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簡介：國家建筑材料工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定額總站國家建筑材料工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定額總站中國設(shè)工程造價管理協(xié)會標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)項目投資估算編審規(guī)程CECAGC1XX主編部門中國設(shè)工程造價管理協(xié)會批準(zhǔn)部門中國設(shè)工程造價管理協(xié)會執(zhí)行日期XX年6月1日中國設(shè)工程造價管理協(xié)會中價協(xié)XX86號各省、自治區(qū)、直轄市建設(shè)工程造價管理協(xié)會及中價協(xié)各專業(yè)委員會為提高工程投資效益，加強行業(yè)自律，規(guī)范建設(shè)項投資估算制辦法，依據(jù)目前行業(yè)新的發(fā)展形勢和要求，在原規(guī)程的基礎(chǔ)上，我協(xié)會組織有關(guān)單位和專家對該規(guī)程進(jìn)行了補充、完善和修汀，形成了XX版建設(shè)項目投資估算審規(guī)程CECA／GC1XX?，F(xiàn)該規(guī)程予以正式發(fā)布，自XX年6月1日起實行。原建設(shè)項目投資估算審規(guī)程CECA／GC1XX同時廢止。本規(guī)程由中國計劃出版社出版發(fā)行。中國建設(shè)工程造價管理協(xié)會XX年12月31日研究所。本規(guī)范主編單位住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部標(biāo)準(zhǔn)定額研究所本規(guī)范參編單位北京市建設(shè)工程造價管理處遼寧省建設(shè)工程造價管理總站黑龍江省建設(shè)工程造價管理總站浙江省建設(shè)工程造價管理總站四川省建設(shè)工程造價管理總站陜西省建設(shè)工程造價總站本規(guī)范主要起草人員李艷海王海宏胡曉麗陳國立徐成高吳宏偉王玉波胡建明程萬里杜浐陽白潔如劉大同趙彬澤仁江措目次1總則12術(shù)語23計算建筑面積的規(guī)定5

簡介：高層建筑施工階段作業(yè)3輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機的，請按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請仔細(xì)核對是不是您需要的題目再下載第1題基坑開挖一般分為有支護(hù)開挖和有支撐開挖兩種方式。對錯正確的答案是“錯”。第2題相鄰基坑開挖時應(yīng)遵循先深后淺或同時進(jìn)行的施工程序，挖土應(yīng)自上而下水平分段分層進(jìn)行。對錯正確的答案是“對”。第3題相鄰基坑開挖時應(yīng)遵循先淺后深的施工程序，自上而下水平分段分層進(jìn)行。對錯正確的答案是“錯”。第4題有支護(hù)（錨拉）的基坑要分層開挖，分層數(shù)為基坑所設(shè)支撐道數(shù)加一。對錯正確的答案是“對”。第5題在軟粘土地基采用中心島式開挖時，由于擋墻的受荷時間長，在軟粘土中時間效應(yīng)顯著，有可能增大支護(hù)結(jié)構(gòu)的變形量。對錯A4MB3MC5MD6M正確答案是3M第12題放坡開挖深度較大的基坑時，宜采用多級平臺（）。A分層開挖B分段開挖C全面開挖D分塊開挖正確答案是分層開挖第13題放坡開挖時，對深度大于（）的土質(zhì)邊坡，應(yīng)分級放坡開挖。A4MB3MC6MD5M正確答案是5M第14題放坡開挖的第一道施工工序是（）。A測量放線B分層開挖C排降水D整平正確答案是測量放線第15題中心島式開挖多采用（）施工。A拉鏟挖土機B抓鏟挖土機

