偷窥国产在线91,亚洲无线国产观看原创,日本精品aⅴ一区二区三区,久久九九兔免费精品6

簡(jiǎn)介：淺談常用醫(yī)學(xué)影像常用醫(yī)學(xué)影像檢查檢查方法的方法的優(yōu)缺點(diǎn)及缺點(diǎn)及比較大理學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院09屆畢業(yè)生畢業(yè)論文淺談常用醫(yī)學(xué)影像檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)及比較學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)姓名童琴年級(jí)、班級(jí)05級(jí)醫(yī)學(xué)影像本科學(xué)號(hào)2005107138指導(dǎo)教師楚雄州醫(yī)院李德志副主任醫(yī)師制表日期2009年5月20日臨床醫(yī)學(xué)院本科學(xué)生畢業(yè)論文指導(dǎo)教師評(píng)審表選題淺談常用醫(yī)學(xué)影像檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)及比較論文形式□1、病例報(bào)告；□2、論著；□▲3、綜述；□4、其它。專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)年級(jí)班05級(jí)醫(yī)學(xué)影像本科指導(dǎo)教師及職稱李德志副主任醫(yī)師起止日期200806200906選題是否符合專業(yè)□▲1符合；□2基本符合；□3不符合。是否按計(jì)劃完成□▲1完成；□2基本完成；□3未完成?；驹u(píng)價(jià)文題相符，能結(jié)合實(shí)習(xí)工作中的病例，對(duì)影像檢查進(jìn)行分析總結(jié)。主要問(wèn)題及建議希望在今后的工作中繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，運(yùn)用所學(xué)到的專業(yè)知識(shí)。成績(jī)?cè)u(píng)定總分100分總分執(zhí)行計(jì)劃20真實(shí)、達(dá)理20文檔齊全、規(guī)范20數(shù)據(jù)結(jié)果準(zhǔn)確20工作嚴(yán)謹(jǐn)、態(tài)度認(rèn)真20951919191919指導(dǎo)教師簽字李德志淺談常用醫(yī)學(xué)影像檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)及比較摘要醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的發(fā)展迅猛，已經(jīng)形成了包括X線、超聲、CT、MRI和核素顯像等多種成像技術(shù)的檢查體系，每一種檢查技術(shù)都有其優(yōu)點(diǎn)與不足，本文簡(jiǎn)要總結(jié)了常用醫(yī)學(xué)影像檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)，并簡(jiǎn)要?dú)w納了幾種檢查方法的優(yōu)缺點(diǎn)及比較。關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué)影像檢查方法；優(yōu)缺點(diǎn)；比較ONTHECOMMONLYUSEDMETHODOFMEDICALIMAGINGANDCOMPARETHEADVANTAGESANDDISADVANTAGES百科詞典LOADING同反義詞ABSTRACTMEDICALIMAGINGTECHNOLOGYISDEVELOPINGRAPIDLY,HASBEENFORMED,INCLUDINGTHEXRAY,ULTRASOUND,CT,MRIANDRADIONUCLIDEIMAGINGANDOTHERIMAGINGTECHNOLOGYTOCHECKTHESYSTEM,EACHTECHNIQUEHASITSADVANTAGESANDDISADVANTAGES,SUMMARIZEDINTHISARTICLEACOMMONLYUSEDMETHODOFMEDICALIMAGINGTOCHECKTHEADVANTAGESANDDISADVANTAGES,AND和T2WI上均表現(xiàn)為低信號(hào)；而不成熟的鈣化，特別當(dāng)鈣化結(jié)晶表面不規(guī)則時(shí)，其周圍可有很多結(jié)合水存在，因此在T1WI上可表現(xiàn)為高信號(hào)。23骨性結(jié)構(gòu)顯示相對(duì)較差，因骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的H質(zhì)子含量很低，在MR圖像上骨質(zhì)結(jié)構(gòu)一般顯示欠佳，但MRI對(duì)骨髓內(nèi)病變特別是骨髓水腫、骨髓內(nèi)腫瘤浸潤(rùn)等的顯示優(yōu)于CT。24偽影相對(duì)較多。25影像受掃描參數(shù)、組織參數(shù)多重影響，圖像解讀難。26信號(hào)復(fù)雜，部分定性困難。27禁忌癥及相對(duì)禁忌癥多在MRI檢查時(shí)，病人要避免帶鐵器等磁性物品，如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬鈕扣、金屬避孕環(huán)等，以免影響磁場(chǎng)的均勻性，不利病灶顯示。裝有心臟起搏器者，嚴(yán)禁作MRI檢查。由于MRI檢查具有上述優(yōu)缺點(diǎn)，故并不是所有病人都適合MRI檢查。頭顱部檢查懷疑腦出血病人，外傷可疑顱骨骨折、顱內(nèi)出血及危重、易動(dòng)病人首選CT檢查，其余病變MRI檢查優(yōu)于CT。脊柱部MRI檢查優(yōu)于CT，MRI檢查不僅能觀察椎體、椎間盤(pán)、韌帶病變，還能觀察脊髓內(nèi)病變。但對(duì)于附件骨折不如CT。胸部肺內(nèi)病變不如CT，但縱膈內(nèi)及胸壁內(nèi)病變優(yōu)于CT。腹部檢查CT與MR檢查各有所長(zhǎng)。MRU可為臨床提供有價(jià)值的信息，如泌尿系充盈缺損、狹窄，可以顯示泌尿系的全貌，還適用于老年人、危重病人、嬰幼兒、腎功能不全患者IVU不能很好地顯示泌尿系形態(tài)及對(duì)碘造影劑過(guò)敏的患者，故MRU在臨床上的應(yīng)用逐漸受到放射學(xué)界的重視，但MRU不能提供腎功能的信息，對(duì)泌尿系腫瘤的定性診斷尚有待提高。因腎結(jié)石為陽(yáng)性結(jié)石，如MRU不能顯示充盈缺損，MRI上結(jié)石呈低信號(hào)也難以顯示。二、CT檢查1優(yōu)點(diǎn)11密度分辨率高，能更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，尤其是對(duì)小結(jié)石、鈣化之顯示能力高于其他技術(shù)。12是橫斷面圖，可連續(xù)掃描若干層，可作冠狀、矢狀重建。13由電子計(jì)算機(jī)重建的圖像，不與鄰近體層的影像重疊。14CT值可提供診斷參考價(jià)值。15增強(qiáng)掃描能了解腎臟、肝臟等臟器的病變的血液供應(yīng)情況和灌注狀態(tài)，定性價(jià)值高。2缺點(diǎn)21圖像空間分辨力不如X線圖像高。22觀看橫斷面圖要有豐富的斷面解剖知識(shí)。23有一定的局限性，如斷面成像不能顯示尿路全貌累及粘膜層及肌層的胃腸道疾病等CT檢查容易漏診。24病變的密度與正常組織密度相近的病變，平掃易漏診，須增強(qiáng)掃描。25有X線輻射影響，孕婦、小兒應(yīng)盡量少做。26使用血管內(nèi)含碘造影劑，有碘過(guò)敏危險(xiǎn)。CT與常規(guī)X線體層攝影相比，CT得到的橫斷面圖像層厚準(zhǔn)確、圖像清晰、密度分辨率高、無(wú)層面以外結(jié)構(gòu)的干擾，是真正的斷面圖像。另外，CT掃描得到的橫斷面圖像，還可通過(guò)計(jì)算機(jī)軟件的處理重組，獲得診斷所需的多平面，如冠狀面、矢狀面的斷面圖像。CT與其他影像學(xué)檢查相比，其圖像的密度分辨率僅低于磁共振圖像，比常規(guī)X線攝影的密度分辨率高約20倍，可分辨出人體組織內(nèi)微小的差別，擴(kuò)大了影像診斷的視野。CT圖像的密度分辨率高，

簡(jiǎn)介：核醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科，也可定義為利用放射性核素或核射線進(jìn)行醫(yī)學(xué)疾病的診斷、治療和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)最重要的特點(diǎn)是能提供身體內(nèi)各組織功能性的變化，而功能性的變化常發(fā)生在疾病的早期，能夠更早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。核醫(yī)學(xué)以其應(yīng)用和研究的范圍側(cè)重點(diǎn)不同，可大致分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)臨床核醫(yī)學(xué)兩部分。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)主要是發(fā)展、創(chuàng)立新的診療技術(shù)和方法。利用射線示蹤技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，包括核醫(yī)學(xué)自身理論與方法的研究以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)的研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。臨床核醫(yī)學(xué)利用核醫(yī)學(xué)的各種原理、技術(shù)和方法來(lái)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展，研究機(jī)體的病理生理、生物化學(xué)和功能結(jié)構(gòu)的變化，達(dá)到診治疾病的目的，提供病情、療效及預(yù)后的信息，分為診斷核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué)兩大部分。核醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)1、方法靈敏、簡(jiǎn)便、安全、‘無(wú)創(chuàng)傷’2、反映體內(nèi)的生化與生理過(guò)程3、同時(shí)反映組織和臟器的形態(tài)與功能4、提供動(dòng)態(tài)的資料5、提供定量的、準(zhǔn)確的資料6、高特異性核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是向人體內(nèi)注射放射性示蹤劑俗稱同位素藥物，使帶有放射性核的示蹤原子進(jìn)入要成像的組織，然后測(cè)量放射性核在人體臟器內(nèi)的分布成像，以診斷臟器是否存在病變和確定病變所在的位置；X射線和超聲成像設(shè)備則是從外部向人體發(fā)射某種形式的能量，根據(jù)能量的衰減或反射情況來(lái)成像，表征組織情況。核醫(yī)學(xué)影像檢查ECT與CT、MRI等相比，能夠更早地發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。核醫(yī)學(xué)顯像屬于功能性的顯像，即放射性核素顯像。1923年，物理化學(xué)家HEVESY應(yīng)用天然的放射性同位素鉛212研究植物不同部分的鉛含量，發(fā)現(xiàn)了某些元素受X光照射后會(huì)發(fā)出獨(dú)特的射線，為X線射熒光分析法奠定了基礎(chǔ)；后來(lái)又應(yīng)用磷32研究磷在活體的代謝途徑等，并首先提出了“示蹤技術(shù)”的概念。在核醫(yī)學(xué)界被譽(yù)之為基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)之父

