎng)時(shí)間佩戴鼻夾不會(huì)變松，確保和臉部緊密密合的結(jié)構(gòu)，防止泄漏，因?yàn)樾孤?huì)導(dǎo)致致病微生物進(jìn)入呼吸區(qū)，使高效率的濾材發(fā)揮不了作用。另外，根據(jù)我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)用防護(hù)口罩必須同時(shí)具有外科口罩的主要功能，包括細(xì)菌過(guò)濾效率和阻隔具有壓力的液體噴濺物的功能，因此可以用于手術(shù)，也是一次性產(chǎn)品?？梢哉f(shuō)，醫(yī)用防護(hù)口罩的功能除能覆蓋外科口罩外，還具有呼吸防護(hù)的性能，戴醫(yī)用防護(hù)口罩的首要目的是保護(hù)佩戴者的呼吸安全，這就是衛(wèi)生部在規(guī)定中要求感染性疾病科和分診點(diǎn)的醫(yī)師要采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施的原因，目的是保證醫(yī)護(hù)人員在存在呼吸道傳染風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中的健康和安全。區(qū)分醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不能光看口罩形狀，因?yàn)橛行┩饪瓶谡忠沧龀晒靶危▍⒁?jiàn)圖3），區(qū)分要靠閱讀產(chǎn)品說(shuō)明和產(chǎn)品名稱(chēng)的標(biāo)識(shí)，國(guó)家規(guī)定，醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)注所符合的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)號(hào)GB19083，醫(yī)用外科口罩標(biāo)注符合的醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)號(hào)YY069。圖1一次性外科口罩圖2醫(yī)用防護(hù)口罩圖3拱形外科口罩

簡(jiǎn)介：進(jìn)修申請(qǐng)表姓名進(jìn)修科目選送單位中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所現(xiàn)有業(yè)務(wù)能力對(duì)進(jìn)修生重點(diǎn)要求原單位意見(jiàn)上級(jí)單位意見(jiàn)接受單位意見(jiàn)備注郵編電話(huà)

簡(jiǎn)介：8OCOMMUNITYHEALTHCARE，2009，VO1．8，NO．2“治未病’’理論與實(shí)踐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)“治未病’’的認(rèn)識(shí)及其對(duì)策孫曉明毛春芳邵松岐湯榮華傅善來(lái)“治未病”就是未雨綢繆黃帝內(nèi)經(jīng)有云“圣人不治已病治未病，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”，充分說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到對(duì)疾病應(yīng)做到“未雨綢繆、防患未然”，可見(jiàn)中醫(yī)歷來(lái)防重于治。“治未病”就是未雨綢繆?！拔床　辈皇菬o(wú)病，也不是可見(jiàn)的大病，按中醫(yī)觀點(diǎn)而論，是人體已經(jīng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)、氣血、臟腑的不平衡狀態(tài)，也就是說(shuō)人體發(fā)生了不易覺(jué)察的健康缺損。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)來(lái)認(rèn)識(shí)“未病”，就是“自覺(jué)不爽，檢查無(wú)病”，介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)，既不完全健康，又達(dá)不到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的程度，叫亞健康，又稱(chēng)亦此亦彼的第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、潛病態(tài)。亞健康是國(guó)際醫(yī)學(xué)界2O世紀(jì)8O年代后半期的醫(yī)學(xué)新思維，是醫(yī)學(xué)的一大進(jìn)步。亞健康雖然不是病，卻是現(xiàn)代人身心不健康的一種表現(xiàn)，是人體處于活力下降、反應(yīng)能力下降、適應(yīng)能力下降、免疫功能下降和抗病能力低下的一種臨界狀態(tài)。亞健康處于健康與疾病的三岔路口，是種動(dòng)態(tài)，它不會(huì)永遠(yuǎn)停留在原來(lái)的狀態(tài)中，或者向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是自發(fā)的；或者向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，這是需要自覺(jué)的，即需要付出代價(jià)與努力的。要預(yù)防消除亞健康，就需要“主動(dòng)養(yǎng)生”“治未病”。例如，還未疲勞時(shí)，就主動(dòng)休息，讓身體“充電”后再干，比連續(xù)干效果好，也不傷身體。又如不要等口渴了，再喝水，水是生命之源，人體始終需要得到水的滋潤(rùn)，才能更好完成體內(nèi)物質(zhì)氧化、廢物排泄，保持新陳代謝正常，生命力旺盛，精力充沛。再比如，出現(xiàn)了腎虛，不要等到發(fā)生疾病才找醫(yī)生，而是應(yīng)該在建立健康生活方式的同時(shí)，主動(dòng)服用補(bǔ)腎強(qiáng)身片，盡快回歸健全，損失就少。作者單位200040上海市衛(wèi)生局、“治未病”就是建立健康生活方式20世紀(jì)9O年代以來(lái)，我們的生活富起來(lái)了，物質(zhì)供應(yīng)豐富了，這無(wú)疑對(duì)健康是有益的?？墒橇钊速M(fèi)解的是，人體健康水平并沒(méi)有因此而同步增長(zhǎng)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球性調(diào)查結(jié)果表明，真正健康的人僅占5，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢查，能診斷疾病的也只有2O，75的人處于亞健康狀態(tài)。在我國(guó)，有報(bào)道，高居榜首的北京人亞健康率高達(dá)75．31，上海為73．49，廣東為73．41。筆者案頭有份資料，上海某區(qū)320名處級(jí)以上的干部中，患有高脂血癥者占47，脂肪肝占37，心血管病占26．5??，干部的健康水平不盡如人意，那么市民呢?fù)?jù)調(diào)查，新中國(guó)成立以來(lái)，全市高血壓病患病率呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，1959年，全市高血壓病患病率為6．69，1974年為7．89，1991年為12．69，1995年為14．7，2000年10月8日高血壓防治日，550名35歲以上成人首診高血壓病檢出率竟然高達(dá)35．76。除了高血壓病呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)外，糖尿病、高血脂癥、痛風(fēng)、冠心病、代謝綜合癥也在逐年增多。為什么生活好了，健康水平不能同步增長(zhǎng)呢世界衛(wèi)生組織原總干事中島宏博士說(shuō)得好“現(xiàn)在許多人不是死于疾病，而是死于無(wú)知?！?999年1月，我國(guó)已故著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家于若木教授在北京一次會(huì)議上指出“我國(guó)解放50年來(lái)，我們國(guó)家文盲不到1O9／6，可是營(yíng)養(yǎng)盲還有90。”現(xiàn)在是物質(zhì)供應(yīng)豐富，可以說(shuō)要啥有啥，可是很多人有東西吃不來(lái)，“糧食越吃越少”、“油越吃越多”、“視雞蛋如炸彈”、“吃豆腐觸霉頭”、“洋快餐當(dāng)時(shí)尚”等等現(xiàn)象不一而足，營(yíng)養(yǎng)盲比比皆是，這是構(gòu)成現(xiàn)代人亞健康一大原因，此外，生活節(jié)奏快，心理壓力重，睡眠透支、吸煙、嘲酒、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、居室不衛(wèi)生等等也是構(gòu)成人體健康傷害的原因，導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血壓、高血糖、冠心病等慢性非傳染性疾病呈流行態(tài)勢(shì)。據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年死于慢性非傳染性疾病多達(dá)760萬(wàn)人之巨。用于慢性非傳染性疾病的醫(yī)藥費(fèi)，已經(jīng)從社區(qū)衛(wèi)生保健2009年第8卷第2期1994年的418．817億人民幣，2000年已超過(guò)1200多億，有專(zhuān)家估算，任其發(fā)展，2030年用于慢性非傳染性疾病的醫(yī)藥費(fèi)用會(huì)猛增到148947億元，其增長(zhǎng)速率可能超過(guò)國(guó)民經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度，將會(huì)成為一大沉重負(fù)擔(dān)。我國(guó)已經(jīng)從“饑餓減少期”步入了“慢性疾病期”。醫(yī)學(xué)研究表明，慢性非傳染性疾病屬于生活方式病。所謂生活方式病就是指它的病因不是細(xì)菌、病毒等生物因子，而是不合理的膳食、嗜煙酗酒、缺少運(yùn)動(dòng)、心理不適應(yīng)等因素相互作用而成。國(guó)外醫(yī)學(xué)界研究證明，建立健康生活方式，可以使高血壓病發(fā)病減少55％，高血壓病早期治療又可使腦卒中、心肌梗死發(fā)生率減少75％，糖尿病減少50％，惡性腫瘤減少1／3，總之建立健康生活方式可以使危害人體健康頑敵慢性非傳染性疾病減少一半以上。所以說(shuō)“治未病”說(shuō)白了就是建立健康生活方式?！爸挝床　弊詈玫尼t(yī)生是自己在增進(jìn)健康的努力中，人們往往依賴(lài)醫(yī)生、藥物和醫(yī)療器材，很少重視自身，不少滿(mǎn)腹經(jīng)倫、學(xué)富五車(chē)的教授、專(zhuān)家不懂得珍惜自己，常常自嘆工作忙，自我保健顧不上，以致本來(lái)可以預(yù)防和避免的疾病難以幸免，本來(lái)可以治療卻失去了機(jī)會(huì)，降低了健康水平，失去了可以延長(zhǎng)的壽命。