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簡介：陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第1頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展SCIENTICANDMEDICALASPECTSOFOZONETHERAPYSTATEOFTHEARTARCHIVESOFMEDICALRESEARCH372006425–435VELIOALVAROBOCCIDEPARTMENTOFPHYSIOLOGY,UNIVERSITYOFSIENA,SIENA,ITALYRECEIVEDFORPUBLICATIONMAY26,2005ACCEPTEDAUGUST26,2005ARCMEDD0500204此篇文章的目的在于消除和澄清對于臭氧治療的誤解和偏見，闡明以及溶于生物體液中臭氧作用的藥理學(xué)機(jī)制。文章收集了近十年實(shí)驗(yàn)室工作，意在闡明應(yīng)用在一些疾病的臭氧治療。2006IMSSPUBLISHEDBYELSEVIERINCKEYWORDSOZONE,ANTIOXIDANTS,OXIDATIVESTRESS,OZONETOLERANCE,OZONETHERAPY序言令人感到遺憾的是人們對于簡單知道臭氧劑量的興趣大于知道臭氧如何起作用以及為什么我們可以避免臭氧的毒性。以上的行為反應(yīng)了人們對于臭氧基礎(chǔ)知識的缺乏，反應(yīng)了在以前應(yīng)用臭氧之前的一種膚淺的倉促的準(zhǔn)備。其實(shí)并不驚奇，在臭氧醫(yī)學(xué)發(fā)展的初期，經(jīng)驗(yàn)主義者起了很大的作用，當(dāng)然也有幾十年前科技不發(fā)達(dá)的原因以及作為不是專利產(chǎn)品的臭氧應(yīng)用得不到資金支持的因素。1984年，德國已經(jīng)命令禁止了臭氧的靜脈注射這種治療，因?yàn)橛挟a(chǎn)生氣栓的危險(xiǎn)。還有就是禁止了用生理鹽水混合臭氧進(jìn)行靜脈輸注，因?yàn)槿芤褐锌赡墚a(chǎn)生過氯酸。美國有一名化學(xué)家斷言“無論如何臭氧都是有毒”，加深了人們對于臭氧不能用于醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤觀念。在過去的十幾年中，歐洲的科學(xué)家在臨床水平和基礎(chǔ)研究水平以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲酗L(fēng)格進(jìn)行了大量的工作來檢測臭氧治療。我們現(xiàn)在可以知道臭氧是如何起作用的，如何控制臭氧的毒性，如何擴(kuò)大臭氧的治療作用。基于經(jīng)典的生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)進(jìn)行醫(yī)學(xué)臭氧作用機(jī)理的研究使我們沒有必要借用哲學(xué)思想來闡述相關(guān)的問題。陜西金正醫(yī)療科技有限公司臭氧醫(yī)學(xué)優(yōu)秀論文匯編第3頁共12頁金品正德專注于臭氧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展1、像其他氣體一樣，臭氧單純的溶于純水，根據(jù)亨利定律，和水溫，氣壓，臭氧的濃度有關(guān)。封閉的容器中，臭氧不會發(fā)生作用。臭氧水作為一種有效的抗菌劑會保持活性數(shù)天的時(shí)間。2、在另外一方面，接觸到生物液體（生理鹽水、血漿、淋巴液、尿液）后，臭氧立即發(fā)生作用，進(jìn)行反應(yīng)。原子氧是非常具有活性的原子。需要強(qiáng)調(diào)的是，發(fā)生上述反應(yīng)之后，臭氧將不再存在。而不是像以前的錯(cuò)誤觀念“臭氧會穿過皮膚和粘膜進(jìn)入細(xì)胞”。在進(jìn)行反應(yīng)的順序上，臭氧會和多不飽和脂肪酸，抗氧化物（尿酸、維生素C），巰基化合物（半胱氨酸、還原型谷胱甘肽，白蛋白）進(jìn)行反應(yīng)。根據(jù)臭氧濃度的不同，臭氧也可能和酶、碳水化合物、DNA、RNA發(fā)生反應(yīng)。所有以上的化合物都是作為一種電子的供應(yīng)者，承受著氧化作用。3、主要反應(yīng)為RCH＝CHR＋O3＋H2ORCH＝OR’CHOH2O2該反應(yīng)顯示，在形成一摩爾的過氧化氫（過氧化氫是活性氧家族的一員，ROS）的同時(shí)，反應(yīng)會產(chǎn)生兩摩爾的脂質(zhì)氧化物（LOPS）。活性氧家族中主要的分子就是過氧化氫，是一個(gè)非自由基的氧化劑，能夠作為臭氧的信使負(fù)責(zé)引出下一步的生物學(xué)和治療學(xué)方面的影像?；钚匝醣徽J(rèn)為是有害的概念現(xiàn)在已經(jīng)被校正，因?yàn)樵谏砹康那闆r，過氧化氫作為信號轉(zhuǎn)錄的調(diào)節(jié)器，并且充當(dāng)宿主防御和免疫反應(yīng)重要的中介物。4、脂質(zhì)氧化物在多不飽和脂肪酸發(fā)生過氧化反應(yīng)后出現(xiàn)在血漿中，生成的脂質(zhì)氧化物是各種各樣的，包括脂過氧化物、烷氧基自由基、脂氫過氧化物、異前列烷、烯烴（4羥基反2壬烯醛、丙二酰二醛）。自由基和醛有內(nèi)在的毒性，必須被控制在非常小的濃度。在體外實(shí)驗(yàn)中，幸運(yùn)的是脂質(zhì)氧化物表現(xiàn)出比活性氧更具有穩(wěn)定性。它們在血液回輸過程中，以上生成物被體液所稀釋，被谷胱甘肽轉(zhuǎn)移因子和醛脫氫酶代謝掉。所以只有微量的脂質(zhì)氧化物可以到達(dá)體內(nèi)的所有器官，特別是骨髓、肝臟、中樞神經(jīng)系

簡介：收稿日期20071026作者簡介夏西泉1969,男,重慶市人,重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,高級講師,主要從事傳感與檢測技術(shù)、通信技術(shù)的教學(xué)與研究曹毅1967,男,重慶市人,副教授,重慶城市管理職業(yè)學(xué)院電子信息工程系主任,主要研究方向?yàn)橛?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)通信、生物醫(yī)學(xué)信息處理。第17卷第1期重慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)VOL17NO12008年1月JOURNALOFCHONGQINGVOCATIONAL第二部分是轉(zhuǎn)換部件,將其他物理量轉(zhuǎn)換成電學(xué)量電壓或電流,如溫度轉(zhuǎn)化為電壓,力學(xué)壓力量轉(zhuǎn)換為電學(xué)量等。其余為輔助部分,完成系統(tǒng)測量或控制的功能。生物傳感器的組成框圖如圖1所示。22生物傳感器的原理被測物質(zhì)經(jīng)擴(kuò)散作用進(jìn)入生物活性材料,經(jīng)分子識別特異性結(jié)合后,發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng),產(chǎn)生的信息繼而被相應(yīng)的物理或化學(xué)換能器轉(zhuǎn)變成可定量和可處理的電信號,再經(jīng)信號處理單元處理后輸出,便可知道待測物的相關(guān)信息。3生物傳感器的種類根據(jù)生物傳感器組成部分識別部分和轉(zhuǎn)換部分的材料或原理的不同,可以有以下不同的分類方法。1按照其感受器中所采用的生命物質(zhì)分類,可分為微生物傳感器、免疫傳感器、組織傳感器、細(xì)胞傳感器、酶傳感器、DNA傳感器等。生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述夏西泉1,曹毅21重慶電子工程職業(yè)學(xué)院,重慶4013312重慶城市管理職業(yè)學(xué)院,重慶400055摘要隨著現(xiàn)代生物工程技術(shù)的發(fā)展和需要,生物醫(yī)學(xué)傳感器的研究與開發(fā)得到了長足發(fā)展,特別是微傳感器及生化傳感器是目前發(fā)展的前沿技術(shù),本文對生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展、原理、應(yīng)用領(lǐng)域以及發(fā)展趨勢等作了詳細(xì)論述。關(guān)鍵詞生物醫(yī)學(xué)傳感器傳感器應(yīng)用中圖分類號Q1文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號16720067200801014904圖1生物傳感器結(jié)構(gòu)框圖夏西泉,等生物醫(yī)學(xué)傳感器的發(fā)展與應(yīng)用綜述第1期有新的農(nóng)藥和抗生素用于農(nóng)牧業(yè),它們在給人類帶來財(cái)富的同時(shí),也給人類帶來了危害。所以對農(nóng)藥和抗生素殘留量的測定,各國政府一向都非常重視。近年來,人們就生物傳感器在該領(lǐng)域中的應(yīng)用做了一些探索,如STARODUB等分別用乙酰膽堿脂酶ACHE和丁酰膽堿脂酶BCHE為敏感材料,制作了離子敏場效應(yīng)晶體管酶傳感器,兩種傳感器均用于蔬菜等樣品中有機(jī)磷農(nóng)藥DDVP和伏殺磷等的測定,檢測限為107～105MOL/L。53食品、醫(yī)藥工業(yè)中的應(yīng)用在食品和醫(yī)藥工業(yè)中,為保證產(chǎn)品質(zhì)量,必須實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)過程的自動監(jiān)控。以發(fā)酵生產(chǎn)啤酒為例,為確保啤酒的質(zhì)量,必須對啤酒中的幾種主要成分進(jìn)行在線監(jiān)測。生物傳感器已用于啤酒中乙醇的檢測,這種傳感器由固定的微生物膜和氧電極組成,當(dāng)它與乙醇溶液接觸時(shí),膜上的微生物具有把乙醇分解成碳酸氣和水的功能,在反應(yīng)中消耗了氧,由氧電極測出氧的消耗,進(jìn)而測出樣品中乙醇的濃度。鮮度是評價(jià)食品品質(zhì)的重要指標(biāo)之一,通常用人的感觀檢測,主觀性強(qiáng),個(gè)體差異大,所以人們一直在尋找客觀的理化指標(biāo)來代替。VOLPE等以黃嘌呤氧化酶為生物敏感材料,結(jié)合過氧化氫電極,通過測定魚降解過程中產(chǎn)生的一磷酸肌苷IMP、肌苷HXR和次黃嘌呤HX的濃度,從而評價(jià)魚的鮮度。在醫(yī)藥工業(yè)上,一般采用發(fā)酵工藝生產(chǎn)谷氨酸,因此需要快速、連續(xù)、自動地測定發(fā)酵生成物濃度,以便進(jìn)一步提高產(chǎn)率。1980年,HIKUMA等成功地研制出測定谷氨酸濃度的微生物傳感器,用于谷氨酸生產(chǎn)過程的監(jiān)測。54軍事上的應(yīng)用現(xiàn)代戰(zhàn)爭往往是在核武器、化學(xué)武器、生物武器威脅下進(jìn)行的戰(zhàn)爭。