簡(jiǎn)介：最新電大最新電大外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)形考作業(yè)任務(wù)形考作業(yè)任務(wù)01040104網(wǎng)考試題及答案網(wǎng)考試題及答案100100通過(guò)通過(guò)考試說(shuō)明考試說(shuō)明外科護(hù)理學(xué)形考共有4個(gè)任務(wù)。任務(wù)1至任務(wù)4是客觀題客觀題，任務(wù)1至任務(wù)4需在考試中多次抽取試卷，直到出現(xiàn)0101任務(wù)任務(wù)_0001_0001、0202任務(wù)任務(wù)_0001_0001、0303任務(wù)任務(wù)_0001_0001、0404任務(wù)任務(wù)_0001_0001試卷，就可以按照該套試卷答案答題。做考題時(shí)，利用本文檔中的查找工具，把考題中的關(guān)鍵字輸?shù)讲檎夜ぞ叩牟檎覂?nèi)容框內(nèi)，就可迅速查找到該題答案。本文庫(kù)還有其他教學(xué)考一體化答案，敬請(qǐng)查看。0101任務(wù)任務(wù)0101任務(wù)任務(wù)_0001_0001一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共5050道試題，共道試題，共100100分。）分。）1高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予A5NACO3溶液B5葡萄糖加胰島素CC1010葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣D高滲鹽水E透析療法2下列哪項(xiàng)符合早期休克AA面色蒼白，煩躁不安面色蒼白，煩躁不安B脈弱無(wú)力C血壓降低D代謝性酸中毒E皮膚粘膜出現(xiàn)瘀斑3導(dǎo)致手術(shù)野污染的途徑，應(yīng)除外A手術(shù)器械用品BB麻醉器械麻醉器械C手術(shù)人員的手臂D病人手術(shù)區(qū)皮膚E感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物4下列關(guān)于腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理正確的是A首選中心靜脈途徑B可經(jīng)中心靜脈輸血CC不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血不要經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管取血D懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首選抗菌藥治療E葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注5破傷風(fēng)注射TAT的目的是A殺死破傷風(fēng)桿菌B中和與神經(jīng)結(jié)合的毒素CC中和游離的毒素中和游離的毒素D清除毒素來(lái)源E抑制破傷風(fēng)桿菌生長(zhǎng)6男性，36歲，體重60KG，不慎被蒸氣噴傷面部、前胸腹部和雙上臂；面部紅斑、疼痛、無(wú)水泡，其余部位劇痛，有大水泡。問(wèn)燙傷后第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少A1500MLBB1800ML1800MLC2070MLD3300MLE3570ML7乳腺癌根治術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是A抬高患側(cè)上肢B患側(cè)胸壁加壓包扎C保持引流管通暢DD患側(cè)肢體制動(dòng)患側(cè)肢體制動(dòng)E不在患肢進(jìn)行測(cè)血壓830歲青年女性，體重60KG，雙上肢和軀干Ⅱ度燒傷，該病人第1個(gè)24小時(shí)需要補(bǔ)液的總量約為A5000MLBB6000ML6000MLC7000MLD8000MLB頭高斜坡位C俯臥，頭偏向一側(cè)D半坐臥位E頭低腳高位20乳腺癌術(shù)后觀察到患側(cè)皮膚呈青紫色伴皮膚溫度降低、脈搏不能捫及，提示A皮瓣下出血B腋部血管受壓C引流管堵塞DD胸帶加壓包扎過(guò)松胸帶加壓包扎過(guò)松E傷口感染21觀察休克病人的尿量，表示組織灌流合適的最低限度是A20ML/小時(shí)BB30ML/30ML/小時(shí)小時(shí)C40ML/小時(shí)D50M/小時(shí)E60ML/小時(shí)22糾正代謝性酸中毒首選A112乳酸鈉BB55碳酸氫鈉碳酸氫鈉C36三羥甲基氨基甲烷D09氯化鈉E5葡萄糖溶液＋氯化鉀23確定乳腺腫塊性質(zhì)最可靠的方法是A乳房觸診B乳頭溢液涂片C乳房鉬靶X線檢查DD活組織病理檢查活組織病理檢查EB超24穿戴無(wú)菌手術(shù)衣及手套后，應(yīng)將雙手置于A頭上部BB胸前胸前C后背D兩側(cè)腋下E下腹部25代謝性酸中毒病人特征性的臨床表現(xiàn)是A呼吸困難BB呼吸深而快呼吸深而快C軟弱無(wú)力D血壓下降E意識(shí)改變26手術(shù)后切口感染的表現(xiàn)不包括AA術(shù)后術(shù)后2424小時(shí)內(nèi)切口劇烈疼痛小時(shí)內(nèi)切口劇烈疼痛B術(shù)后三日切口處疼痛劇烈C術(shù)后三日體溫上升至38℃以上D切口紅腫熱痛E術(shù)后白血球總數(shù)持續(xù)上升27經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)，病人最好取AA半臥位半臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D墊枕平臥位E去枕平臥位28大面積燒傷病人III度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于A自體移植B同質(zhì)移植C同質(zhì)異體移植DD異種異體移植異種異體移植E吻合移植29無(wú)菌環(huán)境下配置的要素飲食，其有效時(shí)間應(yīng)小于A4小時(shí)B8小時(shí)C12小時(shí)DD2424小時(shí)小時(shí)

簡(jiǎn)介：康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)大綱康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)大綱目的要求目的要求通過(guò)畢業(yè)實(shí)習(xí)，要求理論密切聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生基本掌握能運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本技能，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的常見(jiàn)病進(jìn)行綜合分析，做出正確的康復(fù)評(píng)定，并提出正確的治療計(jì)劃，寫(xiě)出完整的康復(fù)病歷。實(shí)習(xí)時(shí)間實(shí)習(xí)時(shí)間2周實(shí)習(xí)內(nèi)容及病種實(shí)習(xí)內(nèi)容及病種（一）掌握實(shí)習(xí)病種的內(nèi)容腦卒中腦卒中1、目的要求掌握腦卒中的康復(fù)評(píng)定及康復(fù)治療，熟悉腦卒中恢復(fù)的分期，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并能獨(dú)立、準(zhǔn)確的評(píng)定及治療病人。2、實(shí)習(xí)內(nèi)容1）腦卒中的康復(fù)評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定，言語(yǔ)功能的評(píng)定，ADL評(píng)定。2）腦卒中急性期的康復(fù)治療良肢位的擺放，預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形。腦卒中恢復(fù)期的康復(fù)治療床上訓(xùn)練，坐起訓(xùn)練，站立及站立平衡訓(xùn)練，步行訓(xùn)練，上肢及手功能訓(xùn)練，作業(yè)治療訓(xùn)練。脊髓損傷脊髓損傷1、目的要求掌握脊髓損傷后期的康復(fù)治療，熟悉脊髓損傷的康復(fù)評(píng)定，達(dá)到能夠獨(dú)立治療病人。2、實(shí)習(xí)內(nèi)容1）脊髓損傷康復(fù)評(píng)定損傷水平的確定，損傷類型的分類，殘存功能的評(píng)估，運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)定，感覺(jué)功能評(píng)定，ADL評(píng)定。2）脊髓損傷早期的康復(fù)治療預(yù)防和治療并發(fā)癥。脊髓損傷后期的康復(fù)治療肌力訓(xùn)練，ROM訓(xùn)練，輪椅訓(xùn)練，步行訓(xùn)練。周圍神經(jīng)損傷周圍神經(jīng)損傷康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科，已和保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)并列而成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的四大分支之一。它的任務(wù)是對(duì)傷、病、殘者綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段，使其最大限度地恢復(fù)身心、社會(huì)等方面的功能，回歸家庭和社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是一門(mén)多科性和跨科性的專業(yè)，在康復(fù)醫(yī)療中需要有多個(gè)專業(yè)人員參加，用專業(yè)協(xié)作組的方法TEAMWORK進(jìn)行康復(fù)評(píng)估和治療，其中康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)病房常規(guī)工作，制定治療計(jì)劃及協(xié)調(diào)各部門(mén)康復(fù)治療工作。教學(xué)目的要求和內(nèi)容教學(xué)目的要求和內(nèi)容第一章第一章康復(fù)醫(yī)學(xué)概康復(fù)醫(yī)學(xué)概論康復(fù)【目的要求】【目的要求】1、熟悉康復(fù)的定義、對(duì)象、方式和基本對(duì)策。2、了解殘疾的概念、形成、與殘疾的關(guān)系?！窘虒W(xué)內(nèi)容】【教學(xué)內(nèi)容】1、康復(fù)的定義。2、殘疾的概念、分類、形成與疾病的關(guān)系。3、康復(fù)的對(duì)象、領(lǐng)域、方式、基本對(duì)策。【教學(xué)方法】課堂講授第二第二節(jié)康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)【目的要求】1、掌握康復(fù)與康復(fù)醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的異同。2、熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、工作方式，康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象。3、了解康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史。【教學(xué)內(nèi)容】1、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。2、康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)的區(qū)別。3、康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史?！窘虒W(xué)方法】課堂講授第二章第二章康復(fù)醫(yī)學(xué)基康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第一第一節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)【目的要求】