在日常生活81中，疾病折騰了幾十年，仍對(duì)自己所患的疾病一無(wú)所知，或者知之甚少，把疾病康復(fù)的全部希望和權(quán)力統(tǒng)統(tǒng)交給了醫(yī)生。實(shí)際上，醫(yī)生并不是疾病康復(fù)的主體，其真正主體是自己。就拿冠心病來(lái)說(shuō)，飲食中高膽固醇、吸煙、肥胖、高血壓，緊張情緒等，都是加劇冠心病的危險(xiǎn)因素，這些因素屬于社會(huì)、心理和行為因素，也稱(chēng)“自我創(chuàng)造的危險(xiǎn)性”。預(yù)防、治療冠心病不設(shè)法控制這些危險(xiǎn)因素，光靠醫(yī)生或藥物顯然是難以奏效的。至于疾病的康復(fù)手段和方法，除了藥物外，諸如太極拳、食補(bǔ)等養(yǎng)身手段，更是醫(yī)生所替代不了的。所以說(shuō)對(duì)付生活方式病的最好醫(yī)生是自己。這樣說(shuō)并沒(méi)有否定醫(yī)生的作用，這好比全民皆兵，并沒(méi)有因此否定解放軍在保家衛(wèi)國(guó)中作用。“治未病”最好醫(yī)生是自己，這不是說(shuō)醫(yī)生的擔(dān)子輕了，而是除了自己身體力行外，還要幫助、教育民眾盡快建立健康生活方式，做到少生病、不生病，要竭盡全力最大限度動(dòng)員民眾，人人自覺(jué)行動(dòng)起來(lái)，改變不良衛(wèi)生習(xí)慣，努力做到均衡營(yíng)養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理健康，這是縮短“慢性疾病期”，早早步入“行為改變期”，做到少生病、不生病，提高民眾健康素質(zhì)行之有效靈丹妙藥。所以說(shuō)，“治未病”是項(xiàng)關(guān)系到一個(gè)人，一個(gè)家庭乃至一個(gè)民族興衰大事，早日實(shí)現(xiàn)和諧社會(huì)和小康社會(huì)的建設(shè)。信息

簡(jiǎn)介：中華護(hù)理雜志2006年4月第41卷第4期383護(hù)理史話(huà)外科縫合材料的發(fā)展和臨床應(yīng)用林言箴李從真在實(shí)驗(yàn)和臨床外科中．縫線(xiàn)一詞系指用于結(jié)扎血管或?qū)辖M織的任何線(xiàn)性材料。目前，隨著科技的發(fā)展。應(yīng)用于外科手術(shù)中的縫線(xiàn)品種越來(lái)越多，如何正確地選擇和使用不同種類(lèi)的縫線(xiàn)就成為醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要面臨的問(wèn)題。L外科縫線(xiàn)發(fā)展的歷史簡(jiǎn)述1．1天然材質(zhì)時(shí)期醫(yī)生使用材料來(lái)關(guān)閉傷口至少已經(jīng)有4000年的歷史了。公元前1O世紀(jì)，南美人曾經(jīng)使用大黑蟻將傷口邊緣咬在一起，并隨后扭斷蟻身而將其下顎和頭部留在傷口。古希臘時(shí)期的醫(yī)生曾經(jīng)使用金屬絲縫合傷口；東非部落的人們也曾使用動(dòng)物的肌腱結(jié)扎血管。古埃及時(shí)代以后，陸續(xù)出現(xiàn)了亞麻、馬鬃、皮革、棉線(xiàn)及其他植物纖維等縫合材料。公元前15O年，GALEN提出了“腸線(xiàn)”的概念，但真正的經(jīng)過(guò)滅菌處理的以羊或牛的小腸黏膜為原料的腸線(xiàn)是在19世紀(jì)末出現(xiàn)的，同一時(shí)期醫(yī)生常用的不可吸收縫線(xiàn)為絲線(xiàn)。1．2人工合成材質(zhì)時(shí)期隨著外科手術(shù)的范圍和難度不斷增大，以及外科醫(yī)生對(duì)縫線(xiàn)的張力、操作性和吸收性的要求，外科縫線(xiàn)向著合成新型聚合體材料的方向發(fā)展白20世紀(jì)5O年代至今，外科專(zhuān)家和化工專(zhuān)家共同協(xié)作，目標(biāo)就是要?jiǎng)?chuàng)造出能滿(mǎn)足各種要求的人工合成縫線(xiàn)在此階段中，相繼問(wèn)世了尼龍線(xiàn)、聚酯線(xiàn)、聚丙烯線(xiàn)等人工合成的不可吸收縫線(xiàn)，以及以聚糖醇酸PGA、聚糖乳酸POLYGLACTIN910，VICRY1、普迪恩IIPOLYDIOXANONE，PDSII為主的多種人工合成可吸收縫線(xiàn)。2003年，美國(guó)強(qiáng)生愛(ài)惜康還推出了含抗菌劑的可吸收薇喬縫線(xiàn)。1．3人工合成可吸收縫線(xiàn)和動(dòng)物蛋白材質(zhì)縫線(xiàn)的區(qū)別動(dòng)物蛋白材質(zhì)的縫線(xiàn)如腸線(xiàn)、絲線(xiàn)，通過(guò)機(jī)體細(xì)胞酶的作用而降解，因此會(huì)引起縫線(xiàn)周?chē)难装Y反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。而化學(xué)合成的可吸收縫線(xiàn)則與之不同，它是通過(guò)自身水解過(guò)程而降解，不需要依賴(lài)縫線(xiàn)周?chē)募?xì)胞活性，最后在體內(nèi)形成的最終產(chǎn)物是水和二氧化碳，因此組織反應(yīng)較輕。另外，每一種可吸收的人工合成縫線(xiàn)其傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)吸收時(shí)間都是可預(yù)知的，而生物縫線(xiàn)則相反。2外科縫線(xiàn)的分類(lèi)以殛和傷口愈合的關(guān)系2．1理想的外科縫線(xiàn)1920年MOYNIHAN醫(yī)生提出，理想的縫線(xiàn)應(yīng)滿(mǎn)足單股、作者單位；200025上海市上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院林言箴強(qiáng)生中國(guó)醫(yī)療器材有限公司愛(ài)惜康培訓(xùn)部李從真林言箴男，外科教授；李從真女，醫(yī)學(xué)學(xué)士，工商管理碩士20060217收稿張力足夠、吸收期可預(yù)知、組織反應(yīng)小、操作方便、無(wú)菌、應(yīng)用廣泛等條件。縫線(xiàn)，作為一個(gè)留在傷口中的物質(zhì)，應(yīng)該不影響傷口的愈合速度、在愈合過(guò)程中提供足夠的張力，其組織相容性要好，不易引起不良反應(yīng)，材質(zhì)最終被人體吸收而不留任何異物。2．2縫線(xiàn)的分類(lèi)表1表L縫線(xiàn)的分類(lèi)縫線(xiàn)分類(lèi)特點(diǎn)舉例天然人工合成單股多股編織可吸收不可吸收在人體內(nèi)受酶的消化；有較大的組織反應(yīng)腸線(xiàn)，絲線(xiàn)張力更大L組織反應(yīng)小薇喬，PDSII細(xì)菌不易附著；組織拖曳小PDS1I璧營(yíng)譬鬈妊大；如有涂層，也可具薇喬有單股縫線(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)在體內(nèi)不留異物薇喬永久支撐傷口普理靈2．3組織愈合關(guān)鍵期和縫線(xiàn)的選擇2．3．1各類(lèi)組織的愈合關(guān)鍵期表2組織本身的組成、性質(zhì)及纖維排列決定它的強(qiáng)度各類(lèi)組織損傷后愈合的速度有所不同。組織在傷口愈合關(guān)鍵期內(nèi)需要縫線(xiàn)提供足夠的張力支撐衰2各類(lèi)組織的切口愈合時(shí)間組織傷口愈合的關(guān)鍵期D皮膚／黏膜腹膜關(guān)節(jié)囊子宮陰道殘端皮下組織胃小腸／大腸血管筋膜神經(jīng)5～77～107～LO7～L47～147～1414～2114～2L2121～282O～24周2．3．2不同人工合成可吸收縫線(xiàn)在體內(nèi)抗張強(qiáng)度的變化與絲線(xiàn)對(duì)比人工合成的可吸收縫線(xiàn)較絲線(xiàn)、腸線(xiàn)有更高的初始張力。而且，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，盡管絲線(xiàn)是不可吸收縫線(xiàn)，但被植入體內(nèi)后，由于其高度親水的特性．使得絲線(xiàn)在被植入體內(nèi)后1周內(nèi)張力有明顯的下降。而一些人工合成吸收縫線(xiàn)如薇喬、PDSII盡管在被植入體內(nèi)后張力也均勻遞減，但仍能在1～2個(gè)月內(nèi)提供高于絲線(xiàn)的絕對(duì)張力。維普資訊HTTP//WWWCQVIPCOM384中華護(hù)理雜志2006年4月第41卷第4期3外科部位感染與縫線(xiàn)3．1外科部位感染和檀入物在美國(guó)，術(shù)后感染的發(fā)生率是2～3。其中和切口有關(guān)的感染叉占了約Z／3。為了降低外科感染的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員采取了種種措施來(lái)降低傷口中細(xì)菌污染的數(shù)量和機(jī)會(huì)。國(guó)內(nèi)外的很多文章均提到，在外科植入物如人造血管、人工關(guān)節(jié)、網(wǎng)片等存在的情況下，發(fā)生外科手術(shù)部位感染的機(jī)率將大大提高。這主要是因?yàn)?，在植入物存在的情況下，細(xì)菌得以附著、繁殖以及蔓延；因此只需較少數(shù)量的細(xì)菌即可引發(fā)感染。而且附著在植入物上的細(xì)菌群落還分泌一種黏多糖物質(zhì)，使得人體的免疫細(xì)胞以及抗生素很難作用于這些致病菌上?？p線(xiàn)，作為留在傷口中的物質(zhì)，同樣也被看作是一種植入物。細(xì)菌也可以定植在縫線(xiàn)的表面并繁殖播散到鄰近組織，增加了感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。因此，任何異物，包括縫線(xiàn)、假體或引流管都可能增加外科部位的炎癥并增加外科部位感染的可能性。大量的研究對(duì)比了不同的縫線(xiàn)和外科部位感染的關(guān)系，表明單股縫線(xiàn)具有最低的引發(fā)感染的效果3．2絲線(xiàn)與外科部位感染美國(guó)疾病控制中心1999年出版的“預(yù)防外科部位感染指南”中明確提到“當(dāng)1G組織上的細(xì)菌總量超過(guò)1O。時(shí)，發(fā)生外科手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。在絲線(xiàn)存在的情況下，只需每克組織上有100個(gè)金葡菌即可造成感染”2。由于編織絲線(xiàn)具有微小的空隙停留細(xì)菌，而比細(xì)菌體積大十幾倍的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞卻往往不能到達(dá)空隙中殺滅細(xì)菌；加之絲線(xiàn)具有良好的親水性以及絲蛋白為原料，這些又都為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了良好的場(chǎng)所與其他人工合成縫線(xiàn)相比，絲線(xiàn)自身的理化結(jié)構(gòu)使得其具有最大的細(xì)菌黏附效果1。