偵檢、鑒定和監(jiān)測是整個(gè)“三防”醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié),是進(jìn)行有效化學(xué)戰(zhàn)和生物戰(zhàn)防護(hù)的前提。由于具有高度特異性、靈敏性和能快速地探測化學(xué)戰(zhàn)劑和生物戰(zhàn)劑包括病毒、細(xì)菌和毒素等的特性,生物傳感器將是最重要的一類生物戰(zhàn)劑偵檢器材。1981年,TAYLOR等人成功地發(fā)明了兩種受體生物傳感器煙堿乙酰膽堿受體生物傳感器和某種麻醉劑受體生物傳感器,它們能在10S內(nèi)偵檢109濃度級的生化戰(zhàn)劑,包括委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒、黃熱病毒、炭疽桿菌、流感病毒等。近年來,美國陸軍醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展部研制的酶免疫生物傳感器具有初步鑒定多達(dá)22種不同生物戰(zhàn)劑的能力。美國海軍研究出DNA探針生物傳感器,在海灣沙漠風(fēng)暴作戰(zhàn)中用于檢測生物戰(zhàn)劑。用生物傳感器檢測生物戰(zhàn)劑、化學(xué)戰(zhàn)劑具有經(jīng)濟(jì)、簡便、迅速、靈敏的特點(diǎn)。單克隆抗體的出現(xiàn)及其與微電子學(xué)的聯(lián)系,使發(fā)展眾多的小型、超敏感生物傳感器成為可能,生物傳感器在軍事上的應(yīng)用前景將更為廣闊。6展望生物傳感器是一個(gè)多學(xué)科交叉的高技術(shù)領(lǐng)域,伴隨著生物科學(xué)、信息科學(xué)和材料科學(xué)等相關(guān)學(xué)科的高速發(fā)展,生物傳感器的發(fā)展將會有以下新特點(diǎn)功能多樣化未來的生物傳感器將進(jìn)一步涉及醫(yī)療保健、疾病診斷、食品檢測、環(huán)境監(jiān)測、發(fā)酵工業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域。目前,生物傳感器研究中的重要內(nèi)容之一就是研究能代替生物視覺、聽覺和觸覺等感覺器官的生物傳感器,即仿生傳感器。微型化隨著微加工技術(shù)和納米技術(shù)的進(jìn)步,生物傳感器將不斷地微型化,各種便攜式生物傳感器的出現(xiàn)使人們在家中進(jìn)行疾病診斷,在市場上直接檢測食品成為可能。智能化與集成化未來的生物傳感器必定與計(jì)算機(jī)緊密結(jié)合,自動采集數(shù)據(jù)、處理數(shù)據(jù),更科學(xué)、準(zhǔn)確地提供結(jié)果,實(shí)現(xiàn)采樣、進(jìn)樣、結(jié)果一條龍,形成檢測的自動化系統(tǒng)。同時(shí),芯片技術(shù)將越來越多地進(jìn)入傳感器領(lǐng)域,實(shí)現(xiàn)檢測系統(tǒng)的集成化、一體化。7結(jié)束語21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),特別是人類基因組計(jì)劃的實(shí)施大大加速了與生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生、食物等學(xué)科息息相關(guān)的各類新型生化傳感器的發(fā)展,這給當(dāng)前生化傳感器的研究提供了前所未有的發(fā)展機(jī)遇?？梢灶A(yù)見,在不久的將來,一種新型的生化傳感器微系統(tǒng)將走進(jìn)我們的生活,它將在疾病診斷、生物信息學(xué)和基因檢測分析等方面顯示出廣泛的應(yīng)用前景。參考文獻(xiàn)1彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理及應(yīng)用M北京高等教育出版社,20002彭承琳生物醫(yī)學(xué)傳感器原理與應(yīng)用M重慶重慶大學(xué)出版社,19923MEHMETENGIN,ALPARSLANDEMIREL,ETCRECENTDEVELOPMENTSANDTRENDSINBIOMEDICALSENSORSJ,MEASUREMENT,200537173–1884陳絢,楊安綜述生物傳感器及發(fā)展研究前景J南昌高專學(xué)報(bào),2005194965MAKARENKOAA,BEZVERBNAYAIP,KOSHELEVAIA,ETCDEVELOPMENTOFBIOSENSORSFORPHENOLDETERMINATIONFROMBACTERIAFOUNDINPETROLEUMFIELDSOFWESTSIBERIAJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2002,38123276SEMENCHUKIN,TARANOVALA,KALENYUKAA,ETCEFFECTOFVARIOUSMETHODSOFIMMOBILIZATIONONTHESTABILITYOFAMICROBIALBIOSENSORFORSURFACTANTSBASEDONPSEUDOMONASRATHONISTJAPPLIEDBIOCHEMISTRYANDMICROBIOLOGY,2000,36169727許媛媛,夏善紅等基于MEMS的生物微傳感技術(shù)J傳感器技術(shù),2005,242578NAKAMURAHPHOSPHATEIONDETERMINATIONINWATERFORDRINKINGUSINGBIOSENSORSJBUNSEKIKAGAKU,2001,5085815829A,LUCACIUI,FLESCHINS,MAGEARUVMICROBIALBIOSENSORFORNONYLPHENOLETOXYLATENP80EJSOUTHAFRICANJOUNALOFCHEMISTRYSUIDAFRIKAANSETYDSKRIFVIRCHEMIE,2000,531141710LETHS,MALTONIS,SIMKUSR,ETCENGINEEREDBACTERIABASEDBIOSENSORSFORMONITORINGBIOAVAILABLEHEAVYMETALJELECTROANALYSIS,2002,1413542151

簡介：ＤＯＩ１０．３７６０／ＣＭＡ．Ｊ．ＩＳＳＮ．０５７８－１４２６．２０１７．０２．０１７基金項(xiàng)目國家衛(wèi)生計(jì)生委國際交流與合作中心精神衛(wèi)生能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）通信作者魏鏡，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科，１００７３０，ＥＭＡＩＬＷＥＩＪＩＮＧ＠ＰＵＭＣＨ．ＣＮ?標(biāo)準(zhǔn)與討論?“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐中國專家共識組THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”THEFEDERATIONOFMENTALHEALTHINGENERALHOSPITAL，CHINESEPSYCHIATRISTASSOCIATION，THECHINESEEXPERTCONSENSUSONCLINICALPRACTICEOF“MEDICALLYUNEXPLAINEDSYMPTOMS”GROUP．CORRESPONDINGAUTHORWEIJING，DEPARTMENTOFPSYCHOLOGICALMEDICINE，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGEHOSPITAL，PEKINGUNIONMEDICALCOLLEGE，CHINESEACADEMYOFMEDICALSCIENCES，BEIJING100730，CHINA．EMAILWEIJING＠PUMCH．CN【SUMMARY】“ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ”（ＭＵＳ）ＡＲＥＣＯＭＭＯＮＬＹＳＥＥＮＩＮＡＬＬＣＬＩＮＩＣＡＬＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ．ＴＨＥＰＲＥＬＩＭＩＮＡＲＹＩＮＶＥＳＴＩＧＡＴＩＯＮＳＩＮＣＨＩＮＡＳＨＯＷＡＰＲＥＶＡＬＥＮＣＥＯＦＭＵＳＩＮ４．１５％－１８．２％ＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＢＡＳＥＤＯＮＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＡＮＤＮＡＴＩＯＮＡＬＧＵＩＤＥＬＩＮＥＳＡＮＤＴＨＥＭＯＳＴＡＤＶＡＮＣＥＤＳＴＵＤＩＥＳ，ＡＣＨＩＮＥＳＥＥＸＰＥＲＴＣＯＮＳＥＮＳＵＳＯＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥＯＦＭＵＳＩＳＲＥＡＣＨＥＤＴＨＲＯＵＧＨＴＨＲＥＥＲＯＵＮＤＳＯＦＤＩＳＣＵＳＳＩＯＮＳＥＭＩＮＡＲＳＢＹ２５ＥＸＰＥＲＴＳＦＲＯＭＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳＩＮＣＬＵＤＩＮＧＰＳＹＣＨＩＡＴＲＹ，ＩＮＴＥＲＮＡＬＭＥＤＩＣＩＮＥ，ＳＵＲＧＥＲＹ，ＧＹＮＥＣＯＬＯＧＹ－ＯＢＳＴＥＴＲＩＣＳ，ＯＴＯＲＨＩＮＯＬＡＲ－ＹＮＧＯＬＯＧＹＡＮＤＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ．ＣＬＩＮＩＣＡＬＤＯＣＴＯＲＳＳＨＯＵＬＤＢＥＡＬＥＲＴＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＨＯＳＥＤＩＳＣＯＭＦＯＲＴＣＯＭＰＬＡＩＮＴＳＣＡＮＮＯＴＢＥＥＸＰＬＡＩＮＥＤＢＹＯＲＧＡＮＩＣＣＯＮＤＩＴＩＯＮＳＡＦＴＥＲＴＨＯＲＯＵＧＨＰＨＹＳＩＣＡＬＥＸＡＭＩＮＡＴＩＯＮＡＮＤＮＥＣＥＳＳＡＲＹＬＡＢＯＲＡＴＯＲＹＴＥＳＴＳ．ＭＵＳＳＨＯＵＬＤＢＥＲＥＣＯＧＮＩＺＥＤＡＳＥＡＲＬＹＡＳＰＯＳＳＩＢＬＥＳＯＡＳＴＯＡＶＯＩＤＣＯＭＰＬＩＣＡＴＩＮＧＩＡＴＲＯＧＥＮＩＣＦＡＣＴＯＲＳ．ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＯＦＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＩＳＴＨＥＢＡＳＩＣＳＴＲＵＣＴＵＲＥＯＦＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＩＮＧＭＵＳＰＡＴＩＥＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＰＲＡＣＴＩＣＥ，ＡＴＲＵＳＴＦＵＬＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＩＳＴＨＥＦＩＲＳＴＳＴＥＰＯＦＳＵＣＣＥＳＳＦＵＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ．ＴＨＥＮＡＦＴＥＲＡＲＥＡＳＯＮＡＢＬＥＣＬＩＮＩＣＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＥＸＰＬＡＩＮＴＯＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＴＨＡＴＩＴＩＳＡＨＡＲＭＬＥＳＳＦＵＮＣＴＩＯＮＡＬＳＹＭＰＴＯＭ，ＣＯＭＭＵＮＩＣＡＴＥＷＩＴＨＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＡＮＤＲＥＡＣＨＡＮＡＣＣＥＰＴＡＢＬＥＴＨＥＲＡＰＥＵＴＩＣＧＯＡＬ，ＨＥＬＰＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＵＮＤＥＲＳＴＡＮＤＴＨＥＳＹＭＰＴＯＭＳＩＮＡＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＭＡＴＩＣＡＳＰＥＣＴＡＮＤＲＥＢＵＩＬＤＣＯＮＦＩＤＥＮＣＥＯＦＧＥＴＴＩＮＧＢＡＣＫＴＯＮＯＲＭＡＬＬＩＦＥ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＩＬＤＳＹＭＰＴＯＭＳＣＡＮＢＥＴＲＥＡＴＥＤＢＹＤＯＣＴＯＲＳＩＮＶＡＲＩＯＵＳＳＰＥＣＩＡＬＴＩＥＳ，ＦＲＯＭＷＨＯＭＴＨＥＰＡＴＩＥＮＴＳＥＥＫＳＨＥＬＰ．ＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＳＥＶＥＲＥＳＹＭＰＴＯＭＳＮＥＥＤＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＡＲＥＩＮＣＬＵＤＩＮＧＳＰＥＣＩＦＩＣＰＳＹＣＨＯＴＨＥＲＡＰＹ．ＰＨＡＲＭＡＣＥＵＴＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴＩＮＣＬＵＤＥＳＳＹＭＰＴＯＭＡＬＬＥＶＩＡＴＩＮＧＤＲＵＧＳＡＮＤＡＮＴＩＤＥＰＲＥＳＳＡＮＴＳ．ＩＮＣＬＩＮＩＣＡＬＣＡＲＥＯＦＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨ“ＭＵＳ”，ＡＦＵＬＬＢＩＯ－ＰＳＹＣＨＯ－ＳＯＣＩＡＬＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮ，ＡＧＯＯＤＤＯＣＴＯＲ－ＰＡＴＩＥＮＴＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰ，ＡＴＲＥＡＴＭＥＮＴＰＬＡＮＡＣＣＯＲＤＩＮＧＴＯＴＨＥＳＥＶＥＲＩＴＹＯＦＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＡＮＤＡＭＵＬＴＩ－ＤＩＳＣＩＰＬＩＮＡＲＹＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＳＨＯＵＬＤＢＥＮＯＴＥＤＡＮＤＰＲＡＣＴＩＣＥＤ．【KEYWORDS】ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ；ＤＩＡＧＮＯＳＩＳ；ＴＲＥＡＴＭＥＮＴFUNDPROGRAMＭＥＮＴＡＬＨＥＡＬＴＨＣＡＰＡＣＩＴＹＢＵＩＬＤＩＮＧＰＲＯＪＥＣＴ，ＩＮＴＥＲＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＥＸＣＨＡＮＧＥＡＮＤＣＯＯＰＥＲＡＴＩＯＮＣＥＮＴＥＲ，ＮＡＴＩＯＮＡＬＨＥＡＬＴＨＡＮＤＦＡＭＩＬＹＰＬＡＮＮＩＮＧＣＯＭＭＩＳＳＩＯＮ（ＩＨＥＣＣ２０１３ＭＨＣＢ）“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”（ＭＥＤＩＣＡＬＬＹＵＮＥＸＰＬＡＩＮＥＤＳＹＭＰＴＯＭＳ，ＭＵＳ）是臨床各學(xué)科最常遇見的問題之一，常被醫(yī)生們稱為非特異癥狀、功能性癥狀、神經(jīng)官能癥等。其中既包括各種功能性疾病，又包括精神障礙中的軀體形式障礙。對臨床醫(yī)生而言，這樣一組患者究竟該下什么診斷、進(jìn)行何種評估、怎樣規(guī)范干預(yù)、如何有效防治、是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診、如何成功轉(zhuǎn)診，在理論上缺乏為各臨床學(xué)科所接受的共識，在實(shí)踐上缺乏操作性流程和培訓(xùn)。近年來，國外學(xué)者陸續(xù)推出了功能性胃腸病、纖維肌痛綜合征、慢性疲勞綜合征、慢性疼痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療指南。有的國家出版了“醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀”臨床實(shí)踐指南，指導(dǎo)臨床醫(yī)生的診療行為。中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會綜合醫(yī)院工作委員會組織了全國２５位來自精神衛(wèi)生及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科等領(lǐng)域的專家，在參考國內(nèi)外臨床指南和相關(guān)研究進(jìn)展基礎(chǔ)上，編寫我國第一個(gè)ＭＵＳ臨床實(shí)踐專家共識。本共識立足于臨床實(shí)踐，面向臨床各科醫(yī)務(wù)人員。從概念及其演變、疾病的心理生理機(jī)制、常見臨床特征、各專業(yè)識別的重點(diǎn)、診斷和鑒別診斷思路、臨床處理策略、綜合干預(yù)方法等方面分別加以闡述。致力于幫助臨床醫(yī)生更好地理解這一組疾病，并在實(shí)踐中給予患者合宜的檢查、診斷、病情解釋和治療建議，提升臨床服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，防范醫(yī)患糾紛。一、概況１．基本概念的演變與比較各科醫(yī)生均會遇到這樣的患者，他們有一種或多種軀體癥狀，客觀檢查卻未發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病理改變。這類問題常被醫(yī)生稱為“神經(jīng)官能癥”、“植物神經(jīng)功能紊亂”等，這樣的概念在精神科醫(yī)生看來更接近“神?０５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２在軀體疾病等器質(zhì)性因素、外周刺激、心理社會因素等綜合作用下患者產(chǎn)生軀體不適感受。而后，患者在其健康信念及所處文化背景的影響下，將癥狀解釋為“災(zāi)難”，激活植物神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)緊張焦慮或抑郁情緒，進(jìn)入惡性循環(huán)，癥狀不斷加重。如惡性循環(huán)持續(xù)進(jìn)行下去，癥狀則逐漸呈現(xiàn)慢性化。在這個(gè)過程中，由于渴望康復(fù)，患者不斷尋求診治，又不斷失望，壓力更大，患病觀念和就診行為更加持續(xù)。癥狀慢性化后常出現(xiàn)患者的社會功能受損，此外，患者固有的人際問題或軀體問題也加入到維持因素中來，與軀體癥狀、社會功能受損形成循環(huán)強(qiáng)化圖1軀體癥狀的產(chǎn)生及演化表2部分專科的常見醫(yī)學(xué)難以解釋的癥狀表現(xiàn)?？瞥Ｒ姲Y狀心內(nèi)科心慌、胸悶、胸痛、心動過速、心臟停跳感、心前區(qū)不適、血壓不穩(wěn)等神經(jīng)科頭痛、頭暈、頭部昏沉感、耳鳴、頸部疼痛、腰背部疼痛、手部震顫等消化科口咽部口干、口苦、有異味、咽部咽下異物感等胸部胸悶、憋氣、胸痛、燒心等上腹部噯氣、呃逆、食欲不振、飽脹、燒灼感、疼痛、上腹不適等腹部腹脹、腹痛、腹鳴、腹瀉、便秘等肛門部缺乏便意、排便不暢、排便費(fèi)力、排便不盡感、肛門墜脹感、肛門灼熱感、肛門疼痛等耳鼻喉科慢性眩暈持續(xù)性頭暈、非旋轉(zhuǎn)性頭暈、視覺性眩暈、共濟(jì)失調(diào)等咽部咽部異物感、燒灼感、咽癢感、梗阻感、呼吸不暢等婦產(chǎn)科盆腔痛盆腔、前腹壁、腰骶部或臀部疼痛更年期癥狀月經(jīng)紊亂、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、情緒不穩(wěn)、易激動、注意力難以集中等經(jīng)前期癥狀偏頭痛、腹脹、腹瀉、手足腫脹、易激動、坐立不安、注意力不集中、抑郁、焦慮、緊張、睡眠紊亂等男性科前列腺前列腺區(qū)域不適或疼痛、排尿異常、尿道異常分泌物等更年期癥狀生理體能癥狀；血管舒縮癥狀；精神心理癥狀；性癥狀等中醫(yī)科失眠多夢、頭暈頭痛、神疲乏力、脘腹脹滿、惡心納呆、胸悶氣短、胸背疼痛、四肢酸痛、尿頻便秘、煩悶等，常有情志致病因素精神科對健康擔(dān)心、高水平焦慮、投入過多時(shí)間和精力關(guān)注癥狀反復(fù)出現(xiàn)關(guān)于軀體癥狀或疾病的侵入性觀念可有相關(guān)的強(qiáng)迫行為（如尋求反復(fù)確認(rèn)）或者目睹、聽聞別人患重病或死亡，或病前已有焦慮抑郁情緒，癥狀有時(shí)因不良情緒誘發(fā)［１６－１８］。持久的身體不適感也會導(dǎo)致抑郁等負(fù)性情緒，后者再次加重身體不適，并可能引發(fā)其他的癥狀，從而形成惡性循環(huán)［１９－２０］。雖然醫(yī)生反復(fù)向ＭＵＳ患者告知所有臨床證據(jù)均表明身體問題并不嚴(yán)重，但患者描述病情時(shí)仍然常?？桃夂雎孕睦砩系耐纯啵孛枋錾踔练糯笊眢w的不適感。為了獲得對疾病的解釋和支持，一些患者會對醫(yī)生的診治能力提出質(zhì)疑，從而頻繁地更換醫(yī)生、醫(yī)院。還有的患者會要求醫(yī)生為其增加額外的診治時(shí)間，或者要求開具某些疾病證明。這些情況都容易令醫(yī)生失去耐心并影響醫(yī)患關(guān)系［２１－２２］。２．各臨床?？瞥Ｒ姡停眨拥奶攸c(diǎn)見表２。３．評估與分級由于ＭＵＳ是一組癥狀，其評估需要從各?？频纳矸矫婧突颊叩男睦砩鐣矫嫒轿贿M(jìn)行，評估中需注意識別潛在的軀體疾病，對于復(fù)雜案例常需要多學(xué)科、多角度評估。本共識主要介紹生物－心理－社會的評估方法，各專科的癥狀評估請參照相關(guān)臨床指南或共識。（１）評估目前缺乏單一有效方法識別哪些ＭＵＳ患者需要接受治療［２３］。病史信息主要來自患者，但當(dāng)軀體癥狀嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，還需從患者家屬處獲取信息。應(yīng)復(fù)習(xí)既往就診記錄及檢查結(jié)果，以明確目前的癥狀是否在之前就已存在，癥狀有無變化。臨床評估時(shí)需詳細(xì)了解下列情況［２４－２５］①目前主要的軀體癥狀；②其他相關(guān)的軀體癥狀；③精神狀態(tài)和情緒問題；④最近的應(yīng)激性生活事件、不良處境，或其他的外部因素（如家庭、工作、人際關(guān)系等問題）；⑤既往有無相似的癥狀或問題；⑥患者對其癥狀的歸因；⑦患者對癥狀和疾病擔(dān)憂的程度，家庭成員對患者情況的緊張、關(guān)切程度；⑧患者功能受損的程度（軀體功能、家庭功能和社會功能），以及在相關(guān)人際系統(tǒng)中產(chǎn)生的影響；⑨患者及家屬對治療和檢查的期望程度，以及對既往求助、求醫(yī)經(jīng)歷的看法。目前常用的篩查工具有患者健康問卷軀體癥狀群量表（ＰＨＱ－１５）［２６］和健康焦慮量表（ＷＨＩＴＥＬＥＹＩＮＤＥＸ）［２７］。量表分別測量軀體癥狀的數(shù)量和健康焦慮的程度，是評估ＭＵＳ嚴(yán)重程度兩個(gè)重要的維度。（２）分級分級的主要目的是識別軀體癥狀的風(fēng)險(xiǎn)性和根據(jù)分級進(jìn)行相應(yīng)處理。首先，是否會轉(zhuǎn)為慢性、嚴(yán)重的功?２５１?中華內(nèi)科雜志２０１７年２月第５６卷第２期ＣＨＩＮＪＩＮＴＥＲＮＭＥＤ，ＦＥＢＲＵＡＲＹ２０１７，ＶＯＬ．５６，ＮＯ．２