簡(jiǎn)介：1康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度一、實(shí)習(xí)生組織管理辦法1教研室（臨床科室）是負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的基層單位，在醫(yī)院教學(xué)部和臨床科主任的共同領(lǐng)導(dǎo)下，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)臨床實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)指導(dǎo)、組織安排和教學(xué)管理。2教學(xué)秘書(shū)、護(hù)士長(zhǎng)、治療室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織學(xué)生參加入科培訓(xùn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，簽署相關(guān)安全知情責(zé)任書(shū)，介紹科室的基本情況、有關(guān)的規(guī)章制度、注意事項(xiàng)、分組安排和本科室特殊工作要求等。3科主任定期檢查，督促老師帶教，教學(xué)秘書(shū)負(fù)責(zé)組織對(duì)學(xué)生全面考核，定期收集實(shí)習(xí)生意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)工作，加強(qiáng)與院校教務(wù)部和學(xué)工部的聯(lián)系，及時(shí)反映學(xué)生實(shí)習(xí)中的問(wèn)題。4帶教老師根據(jù)學(xué)生專業(yè)和層次的要求，在實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)查房，指導(dǎo)學(xué)生參加合法的診療工作，組織實(shí)習(xí)生參加危重、疑難或死亡病例討論、專題講座、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等教育教學(xué)活動(dòng)。二、實(shí)習(xí)生工作守則二、實(shí)習(xí)生工作守則1明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，確立終身學(xué)習(xí)觀念，專心致志學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，重視實(shí)習(xí)的每個(gè)學(xué)科，努力達(dá)到專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。2實(shí)習(xí)生要認(rèn)真負(fù)責(zé)地完成所參與的醫(yī)療工作，服從組織領(lǐng)導(dǎo)，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，執(zhí)行學(xué)校和醫(yī)院的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫(xiě)的醫(yī)囑、處方、病危通知單、會(huì)診單、病情證明等，一律經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核簽字后方生效；患者的病情變化及檢查結(jié)果要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并做好相應(yīng)記錄。3樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，堅(jiān)持在服務(wù)中學(xué)習(xí)。實(shí)習(xí)生要培養(yǎng)自己有高尚的醫(yī)療道德，要關(guān)心體貼患者，不允許在患者身上做試驗(yàn)，不準(zhǔn)在危重和死亡患者身上練習(xí)操作，男實(shí)習(xí)生在為女性患者作私隱部位檢查和操作時(shí)必須有2人以上同在場(chǎng)或患者家屬在場(chǎng)。不接受患者財(cái)物，不委托患者及家屬代買(mǎi)任何物品。實(shí)習(xí)過(guò)程中，如有嚴(yán)重違規(guī)發(fā)生責(zé)任事故者，將根據(jù)其所犯錯(cuò)誤及其后果嚴(yán)重程度以及認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤的態(tài)度，由科主任、教學(xué)部及院校領(lǐng)導(dǎo)按照相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)肅處理。4自覺(jué)維護(hù)醫(yī)療工作者的職業(yè)形象實(shí)習(xí)生不得在門(mén)診及病房區(qū)域喧鬧，白大褂應(yīng)保持整潔，著裝干凈得體，注意個(gè)人衛(wèi)生。工作中注意維持和營(yíng)造良好的團(tuán)隊(duì)工作氛圍，尊重醫(yī)生、治療師、護(hù)士和工人。25愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，反對(duì)浪費(fèi)，對(duì)各種醫(yī)療器械、藥品和實(shí)驗(yàn)器械要注意愛(ài)惜使用。各種醫(yī)用紙張表格、膠布敷料等不得作為私用，不得用各種臨床專用紙張、表格做草稿紙和學(xué)習(xí)筆記本。凡無(wú)故損壞器械設(shè)備，按規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。三、實(shí)習(xí)生考勤管理三、實(shí)習(xí)生考勤管理1實(shí)習(xí)生作息時(shí)間與科室工作人員作息時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)相同。2實(shí)習(xí)期間無(wú)寒暑假，在國(guó)家法定節(jié)假日，實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)先到病房參加查房，完成相應(yīng)醫(yī)療工作后方準(zhǔn)離開(kāi)，值班的實(shí)習(xí)生節(jié)假日照常上班。3實(shí)習(xí)醫(yī)師每日早晨應(yīng)提前至少15分鐘到病房，了解所管患者的病情，掌握第一手資料，在查房時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。4實(shí)習(xí)醫(yī)師輪流參加值班，凡頭一天值夜班者，次日上午交班后才準(zhǔn)離崗休息。5實(shí)習(xí)生出勤和表現(xiàn)情況與實(shí)習(xí)成績(jī)掛鉤，遲到或早退1次扣1分，不請(qǐng)假缺席半天扣3分，凡上班遲到早退3次以上，或無(wú)故曠工2次者，或值班脫崗1次，認(rèn)定該科不及格，應(yīng)重新實(shí)習(xí)該科。6嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)銷假制度，實(shí)習(xí)期間因事、因病請(qǐng)假在1日內(nèi)，征得科室?guī)Ы汤蠋熗饧纯?；?qǐng)假27天科室審批，報(bào)教學(xué)部審批；請(qǐng)假814天科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批；請(qǐng)假≥15天，科室審批，教學(xué)部審批，學(xué)校教務(wù)處審批，學(xué)校主管副院長(zhǎng)審批。7假期滿必須按時(shí)返回醫(yī)院實(shí)習(xí)，到教學(xué)部銷假，不銷假這按休假逾期不上班論處，請(qǐng)假手續(xù)一律存檔備查。四、教學(xué)方法和考核辦法四、教學(xué)方法和考核辦法1臨床實(shí)習(xí)采取專題講座、臨床病例討論、技術(shù)操作、學(xué)術(shù)討論和參加診療工作實(shí)踐等多種形式進(jìn)行教學(xué)，帶教老師輔導(dǎo)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，重點(diǎn)訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)師醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范書(shū)寫(xiě)能力和常規(guī)應(yīng)急處理能力；訓(xùn)練實(shí)習(xí)治療師康復(fù)科常見(jiàn)病康復(fù)評(píng)定分析、常用技術(shù)和設(shè)備操作規(guī)范，并注意實(shí)習(xí)生獨(dú)立診療能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通交流能力、信息管理能力、批判性思維能力等方面的培養(yǎng)。2加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”的培養(yǎng)和規(guī)范訓(xùn)練。3實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、出科筆試成績(jī)、技能考核等幾部分組成，不及格者重新實(shí)習(xí)，補(bǔ)實(shí)習(xí)所需經(jīng)費(fèi)由該生本人負(fù)責(zé)。