有關(guān)研究縫線(xiàn)竇道炎的文章2也指出“絲線(xiàn)的縫線(xiàn)竇道發(fā)生率為7．1，而可吸收縫線(xiàn)為1．3絲線(xiàn)是被編織在一起的，所以細(xì)菌容易入侵。另外，絲線(xiàn)不可吸收，細(xì)菌一旦入侵很容易持久潛伏增殖與編織絲線(xiàn)不同，細(xì)菌不能在編織型人工合成縫線(xiàn)中增殖，因其有涂層，且不親水”的確，與絲線(xiàn)相比，人工合成的編織縫線(xiàn)，其表面多經(jīng)過(guò)涂層工藝，覆蓋了編織線(xiàn)的微小空隙；而人工合成的單股縫線(xiàn)。其本身就具有光滑的表面．使得細(xì)菌很難附著。隨著科技的不斷發(fā)展．新近問(wèn)世的抗菌薇喬縫線(xiàn)能通過(guò)在縫線(xiàn)周?chē)纬梢粋€(gè)三維立體的抑菌區(qū)，進(jìn)一步降低了手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)口。4選擇縫線(xiàn)的原則外科縫線(xiàn)的意義在于在傷口愈合的關(guān)鍵期內(nèi)提供足夠的張力。促進(jìn)組織的愈合。當(dāng)傷口愈合達(dá)到自身的必要強(qiáng)度時(shí)，縫線(xiàn)就失去了自身的意義。而應(yīng)該從體內(nèi)消失。4．1清潔傷口1愈合緩慢的組織。如筋膜、肌腱等應(yīng)盡量使用人工合成不可吸收或能提供較長(zhǎng)時(shí)間張力的可吸收縫線(xiàn)如PDSⅡ縫合。2愈合較快的組織如腹膜、肝、腸、肌肉、胃、膀胱等推薦使用人工合成的可吸收縫線(xiàn)如聚糖乳酸類(lèi)縫線(xiàn)縫合。4．2污染傷口避免使用多股編織類(lèi)縫線(xiàn)，尤其是絲線(xiàn)。由于細(xì)菌可以停留在縫線(xiàn)纖維的空隙中，有可能使得污染的傷口轉(zhuǎn)變?yōu)楦腥镜膫?，而?jīng)久不愈。故推薦使用單股的可吸收或不可吸收縫線(xiàn)。4．3皮膚美容縫臺(tái)使用反應(yīng)最小的、惰性強(qiáng)的單股縫線(xiàn)如普理靈。為了保證皮緣的對(duì)合緊密完好，并隔離外界細(xì)菌，在皮膚表面還可以使用皮膚粘合膠，如多抹棒4．4膽道和泌尿系統(tǒng)該部位液體中包含高濃度的晶體，異物的殘留容易造成結(jié)石的形成。因此最好使用人工合成的可吸收縫線(xiàn)。4．5消化道、泌尿生殖系統(tǒng)管腔的吻合胃腸、輸尿管、輸卵管、膽管均屬于愈合較快的組織，但對(duì)異物長(zhǎng)期刺激敏感。異物長(zhǎng)期刺激產(chǎn)生的局部肉芽腫可以增加管腔狹窄的機(jī)率。因此，推薦使用人工合成的可吸收性縫線(xiàn)進(jìn)行吻合。4．6膽液、胰液、腸液、胃液對(duì)縫線(xiàn)的影響由于膽液、胰液、腸液為較強(qiáng)堿性液體，實(shí)驗(yàn)表明這些液體對(duì)聚糖醇酸、聚糖乳酸類(lèi)的縫線(xiàn)有顯著降解作用；但對(duì)PDSⅡ縫線(xiàn)的降解幾乎沒(méi)有影響。因此推薦使用PDSII縫合膽管、腸管以及胰腺手術(shù)。胃液是強(qiáng)酸性物質(zhì)。對(duì)PDSII有較強(qiáng)的降解作用，但對(duì)聚糖醇酸、聚糖乳酸類(lèi)縫線(xiàn)沒(méi)有影響。因此，胃部推薦使用這兩類(lèi)縫線(xiàn)4．7心血管外科由于其平滑性和適度的延展性，以聚丙烯為材質(zhì)的普理靈縫線(xiàn)一直被用來(lái)進(jìn)行血管吻合和心臟切口的縫合。而聚酯縫線(xiàn)由于抗張強(qiáng)度大的特性，故被用于固定人工心臟瓣膜、體外循環(huán)插管等。在外科縫合的過(guò)程中，手術(shù)技術(shù)還是第一位的。但是如果醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉各種縫線(xiàn)的不同特點(diǎn)并且懂得如何選擇它們，勢(shì)必將有助于外科醫(yī)生獲得最佳的傷口縫合效果。參考文獻(xiàn)薰薰～～～～一一一一一一一一一一一～一～～一維普資訊HTTP//WWWCQVIPCOM

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簡(jiǎn)介：1普外科管理制度匯編二零零肆年元月2普外科普外科傳染性傳染性非典型肺炎預(yù)防控制預(yù)案肺炎預(yù)防控制預(yù)案醫(yī)院篇醫(yī)院篇單病種質(zhì)單病種質(zhì)量控制方案制方案單病種質(zhì)量控制和考單病種質(zhì)量控制和考核制度制度醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量缺陷懲處辦法陷懲處辦法新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度入制度危重病危重病人上報(bào)制度上報(bào)制度手術(shù)分級(jí)手術(shù)分級(jí)管理制度理制度醫(yī)療醫(yī)療責(zé)任追究制度任追究制度醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理規(guī)定理規(guī)定醫(yī)院感染醫(yī)院感染病例監(jiān)控制度例監(jiān)控制度市一院控制院內(nèi)市一院控制院內(nèi)感染獎(jiǎng)懲措施染獎(jiǎng)懲措施抗菌藥物應(yīng)用原則與抗菌藥物應(yīng)用原則與管理辦法理辦法市一院病區(qū)發(fā)市一院病區(qū)發(fā)現(xiàn)SARSSARS病人處理預(yù)案病人處理預(yù)案市一院臨床市一院臨床輸血管理辦法血管理辦法關(guān)于發(fā)表學(xué)術(shù)關(guān)于發(fā)表學(xué)術(shù)論文的暫行規(guī)定的暫行規(guī)定市一院科學(xué)市一院科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)辦法步獎(jiǎng)勵(lì)辦法優(yōu)秀論文優(yōu)秀論文獎(jiǎng)勵(lì)辦法勵(lì)辦法護(hù)理過(guò)失護(hù)理過(guò)失登記報(bào)告制度記報(bào)告制度

簡(jiǎn)介：整形外科診療規(guī)范整形外科診療規(guī)范第一章第一章頜面部頜面部第一節(jié)第一節(jié)下頜角肥大下頜角肥大第二節(jié)第二節(jié)顴骨突出顴骨突出第三節(jié)第三節(jié)小頦畸形小頦畸形第四節(jié)第四節(jié)咬肌肥大咬肌肥大第五節(jié)第五節(jié)面神經(jīng)麻痹面神經(jīng)麻痹第六節(jié)第六節(jié)面部凹陷畸形面部凹陷畸形第七節(jié)第七節(jié)顏面部清創(chuàng)美容縫合顏面部清創(chuàng)美容縫合第八節(jié)第八節(jié)除皺術(shù)除皺術(shù)第二章第二章眼部眼部第一節(jié)第一節(jié)眼瞼腫瘤眼瞼腫瘤第二節(jié)第二節(jié)眉毛缺損畸形眉毛缺損畸形第三節(jié)第三節(jié)睫毛缺損畸形睫毛缺損畸形第四節(jié)第四節(jié)瞼缺損畸形瞼缺損畸形第五節(jié)第五節(jié)瞼內(nèi)翻瞼內(nèi)翻第六節(jié)第六節(jié)瞼外翻瞼外翻第七節(jié)第七節(jié)上瞼下垂上瞼下垂第八節(jié)第八節(jié)內(nèi)眥贅皮內(nèi)眥贅皮第九節(jié)第九節(jié)眼窩狹窄和閉鎖畸形眼窩狹窄和閉鎖畸形第十節(jié)第十節(jié)瞼球粘連畸形瞼球粘連畸形第十一節(jié)第十一節(jié)眼球內(nèi)陷畸形眼球內(nèi)陷畸形第十二節(jié)第十二節(jié)眼球突出畸形眼球突出畸形第十三節(jié)第十三節(jié)重瞼成型重瞼成型第十四節(jié)第十四節(jié)眼袋成型眼袋成型第十五節(jié)第十五節(jié)眼部除皺眼部除皺第十六節(jié)第十六節(jié)提眉術(shù)提眉術(shù)第三章第三章鼻部鼻部第一節(jié)第一節(jié)鼻尖畸形鼻尖畸形第二節(jié)第二節(jié)鼻翼畸形鼻翼畸形第三節(jié)第三節(jié)短鼻畸形短鼻畸形第四節(jié)第四節(jié)鼻孔狹窄與閉鎖鼻孔狹窄與閉鎖第五節(jié)第五節(jié)鼻小柱畸形與缺損鼻小柱畸形與缺損第六節(jié)第六節(jié)鞍鼻畸形鞍鼻畸形第七節(jié)第七節(jié)駝峰鼻與鷹鉤鼻駝峰鼻與鷹鉤鼻第八節(jié)第八節(jié)唇裂術(shù)后鼻畸形唇裂術(shù)后鼻畸形第九節(jié)第九節(jié)鼻背部皮膚瘢痕鼻背部皮膚瘢痕第十節(jié)第十節(jié)隆鼻術(shù)后鼻畸形隆鼻術(shù)后鼻畸形第十一節(jié)第十一節(jié)鼻缺損鼻缺損第四章第四章口唇部口唇部第一節(jié)第一節(jié)大口畸形大口畸形第八章第八章腹部腹部第一節(jié)第一節(jié)妊娠紋妊娠紋第二節(jié)第二節(jié)腹壁松垂癥腹壁松垂癥第九章第九章會(huì)陰部會(huì)陰部第一節(jié)第一節(jié)先天性無(wú)陰道先天性無(wú)陰道第二節(jié)第二節(jié)陰道松弛陰道松弛第三節(jié)第三節(jié)陰道狹窄陰道狹窄第四節(jié)第四節(jié)處女膜修復(fù)處女膜修復(fù)第五節(jié)第五節(jié)小陰唇成形術(shù)小陰唇成形術(shù)第六節(jié)第六節(jié)兩性畸形兩性畸形一、男性假兩性畸形一、男性假兩性畸形二、女性假兩性畸形二、女性假兩性畸形第七節(jié)第七節(jié)會(huì)陰部燒傷瘢痕攣縮畸形會(huì)陰部燒傷瘢痕攣縮畸形第十章第十章體表腫物及病變體表腫物及病變第一節(jié)第一節(jié)皮樣囊腫皮樣囊腫第二節(jié)第二節(jié)皮脂腺囊腫皮脂腺囊腫第三節(jié)第三節(jié)表皮樣囊腫表皮樣囊腫第四節(jié)第四節(jié)神經(jīng)纖維瘤神經(jīng)纖維瘤第五節(jié)第五節(jié)體表血管瘤體表血管瘤第六節(jié)第六節(jié)脂肪瘤脂肪瘤第七節(jié)第七節(jié)基底細(xì)胞癌基底細(xì)胞癌第八節(jié)第八節(jié)鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌第九節(jié)第九節(jié)腋臭腋臭第十一章第十一章體形雕塑體形雕塑第一節(jié)第一節(jié)面頸部脂肪堆積面頸部脂肪堆積第二節(jié)第二節(jié)上肢脂肪堆積及松弛上肢脂肪堆積及松弛第三節(jié)第三節(jié)腹部脂肪堆積及松垂癥腹部脂肪堆積及松垂癥第四節(jié)第四節(jié)臀部脂肪堆積臀部脂肪堆積第五節(jié)第五節(jié)大腿脂肪堆積大腿脂肪堆積第六節(jié)第六節(jié)小腿脂肪堆積小腿脂肪堆積第十二章第十二章皮片及皮瓣移植皮片及皮瓣移植第一節(jié)第一節(jié)皮片移植術(shù)皮片移植術(shù)第二節(jié)第二節(jié)皮瓣移植術(shù)皮瓣移植術(shù)第十三章第十三章整形外科其他技術(shù)整形外科其他技術(shù)第一節(jié)第一節(jié)磨削術(shù)磨削術(shù)一、微晶磨削術(shù)一、微晶磨削術(shù)二、機(jī)械磨削術(shù)二、機(jī)械磨削術(shù)第二節(jié)第二節(jié)注射微整形注射微整形一、一、A型肉毒素注射型肉毒素注射二、透明質(zhì)酸注射二、透明質(zhì)酸注射三、膠原蛋白注射三、膠原蛋白注射四、人工骨注射四、人工骨注射第三節(jié)第三節(jié)毛發(fā)移植毛發(fā)移植