簡介：醫(yī)癤設(shè)備信愈醫(yī)學(xué)影像學(xué)與生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)關(guān)系初探李沖成?首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)部,北京??〔摘要〕本文剖析了醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀,探討了醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)之間的關(guān)系,并就制約我國醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的若干問題進(jìn)行分析,提出醫(yī)學(xué)工程科參與建立新模式,走影像學(xué)學(xué)科與醫(yī)學(xué)工程科共同發(fā)展的道路大有可為。?關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像學(xué)?醫(yī)學(xué)工程學(xué)?Β12Φ/7/?Γ8/216/7/?6昭??筆5?2?6/???1Θ31Θ?//ΓΧ如8/2玫℃???1ΘΧΧ30/2,?ΣΣ_

簡介：江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目（招標(biāo)編號JMSL2019005）招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第1頁共66頁江江門門市市五五邑邑中中醫(yī)醫(yī)院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像云云膠膠片片系系統(tǒng)統(tǒng)服服務(wù)務(wù)項(xiàng)項(xiàng)目目招招標(biāo)標(biāo)文文件件（（招招標(biāo)標(biāo)編編號號JJMMSSLL22001199000055））江江門門市市深深聯(lián)聯(lián)招招標(biāo)標(biāo)有有限限公公司司二二○○一一九九年年三三月月十十九九日日江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目（招標(biāo)編號JMSL2019005）招標(biāo)文件江門市深聯(lián)招標(biāo)有限公司第3頁共66頁24詢標(biāo)及投標(biāo)文件的澄清2925評標(biāo)原則3026評定原則與評標(biāo)方法3027保密及其它注意事項(xiàng)3028質(zhì)疑31六、授予合同六、授予合同313129合同授予標(biāo)準(zhǔn)3130接受和拒絕任何或所有投標(biāo)的權(quán)力3131中標(biāo)通知3232授予合同時(shí)變更數(shù)量的權(quán)力3233簽訂合同3234中標(biāo)服務(wù)費(fèi)32第四部分第四部分評定原則與評標(biāo)方法評定原則與評標(biāo)方法3333第五部分第五部分江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)江門市五邑中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像云膠片系統(tǒng)服務(wù)采購合同采購合同（參考范本）（參考范本）3838第六部分第六部分附件附件投標(biāo)文件格式投標(biāo)文件格式4545附件一投標(biāo)書46附件二開標(biāo)一覽表48附件三投標(biāo)價(jià)格表49附件四產(chǎn)品詳細(xì)說明一覽表50附件五政策適用性說明表52附件六規(guī)格技術(shù)參數(shù)偏離表54附件七商務(wù)條款偏離表55附件八項(xiàng)目組織實(shí)施方案56附件九承擔(dān)過的相關(guān)項(xiàng)目一覽表57附件十主要從業(yè)人員及其技術(shù)資格一覽表58附件十一規(guī)章管理制度一覽表59附件十二服務(wù)計(jì)劃60附件十三關(guān)于資格的聲明函61附件十四中小企業(yè)聲明函62附件十五殘疾人福利性單位聲明函63附件十六授權(quán)委托書64附件十七退保證金說明65附件十八資格證明書66

簡介：二、立論依據(jù)二、立論依據(jù)（包括項(xiàng)目的研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀分析，并附主要參考文獻(xiàn)及出處）對基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合國際科學(xué)發(fā)展趨勢，論述項(xiàng)目的科學(xué)意義；對應(yīng)用基礎(chǔ)研究，著重結(jié)合學(xué)科前沿、圍繞國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展中的重要科技問題，論述其應(yīng)用情景。重癥肝炎（又稱暴發(fā)性肝功能衰竭）發(fā)生多與肝炎病毒感染、化學(xué)藥物中毒等因素有關(guān)，我國又是病毒性肝炎發(fā)生大國，每年都有相當(dāng)一部分病人患重癥肝炎，每年僅重醫(yī)大附二院傳染科收治的重癥肝炎病人就近幾十例。重癥肝炎以起病急、病情進(jìn)展快、病死率高為特點(diǎn)，目前對它的發(fā)生機(jī)制仍未搞清，因此它嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。國內(nèi)現(xiàn)主要以綜合療法治療重癥肝炎，此療法雖對改善疾病的某些癥狀有一定幫助，但并未從根本上改變該病的預(yù)后。國外多以肝移植來治療本病，其近期療效明確而肯定，但遠(yuǎn)期療效因受免疫排斥反應(yīng)的制約而不容樂觀。近兩年國內(nèi)幾家大醫(yī)院也相繼開展了肝移植手術(shù)，但受手術(shù)復(fù)雜性、器官來源以及接受肝移植者需長期服用免疫抑制劑來避免排斥反應(yīng)發(fā)生所造成的高昂藥費(fèi)和長期使用免疫抑制劑可能造成腎損害等因素的制約，仍限制了此療法的開展。人和哺乳動物的肝臟具有強(qiáng)大的再生功能，2/3肝切除后的動物在1015天左右殘存肝臟可恢復(fù)到術(shù)前體積，而重癥肝炎患者多表現(xiàn)為缺乏這種再生能力。究其原因除了殘存肝細(xì)胞不能為機(jī)體代謝提供足夠的肝功能支持外，激活的免疫細(xì)胞及其產(chǎn)生的炎癥因子仍不斷造成殘存肝細(xì)胞壞死，甚至殺傷新生肝細(xì)胞，從而嚴(yán)重阻礙了肝臟的再生。近年來越來越多的研究證實(shí)肝內(nèi)和浸潤的單核巨噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的炎癥因子在造成肝細(xì)胞大量壞死、殺傷新生肝細(xì)胞方面起了極其重要的作用（1，2）。如果抑制或刪除肝內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞，或中和炎癥因子就能大大改善肝臟的再生能力（3，4，5）。在這些研究中人們多使用相應(yīng)的單克隆抗體來刪除或中和單核巨噬細(xì)胞和它們產(chǎn)生的炎癥因子。但單克隆抗體多來自小鼠雜交瘤細(xì)胞，用于人體治療受到限制。急性肝功能衰竭時(shí)如能提供一定數(shù)量的外源性肝細(xì)胞和某種能抑制肝內(nèi)單核巨噬細(xì)胞功能的物質(zhì)，起到既阻止殘存肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死和殺傷新生肝細(xì)胞，又能避免外源性肝細(xì)胞遭到排斥，同時(shí)還能支撐機(jī)體代謝需要，減輕殘存肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，使它們有足夠時(shí)間再生，達(dá)到治愈肝功能衰竭的目的。眾多的動物實(shí)驗(yàn)已證明肝細(xì)胞移植加免疫抑制劑可滿足這一目的（6，7，8），但免疫抑制劑都是非特異地抑制2．NIKOLALV,LORENZOP,ALESSANDROA,ETALCHANGESOFLIVERRESIDENTNKCELLSDURINGLIVERREGENERATIONINRATSJIMMUNOLOGY1995154632463383．BLAZKAME,ELWELLMR,HOLLADAYSD,ETALHISTOPATHOLOGYOFACETAMINOPHENINDUCEDLIVERCHANGESOLEOFINTERLEUKIN1ALPHAANDTUMORNECROSISFACTORALPHATOXICOLPATHOL1996241811894．TAMURAF,MASUHARAA,SAKAIDAI,ETALFK506PROMATESLIVERREGENERATIONBYSUPPRESSINGNATURALKILLERCELLACTIVITYJGASTROENTEROLHEPATOL1998137037085．BOULTONRA,ALISONMR,GOLDINGM,ETALAUGMENTATIONOFTHEEARLYPHASEOFLIVERREGENERATIONAFTER70PARTIALHEPATECTOMYINRATSFOLLOWINGSELECTIVEKUFFERCELLDEPLETIONJHEPATOL1998292712806．TAKESHITAK,ISHIBASHIH,SUZUKIM,ETALHEPATOCELLULARTRANSPLANTATIONFORMETABOLICSUPPORTINEXPERIMENTALACUTEISCHEMICLIVERFAILUREINRATSCELLTRANSPLANT199323193247．DEMETRIOUAA,REISNERA,SANCHEZJ,ETALTRANSPLANTATIONOFMICROCARRIERATTACHEDHEPATOCYTESINTO90PARTIALLYHEPATECTOMIZEDRATSHEPATOLOGY19888100610098．MITOM,SUSANOM,SAWAM,ETALHEPATOCYTETRANSPLANTATIONFORHEPATICFAILURETRANSPLANTREV1993735439．MICHIOHAGIYA,ANTONIOFRANCAVILLA,LORENZOPOLIMENO,ETALCLONINGANDSEQUENCEANALYSISOFTHERATAUGMENTEROFLIVERREGENERATIONALRGENEEXPRESSIONOFBIOLOGICALLYACTIVERECOMBINANTALRANDDEMONSTRATIONOFTISSUEDISTRIBUTIONPROCNATLACADSCIUSA1994918142814610中華肝臟病雜志。19997311中華肝臟病雜志2000；8（1）12FRANCAVILLAA,VUJANOVICNL,POLIMENOL,ETALTHEINVIVOEFFECTOFHEPATOTROPHICFACTORSAUGMENTEROFLIVERREGENERATION,HEPATOCYTEGROWTHFACTOR,ANDINSULINLIKEGROWTHFACTORIIONLIVERNATURALKILLERCELLFUNCTIONSHEPATOLOGY19972541141513TANIGAWAK,SAKAIDAI,MASUHARAM,ETALAUGMENTEROFLIVERREGENERATIONALRMAY