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理專業(yè)專題報(bào)告摘要目的通過(guò)對(duì)手術(shù)患者心理問(wèn)題的研究，在臨床中實(shí)施心理護(hù)理，以有效克服患者的焦慮和緊張心理。方法對(duì)我院外科1460例手術(shù)患者的心理問(wèn)題通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行分析研究。結(jié)果患者均能以較為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，基本無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。結(jié)論通過(guò)心理護(hù)理,對(duì)于克服患者的心理緊張,提高手術(shù)耐受力和術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果,使手術(shù)護(hù)理更加科學(xué)化和人性化。關(guān)鍵詞手術(shù)；患者；心理護(hù)理；護(hù)理措施；護(hù)理體會(huì)心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，手術(shù)患者的心理護(hù)理是手術(shù)順利完成的重要保證。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、整體護(hù)理的開(kāi)展，對(duì)患者的護(hù)理不只是以患者為中心，而是將護(hù)理對(duì)象的心理研究與護(hù)理學(xué)結(jié)合，發(fā)展成為護(hù)理心理學(xué)。運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)進(jìn)行心理護(hù)理，使護(hù)患達(dá)到相互配合的理想效果，提高護(hù)理質(zhì)量，已被醫(yī)護(hù)人員所接受和認(rèn)同。本文選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)心理護(hù)理對(duì)其效果分析如下。1臨床資料選擇我科2007年6月～2009年5月1460例擇期手術(shù)患者，其中，男985例，女475例；年齡9～73歲；文化程度受過(guò)高等教育295例，中等教育473例，初等教育692例；職業(yè)職員196例，工人312例，農(nóng)民410例，學(xué)生172例，個(gè)體勞動(dòng)者254例，干部76例，其他40例。2護(hù)理措施21術(shù)前宣教由護(hù)士向患者介紹手術(shù)經(jīng)過(guò)、新手術(shù)的開(kāi)展、術(shù)前準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)等。如對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子汽化電切術(shù)患者，因患者病程較長(zhǎng)，有多次就醫(yī)且效果不滿意的經(jīng)歷，所以，對(duì)治療缺乏信心，術(shù)前我們要以誠(chéng)摯的態(tài)度和患者交談，耐心解答疑問(wèn)，向患者講解手術(shù)方式和效果，幫助患者克服焦慮情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。22建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者不良心理反應(yīng)良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵，建立良好的護(hù)患關(guān)系首先從患者入院開(kāi)始。熱情接待患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并向患者簡(jiǎn)單介紹病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活。從而消除患者的陌生感和恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系與護(hù)理人員的言行舉止是直接相關(guān)的，護(hù)理人員的言行直接關(guān)系到患者的心理反應(yīng)。通過(guò)美好的語(yǔ)言，端莊的舉止，親切的問(wèn)候與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予心理支持，使患者感到真誠(chéng)與溫暖，增進(jìn)患者的安全感和信任感，使患者能對(duì)護(hù)理人員傾心相談，說(shuō)出心里話。23運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言幫助患者消除恐懼、緊張心理客觀認(rèn)識(shí)患者的焦慮和緊張情緒，做好解釋工作，消除恐懼心理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，爭(zhēng)取早日恢復(fù)健康。手術(shù)中禁忌對(duì)患者冷淡，態(tài)度生硬，在患者情緒低落悲傷時(shí)應(yīng)該給予疏導(dǎo)和勸解，安慰患者并轉(zhuǎn)移患者的注意力。有些患者面臨手術(shù)時(shí)，會(huì)處于一種興奮狀態(tài)，這是一種積極的準(zhǔn)備反應(yīng)，它使人能夠適應(yīng)環(huán)境，處理好所面臨的問(wèn)題，但是過(guò)度的緊張就會(huì)影響手術(shù)中對(duì)患者的觀察及麻醉用藥。對(duì)這一類患者首先要給予理解，關(guān)心患者，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，否則患者會(huì)更緊張。對(duì)憂傷抑郁的患者指出精神狀態(tài)對(duì)疾病的影響，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，任何疾病都不會(huì)是不治之癥，消除患者焦慮、緊張及恐懼心理。24共性化與個(gè)性化心理護(hù)理相結(jié)合同一種疾患可以有同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，也可有不同的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度，同樣的心理反應(yīng)方式及心理反應(yīng)程度可來(lái)自于不同的原因。因此，對(duì)于外科手術(shù)患者應(yīng)首先從他們的共性著手進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如從認(rèn)知的角度啟發(fā)患者，指出其所患疾病的相關(guān)原因。根據(jù)專業(yè)理論知識(shí)，用通俗易懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致地給患者介紹疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程和手術(shù)的必要性，權(quán)衡手術(shù)的利弊，實(shí)事求是地解答患者的問(wèn)題，以消除患者顧慮。并向患者介紹手術(shù)程序、術(shù)前術(shù)后的注意事項(xiàng)以及教給患者必要的技巧。例如術(shù)前禁煙酒、禁食、禁水；自我精神松弛法；術(shù)后各個(gè)部位放置引流管的時(shí)間，更換、保護(hù)方法，注意事項(xiàng)以及術(shù)后咳嗽、呼吸的技巧；如何進(jìn)行床上排便排尿的訓(xùn)練；減輕切口疼痛方法等?；颊咝g(shù)畢回到病房用親切的目光、關(guān)心體貼的語(yǔ)言與之交流。密切觀察患者的生命體征變化、切口愈合情況及引流情況等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生并積極處理，使其順利渡過(guò)手術(shù)期。由于患者的性別、年齡、性格、文化程度和社會(huì)經(jīng)歷不同，對(duì)疾病和手術(shù)引起的心理反應(yīng)也存在個(gè)體差異。對(duì)擔(dān)心手術(shù)失敗患者向其介紹手術(shù)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平和以往成功的例子，啟發(fā)、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的患者則首先給予安慰，陳述身體健康的重要性，使其放下思想包袱，愉快接受治療。3護(hù)理體會(huì)31效果對(duì)1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理前的評(píng)估記錄進(jìn)行分析，焦慮患者占905％；憂郁者占98％；擔(dān)心者占852％擔(dān)心收費(fèi)過(guò)高者占394％，擔(dān)心醫(yī)生不負(fù)責(zé)者占71％，擔(dān)心術(shù)后效果不佳者占202％，擔(dān)心術(shù)后功能障礙者占185％；對(duì)手術(shù)有顧慮者占693％怕手術(shù)不成功者占295％，怕復(fù)發(fā)者占398％；精神緊張者占899％；對(duì)手術(shù)成功有信心者占708％。通過(guò)對(duì)1460例擇期手術(shù)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理并評(píng)價(jià)分析，患者的負(fù)性心理反應(yīng)有明顯改善。焦慮者降至705％；憂郁者降至47％；擔(dān)心者降至623％；精神緊張者降至428％；對(duì)手術(shù)有顧慮者降至495％；對(duì)手術(shù)成功有信心者升至899％?；颊呔芤暂^為健康的心理狀態(tài)、穩(wěn)定的情緒配合手術(shù)治療，治療期間無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)期康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。32心理護(hù)理的目的心理護(hù)理不同于一般的臨床護(hù)理，其特點(diǎn)是通過(guò)護(hù)理人員的態(tài)度、言行等有意識(shí)地影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，從而改變患者不良心理狀態(tài)和行為，達(dá)到防治疾病，促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量和保證身心健康的目的。33心理護(hù)理的價(jià)值和重要性心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，具有同等價(jià)值。而心理護(hù)理在特定條件下，往往勝于技術(shù)護(hù)理的作用。近代心身醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，軀體疾病可導(dǎo)致情緒障礙，通過(guò)大腦皮質(zhì)下中樞的反作用，可以加重疾病或使之長(zhǎng)久不愈，如恐懼、焦慮、悲傷、痛苦、憤怒等，長(zhǎng)期的心理刺激可引起機(jī)體內(nèi)部的不良反應(yīng)。良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復(fù)。人體系統(tǒng)是自然界最復(fù)雜的系統(tǒng)之一，不但受化學(xué)因素、生物因素所制約，而且也受社會(huì)心理因素的影響。患者之間存在諸如文化水平、社會(huì)地位、生活習(xí)慣、愛(ài)好等差異，所患疾病也不同。這些因素都直接影響患者接受治療和護(hù)理措施時(shí)所做出的反應(yīng)。因此，必須讓患者處于一種最佳的心理狀態(tài)來(lái)接受護(hù)理和治療，使護(hù)理工作達(dá)到延長(zhǎng)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的目的。外科護(hù)士在接待患者入院后，除了完成常規(guī)的護(hù)理操作，進(jìn)行手術(shù)前準(zhǔn)備外，還應(yīng)針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前術(shù)后宣教，用關(guān)切的言語(yǔ)、熟練、輕柔的操作幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促進(jìn)患者的身心健康，并提高護(hù)理工作的質(zhì)量。參考文獻(xiàn)1于登瀛,關(guān)雪瑩心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫J中華護(hù)理雜志,2003,3895312陳莉,邵春燕開(kāi)展患者術(shù)前教育的做法及體會(huì)J中華護(hù)理雜志,2005,40105933田彥玲,賈曉梅,曹月敏外科手術(shù)患者的心理護(hù)理J現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,1124176

簡(jiǎn)介：外科學(xué)選擇題外科學(xué)選擇題第一章第一章無(wú)菌術(shù)無(wú)菌術(shù)（一）（一）A型題型題1經(jīng)高壓蒸汽滅菌的物品一般可保留（）A5DB7DC10DD14DE21D2下列哪種方法不屬于滅菌法（）A煮沸1HB甲醛蒸汽熏蒸法C火燒法D高壓蒸汽法E電離輻射法3手術(shù)室被破傷風(fēng)病人污物污染時(shí)如何消毒（）A40甲醛蒸汽熏12HB11000新潔爾滅溶液擦洗C高錳酸鉀溶液清洗D70的酒精擦洗E以上都不是4檢驗(yàn)高壓蒸汽滅菌蒸汽效果的方法（）A觀察手術(shù)切口有無(wú)感染B開(kāi)鍋?zhàn)骷?xì)菌培養(yǎng)C置入包內(nèi)的升華硫磺是否融化D置入包內(nèi)的明礬粉是否液化E以上都不是5關(guān)于無(wú)菌術(shù)的敘述哪項(xiàng)正確（）A手術(shù)室應(yīng)兩周徹底清掃一次B綠膿桿菌感染手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)用乳酸空氣消毒，11000的新潔爾滅擦洗物品，并通氣1HC氣性壞疽手術(shù)后，應(yīng)用紫外線消毒D乙肝陽(yáng)性病人手術(shù)后，手術(shù)室應(yīng)噴灑005次氯酸鈉溶液，20MIN后擦拭E手術(shù)室空氣消毒最常用是40甲醛6乙肝表面抗原陽(yáng)性病人所用的手術(shù)器械，術(shù)后使用哪種處理正確A2戊二醛水溶液浸泡1HB11000新潔爾滅溶液浸泡2HC02過(guò)氧乙酸溶液浸泡30MIND11000洗必泰溶液浸泡1H,煮沸10MINE11000新潔爾滅溶液浸泡2H,煮沸20MIN7胃腸道手術(shù)切開(kāi)前要用紗布?jí)|加以保護(hù)，其主要目的是A防止水分蒸發(fā)太多B防止術(shù)后腹脹C防止術(shù)后急性胃擴(kuò)張D防止或減少污染E避免胃腸道受損傷8無(wú)菌手術(shù)后手套未破，連續(xù)施行一手術(shù)時(shí)應(yīng)（）A直接更換手套，手術(shù)衣B不必更換手套，手術(shù)衣C按規(guī)定方法重新浸泡酒精5MIN后穿手術(shù)衣，戴手套D不必重新刷手，僅浸泡酒精5MIN后穿手術(shù)衣，帶手套E以上都不是9最常用的滅菌法是（）A高溫B紫外線C電離輻射D煮沸滅菌法E高壓（二）B型題A高壓蒸汽消毒125℃持續(xù)30MINB11000新潔而滅浸泡30MINC煮沸消毒持續(xù)60MINA心功能不全B急性腎功能衰竭CADH分泌過(guò)多D代酸E低滲脫水12酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要是（）A以泌尿系統(tǒng)調(diào)節(jié)固定酸為主B以血液緩沖系統(tǒng)為主C以呼吸系統(tǒng)排除揮發(fā)酸為主D靠以上三者共同作用E靠ADH與醛固酮的共同作用13下列癥狀中哪項(xiàng)不是低鉀的臨床表現(xiàn)（）A肌肉軟弱無(wú)力，甚至四肢軟癱B腹脹、腸麻痹C心慌，心律快D尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白尿及管型甚至心律失常E低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐14休克治療中評(píng)估微循環(huán)效能的最可靠指標(biāo)是（）A口渴減輕B呼吸，脈搏減慢C尿量D動(dòng)脈氧分壓上升E血紅蛋白上升15休克病人補(bǔ)液，輸血速度和數(shù)量較可靠的根據(jù)是（）A血壓與脈搏B尿量和中心靜脈壓測(cè)定結(jié)果C頸靜脈充盈情況D尿量E根據(jù)已喪失量16關(guān)于代謝性酸中毒和代謝性堿中毒下列哪項(xiàng)敘述是正確的（）A代謝性堿中毒時(shí)，鉀離子均來(lái)自細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)B代謝性酸中毒時(shí)，糾正酸中毒后，必須補(bǔ)鈣，以防缺鈣抽搐C代謝性酸中毒時(shí)，提高二氧化碳結(jié)合力10容積，需補(bǔ)碳酸氫鈉溶液05MLD代謝性酸中毒和低鉀性堿中毒時(shí)，尿均可呈酸性E代謝性堿中毒時(shí)，尿呈酸性17下列各項(xiàng)補(bǔ)液的措施中不恰當(dāng)是（）A對(duì)發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補(bǔ)液量宜增加10ML/KGB中度出汗的病人，宜增加補(bǔ)液5001000MLC大量出汗的病人，宜增加補(bǔ)液10001500MLD氣管切開(kāi)病人，宜增加補(bǔ)液1000MLE以往是喪失量不宜在1日內(nèi)補(bǔ)足，而應(yīng)于23D甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)分次補(bǔ)給18細(xì)胞脫水特別是腦細(xì)胞脫水時(shí)，應(yīng)采取哪項(xiàng)液體治療（）A等滲鹽水B高滲鹽水C5葡萄糖液D5碳酸氫鈉溶液E21溶液19對(duì)伴有酸中毒或原有肝功能損害的低鉀病人，補(bǔ)鉀應(yīng)用（）A10氯化鉀B谷氨酸鉀C枸櫞酸鉀D5碘化鉀E復(fù)方氯化鈉20關(guān)于缺水的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A高滲性缺水，缺水缺鈉B高滲性缺水，細(xì)胞內(nèi)缺水細(xì)胞內(nèi)缺水D低滲性缺水，組織間液缺水血漿缺水E中度等滲性缺水時(shí)，細(xì)胞內(nèi)液變化不大21血清鉀增高出現(xiàn)軟癱的順序是（）A四肢肌→軀干肌→呼吸肌B四肢肌→呼吸肌→軀干肌肌C軀干肌→呼吸肌→四肢肌D軀干肌→四肢肌→呼吸肌E呼吸肌→四肢肌→軀干肌22有關(guān)水，電解質(zhì)平衡紊亂的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A重度等滲性缺水，大量輸入5葡萄糖鹽水或復(fù)方氯化鈉液時(shí)，可發(fā)生血