簡(jiǎn)介：1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)（相關(guān)知識(shí)點(diǎn)）五臟五臟肝、心、脾、肺、腎整體觀念六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)官竅官竅目、口、鼻、耳、舌形體形體皮、肉、筋、骨、脈辨證論治1）病、癥、證2）辨證論治辨證辨證論治論治整體觀念整體觀念人是有機(jī)的整體；人與自然相統(tǒng)一。1）人是有機(jī)的整體功能上相互協(xié)調(diào)；病理上相互影響；診斷上以外知內(nèi)；治療上整體調(diào)整；結(jié)構(gòu)上不可分割；2）人與自然相統(tǒng)一時(shí)間因素對(duì)人體的影響；地域因素對(duì)人體的影響癥癥狀或體征。指疾病的臨床表現(xiàn)。病疾病的簡(jiǎn)稱(chēng)。是指有特定病因、發(fā)病形式、病變機(jī)理、發(fā)病規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的完整的病理過(guò)程。證是疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段病理特性的概括，包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系。辨證辨證將四診收集的資料，進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，概括判斷為某種證。論治論治根據(jù)辨證的結(jié)果，確定適宜的治療方法。陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)的概念陰陽(yáng)是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括。陰陽(yáng)的基本特征基本特征陽(yáng)溫?zé)崦髁僚d奮上升向外運(yùn)動(dòng)無(wú)形陰寒涼黑暗抑制下降向內(nèi)靜止有形陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性屬性的相對(duì)性可變性事物的陰陽(yáng)屬性隨其對(duì)立面的變化而變化，事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向相反方向轉(zhuǎn)化可分性陰陽(yáng)之中可分陰陽(yáng)對(duì)立制約對(duì)立制約對(duì)立陰陽(yáng)屬性相反、相對(duì)制約陰陽(yáng)相互抑制、約束陰陽(yáng)的相互關(guān)系相互關(guān)系互根互用互根互用互根陰陽(yáng)互相依存，互為前提?；ビ藐庩?yáng)相互促進(jìn)消長(zhǎng)平衡消長(zhǎng)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)、陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)陰陽(yáng)相互消長(zhǎng)指陰陽(yáng)雙方在一定限度內(nèi)存在著量的增減和比例大小的變化陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡陰陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡指陰陽(yáng)雙方的消長(zhǎng)在一定限度內(nèi)保持和諧、平衡的狀態(tài)。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化指事物的陰陽(yáng)屬性在一定條件下向其相反的方向轉(zhuǎn)化。條件“極”、“重”“甚”說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)說(shuō)明人體的生理功能陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用應(yīng)用說(shuō)明人體的病理變化指導(dǎo)疾病的治療五行的概念五行的概念是指木、火、土、金、水五大類(lèi)事物及其運(yùn)動(dòng)變化。木曰曲直本義描述樹(shù)木枝曲干直的生長(zhǎng)狀態(tài)。引申義生長(zhǎng)，升發(fā)，舒暢，條達(dá)。火曰炎上本義火苗有炎熱向上的特點(diǎn)。引申義溫?zé)幔v。五行的特性五行的特性水曰潤(rùn)下本義水有滋潤(rùn)下行的特性。引申義滋潤(rùn)，下行，寒涼，閉藏。土爰稼穡本義土主管農(nóng)作物的種植和收獲。引申義生化，承載，受納。金曰從革本義金有順從變革的特性。①金屬的器物可隨人的意向改變形狀②革土生金。3功能功能抵御外邪，溫養(yǎng)皮膚，調(diào)節(jié)腠理開(kāi)合血的概念血的概念是運(yùn)行脈管當(dāng)中，具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用的紅色液體，是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。成分成分營(yíng)氣＋津液來(lái)源來(lái)源水谷精氣相關(guān)臟腑相關(guān)臟腑腎精脾為氣血生化之源腎精腎精化血血運(yùn)行運(yùn)行推動(dòng)或促進(jìn)血液運(yùn)行1血是神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)1）上養(yǎng)頭目頭暈?zāi)垦?、目?）濡養(yǎng)皮膚面色淡白萎黃、口唇淡白功能功能2濡養(yǎng)臟腑組織3）濡養(yǎng)指甲指甲蒼白、質(zhì)地改變4）濡養(yǎng)筋脈肢體麻木、抽筋5）濡養(yǎng)頭發(fā)頭發(fā)干枯、易于折斷6）充養(yǎng)沖任月經(jīng)量少、后期、閉經(jīng)津液的概念津液的概念是人體一切正常水液的總稱(chēng)。包括各臟腑組織的內(nèi)在體液及其正常分泌物。是構(gòu)成人體、維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。來(lái)源水谷精氣生成相關(guān)臟腑脾、胃、小腸、大腸來(lái)源水谷精氣脾→脾主運(yùn)化水液胃→胃主受納肺→肺主通調(diào)水道津液津液代謝相關(guān)臟腑腎→腎主水液肝→肝主疏泄三焦→三焦為水液運(yùn)行的通道小腸→小腸主液大腸→大腸主津排泄尿、汗、呼吸、糞便功能滋潤(rùn)濡養(yǎng)；充養(yǎng)血脈氣和血1氣為血之帥氣能生血，氣能行血，氣能攝血2血為氣之母血能養(yǎng)氣，血能載氣氣血津液的關(guān)系氣血津液的關(guān)系氣和津液1氣能生津，氣能行津，氣能攝津2津能益氣，津能載氣津液和血生理上同源均由水谷精微化生，津液、血液相互轉(zhuǎn)化病理上互損治療“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”藏象藏象指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。揭示了中醫(yī)學(xué)研究?jī)?nèi)臟的主要方法以象測(cè)臟。臟腑臟腑是人體一切內(nèi)臟的總稱(chēng)。藏象學(xué)說(shuō)藏象學(xué)說(shuō)是通過(guò)對(duì)人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。臟腑的分類(lèi)五臟五臟肝、心、脾、肺、腎六腑六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦奇恒之腑奇恒之腑腦、髓、骨、脈、膽、女子胞中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)的基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)五臟與六腑互為表里；五臟與形體官竅聯(lián)結(jié)成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精神情志密切相關(guān)；五臟生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡，是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)恒定的重要環(huán)節(jié)

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多敬慎山房導(dǎo)引圖+程寶書(shū)楊超主編+軍事醫(yī)學(xué)...精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：生物化學(xué)生物化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)課程標(biāo)準(zhǔn)所屬系部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部所屬系部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部適用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)適用專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課程類(lèi)型專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課課程類(lèi)型專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課一、前言一、前言（一）課程性質(zhì)與任務(wù)（一）課程性質(zhì)與任務(wù)生物化學(xué)是研究生物體的化學(xué)組成和生命過(guò)程中化學(xué)變化規(guī)律的科學(xué)，它是從分子水平來(lái)探討生命現(xiàn)象的本質(zhì)。生物化學(xué)既是重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，又與其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有著廣泛而密切的聯(lián)系。