簡介：教案摘要教案摘要51歲女性因女性因突發(fā)右下腹部疼痛而急診，查體發(fā)現(xiàn)有局限性腹膜炎體征，考慮為急性闌尾炎而行急診手術(shù)，但在麻醉后再次觸診腹部發(fā)現(xiàn)右下腹巨大包塊，遂行CT檢查明確為右側(cè)附件包塊，改行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。同時(shí)穿插有另一年輕女性患右側(cè)附件炎誤診為闌尾炎而手術(shù)的病例。本教案的目的是要讓同學(xué)們對于急腹癥的解剖、病理生理、臨床診斷和治療有深入的了解，尤其是對女性患者急性闌尾炎的鑒別診斷要有充分的重視，熟悉急性闌尾炎的圍手術(shù)期治療全過程。關(guān)鍵字急腹癥（字急腹癥（ACUTEABDOMEN），腹膜炎（），腹膜炎（PERITONITIS），內(nèi)），內(nèi)臟痛（痛（VISCERALGIA），軀體痛），軀體痛SOMATALGIA,急性急性闌尾炎（尾炎（ACUTEAPPENDICITIS），硬膜外麻醉（），硬膜外麻醉（EPIDURALANESTHESIA），附件炎（），附件炎（APPENDAGITIS），卵巢囊），卵巢囊腫（OVARIANCYST），蒂扭），蒂扭轉(zhuǎn)（TORSIONOFPEDICLE），），鑒別診鑒別診斷（斷（DIFFERENTIALDIAGNOSIS）主要學(xué)主要學(xué)習(xí)目標(biāo)1，解剖學(xué)方面解剖學(xué)方面腹壁的腹壁的層次結(jié)構(gòu)腹部感腹部感覺神經(jīng)分布分布闌尾的解剖特點(diǎn)尾的解剖特點(diǎn)輸卵管、卵巢的解剖特點(diǎn)卵管、卵巢的解剖特點(diǎn)椎管內(nèi)麻醉的解剖和生理基椎管內(nèi)麻醉的解剖和生理基礎(chǔ)2，病理生理方面病理生理方面本幕描述一名中老年女性突本幕描述一名中老年女性突發(fā)右下腹痛而入急右下腹痛而入急診就診，主要集中在，主要集中在對腹痛特點(diǎn)的交腹痛特點(diǎn)的交待，以及急待，以及急診查診查體的體的結(jié)果，明確此病人的腹痛性果，明確此病人的腹痛性質(zhì)為質(zhì)為內(nèi)臟痛，且已有腹膜炎體征，似痛，且已有腹膜炎體征，似乎診斷已斷已經(jīng)漸漸經(jīng)漸漸明朗。但要學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的是腹痛的明朗。但要學(xué)生重點(diǎn)關(guān)注的是腹痛的問診問診要點(diǎn)、腹部要點(diǎn)、腹部查體的要點(diǎn)，而體的要點(diǎn)，而不是不是過早的作出早的作出結(jié)論結(jié)論。提示提示問題問題1，朱女士的腹痛屬于哪一朱女士的腹痛屬于哪一類型型2，腹膜炎的主要表腹膜炎的主要表現(xiàn)有哪些，有哪些，為什么會有什么會有這些表些表現(xiàn)3，哪些疾病可以有急性腹痛的表哪些疾病可以有急性腹痛的表現(xiàn)4，你認(rèn)為認(rèn)為朱女士的病史中朱女士的病史中還有什么需要具體有什么需要具體詢問詢問的嗎5，腹部腹部查體時(shí)要注意些什么要注意些什么6，你認(rèn)為認(rèn)為朱女士朱女士應(yīng)該應(yīng)該作哪些作哪些輔助檢查檢查呢呢主要學(xué)習(xí)目標(biāo)1，內(nèi)臟痛和軀體痛各有什么特點(diǎn)其解剖基痛和軀體痛各有什么特點(diǎn)其解剖基礎(chǔ)是什么。是什么。2，腹痛的問診要點(diǎn)。3，腹膜炎的病理生理特點(diǎn)。4，急腹癥的分類及主要疾病。第二幕

簡介：健康管理師健康管理師第2章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識第1節(jié)概述理論習(xí)題節(jié)概述理論習(xí)題一、一、單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的單項(xiàng)選擇題在每小題列出的選項(xiàng)只有一個(gè)是符合題目要求的,請將其代碼請將其代碼填在題目后人括號內(nèi)填在題目后人括號內(nèi),錯(cuò)選或未選均無分）錯(cuò)選或未選均無分）1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，根據(jù)其研究內(nèi)容、服務(wù)對象和服務(wù)方式，分為（D）B預(yù)防醫(yī)學(xué)C臨床醫(yī)學(xué)D以上都是2循征醫(yī)學(xué)的定義,是指應(yīng)用最多的有關(guān)信息最佳的證據(jù),通過謹(jǐn)慎,明確和明智的確認(rèn)和評估,做出A的實(shí)踐活動A醫(yī)學(xué)決策B臨床治療C健康干預(yù)D醫(yī)學(xué)觀察3我國正式成為一個(gè)臨床醫(yī)學(xué)?？频氖牵–）A家庭醫(yī)學(xué)B臨床醫(yī)學(xué)C全科醫(yī)學(xué)D預(yù)防醫(yī)學(xué)二、多項(xiàng)選擇二、多項(xiàng)選擇錯(cuò)選、多選、少選，均不得分錯(cuò)選、多選、少選，均不得分1屬于臨床醫(yī)學(xué)主要特征的有（ABCD）A臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究B臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果C臨床工作具有探索性D臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人A是醫(yī)師用眼睛來觀察患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。B通過觀察病情變化來檢查結(jié)果來分析病情的方法C通過查看心電圖,胸片,CT等檢查了解病情的方法D通過查看病歷資料了解患者病情的一種方法2體格檢查的基本方法有AA視診觸診叩診聽診B視診觸診叩診切診C視診巡診問診聽診D問診視診聽診巡診3常用的診斷性實(shí)驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo)包括DA某檢驗(yàn)項(xiàng)目對某種疾病具有鑒別和確認(rèn)的能力B某檢驗(yàn)項(xiàng)目確認(rèn)無某種疾病的能力C診斷的準(zhǔn)確度D以上都是4心電圖檢查適用于DA心臟病診斷和搶救B手術(shù)麻醉和藥物作用監(jiān)測C電解質(zhì)紊亂的檢測D以上都包括5纖支鏡于1967年正式用于臨床,是A疾病診療的重要方法之一A呼級系統(tǒng)B神經(jīng)系統(tǒng)C內(nèi)分泌系統(tǒng)D泌尿系統(tǒng)6現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床診斷包括D

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)本科在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題,共100分1尿道會師復(fù)位術(shù)后留置尿管時(shí)間應(yīng)為A12周B12天C34周D34天E10周以上答案C2骨關(guān)節(jié)結(jié)核最好發(fā)部位A脊柱B髖關(guān)節(jié)C膝關(guān)節(jié)D肩關(guān)節(jié)E肘關(guān)節(jié)答案A3一患者因車禍致傷，查骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓痛，腹肌緊張。為排除腹腔臟器損傷，下列哪項(xiàng)檢查簡單可靠A血象檢查BX線攝片C腹腔穿刺DB超ECT答案C4急性膿胸未經(jīng)穿刺而出現(xiàn)液平面者，應(yīng)高度懷疑A伴發(fā)自發(fā)性氣胸B氣管、食管瘺C肺表面腐蝕D伴發(fā)肺大皰E產(chǎn)氣桿菌感染答案B5男，56歲，高處墜落傷。查體頸部壓痛，四肢癱瘓，呼吸困難，有較重的痰鳴音。X線攝片顯示C45骨折脫位。該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施A上呼吸機(jī)B氣管切開C吸氧D手術(shù)固定復(fù)位E呼吸興奮劑答案B11在腸梗阻非手術(shù)治療觀察中，下列哪條最有價(jià)值A(chǔ)腹痛加重B腹圍增大C脈搏加快D腸鳴減弱E腹膜刺激癥答案E12重癥膽管炎的治療原則是A大劑量應(yīng)用廣譜高效抗生素B積極抗休克與應(yīng)用抗生素C膽囊造瘺或切除術(shù)D切除病肝，膽道引流術(shù)E解除膽道梗阻并引流答案E13腎損傷中，嚴(yán)重血尿多見于A腎挫傷B腎部分裂傷C腎全層裂傷D腎動脈斷裂E腎盂輸尿管斷裂答案C14椎體骨折最常發(fā)生于何處A頸椎B胸椎C腰椎D胸腰段E骶尾椎答案D155歲男孩,左肘關(guān)節(jié)半屈位跌倒，手掌著地，出現(xiàn)“左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，功能障礙并畸形，肘后三角正常。最可能的診斷是A肘關(guān)節(jié)脫位B伸直型肱骨踝上骨折C屈曲型肱骨踝上骨折D肱骨下段骨折E孟氏骨折答案C16結(jié)腸癌最重要的早期癥狀A(yù)體重減輕B貧血