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2021年4月醫(yī)學(xué)科研方法作業(yè)考核試題1一、單選題共20道試題，共20分2學(xué)科之間相互滲透所創(chuàng)立的新學(xué)科是A選項(xiàng)科學(xué)預(yù)測(cè)學(xué)B選項(xiàng)未來(lái)學(xué)C選項(xiàng)邊緣科學(xué)D選項(xiàng)科學(xué)學(xué)E選項(xiàng)科學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)答案C3在進(jìn)行CBM檢索時(shí)，表達(dá)含有1，同時(shí)含有2或3，但不包含4的概念，正確的布爾邏輯表達(dá)式是A選項(xiàng)1AND（2OR3）NOT4B選項(xiàng)1OR（2AND3）NOT4C選項(xiàng)1AND2OR3NOT4D選項(xiàng)1OR2OR3NOT4E選項(xiàng)1AND2OR3NOT4答案E4PUBMED檢索結(jié)果頁(yè)面的“SENDTO”功能菜單中，可以將檢索結(jié)果臨時(shí)保存起來(lái)的選項(xiàng)是A選項(xiàng)FILEB選項(xiàng)CLIPBOARDC選項(xiàng)COLLECTIONSD選項(xiàng)EMAILE選項(xiàng)ORDER答案B5對(duì)于上述第1題的研究，較適宜的資料收集方式是A選項(xiàng)面對(duì)面的問(wèn)卷調(diào)查B選項(xiàng)信訪C選項(xiàng)電話調(diào)查D選項(xiàng)個(gè)人訪談E選項(xiàng)小組訪談答案A6每份調(diào)查表可調(diào)查多個(gè)觀察單位，稱為A選項(xiàng)簡(jiǎn)單表B選項(xiàng)一覽表C選項(xiàng)組合表D選項(xiàng)單一表或卡片E選項(xiàng)調(diào)查表答案B7一般情況下，整群隨機(jī)抽樣在理論上A選項(xiàng)群越小，抽樣誤差就越小12用全國(guó)的或某?。▍^(qū)）、市、縣等總?cè)丝诂F(xiàn)成的發(fā)病率或死亡率作為對(duì)照，這種對(duì)照稱為A選項(xiàng)內(nèi)對(duì)照B選項(xiàng)外對(duì)照C選項(xiàng)總?cè)丝趯?duì)照D選項(xiàng)多重對(duì)照E選項(xiàng)以上都不是答案C13下列動(dòng)物中，屬于刺激性排卵的是A選項(xiàng)犬B選項(xiàng)兔C選項(xiàng)犬D選項(xiàng)大鼠E選項(xiàng)豚鼠答案B14下列動(dòng)物中，適合制作去垂體模型的是A選項(xiàng)小鼠B選項(xiàng)犬C選項(xiàng)豚小鼠D選項(xiàng)兔E選項(xiàng)大鼠答案E15實(shí)驗(yàn)動(dòng)物按微生物、寄生蟲(chóng)學(xué)控制,正確的分類是A選項(xiàng)突變系動(dòng)物、普通動(dòng)物、SPF動(dòng)物、近交系動(dòng)物B選項(xiàng)突變系動(dòng)物、近交系動(dòng)物、雜交F1代動(dòng)物、SPF動(dòng)物C選項(xiàng)普通動(dòng)物、清潔動(dòng)物、SPF動(dòng)物、無(wú)菌動(dòng)物D選項(xiàng)普通動(dòng)物、SPF動(dòng)物、近交系動(dòng)物、封閉群動(dòng)物E選項(xiàng)普通動(dòng)物、清潔動(dòng)物、SPF動(dòng)物、突變系動(dòng)物答案C16表示一組正態(tài)分布資料變量值的平均水平，宜選用A選項(xiàng)算術(shù)均數(shù)B選項(xiàng)方差C選項(xiàng)幾何均數(shù)D選項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)差E選項(xiàng)變異系數(shù)答案A

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2021年7月醫(yī)學(xué)心理學(xué)作業(yè)考核試題一、單選題共20道試題,共20分1以下哪種記憶形式為人類所特有A025至2秒B1分鐘C10分鐘答案B2出現(xiàn)第一反抗期的年齡是A3歲左右B6歲左右C14歲左右答案A3常見(jiàn)的使用投射技術(shù)的人格測(cè)驗(yàn)量表有A艾森克人格問(wèn)卷B卡特爾16項(xiàng)人格因素問(wèn)卷C羅夏克墨跡人格測(cè)驗(yàn)答案C4一個(gè)測(cè)驗(yàn)或量表的測(cè)量結(jié)果的可靠性或一致性是A常模B信度C效度答案B5危重患者不會(huì)出現(xiàn)的心理變化A過(guò)度驚慌恐懼B有挫敗感，抗拒治療C過(guò)度積極，情緒亢奮答案C6”夜來(lái)風(fēng)雨聲，花落知多少“這體現(xiàn)了思維的何種特性A間接性B概括性C推導(dǎo)性答案A7以人為中心是哪一學(xué)派的治療理念A(yù)精神分析B認(rèn)知行為C人本主義答案CA醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好B家長(zhǎng)關(guān)注不夠C患兒沒(méi)有獲得足夠的安全感答案A16導(dǎo)致患者就醫(yī)中發(fā)生沖突的常見(jiàn)原因不包括A醫(yī)院環(huán)境不好B醫(yī)療負(fù)擔(dān)過(guò)重C病人之間產(chǎn)生言語(yǔ)和肢體沖突答案C17根據(jù)體液學(xué)說(shuō)對(duì)氣質(zhì)進(jìn)行分類，林黛玉是何種氣質(zhì)類型A抑郁質(zhì)B憂郁質(zhì)C粘液質(zhì)答案A18“嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生可以集中注意力長(zhǎng)達(dá)數(shù)個(gè)小時(shí)”，這體現(xiàn)了注意的何種品質(zhì)A意志努力B穩(wěn)定性C善于分配答案B19關(guān)于某次心理測(cè)驗(yàn)的操作過(guò)程，錯(cuò)誤的是A在網(wǎng)絡(luò)上找到問(wèn)卷就可以找任何人答題B所有測(cè)驗(yàn)結(jié)果不公開(kāi)展示C在測(cè)驗(yàn)前對(duì)參與人員講解測(cè)驗(yàn)?zāi)康暮头椒ù鸢窤20外傷昏迷急診患者與醫(yī)生的醫(yī)患關(guān)系模式是A指導(dǎo)合作型B主動(dòng)被動(dòng)型C混合型答案B二、論述題共1道試題,共15分21請(qǐng)結(jié)合生活中的實(shí)際例子說(shuō)明學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的意義。答案研究心理因素在各類疾病發(fā)生、發(fā)展和變化過(guò)程中的作用規(guī)律三、名詞解釋共5道試題,共25分22感覺(jué)答案感覺(jué)（SENSATION）是人腦對(duì)直接作用于感覺(jué)器官的客觀事物的個(gè)別屬性的反映。23應(yīng)激反應(yīng)