通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握生化基本理論和基本技能，并能靈活運(yùn)用生化知識(shí)解釋疾病的發(fā)病機(jī)理及采取的防治措施；培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、獨(dú)立思考、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力；培養(yǎng)學(xué)生相互溝通和團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。（二）設(shè)計(jì)思路（二）設(shè)計(jì)思路圍繞醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合后續(xù)課程和基層醫(yī)療崗位實(shí)際工作對(duì)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求，合理取舍生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容，確定教學(xué)的重難點(diǎn)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向等教學(xué)方法和多媒體等教學(xué)手段，將基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)進(jìn)行對(duì)接。本課程的主要內(nèi)容有生物大分子的結(jié)構(gòu)功能、物質(zhì)代謝、基因信息傳遞和專(zhuān)題生化等四大模塊共十二個(gè)章節(jié)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)在第二學(xué)期開(kāi)課，總學(xué)時(shí)64學(xué)時(shí)，其中理論54學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)10學(xué)時(shí)。二、課程培養(yǎng)目標(biāo)二、課程培養(yǎng)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)（一）知識(shí)目標(biāo)1系統(tǒng)掌握人體的物質(zhì)組成、正常的物質(zhì)代謝和基因信息傳遞的過(guò)程、特點(diǎn)及其臨床意義。2熟悉生物化學(xué)的基本概念。3了解營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。（二）能力目標(biāo)（二）能力目標(biāo)1能靈活運(yùn)用生化知識(shí)在分子水平上探討病因、闡明發(fā)病機(jī)理及制定疾病防治措施。2能熟練掌握實(shí)驗(yàn)室的基本知識(shí)和常用臨床生化項(xiàng)目的操作原理、方法、注意事項(xiàng)及其對(duì)臨床疾病診斷的意義，為后續(xù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的操作奠定良好的基礎(chǔ)。（三）素質(zhì)目標(biāo)（三）素質(zhì)目標(biāo)1注重職業(yè)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，樹(shù)立全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。3提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。2熟悉蛋白質(zhì)的分子組成及其特點(diǎn)。3能理解蛋白質(zhì)分子的正常結(jié)構(gòu)，并能解釋蛋白質(zhì)分子結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的疾病。變性在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。1課堂講授病例導(dǎo)入，多媒體展示。2模型展示觀察氨基酸和肽鏈的基本結(jié)構(gòu)；動(dòng)畫(huà)展示蛋白質(zhì)二級(jí)結(jié)構(gòu)的形成及彼此的關(guān)系。3案例瘋牛病討論蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)與空間的關(guān)系，高壓滅菌導(dǎo)出蛋白質(zhì)變性的基本概念。的理化性質(zhì)①等電點(diǎn)。②沉淀。③變性。3基礎(chǔ)理論模塊酶1掌握酶催化作用的特點(diǎn)、酶的活性中心；能根據(jù)酶的結(jié)構(gòu)與功能，解釋酶原的激活以及酶原異常激活導(dǎo)致的疾病，如胃潰瘍、急性胰腺炎。2能用同工酶譜對(duì)疾病進(jìn)行診斷。3熟悉同工任務(wù)1酶促反應(yīng)特點(diǎn)。任務(wù)2酶的結(jié)構(gòu)與功能。任務(wù)3KM概念及意義。任務(wù)4影響酶催化作用的因素。1課堂講授有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)入新課，多媒體展示。2教學(xué)內(nèi)容模型展示，了解酶的基本結(jié)構(gòu)，動(dòng)畫(huà)1酶的催化作用①酶的分子結(jié)構(gòu)及催化作用。②酶促反應(yīng)特點(diǎn)。③酶底物復(fù)合物。2輔酶與輔助因子①維生素與輔酶的關(guān)系。②輔酶作用。③金屬離子作用。3酶促反應(yīng)動(dòng)力學(xué)①KM與VMAX的概念。4（理論）2（實(shí)驗(yàn)）

簡(jiǎn)介：浙江求是招標(biāo)代理有限公司關(guān)于省口腔醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目招標(biāo)文件項(xiàng)目名稱(chēng)人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目項(xiàng)目編號(hào)QSZBZHE19001GK采購(gòu)人省口腔醫(yī)院采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)浙江求是招標(biāo)代理有限公司3/59第一章投標(biāo)邀請(qǐng)根據(jù)中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法等有關(guān)規(guī)定，經(jīng)浙江省財(cái)政廳201843298號(hào)、201843300號(hào)確認(rèn)書(shū)批準(zhǔn)，浙江求是招標(biāo)代理有限公司受省口腔醫(yī)院委托，現(xiàn)就人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，歡迎國(guó)內(nèi)合格的供應(yīng)商前來(lái)投標(biāo)。一、招標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)一、招標(biāo)項(xiàng)目名稱(chēng)人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目二、招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)二、招標(biāo)項(xiàng)目編號(hào)QSZBZHE19001GK三、采購(gòu)組織類(lèi)型三、采購(gòu)組織類(lèi)型分散采購(gòu)委托代理四、招標(biāo)項(xiàng)目概況四、招標(biāo)項(xiàng)目概況序號(hào)名稱(chēng)數(shù)量單位是否允許采購(gòu)進(jìn)口產(chǎn)品簡(jiǎn)要規(guī)格描述或標(biāo)項(xiàng)基本概況介紹預(yù)算金額萬(wàn)元人民幣最高限價(jià)萬(wàn)元人民幣1人力資源管理系統(tǒng)項(xiàng)目1套否詳見(jiàn)采購(gòu)需求4040五、采購(gòu)需求五、采購(gòu)需求詳見(jiàn)附件六、投標(biāo)供應(yīng)商資格要求六、投標(biāo)供應(yīng)商資格要求1符合中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法第二十二條規(guī)定的投標(biāo)人資格條件（一）具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；（二）具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度；（三）具有履行合同所必需的設(shè)備和專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力；（四）有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄；（五）參加政府采購(gòu)活動(dòng)前三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄；（六）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他條件。投標(biāo)人特定資格條件投標(biāo)人特定資格條件本項(xiàng)目不接受聯(lián)合體投標(biāo)。七、招標(biāo)文件的報(bào)名七、招標(biāo)文件的報(bào)名/發(fā)售時(shí)間、地址、方式及售價(jià)發(fā)售時(shí)間、地址、方式及售價(jià)1．報(bào)名/發(fā)售時(shí)間2019年2月21日至2019年2月28日雙休日及法定節(jié)假日除外上午8301130、下午13001700。2．報(bào)名/發(fā)售地址浙江求是招標(biāo)代理有限公司（杭州市西湖區(qū)玉古路173號(hào)中田大廈16樓H室）。3方式現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)售或電子郵件報(bào)名。4．標(biāo)書(shū)售價(jià)每本500元整（售后不退）備注招標(biāo)文件發(fā)售截止之后有潛在投標(biāo)人提出要求獲取招標(biāo)文件的允許其獲取，如對(duì)招標(biāo)文件有質(zhì)疑的應(yīng)在規(guī)定的質(zhì)疑期限內(nèi)提出。八、投標(biāo)人購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū)時(shí)應(yīng)提交的資料八、投標(biāo)人購(gòu)買(mǎi)標(biāo)書(shū)時(shí)應(yīng)提交的資料1報(bào)名表（通過(guò)電子郵件報(bào)名投標(biāo)人提供WORD電子版）報(bào)名表下載地址求是招標(biāo)網(wǎng)（HTTP//SXQSZBNET）；2有效的法人或者其他組織的營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證明文件（復(fù)印件加蓋公章）、自然人的身份證明。備注備注1投標(biāo)人注冊(cè)非浙江政府采購(gòu)網(wǎng)注冊(cè)的投標(biāo)人或發(fā)生變更且未及時(shí)更新的投標(biāo)人，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按照浙江省政府采購(gòu)供應(yīng)商注冊(cè)及誠(chéng)信管理暫行辦法（浙財(cái)采監(jiān)字［2009］28號(hào)）的相關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理更新或投標(biāo)人注冊(cè)事項(xiàng)。2投標(biāo)人未在采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)辦理報(bào)名手續(xù)的投標(biāo)文件予以拒收。九、投標(biāo)截止時(shí)間九、投標(biāo)截止時(shí)間2019年3月14日上午93000