簡介：第1頁共3頁1運(yùn)用中文搜索引擎百度，檢索丙硫氧嘧啶相關(guān)信息，簡述檢索的操作過程并列舉三條檢索結(jié)果的信息標(biāo)題。（10分）答（1）檢索的操作過程1輸入網(wǎng)址WWWBAIDUCOM打開百度搜索網(wǎng)頁；2在輸入框中輸入丙硫氧嘧啶，并點(diǎn)擊百度一下3相關(guān)搜索結(jié)果將會顯示出來。（2）檢索結(jié)果的信息標(biāo)題1丙硫氧嘧啶_百度百科2丙硫氧嘧啶_丙硫氧嘧啶功效與作用_圖片/價(jià)格/禁忌/說明書_藥最3丙硫氧嘧啶片丙硫氧嘧啶片_說明書_作用_效果_價(jià)格_健客網(wǎng)2簡述一次文獻(xiàn)并舉例。（5分）答一次文獻(xiàn)是人們直接以自己的生產(chǎn)、科研、社會活動等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)生產(chǎn)出來的文獻(xiàn)，也常被稱為原始文獻(xiàn)（或叫一級文獻(xiàn)），其所記載的知識、信息比較新穎、具體、詳盡。如期刊論文、研究報(bào)告、專利說明書、會議論文等3簡述醫(yī)學(xué)論文的文題寫作中注意事項(xiàng)。（5分）答大量的醫(yī)學(xué)論文存在各種各樣的問題，如寫作層次不清,表達(dá)凌亂,不能有條理地清楚地把自己的觀點(diǎn)和研究結(jié)果表達(dá)出來；有的研究方法不當(dāng),設(shè)計(jì)不合理,統(tǒng)計(jì)方法錯(cuò)誤等,都影響了中醫(yī)藥科技論文的質(zhì)量。根據(jù)文章的學(xué)術(shù)內(nèi)容,結(jié)合論文的表現(xiàn)形式可分為理論研究、學(xué)術(shù)爭鳴、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、調(diào)查報(bào)告、臨床報(bào)道、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、醫(yī)案醫(yī)話、病例討論、專家評述、文獻(xiàn)綜述等,也是目前中醫(yī)學(xué)期刊通常采用的以欄目名稱標(biāo)示的體裁形式。雖然體裁及表現(xiàn)形式不一,其內(nèi)容大體包括題目、摘要與關(guān)鍵詞、前言、材料與方法、結(jié)果、討論與結(jié)論、參考文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)論文的題目又稱標(biāo)題、文題,是對論文主要內(nèi)容和中心思想的高度概括,也是論文的總綱。研究類文章應(yīng)有摘要,國內(nèi)外公開發(fā)行的期刊還應(yīng)有英文摘要。摘要是對論文內(nèi)容的高度概括而不加注釋和評論的簡短陳述,應(yīng)具有獨(dú)立性,即不閱讀全文就能獲得必要的信息；應(yīng)著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨(dú)到觀點(diǎn)。前言又稱引言、導(dǎo)言、緒言和導(dǎo)語,是論文開頭部分的一段短文,是文章的引子。主要概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法等。一般不超過250個(gè)漢字。其作用在于使讀者對論文先有一個(gè)總體了解。觀察對象為患者,需注明病例和對照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)、一般情況、分組方法及觀察組和對照組一般資料比較等。臨床試驗(yàn)研究還應(yīng)說明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),研究對象是否知情同意并簽署知情同意書。結(jié)果是學(xué)術(shù)論文的核心部分,結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是,簡潔明了,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,層次清楚,邏輯嚴(yán)謹(jǐn),不應(yīng)與討論內(nèi)容相混淆。以數(shù)據(jù)反映結(jié)果時(shí),應(yīng)列出具體的數(shù)值,不要只給出百分?jǐn)?shù)。一般應(yīng)對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,并給出具體的統(tǒng)計(jì)值。討論與結(jié)論是論文中最不好寫的部分,也是判斷論文水平,進(jìn)而衡量作者水平高低的部分。如果說前面的部分是擺事實(shí),討論部分則是講道理,是對調(diào)查、觀察或?qū)嶒?yàn)結(jié)果的綜合分析和理論說明。參考文獻(xiàn)是科技論文中的一個(gè)重要組成部分。當(dāng)今的大部分科研成果是在前人研究成果或工作基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,論文中的參考文第3頁共3頁3丹參酮Ⅱ_A對腦缺血保護(hù)的作用機(jī)制研究進(jìn)展王媛媛陶娌娜宋燕青李楠9采用“關(guān)鍵詞”檢索，通過中國期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫檢索2019年發(fā)表的有關(guān)“丙硫氧嘧啶”的文章，舉3例說明，分別列出文章名、作者及作者單位。（10分）答1文章名丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑?qū)卓褐委煹呐R床應(yīng)用效果比較作者張娟；作者單位新樂市醫(yī)院；2文章名丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的效果比較作者王俊慧；作者單位遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院內(nèi)分泌科；3文章名丙硫氧嘧啶與甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果對照分析作者朱曉瑞；作者單位安徽省蚌埠市第二人民醫(yī)院；10通過PUBMED網(wǎng)站查詢題名為“ROLEOFTASTEPERCEPTIONINWHITESPOTLESIONFORMATIONDURINGORTHODONTICTREATMENT”的文獻(xiàn)，分別列出作者名、雜志名及發(fā)表的卷期頁碼。（10分）答您搜索的“ROLEOFTASTEPERCEPTIONINWHITESPOTLESIONFORMATIONDURINGORTHODONTICTREATMENT“沒有匹配到任何結(jié)果11通過中國國家知識產(chǎn)權(quán)局專利檢索數(shù)據(jù)庫檢索專利申請?zhí)枮镃N2016107862906的專利，列出專利名稱、發(fā)明人并簡述檢索過程。（10分）答（1）檢索過程1百度搜索國家知識產(chǎn)權(quán)局，并打開官方網(wǎng)站2在國家知識產(chǎn)權(quán)局官方網(wǎng)站中點(diǎn)擊專利檢索3沒有賬號注冊賬號，有賬號直接登錄該網(wǎng)站4登錄成功后，選擇申請?zhí)?，并在輸入框輸入申請?zhí)枺c(diǎn)擊檢索得到檢索結(jié)果。（2）專利名稱一種抗病性強(qiáng)高產(chǎn)量的葛根種植方法發(fā)明人陳興躍12通過SFDA網(wǎng)站查詢藥品“丙硫氧嘧啶”的生產(chǎn)企業(yè)并簡述檢索過程。（10分）答（1）檢索過程1通過百度搜索國家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站2打開該網(wǎng)站點(diǎn)擊查詢藥品3選擇快速查詢中的藥品藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇項(xiàng)4點(diǎn)擊查詢按鈕得搜索結(jié)果。（2）生產(chǎn)企業(yè)1精華制藥集團(tuán)南通有限公司蘇201602572南陽市天華制藥有限公司豫201502003河南全宇制藥股份有限公司豫201502084重慶西南合成制藥有限公司渝201500465常州康普藥業(yè)有限公司蘇201601426上海朝暉藥業(yè)有限公司滬201600257廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山化學(xué)制藥廠粵201600228湖南爾康制藥股份有限公司湘201500319山西振東泰盛制藥有限公司晉2016004310山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司魯20160194

簡介：12019年醫(yī)學(xué)三基考試（心電圖）題庫及參考答案醫(yī)學(xué)三基考試（心電圖）題庫及參考答案題型單選題、多選題、共用選項(xiàng)、判斷題、名詞解釋、多選題、問答題一、單選題1心室率160次／MIN，QRS寬大畸形呈左束支傳導(dǎo)阻滯形，RR基本規(guī)則，Ⅱ?qū)?lián)可見心室奪獲和室性融合波。心電圖診斷為A室性心動過速B室上性心動過速伴左束支傳導(dǎo)阻滯C心房撲動21傳導(dǎo)并左束支傳導(dǎo)阻滯D竇性心動過速并左束支傳導(dǎo)阻滯E以上都不是答案A2多源性室性期前收縮是指A室性期前收縮形態(tài)及聯(lián)律間期均不相同BQRS形態(tài)及聯(lián)律間期可不相同，最長的異常RR與最短的異常RR間有倍數(shù)關(guān)系CRONTD連續(xù)2個(gè)或3個(gè)以上提前的QRSE室性融合波答案A3透壁性急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)是A病理性Q波、ST段弓背形上抬B病理性Q波、T波倒置CST段水平型下移1MM，冠狀T波DST段弓背形上抬E病理性Q波答案A4ST段下移呈魚鉤形改變應(yīng)考慮A低鉀B低鈣C洋地黃作用D高鉀E心肌梗死答案C5下列哪項(xiàng)為左心室肥大的心電圖表現(xiàn)ARV1SV512MVBRV110MVCRAVL45MVERAYR05MV答案D1心電圖一般不能反映心肌細(xì)胞的A自律性B興奮性C傳導(dǎo)性D收縮性E節(jié)律性答案D3答案E9正常心電圖，QRS主波一定向下的導(dǎo)聯(lián)是AⅡ?qū)?lián)BⅢ導(dǎo)聯(lián)CAVF導(dǎo)聯(lián)DAVR導(dǎo)聯(lián)E答案D10AQRBRSCRSDQRER答案B11除下列哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)外，出現(xiàn)寬大的Q波常為異常表現(xiàn)AⅠ導(dǎo)聯(lián)BAVF導(dǎo)聯(lián)CAVR導(dǎo)聯(lián)DE答案C12關(guān)于二尖瓣型P波，下列不正確的是AVL導(dǎo)聯(lián)較明顯B雙峰切跡≥O04秒C以Ⅰ、ⅡD提示左房肥大E為二尖瓣狹窄所特有一答案E13關(guān)于肺性P波，下列不正確的是AP波形態(tài)高尖B電壓≥O25MVC常見于肺心病患者D小兒常見予先心病E成人常見于冠心病答案E14心電圖診斷左室肥大的必要條件是A左室高電壓B電軸左偏CQRS波時(shí)間延長DSTT改變E逆針向轉(zhuǎn)位答案A15關(guān)于心電圖診斷右室肥大的描述，下列不正確的是A出現(xiàn)右室高電壓B電軸右偏