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)考試重點(diǎn)第一章第一章1、18951895年德國(guó)倫琴發(fā)現(xiàn)年德國(guó)倫琴發(fā)現(xiàn)X線2、影像診斷的基本原則是影像診斷的基本原則是熟悉正常、辨認(rèn)異常、分析歸納、綜合診斷3、為使CT圖像上欲觀察的組織結(jié)構(gòu)和病變達(dá)到最佳顯示，需使用窗技術(shù)，其包括窗位和窗位和窗寬窗寬提高窗位，熒光屏上所顯示的圖像變黑；降低窗位則圖像變白。增大窗寬，圖像上的層次增多，組織間對(duì)比度下降；縮小窗寬，圖像上的層次減少，組織間對(duì)比度增加4、MRIMRI圖像上的灰度反映的是弛豫時(shí)間長(zhǎng)短組織間以及組織與病變間弛豫時(shí)間的差組織間以及組織與病變間弛豫時(shí)間的差別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)別，是磁共振成像診斷基礎(chǔ)5、腦脊液腦脊液T1為低信號(hào)，T2為高信號(hào)→通過(guò)此來(lái)分清腦部是T1、T2加權(quán)脂肪組織脂肪組織T1高信號(hào)，T2為中高信號(hào)6、人體正常組織和病理組織的信號(hào)強(qiáng)度人體正常組織和病理組織的信號(hào)強(qiáng)度組織T1W1T2W1腦白質(zhì)中高中低腦灰質(zhì)中低中高腦脊液低高脂肪高中高骨皮質(zhì)低低水腫低高含水囊腫低高亞急性血腫高高瘤結(jié)節(jié)中低中高鈣化低低7、MRAMRA即磁共振血管造影，基于流空現(xiàn)象，不使用對(duì)比劑，即可使血管和血管病變成像的方法。MRA不但可顯示血管的穩(wěn)態(tài)學(xué)表現(xiàn)，也可反映血流的方向和血流速度。8、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)閱片時(shí)做到有序、全面、系統(tǒng)，養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣。例如閱胸片的順序由外向內(nèi)依次觀察胸壁、肺、肺門(mén)、縱膈、心臟。觀察肺部時(shí)，亦自肺尖至肺底，自肺門(mén)至肺周。9、異常表現(xiàn)的分析歸納分析時(shí)注意要點(diǎn)異常表現(xiàn)的分析歸納分析時(shí)注意要點(diǎn)①病變的位置和分布例顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤多位置表淺，位于腦外；轉(zhuǎn)移瘤易發(fā)于腦內(nèi)皮、髓交界區(qū)；膠質(zhì)瘤位于腦內(nèi)較深位置。②病變的數(shù)目例肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)可能為腫瘤或結(jié)核球，而多發(fā)結(jié)節(jié)則常見(jiàn)于轉(zhuǎn)移瘤。③病變的形狀反映病變的大體表現(xiàn)例在胃腸道，良惡腫瘤均可產(chǎn)生充盈缺損，良性者常呈圓形或橢圓形，而惡性者多為不規(guī)則形。④病變的邊緣一般而言，良性腫瘤、慢性炎癥或病變愈合期邊緣銳利；惡性腫瘤，急性炎癥或病變進(jìn)展期階段，邊緣常模糊不清。⑤病變的密度、回聲和信號(hào)強(qiáng)度在一定程度上反映病變的組織類型。例鈣化灶在X線平片和CT上呈高密度，超聲上為后伴聲影的高回聲灶，而MRI上T1，T2均為低信號(hào)。含液的囊性病變，CT上常為水樣低密度，超聲上為無(wú)回聲暗區(qū)，T1低，T2高。⑥鄰近器官和組織改變例周圍肺野內(nèi)有腫塊，若同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺門(mén)和/或縱膈淋巴結(jié)增大，常提示腫塊為肺癌并已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT檢查，肺內(nèi)低密度灶呈環(huán)狀強(qiáng)化，合并有右側(cè)胸腔積液，應(yīng)考慮肝膿腫。⑦器官功能的改變例胸膜炎早期，可能只出現(xiàn)患側(cè)膈運(yùn)動(dòng)受限。10、影像診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容影像診斷報(bào)告書(shū)的基本內(nèi)容①一般資料②成像技術(shù)和檢查方法③影像學(xué)檢查表現(xiàn)④或喇叭狀，最大寬徑或喇叭狀，最大寬徑10MM10MM，平均，平均55MM55MM。⑹顱內(nèi)非病理性鈣化⑹顱內(nèi)非病理性鈣化①松果體鈣化左側(cè)位片上位于鞍背后上方約3CM處，后前位片居于中線，呈斑點(diǎn)狀，大小不一，平均直徑約5MM，可根據(jù)其轉(zhuǎn)移的方向判斷顱內(nèi)血腫或腫瘤的大體位置。②大腦鐮鈣化后前位片位于中線，呈帶狀或三角形致密影，出現(xiàn)率10。③床突間韌帶鈣化側(cè)位片明顯，為蝶鞍前后床突間的韌帶鈣化，呈帶狀高密度影，使蝶鞍呈“橋形”，出現(xiàn)率4。④側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化為脈絡(luò)叢血管壁及其周圍的結(jié)締組織退變后鈣鹽沉積所致，多在側(cè)腦室三角區(qū)對(duì)稱出現(xiàn)。⑤其他基底核區(qū)，小腦齒狀核，頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段，小腦幕，巖床韌帶及硬腦膜的局限性鈣化。㈡動(dòng)脈血管造影㈡動(dòng)脈血管造影動(dòng)脈期⑴頸動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈期⑴頸動(dòng)脈系統(tǒng)頸總動(dòng)脈約在第四頸椎水平分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。①頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈，在顱內(nèi)有數(shù)個(gè)彎曲總稱虹吸部。分五段巖骨段、海綿竇段、前膝段、床突上段和終段。側(cè)位片上頸內(nèi)動(dòng)脈，呈“C”形虹吸彎曲，前后位片上，終段與前、中動(dòng)脈之間形成“T”形關(guān)系。②頸外動(dòng)脈②頸外動(dòng)脈與頭顱相關(guān)的主要有腦膜中動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈及枕動(dòng)脈三大分支。㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)㈢脊柱平片腰椎正側(cè)位片正常表現(xiàn)P25P25本章歸納總結(jié)本章歸納總結(jié)1、異常腦異常腦CTCT分析分析⑴CTCT平掃密度改變平掃密度改變①高密度病灶見(jiàn)于血腫，鈣化和富血管性腫瘤等②等密度病灶見(jiàn)于某些血腫、鈣化和血管性病變③低密度病變見(jiàn)于炎癥、囊腫、膿腫等④混合密度病變上述各種密度病灶混合存在。⑵增強(qiáng)掃描特征⑵增強(qiáng)掃描特征①均勻性強(qiáng)化見(jiàn)于腦膜瘤、轉(zhuǎn)移瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦動(dòng)脈瘤、肉芽腫等。②非均勻強(qiáng)化見(jiàn)于膠質(zhì)瘤、血管畸形。③環(huán)形強(qiáng)化見(jiàn)于腦膿腫、結(jié)核瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。④無(wú)強(qiáng)化見(jiàn)于腦炎、囊腫、水腫、壞死。⑶腦室系統(tǒng)變化⑶腦室系統(tǒng)變化①占位效應(yīng)局部腦室受壓變窄或閉塞，中線結(jié)構(gòu)向外側(cè)移位。②腦萎縮腦皮質(zhì)萎縮顯示腦溝和腦裂增寬，腦髓質(zhì)萎縮顯示腦室擴(kuò)大，范圍為局限性或彌漫性。③腦積水交通性腦積水腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦池增寬。梗阻性腦積水，梗阻近側(cè)腦室擴(kuò)大，腦池?zé)o增寬。⑷顱骨骨質(zhì)改變⑷顱骨骨質(zhì)改變①顱骨病變?nèi)绻钦?、炎癥和腫瘤。②顱內(nèi)病變?nèi)绲?、?nèi)耳道和頸靜脈孔擴(kuò)大等。協(xié)助顱內(nèi)病變的定位和定性診斷。2、常見(jiàn)顱腦先天畸形的CT表現(xiàn)⑴腦小畸形，表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)縮小，腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，以及顱腔和顱板的變化。⑵腦大畸形，又稱巨腦征，表現(xiàn)為顱腦較大，腦室正?；蜉p度擴(kuò)大。⑶一側(cè)性大腦半球發(fā)育不全，可見(jiàn)病側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大，透明隔和第三腦室等中線結(jié)構(gòu)向病側(cè)移位，顱腔狹小，顱板增厚，腦組織量減少。⑷透明隔發(fā)育畸形，包括第五、流腦室形成。影像診斷學(xué)總結(jié)影像診斷學(xué)總結(jié)1、部分容積效應(yīng)部分容積效應(yīng)當(dāng)一個(gè)掃描層內(nèi)同時(shí)含有兩種或兩周以上密度不同且走行和層面平行組織時(shí)，其所顯示的密度并非代表任何一種組織，所測(cè)得的CT值為它們的平均值，這種現(xiàn)象稱為部分容積效應(yīng)或部分容積現(xiàn)象。2、蝶鞍蝶鞍正常蝶鞍前后徑的最大距離716MM，平均117MM，深徑最大值為714MM，平均95MM，正位片上鞍底呈平臺(tái)狀，寬度820MM，平均15MM。3、非病理性鈣化非病理性鈣化①三腦室后部松果體和韁聯(lián)合鈣化。②側(cè)腦室脈絡(luò)叢鈣化。③大腦鐮鈣化。④基底核鈣化在高齡人群中易出現(xiàn)，若年輕人出現(xiàn)，要考慮是否有甲狀腺功能低下的