簡(jiǎn)介：地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實(shí)踐研究地方高等醫(yī)學(xué)院校非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)實(shí)踐研究樊國(guó)康（川北醫(yī)學(xué)院，四川南充637007）【摘要】【摘要】非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)是近年來(lái)在地方高等醫(yī)學(xué)院校解決臨床教學(xué)資源不足的一種新型臨床教學(xué)模式。文章在總結(jié)我校非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，客觀分析目前非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)存在的問(wèn)題，并提出解決問(wèn)題的對(duì)策和建議?！娟P(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】全程教學(xué)；非直屬附屬醫(yī)院；醫(yī)學(xué)教育RESEARCHINTOCLINICALPRACTICEINWHOLETEACHINGPROCESSATNONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALSOFLOCALMEDICALCOLLEGEFAN,GUOKANGNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE，NANCHONG,SICHUAN637007ABSTRACTINRECENTYEARS,INORDERTODEALWITHTHELACKOFCLINICALTEACHINGRESOURCES,MANYNONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALSOFLOCALMEDICALCOLLEGESHAVESTARTEDANEWMODELOFCLINICALTEACHINGCLINICALPRACTICEINWHOLETEACHINGPROCESSWHILESUMMARIZINGTHEEXPERIENCEOFSUCHPRACTICEINTHENONAFFILIATEDHOSPITALSOFNORTHSICHUANMEDICALCOLLEGE,THISPAPEROBJECTIVELYANALYZEDTHEPROBLEMSEXISTEDINTHEPRACTICEANDPUTFORWARDSOMEPOSSIBLESUGGESTIONSANDSOLUTIONSTOTHEMKEYWORDSWHOLETEACHINGPROCESS；NONDIRECTLYAFFILIATEDHOSPITALS；MEDICALEDUCATION非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)是指非直屬附屬醫(yī)院獨(dú)立承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的臨床理論課教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)全過(guò)程的教學(xué)活動(dòng)，建設(shè)非直屬附屬醫(yī)院并在非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)是地方高等醫(yī)學(xué)院校利用社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源提高高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和辦學(xué)效益的重要體現(xiàn)。但非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期主要是完成臨床實(shí)習(xí)帶教工作，沒(méi)有承擔(dān)臨床理論課教學(xué)和見(jiàn)習(xí)帶教任務(wù)，其教育教學(xué)職能未能得到真正體現(xiàn)。為加快非直屬附屬醫(yī)院的建設(shè)，我校從2006年起開(kāi)始在非直屬附屬醫(yī)院開(kāi)展全程教學(xué)，至今已有三屆畢業(yè)生，在實(shí)踐過(guò)程中取得了一定的成效，但也存在一些問(wèn)題與不足。一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景一、非直屬附屬醫(yī)院承擔(dān)全程教學(xué)的背景1992年原國(guó)家教委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)普通高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定第二十一條明確指出非高等醫(yī)學(xué)院校直接領(lǐng)導(dǎo)的附屬醫(yī)院，教學(xué)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、教學(xué)管理、職稱(chēng)評(píng)定等參照附屬醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行11。承擔(dān)臨床全過(guò)程教學(xué)是非直屬附屬醫(yī)院的任務(wù)和具體內(nèi)涵體現(xiàn)。但在非直屬附屬醫(yī)院建設(shè)初期，各醫(yī)學(xué)院?；旧鲜墙鉀Q學(xué)生臨床實(shí)習(xí)需求，為規(guī)范和加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院的管理，2004年教育部在對(duì)普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案（試行）醫(yī)藥類(lèi)院校部分評(píng)估指標(biāo)的調(diào)整說(shuō)明中明確指出，非直屬附屬醫(yī)院是指經(jīng)行政部門(mén)批準(zhǔn)、可完成臨床教學(xué)全過(guò)程的教學(xué)醫(yī)院22。教育部本科教學(xué)水平評(píng)估評(píng)估專(zhuān)家對(duì)非直屬附屬醫(yī)院的認(rèn)定基本條件要求必須是能完床，增加臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)機(jī)會(huì)，實(shí)踐能力能夠得到較快的提高44。從考試成績(jī)分析來(lái)看，非直屬附屬醫(yī)院考試課程的總體成績(jī)與校本部學(xué)生該課程成績(jī)基本一致，表明非直屬附屬醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量基本得到保證。三、非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施三、非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題與應(yīng)對(duì)措施（一）非直屬附屬醫(yī)院全程教學(xué)存在的問(wèn)題。1師資培訓(xùn)還沒(méi)有行成系統(tǒng)的制度保證機(jī)制。學(xué)校短期培訓(xùn)只是針對(duì)授課內(nèi)容、授課方法、授課技巧、上課規(guī)范、課件制作等方面簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，任課教師沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的教育理論的培訓(xùn)，缺乏基本的教育學(xué)知識(shí)，教學(xué)能力和教學(xué)意識(shí)還不能達(dá)到高校教師的水平。2教學(xué)管理不規(guī)范，教學(xué)活動(dòng)隨意性大。各非直屬附屬醫(yī)院與學(xué)校相距較遠(yuǎn)，學(xué)校對(duì)醫(yī)院的指導(dǎo)、監(jiān)管乏力，非直屬附屬醫(yī)院在教學(xué)活動(dòng)中隨意性大的問(wèn)題逐步暴露出來(lái)。如個(gè)別教研室沒(méi)有進(jìn)行集體備課、課堂教學(xué)內(nèi)容沒(méi)有經(jīng)過(guò)教研室認(rèn)真研究討論等；任課教師因手術(shù)、會(huì)診、出差等情況造成停課、調(diào)課或臨時(shí)換教師等情況時(shí)有發(fā)生。3教學(xué)設(shè)施不盡完善。如課程教學(xué)教研室獨(dú)立的辦公場(chǎng)所、臨床技能訓(xùn)練室所需的各種操作器械、圖書(shū)閱覽室及有關(guān)圖書(shū)資料、學(xué)生運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地等仍有待解決。4學(xué)生管理亟待加強(qiáng)。學(xué)校沒(méi)有安排專(zhuān)職學(xué)生輔導(dǎo)員管理學(xué)生，而是由各非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)管理人員“代管”，這些管理人員的管理意識(shí)淡薄、經(jīng)驗(yàn)不足以及缺乏學(xué)生輔導(dǎo)員應(yīng)具備的知識(shí)和技能，造成學(xué)生的管理工作常常被疏忽，學(xué)生紀(jì)律散漫，有心理問(wèn)題的學(xué)生未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與疏導(dǎo)。