簡介：口腔醫(yī)學(xué)論文題目大全畢業(yè)論文開題報(bào)告參考文獻(xiàn)口腔醫(yī)學(xué)論文題目大全畢業(yè)論文開題報(bào)告參考文獻(xiàn)目錄目錄一、選題技巧一、選題技巧1二、熱詞分布二、熱詞分布1三、三、口腔醫(yī)學(xué)等口腔醫(yī)學(xué)等論文題目大全論文題目大全3四、知網(wǎng)萬方等如何利用四、知網(wǎng)萬方等如何利用41一、選題技巧一、選題技巧論文選題標(biāo)準(zhǔn)眾多，但核心的有這么幾點(diǎn)論文選題標(biāo)準(zhǔn)眾多，但核心的有這么幾點(diǎn)（1）可借鑒性可借鑒性，以便于換湯不換藥，博采，以便于換湯不換藥，博采眾長，搞好自己的論文。眾長，搞好自己的論文。知網(wǎng)上有現(xiàn)成的論文可借鑒，單數(shù)量不可以太多，否則會被懷疑知網(wǎng)上有現(xiàn)成的論文可借鑒，單數(shù)量不可以太多，否則會被懷疑抄襲；也不能太少，不然浪費(fèi)時(shí)間去選題和整理宏觀思路還被老師否定，如你的題目太大抄襲；也不能太少，不然浪費(fèi)時(shí)間去選題和整理宏觀思路還被老師否定，如你的題目太大不易寫深入而不易寫深入而PASS掉。（2）緊跟熱詞緊跟熱詞，最近幾年的社會熱點(diǎn)問題會讓論文顯得很有新意，最近幾年的社會熱點(diǎn)問題會讓論文顯得很有新意，但最好也是有依葫蘆畫瓢的參考對象但最好也是有依葫蘆畫瓢的參考對象。（3）貼合案例貼合案例，理論型文章對動物醫(yī)學(xué)模型和軟件，理論型文章對動物醫(yī)學(xué)模型和軟件仿真能力要求極高仿真能力要求極高，故必須貼合案例故必須貼合案例，以便于換湯不換藥以便于換湯不換藥，快速寫好論文快速寫好論文。（4）結(jié)構(gòu)完整結(jié)構(gòu)完整，選題最好能結(jié)合學(xué)科理論知識和模型，注重問題導(dǎo)向和選題最好能結(jié)合學(xué)科理論知識和模型，注重問題導(dǎo)向和動物醫(yī)學(xué)動物醫(yī)學(xué)語言的應(yīng)用，不然論文口語言的應(yīng)用，不然論文口水話連篇；但切記炫技，整高大上的題目，應(yīng)用復(fù)雜的水話連篇；但切記炫技，整高大上的題目，應(yīng)用復(fù)雜的動物醫(yī)學(xué)動物醫(yī)學(xué)模型，不顧是否能收集到模型，不顧是否能收集到個(gè)案實(shí)證資料和工作量的多寡個(gè)案實(shí)證資料和工作量的多寡。（5）字?jǐn)?shù)相仿字?jǐn)?shù)相仿，不要不要本科、本科、碩士論文選博士論文做參考，碩士論文選博士論文做參考，因?yàn)椴┦考?xì)節(jié)過多論證更充分因?yàn)椴┦考?xì)節(jié)過多論證更充分，沒宏觀駕馭能力的人控制不好章節(jié)字?jǐn)?shù)沒宏觀駕馭能力的人控制不好章節(jié)字?jǐn)?shù)，會多寫一兩萬字會多寫一兩萬字。利用本處的參考文獻(xiàn)題目利用本處的參考文獻(xiàn)題目，便于大家掌握關(guān)鍵詞種類便于大家掌握關(guān)鍵詞種類，然后再然后再在知網(wǎng)在知網(wǎng)、萬方上按照專萬方上按照專業(yè)分類瀏覽業(yè)分類瀏覽100頁題目頁題目，并檢索并檢索10個(gè)關(guān)鍵詞個(gè)關(guān)鍵詞，下載下載50篇文章篇文章，用一定標(biāo)準(zhǔn)精選用一定標(biāo)準(zhǔn)精選5篇文篇文章做參考，即選出工作量小、切合熱點(diǎn)、理論充分、數(shù)據(jù)分析到位、宏觀邏輯流程、個(gè)案章做參考，即選出工作量小、切合熱點(diǎn)、理論充分、數(shù)據(jù)分析到位、宏觀邏輯流程、個(gè)案材料好收集的可以依葫蘆畫瓢的好題目。材料好收集的可以依葫蘆畫瓢的好題目。二、熱詞分布二、熱詞分布口腔醫(yī)學(xué)論文的關(guān)鍵詞眾多，可供檢索的有如實(shí)驗(yàn)研究、牙周組織、臨床研究、修復(fù)口腔醫(yī)學(xué)論文的關(guān)鍵詞眾多，可供檢索的有如實(shí)驗(yàn)研究、牙周組織、臨床研究、修復(fù)體、口腔醫(yī)學(xué)、種植體、三維有限元、體、口腔醫(yī)學(xué)、種植體、三維有限元、CBCT、根管治療、數(shù)值分析、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)、根管治療、數(shù)值分析、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病紊亂病、前磨牙前磨牙、TMD、正畸治療正畸治療、頭影測量頭影測量、雙尖牙雙尖牙、牙醫(yī)學(xué)牙醫(yī)學(xué)、有限元模型有限元模型、力學(xué)性能力學(xué)性能、顳下頜關(guān)節(jié)、正常牙合、下頜骨、三維有限元分析、顳下頜關(guān)節(jié)、正常牙合、下頜骨、三維有限元分析、TMJ、固位力、應(yīng)力分布、牙本質(zhì)等、固位力、應(yīng)力分布、牙本質(zhì)等。培育研究培育研究烏魯木齊市初中生恒牙齲病現(xiàn)狀及口腔保健烏魯木齊市初中生恒牙齲病現(xiàn)狀及口腔保健KAP相關(guān)性調(diào)查研究相關(guān)性調(diào)查研究顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療病例報(bào)告顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的修復(fù)治療病例報(bào)告骨性骨性Ⅱ類錯(cuò)類錯(cuò)牙合牙合患者的臨床矯治患者的臨床矯治釋意理論指導(dǎo)下的口腔醫(yī)學(xué)類口譯實(shí)踐報(bào)告釋意理論指導(dǎo)下的口腔醫(yī)學(xué)類口譯實(shí)踐報(bào)告不同治療頻次不同治療頻次D980NM半導(dǎo)體激光對大鼠皮膚溶脂嫩膚效果及作用機(jī)制的研究半導(dǎo)體激光對大鼠皮膚溶脂嫩膚效果及作用機(jī)制的研究阿霉素磁性介孔氧化硅納米顆粒對口腔鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的體外實(shí)驗(yàn)研究阿霉素磁性介孔氧化硅納米顆粒對口腔鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞的體外實(shí)驗(yàn)研究牙周病非手術(shù)治療研究進(jìn)展附病例報(bào)告牙周病非手術(shù)治療研究進(jìn)展附病例報(bào)告復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者焦慮與唾液皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮水平的相關(guān)性研究復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者焦慮與唾液皮質(zhì)醇和脫氫表雄酮水平的相關(guān)性研究微種植體支抗在內(nèi)收上頜前牙過程中其植入角度和長度連續(xù)變化的三維有限元分析微種植體支抗在內(nèi)收上頜前牙過程中其植入角度和長度連續(xù)變化的三維有限元分析氧化鑭協(xié)同納米二氧化硅增韌氧化鋯陶瓷及相關(guān)機(jī)械性能的研究氧化鑭協(xié)同納米二氧化硅增韌氧化鋯陶瓷及相關(guān)機(jī)械性能的研究純鈦微弧氧化純鈦微弧氧化多巴胺多巴胺環(huán)RGD涂層的細(xì)胞相容性研究涂層的細(xì)胞相容性研究三種兒童牙膏對乳牙牙本質(zhì)小管封閉的對比研究三種兒童牙膏對乳牙牙本質(zhì)小管封閉的對比研究白藜蘆醇對脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)影響的研究白藜蘆醇對脫礦牙本質(zhì)基質(zhì)影響的研究抗菌肽生物涂層對成骨細(xì)胞活性和牙齦卟啉單胞菌抗菌性影響抗菌肽生物涂層對成骨細(xì)胞活性和牙齦卟啉單胞菌抗菌性影響改性鈦酸鉀晶須對硅橡膠軟襯材料性能的影響改性鈦酸鉀晶須對硅橡膠軟襯材料性能的影響淫羊藿對大鼠牙移動后保持階段牙周組織中淫羊藿對大鼠牙移動后保持階段牙周組織中BMP2表達(dá)的影響表達(dá)的影響添加表面改性納米二氧化鈦后義齒軟襯材料抗菌性能的研究添加表面改性納米二氧化鈦后義齒軟襯材料抗菌性能的研究純鈦微弧氧化多巴胺載葛根素復(fù)合膜層生物相容性及抗菌性研究純鈦微弧氧化多巴胺載葛根素復(fù)合膜層生物相容性及抗菌性研究兩種浸泡方法對鈷鉻合金耐腐蝕性和力學(xué)性能影響的研究兩種浸泡方法對鈷鉻合金耐腐蝕性和力學(xué)性能影響的研究純鈦微弧氧化純鈦微弧氧化多巴胺多巴胺載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究調(diào)磨拋光后調(diào)磨拋光后2種金屬材料表面性能及細(xì)菌粘附的研究種金屬材料表面性能及細(xì)菌粘附的研究冷熱循環(huán)對載銀納米軟襯材料性能影響的相關(guān)研究冷熱循環(huán)對載銀納米軟襯材料性能影響的相關(guān)研究純鎂微弧氧化純鎂微弧氧化硅烷載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究硅烷載杜仲提取物復(fù)合膜層生物相容性研究不同粘結(jié)劑對種植體周圍齦溝液不同粘結(jié)劑對種植體周圍齦溝液PH值影響的研究值影響的研究CRGDFK肽影響成骨細(xì)胞粘附、增殖的體外實(shí)驗(yàn)研究肽影響成骨細(xì)胞粘附、增殖的體外實(shí)驗(yàn)研究腎虛大鼠的正畸致牙根吸收及組織內(nèi)腎虛大鼠的正畸致牙根吸收及組織內(nèi)IL17A的表達(dá)差異的表達(dá)差異不同垂直骨面型成人口周軟組織特征的分析研究不同垂直骨面型成人口周軟組織特征的分析研究氟納米羥基磷灰石對早期根氟納米羥基磷灰石對早期根