簡(jiǎn)介：20132013年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題解析0404?1右心衰竭的病人常因組織液生成過(guò)多而致下肢浮腫，其主要原因是A血漿膠體滲透壓降低B毛細(xì)血管血壓增高C組織液靜水壓降低D組織液膠體滲透壓升高E淋巴回流受阻參考答案B本題解釋?2下列能使心排出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張末期容積減小E頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高參考答案B本題解釋?3體內(nèi)C02分壓最高的部位是A靜脈血液B毛細(xì)血管血液C動(dòng)脈血液D組織液E細(xì)胞外液參考答案D本題解釋?4激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D鹽酸E輔酯酶參考答案B本題解釋?5下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是A非消化期無(wú)膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E膽鹽可促進(jìn)蛋白質(zhì)的消化和吸收參考答案D本題解釋?6下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細(xì)血管血壓升高參考答案B本題解釋?7關(guān)于腎小管HC毫重吸收的敘述錯(cuò)誤的是A主要在近端小管被重吸收B與H的分泌有關(guān)CHCO3是以C02擴(kuò)散的形式重吸收DHC03重吸收需碳酸酐酶的幫助ECL的重吸收優(yōu)先于HC03的重吸收參考答案E本題解釋?8下列屬于非特異感覺(jué)投射系統(tǒng)的丘腦核團(tuán)是A后腹核B內(nèi)側(cè)膝狀體C外側(cè)膝狀體D丘腦前核E髓板內(nèi)核群參考答案E本題解釋?9劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是D48E256參考答案B本題解釋?1616某地針對(duì)某病研制了一種藥物，該藥可以延長(zhǎng)病人的生命，但不能治愈疾病，則可能導(dǎo)致該病A患病率減少B發(fā)病率減少C患病率增加D發(fā)病率增加E對(duì)發(fā)病率和患病率無(wú)影響參考答案C本題解釋?1717一次腹瀉暴發(fā)調(diào)查表明甲餐館就餐者中發(fā)病者占35％，而乙餐館為L(zhǎng)5％，丙餐館為25％；在飲用公用水的人中發(fā)病者占30％。據(jù)以上資料，下列哪個(gè)論述是正確的A不能下結(jié)論，因未分析各餐館可疑食物和公用飲水與發(fā)病的關(guān)系B暴發(fā)來(lái)源于甲餐館C暴發(fā)來(lái)源不是乙餐館D暴發(fā)來(lái)源是公用飲水E暴發(fā)來(lái)源是甲餐館和公用飲水參考答案A本題解釋?18181988年1月19E1，某市急性病毒性肝炎疫情驟然上升，數(shù)日內(nèi)發(fā)病人數(shù)成倍增長(zhǎng)，至3月18日，共發(fā)生急性病毒性肝炎292301例，平均罹患率82％O，為常年發(fā)病率的12倍。死亡LL例，病死率為76／10萬(wàn)。該現(xiàn)象屬于A散發(fā)B暴發(fā)C流行D長(zhǎng)期趨勢(shì)E周期性參考答案C本題解釋?1919流行病學(xué)試驗(yàn)要求當(dāng)樣本量確定后，必須遵循隨機(jī)化原則將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組與對(duì)照組，其理由是A可消除各種偏倚B從工作方便出發(fā)C可提高依從性D可平衡試驗(yàn)組和對(duì)照組的混雜因素，提高可比性E可制止醫(yī)德方面的爭(zhēng)議參考答案D本題解釋?2020為了評(píng)價(jià)乙肝疫苗的免疫效果，隨機(jī)確定1000名兒童接種疫苗，另1000名兒童不接種該疫苗作為對(duì)照組，隨訪3年，結(jié)果接種組3人發(fā)病，對(duì)照組30人發(fā)病，則該疫苗的保護(hù)率為A10B10％C27％D90％E18％參考答案D本題解釋?21在我國(guó)L9世紀(jì)20年代，猩紅熱重型病例多見(jiàn)，病死率可高達(dá)L5％～20％，但近年來(lái)其發(fā)病率與死亡率均有明顯降低，幾乎未見(jiàn)病死者。這是疾病在時(shí)間分布上表現(xiàn)出的A短期波動(dòng)B季節(jié)性C周期性D長(zhǎng)期趨勢(shì)E散發(fā)參考答案D本題解釋?22西德在1961年對(duì)反應(yīng)停采取干預(yù)措施后，兒童先天畸形的發(fā)生率也下降，這符合病因判定標(biāo)準(zhǔn)中的A時(shí)間順序的證據(jù)B關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的證據(jù)C可重復(fù)性證據(jù)

簡(jiǎn)介：一章西醫(yī)外科學(xué)的范疇現(xiàn)代外科疾病基本分為7類1損傷由于外來(lái)的暴力破壞所引起的組織損傷。如內(nèi)臟破裂、骨折、燒傷等。2感染病原菌、寄生蟲(chóng)在人體內(nèi)造成組織器官的損害，發(fā)生壞死或膿腫。如闌尾炎、肝膿腫。3腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下局部組織的細(xì)胞過(guò)度增生和異常分化而形成的新生物。大多數(shù)良性腫瘤和部分惡性腫瘤都需手術(shù)切除。4畸形無(wú)論先天性唇裂和后天性燒傷后瘢痕攣縮，都需手術(shù)治療，先天性心臟病、肛管直腸閉鎖。5內(nèi)分泌功能失調(diào)甲狀腺功能亢進(jìn)癥6寄生蟲(chóng)病肝包蟲(chóng)病，腦包蟲(chóng)病，膽道蛔蟲(chóng)癥等。7其他器官梗阻，腸梗阻，尿路梗阻；血液循環(huán)系統(tǒng)障礙，下肢靜脈曲張，門(mén)脈高壓癥；結(jié)石形成，膽結(jié)石，尿路結(jié)石。第二章無(wú)菌術(shù)是針對(duì)可能的感染來(lái)源和途徑采取的有效的預(yù)防方法，由滅菌法、消毒法和一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。滅菌是指殺滅一切活的微生物。消毒是殺滅病原微生物和其他有害微生物，使其達(dá)到無(wú)害化處理，并不要求清除或殺滅所有微生物（如芽孢）。滅菌法一般是指預(yù)先用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)或傷口接觸的物品上所附的微生物。常見(jiàn)的消毒滅菌方法有以下幾種1、機(jī)械的方法提出手術(shù)區(qū)及傷口周圍皮膚的毛發(fā)，用肥皂和誰(shuí)沖洗，或用其他洗滌劑清除物品和皮膚上的油脂污垢和細(xì)菌，沖凈傷口等。無(wú)菌手套戴法用右手自手套夾內(nèi)捏住手套套口向外翻折的部分，將手套取出。先將左手插入左手手套內(nèi)，注意勿觸及手套外面；再用已戴好手套的左手指插入右手手套翻折部?jī)?nèi)，幫助右手插入手套內(nèi)。已戴手套的左手不可觸碰右手皮膚。將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。無(wú)菌巾鋪法通常先鋪操作者對(duì)側(cè)，或先鋪相對(duì)不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)，并用布巾鉗將夾角處夾住，以防移動(dòng)。無(wú)菌巾鋪下后不可隨便移動(dòng)，如果位置不準(zhǔn)確，只能由手術(shù)區(qū)向外移，而不能向內(nèi)移動(dòng)。一般手術(shù)消毒范圍半徑為15CM無(wú)菌原則1手術(shù)人員洗手后，手臂部不準(zhǔn)再接觸未經(jīng)消毒的物品。穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套后，手術(shù)人員肩以上，腰以下，背部及手術(shù)臺(tái)平面以下的無(wú)菌單，均應(yīng)視為有菌地帶，不可觸碰。2不準(zhǔn)再手術(shù)人員的肩以上，腰以下和背部傳遞手術(shù)器械、敷料及用品；墜落手術(shù)臺(tái)邊或無(wú)菌巾單以外的器械物品等，不準(zhǔn)拾回。3術(shù)中如發(fā)現(xiàn)手套破損或接觸到非無(wú)菌區(qū)，應(yīng)及時(shí)更換；衣袖如碰觸有菌物品，應(yīng)加無(wú)菌袖套或更換手術(shù)衣。4術(shù)中如無(wú)菌巾單等覆蓋物已濕透或碰觸有菌物品時(shí)，應(yīng)加蓋無(wú)菌巾單，如病人需更換體位另選切口做手術(shù)時(shí)，需重新消毒、鋪單。5同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)先退一步，側(cè)過(guò)身，背對(duì)背地轉(zhuǎn)身到另一位置，以防污染。6作皮膚切口邊緣及縫合皮膚的前后，均需用70酒精或01苯扎溴銨溶液再次消毒皮膚。7皮膚切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或無(wú)菌巾遮蓋并固定；切開(kāi)空腔臟器前，先用鹽水紗布?jí)|保護(hù)好周圍組織，以防止內(nèi)容物溢出污染。8手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中，手術(shù)人員除有關(guān)手術(shù)配合的必須聯(lián)系外，禁止談笑；避免向手術(shù)區(qū)咳嗽或打噴嚏；應(yīng)隨時(shí)警惕有無(wú)灰塵、小昆蟲(chóng)或汗珠落入手術(shù)區(qū)內(nèi)。9參觀手術(shù)的人員不可貼近手術(shù)人員或站在高于手術(shù)臺(tái)的平面，不得隨意在室內(nèi)來(lái)回走