（二）對(duì)策和建議。1完善管理制度，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。非直屬附屬醫(yī)院應(yīng)根據(jù)教學(xué)工作實(shí)際，制定適用于醫(yī)院的教育教學(xué)管理規(guī)章制度,強(qiáng)化醫(yī)院臨床教學(xué)職能,使學(xué)生從以前由學(xué)校的單一管理變?yōu)閷W(xué)校、醫(yī)院的雙重管理5，并定期或不定期檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況，確保制度得到嚴(yán)格的實(shí)施。學(xué)校將校內(nèi)的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系延伸到醫(yī)院,從教師的聘任選用到教學(xué)過(guò)程管理、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等諸多環(huán)節(jié)來(lái)保證醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量。2加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)，提高整體教學(xué)水平。一是嚴(yán)格遴選上課教師，聘請(qǐng)的任課教師應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和帶教經(jīng)驗(yàn)、語(yǔ)言表達(dá)能力較強(qiáng)，并熱愛(ài)教學(xué)工作。二是采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”等多種方式培訓(xùn)兼職教師，組織專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行理論課講授、教學(xué)查房示范等；雙方互派教師到醫(yī)院上班，通過(guò)“傳幫帶”培養(yǎng)醫(yī)院教師。三是建立有效的考核激勵(lì)機(jī)制，積極開(kāi)展專(zhuān)家評(píng)教、學(xué)生評(píng)教、同行評(píng)教等工作；定期組織教學(xué)督導(dǎo)專(zhuān)家到醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)課評(píng)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂吸收率的調(diào)查及課評(píng)，及時(shí)反饋給教師。3切實(shí)改善醫(yī)院教學(xué)設(shè)施。學(xué)校和醫(yī)院雙方要不斷加大對(duì)教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，盡可能為各臨床課程教研室提供獨(dú)立的辦公場(chǎng)所，為教師備課和開(kāi)展教研活動(dòng)提供基本條件，添置和更新臨床技能實(shí)驗(yàn)室必需的各種器械和標(biāo)本模型。4加強(qiáng)學(xué)生管理工作，確保學(xué)生思想穩(wěn)定。學(xué)校在各非直屬附屬醫(yī)院選派熱愛(ài)教育事業(yè)、熱愛(ài)學(xué)生工作、組織管理和溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)的管理人員，并進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的輔導(dǎo)員工作培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后由學(xué)校聘任為專(zhuān)職學(xué)生輔導(dǎo)員，全面負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想政治教育和日常行為管理。

簡(jiǎn)介：口腔口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)報(bào)告報(bào)告范文范文一實(shí)習(xí)目的通過(guò)口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)及實(shí)習(xí)操作技能，使我對(duì)口腔的常見(jiàn)病多發(fā)病有了全面的認(rèn)識(shí)，并結(jié)合所學(xué)的知識(shí)能夠進(jìn)行初步診斷和治療，還簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)了某些口腔粘膜疾病，學(xué)會(huì)了拔牙術(shù)牙髓治療術(shù)根管治療術(shù)，會(huì)簡(jiǎn)單使用X線(xiàn)片照射機(jī)，認(rèn)識(shí)了口腔工藝技術(shù)等，使我對(duì)學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)打下了堅(jiān)定的基礎(chǔ)。二實(shí)習(xí)時(shí)間XX年X月X日三實(shí)習(xí)地點(diǎn)XX口腔醫(yī)院四實(shí)習(xí)心得及內(nèi)容通過(guò)三個(gè)星期的實(shí)習(xí)，從對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的孤陋寡聞，到初窺門(mén)徑，再到對(duì)口腔知識(shí)的全面認(rèn)識(shí)，深刻了解，使我從中學(xué)習(xí)了很多，人也更加成熟。第一周，我培養(yǎng)的是對(duì)口腔醫(yī)療器戒基本認(rèn)識(shí)，及配合老師做一些治療，學(xué)會(huì)科室內(nèi)消毒，使用高壓蒸汽消毒鍋，消毒用過(guò)的醫(yī)療器戒，科室消毒洗手法。做一些簡(jiǎn)單的口腔工藝技術(shù)如取牙齒模具，灌石膏模型，排牙等。第二周首先是對(duì)前來(lái)就診的患者做一些簡(jiǎn)單的詢(xún)問(wèn)交流，給每位醫(yī)生平均安排患者人數(shù)，安撫患者情緒。從旁協(xié)助每位醫(yī)生治療，如量血壓，磨銀汞。再者做一些簡(jiǎn)單的治療如潔牙術(shù)，幼齒拔出術(shù)，松動(dòng)的恒牙切牙，側(cè)切牙等拔出術(shù)。第三周主要是了解牙齒的常見(jiàn)病多發(fā)病的診斷和治療如牙髓炎，根尖炎等。通過(guò)學(xué)習(xí)口腔的基本知識(shí)，接觸患者，了解患者的就診情況，并通過(guò)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和對(duì)所了解的常見(jiàn)病多發(fā)病為其講解，進(jìn)而使患者有初步的了解。這一階段的學(xué)習(xí)不僅僅掌握了口腔專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，接觸了患者，最重要的是這一階段對(duì)自己臨床處理方法的影響，增加了經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)了學(xué)校學(xué)不到的東西。通過(guò)這次社會(huì)實(shí)習(xí)，了解了口腔專(zhuān)業(yè)完全不是印象中的那麼簡(jiǎn)單，無(wú)聊。相反，口腔專(zhuān)業(yè)是一門(mén)要去認(rèn)真去了解學(xué)習(xí)，并且深研究，不斷學(xué)習(xí)，不斷深造的科學(xué)。為解決千千萬(wàn)萬(wàn)牙病患者痛苦，造福群眾，使口腔專(zhuān)業(yè)在社會(huì)發(fā)展更先進(jìn)更國(guó)際化。我相信我國(guó)的口腔專(zhuān)家及研究人員會(huì)使我國(guó)將來(lái)口腔疾病減少，甚者將來(lái)不在需要口腔醫(yī)生，人人無(wú)牙病，人人有一口好牙而努力。我們也要像醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們一樣為造福社會(huì)人民而努力。

簡(jiǎn)介：1醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)說(shuō)課醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)說(shuō)課基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部今天我要說(shuō)課的內(nèi)容是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)，包括課程整體說(shuō)課和教學(xué)單元說(shuō)課兩部分。首先，我先進(jìn)行課程整體說(shuō)課。說(shuō)課的內(nèi)容包括課程定位與目標(biāo)、學(xué)情分析、課程設(shè)計(jì)理念與思路、教學(xué)模式課程定位與目標(biāo)、學(xué)情分析、課程設(shè)計(jì)理念與思路、教學(xué)模式和教學(xué)條件，和教學(xué)條件，五個(gè)方面。一、課程定位與目標(biāo)一、課程定位與目標(biāo)課程定位課程定位我院是以“服務(wù)為宗旨，就業(yè)為導(dǎo)向”，建設(shè)“綜合性、技能型、區(qū)域化”的服務(wù)型學(xué)院，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)是研究免疫學(xué)的基本理論及其在疾病診斷和防治中的應(yīng)用，以及病原生物的生物學(xué)特性、生命活動(dòng)規(guī)律、致病性、免疫性、實(shí)驗(yàn)室檢查及防治原則的一門(mén)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，其內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)三部分。本課程是高職高專(zhuān)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)必修的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，并為后續(xù)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)技能做準(zhǔn)備，服務(wù)于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。課程目標(biāo)課程目標(biāo)通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生樹(shù)立無(wú)菌觀念，熟悉各類(lèi)病原體生物學(xué)特性以及傳播方式、預(yù)防知識(shí)。