簡介：12019年全國醫(yī)師定期考核試題庫年全國醫(yī)師定期考核試題庫人文醫(yī)學(xué)部分人文醫(yī)學(xué)部分人文醫(yī)學(xué)部分1、患者需要醫(yī)方的主要信息有（D）A、經(jīng)濟(jì)能力B、教育背景C、親人配合D、預(yù)后轉(zhuǎn)歸2、對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)不傷害原則的準(zhǔn)確理解是對患者（E）A、避免責(zé)任傷害B、避免技術(shù)傷害C、避免軀體傷害D、避免心理傷害E、避免上述任何傷害3、善解人意是一種理解人心的能力，是醫(yī)者的悟性。關(guān)于善解人意能力培養(yǎng)，以下哪種說法是正確的（D）A、先天具有的B、后天努力的積累C、既不是先天具有的，也不是后天努力的積累D、既有先天具有的，又有后天努力的積累E、以上都不對4、患者和家屬十分看重醫(yī)務(wù)人員的哪一項(xiàng)能力（D）A、禮貌習(xí)慣B、社會閱歷C、語言技巧D、專業(yè)素質(zhì)E、通俗表達(dá)5、讓患者自己參與治療方案的選擇，其依從性會（A）A、增加B、降低C、不變D、不好說E、以上都不對6、要求被試在規(guī)定時(shí)間內(nèi)說出盡量多的體育競賽名稱，這種測驗(yàn)屬于（D）A、操作測驗(yàn)B、難度測驗(yàn)C、投射測驗(yàn)D、速度測驗(yàn)E、問卷測驗(yàn)7、對于非器質(zhì)性的癥狀，解釋病情時(shí)需要（E）A、承認(rèn)癥狀的真實(shí)性B、避免指責(zé)患者C、給予合理的解釋D、提出有幫助的措施E、以上都是3E、只對治療過程做客觀的描述記錄16、以下陳述哪條不對（E）A、現(xiàn)代社會中，自殺已成為人類的10大死因之一B、自殺款遂者10～20倍于自殺死亡者C、自殺對社會和家庭均帶來沉重的影響D、自殺是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生和社會問題E、全世界每年有約800萬人死于自殺17、護(hù)士在給兒童進(jìn)行肌肉注射時(shí)，邊操作邊講故事，其目的是（A）A、轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛的感受B、集中注意力，記住故事內(nèi)容C、珍惜時(shí)間，開發(fā)兒童智力D、改變兒童對注射的認(rèn)識E、保持注射過程的神秘感18、解釋病情時(shí)，對于較多的信息可以采用的方法是（A）A、分成幾條分別解釋B、盡量多的使用專業(yè)術(shù)語C、語速快一些，節(jié)省時(shí)間D、要求患者回家自己查找E、不解釋，要求患者依從19、對于心身疾病進(jìn)行心理治療可以達(dá)到的目標(biāo)是（E）A、治愈心身疾病B、疾病的預(yù)防C、根本改變?nèi)烁馜、完全消除癥狀E、改變認(rèn)知評價(jià)20、國家鼓勵(lì)境內(nèi)外組織和個(gè)人通過（C）A、開辦中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)B、開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)C、捐資、投資等方式扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展D、以國家為主投資開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、以民間投資為改革方向開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)21、艾滋病防治條例規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員接觸下列物品除（D）外，必須采取防護(hù)A、艾滋病病人的血液等具有傳染性病原物質(zhì)B、艾滋病病人其他體液C、被血液、其他體液污染的物品的病原物質(zhì)D、艾滋病病人接解過的醫(yī)療物品22、在處理保守醫(yī)密與講真話二者關(guān)系時(shí)，下列哪種情況有可能是符合倫理的（E）A、慢性病患者保密，不講疾病實(shí)情B、傳染病患者保密，不講疾病實(shí)情C、婦科病患者保密，不講疾病實(shí)情D、早期癌癥患者保密，不講疾病實(shí)情E、晚期癌癥患者保密，不講疾病實(shí)情23、不違反保密原則的做法是（E）A、泄露患者隱私B、透露患者家庭隱私

簡介：2018胸外科年工作計(jì)劃展望即將到來的2018年，我們充滿了希望和期待，對我們醫(yī)院及胸外科來說，依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年，具體措施是要進(jìn)一步完成醫(yī)院的五項(xiàng)指標(biāo)平均住院日，平均住院費(fèi)用，藥占比，輔藥占比，耗材占比，拓展服務(wù)范圍，向服務(wù)要效益，向新技術(shù)要效益，向醫(yī)療挖潛要效益，我們既感覺到了一定的壓力和困難，但更充滿了熱情和信心。針對胸外科工作方面，我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力一、加強(qiáng)科室管理，提高醫(yī)療質(zhì)量加強(qiáng)三基訓(xùn)練，打好基本功，加強(qiáng)政治和法律法規(guī)學(xué)習(xí)并作好記錄，資料歸檔完整；2018年我科將要求全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員核心制度。并且對照核心制度，找差距，補(bǔ)不足。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)核心制度及其他規(guī)章制度，加強(qiáng)三基訓(xùn)練，下功夫規(guī)范病歷書寫的規(guī)則和格式。要求職工認(rèn)真地按時(shí)、按質(zhì)、按量完成，加強(qiáng)責(zé)任心，在確保醫(yī)療工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)上；杜絕、避免安全責(zé)任事故發(fā)生；進(jìn)一步提高我科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，力爭做到胸外科病區(qū)無醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，在確保安全的基礎(chǔ)上，保質(zhì)保量的完成科室臨床工作，使我科室的經(jīng)濟(jì)效益及社會效益再上新臺階。強(qiáng)化科室職工隊(duì)伍思想建設(shè)，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)理念，不斷改善服務(wù)態(tài)度，讓病人得到滿意，醫(yī)生要把病看好，還要搞好大手術(shù)的開展，才能把更多的病人留下來。二、爭取醫(yī)院支持，把胸腔鏡技術(shù)在食管道腫瘤手術(shù)進(jìn)一步發(fā)展起來，派胸外科骨干力量短期參觀學(xué)習(xí)胸腔鏡下食管胃胸內(nèi)吻合，提升我們的技術(shù)水平；并積極開展單孔胸腔鏡肺大皰切除術(shù)、真情，下功夫，作好腳下的每一件事，作好每一件事的每一個(gè)環(huán)節(jié)。九、深入學(xué)習(xí)醫(yī)療安全及相關(guān)法律法規(guī)知識，維護(hù)患者的合法權(quán)益，避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。繼續(xù)加強(qiáng)并規(guī)范醫(yī)療作風(fēng)，加強(qiáng)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高患者對醫(yī)療行為的信任；強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，杜絕紅包和收受禮品等不正之風(fēng)，為提高患者滿意度，為減少醫(yī)療糾紛提供保障。十、改善服務(wù)態(tài)度，堅(jiān)持以病人為中心的醫(yī)療宗旨，多向其他服務(wù)行業(yè)學(xué)習(xí)，將臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)切實(shí)抓好，而不是僅僅停留在口號上。為病人提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，用自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)回報(bào)病人、回報(bào)社會。十一、加大宣傳力度，我們準(zhǔn)備通過制作一些圖片來宣傳我科，讓廣大人民群眾了解我科的工作情況，但費(fèi)用問題請?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予支持。十二、教學(xué)科研貫徹執(zhí)行好“三級查房、術(shù)前討論”等制度，保證科室的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，帶動科室的學(xué)習(xí)氛圍。堅(jiān)持每兩周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室各位醫(yī)師制作課件并授課，科室醫(yī)生參與討論，不斷提高業(yè)務(wù)水平。引進(jìn)大學(xué)院校的實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)習(xí)，不斷提高教學(xué)水平，做到教學(xué)相長。以科室的身份或者合作的方式申請市衛(wèi)生局的科研項(xiàng)目，積極推動新技術(shù)的臨床應(yīng)用。

簡介：中國醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)中專起點(diǎn)大專在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題,共100分1骨盆骨折最重要的體征是A畸形B反常活動C局部壓痛和間接壓痛D骨擦音和骨擦感E腫痛和淤斑正確答案C2肝海綿狀血管瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A惡性變B合并感染C腫瘤破裂D肝功能破壞E腹水迅速增長正確答案C3急性膿胸未經(jīng)穿刺而出現(xiàn)液平面者，應(yīng)高度懷疑A伴發(fā)自發(fā)性氣胸B氣管、食管瘺C肺表面腐蝕D伴發(fā)肺大皰E產(chǎn)氣桿菌感染正確答案B4關(guān)于肺癌早期臨床表現(xiàn)，下列敘述最準(zhǔn)確的是A早期常出現(xiàn)咳嗽，伴大量白色泡沫粘痰B可有咳血，多為大口鮮血C早期的周圍型肺癌常沒有任何臨床癥狀D中心型肺癌早期最典型的臨床表現(xiàn)是痰中帶血E以上都不對正確答案C5室間隔缺損最典型的體征是A胸骨左緣第2、3肋間聞及雙期連續(xù)性雜音B胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音C胸骨左緣第3、4肋間聞及ⅢⅣ級全收縮期雜音D胸骨右緣第2、3肋間聞及ⅢⅣ級全收縮期雜音B左轉(zhuǎn)子間骨折C左股骨干骨折D左脛腓骨骨折E左踝部骨折正確答案A11下列術(shù)式哪種最易發(fā)生吻合口潰瘍A畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)B畢Ⅱ胃大部切除術(shù)C胃空腸吻合術(shù)D全胃切除術(shù)E選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)正確答案C12屬于持續(xù)紫紺型的先天性心臟病有A主動脈縮窄，單純性肺動脈瓣狹窄，右位心B發(fā)洛氏四聯(lián)征，大血管錯(cuò)位C房間隔、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉D艾森曼格綜合癥早期E先天性心內(nèi)膜發(fā)育畸形正確答案B13腎損傷緊急手術(shù)探查指征是A血尿B閉合性腎損傷C合并腹腔其它臟器損傷D腰疼E皮下大片淤血斑正確答案C14胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)，立位腹平片刻出現(xiàn)鐮刀狀氣體影像，其正確部位在哪里A膈下B右側(cè)腹部C膀胱直腸窩D回盲部E消化管內(nèi)正確答案A15最易發(fā)生肋骨骨折的部位