簡(jiǎn)介：消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理控制_醫(yī)學(xué)論文【摘要】目的探討對(duì)醫(yī)院消毒工作的監(jiān)測(cè)，預(yù)防與控制醫(yī)院感染。方法通過(guò)各種監(jiān)測(cè)方法的比較對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。結(jié)果通過(guò)監(jiān)測(cè)方法可反映醫(yī)院消毒工作的薄弱環(huán)節(jié)。結(jié)論通過(guò)監(jiān)測(cè)實(shí)施針對(duì)性干預(yù)措施，可以減少醫(yī)院感染的發(fā)生，及時(shí)遏制院感爆發(fā)。【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理消毒供應(yīng)中心是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的核心科室，其回收清洗間是醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)場(chǎng)所之一。為了，有效地控制和減少院內(nèi)感染的發(fā)生，供應(yīng)室可重復(fù)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌工作，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療質(zhì)量和患者的安全。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定作好各類物品的洗滌、包裝、滅菌等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心科學(xué)化管理的根本。為強(qiáng)化對(duì)消毒供應(yīng)中心的各室的質(zhì)量管理和控制，我們進(jìn)行了以下工作。1材料與方法11化學(xué)監(jiān)測(cè)要求在每個(gè)待滅菌的包和容器中放置化學(xué)指示卡（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），包外黏貼壓力蒸汽滅菌化學(xué)指示膠帶（山東利爾康消毒科技股份有限公司生產(chǎn)），經(jīng)一個(gè)滅菌周期后查看指示卡及指示膠帶的顏色變化，指示膠帶由米黃色變?yōu)楹诨疑?，此包裹可以向科室發(fā)放；指示卡達(dá)到或深于標(biāo)準(zhǔn)色表示滅菌合格此包裹可以使用，否則應(yīng)退回消毒供應(yīng)中心重新滅菌處理。12BD試驗(yàn)每天進(jìn)行正式滅菌處理前對(duì)滅菌柜進(jìn)行BD試驗(yàn)，將測(cè)試圖水平放入試驗(yàn)包的中央層布巾之間，外用純棉包布包扎，封口處用化學(xué)指示膠帶固定，將測(cè)試包放在滅菌器排氣口上方，當(dāng)溫度達(dá)到134℃時(shí)保持354MIN，測(cè)試圖由原來(lái)的淺黃色變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?，表示此滅菌柜各?xiàng)性能符合要求，可以進(jìn)行滅菌處理4。13使用中的化學(xué)消毒液根據(jù)不同消毒劑的性能，現(xiàn)配現(xiàn)用或每日更換或檢測(cè)，每次配制后用化學(xué)試紙測(cè)試有效濃度，以保證化學(xué)消毒液的劑量、濃度精確，并每月對(duì)使用中的消毒液抽樣1次，做染菌量監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤100CFU/ML為達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)者立即更換。檢測(cè)、確保醫(yī)院消毒供應(yīng)中心環(huán)境清潔滅菌物品絕對(duì)無(wú)菌是有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要保障。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)以質(zhì)量管理為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，變事后把關(guān)為事先預(yù)防，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，環(huán)節(jié)控制，才能使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作達(dá)到質(zhì)量保證和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，達(dá)到滅菌物品零缺陷。（1）強(qiáng)化提高醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，實(shí)施醫(yī)院消毒供應(yīng)中心合理布局，嚴(yán)格操作程序，從污到凈制定強(qiáng)制性質(zhì)量控制措施是防止醫(yī)院感染的重要途徑2。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染的“源頭”，醫(yī)院感染嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院聲譽(yù)，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)把質(zhì)量第一關(guān)，加強(qiáng)工作人員技術(shù)操作規(guī)范管理、強(qiáng)調(diào)工作人員細(xì)節(jié)的一致性是提高滅菌率、防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵。（2）化學(xué)指示卡作為物品是否達(dá)到滅菌條件的判定依據(jù)已廣泛應(yīng)用于臨床，能及時(shí)判斷每個(gè)包是否滅菌合格，已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行滅菌控制的主要手段，在使用指示卡的過(guò)程中要檢查指示卡的有效期，選擇優(yōu)質(zhì)可靠的指示卡，可確保監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止因指示卡的質(zhì)量問(wèn)題造成錯(cuò)誤的監(jiān)測(cè)結(jié)果。（3）強(qiáng)化制度管理，建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理規(guī)章制度,按醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范、操作規(guī)范、監(jiān)測(cè)規(guī)范和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),制定各項(xiàng)符合本院的規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程1?？剖医?jīng)常組織理論學(xué)習(xí)和法律法規(guī)培訓(xùn),定期進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核,不斷提高專業(yè)技能和服務(wù)技巧,積極培養(yǎng)和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊(duì)精神,加強(qiáng)和臨床科室的溝通，使消毒供應(yīng)中心的工作貼近臨床、方便臨床、服務(wù)臨床。參考文獻(xiàn)1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，1914132黃淑萍加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理控制醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19810053李洪運(yùn),勾年慧加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1879514謝緒蘭,姜趙花,黃志明,等加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌監(jiān)測(cè)預(yù)防醫(yī)院感染J中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，1881160

簡(jiǎn)介：第一部分規(guī)章制度藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)工作制度工作制度一、為保證藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)各項(xiàng)工作的順利運(yùn)行，力求科學(xué)、高效、便捷的辦事和管理流程，根據(jù)藥品管理法及其實(shí)施條例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定等法律、法規(guī)，制定本制度。二、本制度適用于醫(yī)院藥事的所有管理。三、藥事管理與藥物治療學(xué)委員的設(shè)置和組成應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定的要求進(jìn)行組建和調(diào)整。具體設(shè)置為主任委員一名，副主任委員兩名（醫(yī)務(wù)科和藥劑科各一名），成員若干名。四、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的工作任務(wù)除認(rèn)真履行藥事管理委員會(huì)的職責(zé)外，還應(yīng)具體完成下列工作任務(wù)㈠積極宣傳和認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥品管理的有關(guān)法律法規(guī)。㈡根據(jù)國(guó)家基本藥物、國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和OTC藥品等相關(guān)目錄，定期修訂本院基本用藥目錄藥品品種范圍。㈢審定新藥的選用，淘汰療效差、不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥品，可由藥劑科提名，報(bào)委員會(huì)審批。㈣審議和監(jiān)督本院用藥計(jì)劃，藥品年度預(yù)算及其執(zhí)行情況。㈤檢查病區(qū)藥品管理消耗情況以及藥品質(zhì)量情況。㈥對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥劑人員用藥合理性進(jìn)行考核。㈦及時(shí)研究處理藥療事故、嚴(yán)重用藥差錯(cuò)及其他醫(yī)療用藥的重大問(wèn)題。五、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)的活動(dòng)內(nèi)容和方式四、藥劑科主任根據(jù)形式審查和技術(shù)審查的結(jié)果，提出初審意見(jiàn)，并匯總提交醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審議。五、醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)新藥申請(qǐng)進(jìn)行逐品種審議，并以無(wú)記名投票方式進(jìn)行表決。每次會(huì)議必須有半數(shù)以上委員參加。提交表決的新藥，必須得到參會(huì)委員半數(shù)以的人員上同意，并經(jīng)藥事管理委員會(huì)主任簽字批準(zhǔn)，方可購(gòu)進(jìn)。因特殊原因須臨時(shí)或緊急采購(gòu)的新藥，可以采用簡(jiǎn)化程序進(jìn)行審批。六、已通過(guò)審議批準(zhǔn)新藥，藥劑科應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)組織采購(gòu)，盡快提供臨床科室使用，并不定期出版藥訊介紹新藥。七、新藥使用的管理規(guī)定㈠對(duì)已經(jīng)購(gòu)進(jìn)使用的新藥，臨床科室應(yīng)積極做好療效評(píng)價(jià)及藥物的不良反應(yīng)觀察，六個(gè)月內(nèi)要將結(jié)果報(bào)藥劑科及藥事委員會(huì)，以便決定該藥或淘汰或進(jìn)入醫(yī)院基本用藥目錄。㈡新藥使用過(guò)程中，如臨床反映療效不確切、副作用大的品種，將立即停藥，并作退貨處理。㈢新藥引進(jìn)后，如違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行促銷活動(dòng)將立即停藥并退貨。八、新藥引進(jìn)的限制㈠在保證滿足臨床需要和先進(jìn)性的前提下，對(duì)同類品種較多的藥品進(jìn)行限制。㈡對(duì)成份相同，但商品名不同的藥品進(jìn)行限制。㈢對(duì)療效無(wú)突破性進(jìn)展，價(jià)格過(guò)高，效價(jià)比不理想的藥品進(jìn)行限制。九、優(yōu)先引進(jìn)的新藥㈠醫(yī)院急診搶救用藥立即優(yōu)先采購(gòu)。㈡?？朴盟?，科研項(xiàng)目及臨床新技術(shù)開(kāi)展急需用藥優(yōu)先。

簡(jiǎn)介：長(zhǎng)江大學(xué)長(zhǎng)江大學(xué)2005年成人學(xué)位專業(yè)課程考試試卷年成人學(xué)位專業(yè)課程考試試卷外科護(hù)理學(xué)試卷外科護(hù)理學(xué)試卷一、名詞解釋（每小題3分，共15分）1、急性蜂窩組織炎指發(fā)生于皮下、筋膜下、肋間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。2、小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝是位于小腦幕切跡的顳葉海馬回、溝回疝入小腦幕裂孔下方3、絞窄性腸梗阻伴有血運(yùn)障礙的腸梗阻。4、矛盾性尿失禁脊髓癆或者馬尾受損時(shí)膀胱傳入纖維受累，出現(xiàn)尿潴留合并充盈性尿失禁即矛盾性尿失禁5、胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開(kāi)而恢復(fù)功能。二、填空題（每空1分，共20分）1、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)的重要器官是腎其作用受醛固酮和等激素的調(diào)節(jié)。2、麻醉前用藥種類包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿能藥、抗組胺藥。3、創(chuàng)傷和感染的基本代謝反應(yīng)為能量代謝降低，蛋白質(zhì)丟失增加、能量代謝增高，脂肪丟失增加、能量代謝降低，脂肪丟失增加、能量代謝增高，電解質(zhì)丟失增加。4、基礎(chǔ)代謝率的測(cè)定公式為脈率加脈壓111，其正常值為正負(fù)10。5、尿石癥對(duì)泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生損害方式是梗阻、感染、損傷。6、骨折復(fù)位后常用的外固定是小夾板固定石膏繃帶固定、和持續(xù)牽引，具有牽引和固定雙作用的是持續(xù)牽引。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）專業(yè)班級(jí)學(xué)號(hào)姓名試述⑴醫(yī)療診斷和治療原則⑵護(hù)理診斷和護(hù)理措施五、單選題（每題1分，共35分）1、嚴(yán)重?fù)p傷伴有休克的患者主要表現(xiàn)在（C）A、低血壓，低血容量，低心排出量B、低血壓，高血容量，低心排出量C、低血壓，低血容量，高心排出量D、低血壓，低血容量，高中心靜脈壓E、低血壓，高心排出量，高中心靜脈壓2、全麻術(shù)后未清醒病人護(hù)士守至（D）A、角膜反射出現(xiàn)B、吞咽反射出現(xiàn)C、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)靈活D、脈搏血壓正常E、能準(zhǔn)確回答問(wèn)題3、術(shù)后肺不張的最常見(jiàn)原因是（B）A、由于疼痛不敢咳嗽B、分泌物積聚堵塞支氣管C、脫水呼吸道干燥D、應(yīng)用嘜啶抑制呼吸E、老人活動(dòng)受限4、有關(guān)丹毒處理方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、抬高患肢B、熱敷或用50MGSO4濕敷C、需床邊隔離D、注射青霉素E、切開(kāi)引流5、大面積燒傷病人補(bǔ)液后血壓80/70MMHG，尿20ML/H，CVP4CMHO2表示病人（C）A、心肌受損B、腎功能受損C、血容量不足D、肺水腫E、補(bǔ)液過(guò)量6、破傷風(fēng)最有效的預(yù)防方法是（B）A、注射TATB、注射破傷風(fēng)類毒素C、注射破傷風(fēng)外毒素D、注射人血免疫球蛋白E、注射大量青霉素7、磷燒傷時(shí)下列處理哪是錯(cuò)的（E）A、濕布覆蓋創(chuàng)面B、燒傷部位浸入水中C、1硫酸銅溶液