為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，為開(kāi)展護(hù)理臨床醫(yī)療服務(wù)，預(yù)防和控制疾病奠定理論基礎(chǔ)。同時(shí)形成良好的職業(yè)素質(zhì)和自我學(xué)習(xí)、可持續(xù)發(fā)展的能力，具備強(qiáng)烈的崗位責(zé)任感和團(tuán)隊(duì)合作精神。本課程與人體解剖及組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、護(hù)理藥理學(xué)等課程構(gòu)成護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課，為相繼開(kāi)設(shè)的基礎(chǔ)護(hù)理、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理等專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)和將來(lái)從事護(hù)理及相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位群工作打下必要的基礎(chǔ)。具體量化為以下三個(gè)方面知識(shí)目標(biāo)學(xué)生能應(yīng)用病原生物與免疫學(xué)的基本理論知識(shí)，解釋臨床常見(jiàn)感染性疾病的病因、診斷方法、特異性防治原則；能應(yīng)用微生物學(xué)理論與技術(shù)，正確采送免疫學(xué)及病原生物學(xué)檢查的標(biāo)本，為開(kāi)展臨床醫(yī)療服務(wù)，為預(yù)防和控制疾病奠定理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。能力目標(biāo)利用醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與病原生物學(xué)知識(shí)分析、解釋生活事例和臨床案例；掌握規(guī)范、熟練的生理指標(biāo)測(cè)定和功能實(shí)驗(yàn)的基本技能操作，而后一項(xiàng)能力，主要根據(jù)社會(huì)及用人單位的需要所設(shè)定。素質(zhì)目標(biāo)以端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)32體現(xiàn)實(shí)踐性原則，按課程定位，通過(guò)與護(hù)理各專(zhuān)業(yè)課程的聯(lián)系溝通、加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，采取理論與實(shí)踐相結(jié)合的形式，為學(xué)生提供充足實(shí)踐機(jī)會(huì)。本課程設(shè)計(jì)6個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容12學(xué)時(shí)，包括觀察細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)，空氣及人體皮膚、口腔中微生物的分布檢測(cè)、細(xì)菌革蘭染色、抗酸染色、各種免疫細(xì)胞形態(tài)觀察、寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)及蟲(chóng)卵的觀察等實(shí)驗(yàn)。3體現(xiàn)開(kāi)放性原則，一是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)際選取適當(dāng)?shù)男问浇M織教學(xué)，要讓學(xué)生的腦子真正地動(dòng)起來(lái)，使學(xué)生的主動(dòng)性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性得以發(fā)揮。二是課程內(nèi)容要開(kāi)放，與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)世界、我國(guó)及本省感染性疾病的流行現(xiàn)狀、趨勢(shì)，內(nèi)容不斷更新，補(bǔ)充教學(xué)內(nèi)容，做到與時(shí)俱進(jìn)，使該課程更加貼近醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際需要。三是教學(xué)中采用多元化教學(xué)方法如案例教學(xué)法、學(xué)生試講法等，充分應(yīng)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)、顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)資源，為學(xué)生提供開(kāi)放式的教育環(huán)境，使學(xué)生的主動(dòng)性、實(shí)踐性、創(chuàng)新性得以發(fā)展。4設(shè)計(jì)過(guò)程首先明確護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及崗位對(duì)本課程的相關(guān)知識(shí)、能力、技能、素質(zhì)的需求，知識(shí)要求，明確本課程在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)體系中的地位，確定課程目標(biāo)。根據(jù)課程目標(biāo)選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容設(shè)計(jì)上考遵循高職院校學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，由簡(jiǎn)到繁，由易到難地引入教學(xué)內(nèi)容。將本課程分為微生物總論、微生物各論、免疫學(xué)基礎(chǔ)、人體寄生蟲(chóng)等四個(gè)教學(xué)單元，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)模式，在課程目標(biāo)落實(shí)上注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生思維，采用多種教學(xué)方法，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)探索、動(dòng)手實(shí)踐、合作交流。在課程實(shí)施效果評(píng)價(jià)上注重結(jié)果與過(guò)程并重，采用多種考核方式，在課程實(shí)施效果評(píng)價(jià)上注重結(jié)果與過(guò)程并重，注重學(xué)生整體素質(zhì)的評(píng)價(jià)。5考核形式及要求考核形式以期末閉卷筆試為主，輔以實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)和平時(shí)成績(jī)，構(gòu)成課程的整個(gè)成績(jī)。平?？己耍?0）與期末閉卷考試（70）相結(jié)合方式進(jìn)行的，平常考核成績(jī)主要是收取學(xué)生作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩方面的結(jié)合，這樣督促學(xué)生平常認(rèn)真學(xué)習(xí)，解決了期末考試一次定成績(jī)的不足。四、教學(xué)模式和方法四、教學(xué)模式和方法本課程的教學(xué)方法可根據(jù)內(nèi)容采用啟發(fā)式教學(xué)法、案例教學(xué)法、實(shí)驗(yàn)等多種形式，根據(jù)內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生特點(diǎn)，以學(xué)生為主體，合理選擇各種教學(xué)方法，教師起引導(dǎo)作用。在教學(xué)組織上充分利用校內(nèi)顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室、多媒體教室等教學(xué)條件開(kāi)展

簡(jiǎn)介：上海開(kāi)放大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文、作業(yè)）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文、作業(yè)）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文、作業(yè)）題目畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文、作業(yè)）題目我同學(xué)，去年，畢業(yè)時(shí)，有一個(gè)高人幫的，我拿列畢業(yè)證了。自己加溝溝。一個(gè)1，接著，64，然后，五一五，再是六九柒。絕對(duì)過(guò)分校（站、點(diǎn)）XX分校年級(jí)、專(zhuān)業(yè)12秋護(hù)理學(xué)教育層次本科學(xué)生姓名XXX學(xué)號(hào)113100120XXXX指導(dǎo)教師XXXCOMMENTEDD1宋體四號(hào)，居中，本頁(yè)下同如楊浦分校、寶山分校、閔行一分校、奉賢分校等，中原校區(qū)學(xué)生請(qǐng)?zhí)顚?xiě)“總?！蹦夸浾完P(guān)鍵詞ⅠABSTRACTANDKEYWORDSII一、前言1二、影響靜脈留置針留置時(shí)間的相關(guān)因素1（一）靜脈留置針留置時(shí)間與合理選擇穿刺血管或部位有關(guān)1（二）靜脈留置針留置時(shí)間與靜脈炎發(fā)生時(shí)間有關(guān)1（三）靜脈留置針留置時(shí)間與封管技術(shù)有關(guān)21、封管液種類(lèi)和劑量的選擇22、封管方法2（四）其他因素31、患者自身疾病原因32、患者體位不當(dāng)或留置針上方衣著過(guò)緊33、置管后護(hù)理缺陷3三、延長(zhǎng)淺靜脈留置針留置時(shí)間的護(hù)理對(duì)策3（一）做好留置針留置前對(duì)患者的評(píng)估和指導(dǎo)3（二）改進(jìn)和提高操作技術(shù)3（三）加強(qiáng)穿刺部位的護(hù)理4四、小結(jié)4參考文獻(xiàn)4致謝6COMMENTEDD3黑體小二加粗，頂部居中COMMENTEDD4目錄內(nèi)容頂格，宋體小四，125倍行距COMMENTEDD5中英文摘要頁(yè)碼用羅馬數(shù)字編寫(xiě)“I、II、III”正文頁(yè)碼用阿拉伯?dāng)?shù)字編寫(xiě)“1、2、3”每頁(yè)下方頁(yè)碼用插入頁(yè)腳方式添加，TIMESNEWROMAN小五，居中COMMENTEDD6目錄編寫(xiě)到三級(jí)標(biāo)題，標(biāo)題后跟實(shí)心小圓點(diǎn)，在行末標(biāo)注頁(yè)數(shù)