簡介：高層建筑施工階段作業(yè)8輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機的，請按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請仔細(xì)核對是不是您需要的題目再下載第1題門式腳鋼管手搭設(shè)和拆除耗用工時多，勞動強度大，材料占用流動資金多。對錯正確的答案是“錯”。第2題門式鋼管腳手架拆除時，應(yīng)自上而下進(jìn)行，部件拆除的順序與安裝順序相同。對錯正確的答案是“錯”。第3題碗扣式鋼管腳手架最大缺點是扣件容易丟失。對錯正確的答案是“錯”。第4題附著升降腳手架的防傾裝置應(yīng)用鋼管扣件與豎向主框架或附著支承結(jié)構(gòu)連接。對錯正確的答案是“錯”。第5題組合式模板分為組合木（竹）模板、組合鋼模板和鋼框木（竹）膠合板三類組合模板。對錯正確的答案是“錯”。第6題大模板是一種大尺寸的工具式模板，常用于框架結(jié)構(gòu)的施工。對錯正確的答案是“錯”。第7題采用大角模時，縱橫墻混凝土可同時澆筑，結(jié)構(gòu)整體性好，并且具有穩(wěn)定、裝拆方便、墻體陰角方整、施工質(zhì)量好等特點。對錯正確的答案是“對”。第8題滑模施工中模板提升一般分為三個階段，其中初升階段主要是進(jìn)行試探性的提升，觀察混凝土的出模情況。對CΦ25MMDΦ20MM正確答案是Φ25MM第16題扣件基本形式是（）。A對接扣件、回轉(zhuǎn)扣件、轉(zhuǎn)角扣件B直角扣件、對接扣件、轉(zhuǎn)角扣件C直角扣件、對接扣件、回轉(zhuǎn)扣件D直角扣件、回轉(zhuǎn)扣件、轉(zhuǎn)角扣件正確答案是直角扣件、對接扣件、回轉(zhuǎn)扣件第17題落地式鋼管腳手架包括（）。A滑升腳手架B扣件式腳手架C附著升降式腳手架D碗扣式腳手架E門式腳手架正確答案是扣件式腳手架門式腳手架碗扣式腳手架附著升降式腳手架第18題扣件式鋼管腳手架的特點中包括。A適應(yīng)性好B搭設(shè)和拆除耗用工時多，勞動強度大C接頭受力性能好D安全性好E節(jié)約木材正確答案是適應(yīng)性好安全性好節(jié)約木材搭設(shè)和拆除耗用工時多，勞動強度大第19題附著升降式腳手架由（）和控制系統(tǒng)構(gòu)成。A懸吊機構(gòu)B提升設(shè)備C架體結(jié)構(gòu)D安全裝置E附著支撐正確答案是架體結(jié)構(gòu)附著支撐提升設(shè)備安全裝置第20題懸吊式腳手架的組裝包括（）。A懸掛機構(gòu)的安裝B懸吊平臺的安裝C提升機的安裝D安全鎖和限位開關(guān)的安裝E架體結(jié)構(gòu)安裝正確答案是懸吊平臺的安裝提升機的安裝安全鎖和限位開關(guān)的安裝懸掛機構(gòu)的安裝

簡介：住院病案首頁部分項目填寫說明住院病案首頁部分項目填寫說明一、基本要求（一）凡本次修訂的病案首頁與前一版病案首頁相同的項目，未就項目填寫內(nèi)容進(jìn)行說明的，仍按照衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2001〕286號）執(zhí)行。（二）簽名部分可由相應(yīng)醫(yī)師、護(hù)士、編碼員手寫簽名或使用可靠的電子簽名。（三）凡欄目中有“□”的，應(yīng)當(dāng)在“□”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫“”。如聯(lián)系人沒有電話，在電話處填寫“”。（四）疾病編碼指患者所罹患疾病的標(biāo)準(zhǔn)編碼。目前按照全國統(tǒng)一的ICD10編碼執(zhí)行。（五）病案首頁背面中空白部分留給各省級衛(wèi)生行政部門結(jié)合醫(yī)院級別類別增加具體項目。二、部分項目填寫說明（一）“醫(yī)療機構(gòu)”指患者住院診療所在的醫(yī)療機構(gòu)名稱，按照醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記的機構(gòu)名稱填寫。組織機構(gòu)代碼目前按照WS2182002衛(wèi)生機構(gòu)（組織）分類與代碼標(biāo)準(zhǔn)填寫，代碼由8位本體代碼、連字符和1位檢驗碼組成。（二）醫(yī)療付費方式分為1城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險；2城3指患兒出生后第一小時內(nèi)第一次稱得的重量，要求精確到10克；新生兒入院體重指患兒入院時稱得的重量，要求精確到10克。（八）出生地指患者出生時所在地點。（九）籍貫指患者祖居地或原籍。（十）身份證號除無身份證號或因其他特殊原因無法采集者外，住院患者入院時要如實填寫18位身份證號。（十一）職業(yè)按照國家標(biāo)準(zhǔn)個人基本信息分類與代碼（GBT22614）要求填寫，共13種職業(yè)11國家公務(wù)員、13專業(yè)技術(shù)人員、17職員、21企業(yè)管理人員、24工人、27農(nóng)民、31學(xué)生、37現(xiàn)役軍人、51自由職業(yè)者、54個體經(jīng)營者、70無業(yè)人員、80退（離）休人員、90其他。根據(jù)患者情況，填寫職業(yè)名稱，如職員。（十二）婚姻指患者在住院時的婚姻狀態(tài)?？煞譃?未婚；2已婚；3喪偶；4離婚；9其他。應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者婚姻狀態(tài)在“□”內(nèi)填寫相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。（十三）現(xiàn)住址指患者來院前近期的常住地址。（十四）戶口地址指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫。（十五）工作單位及地址指患者在就診前的工作單位及地址。

簡介：企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范案例企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范案例一、資金內(nèi)部控制一、資金內(nèi)部控制（一）某公司出納貪污公司款項案（一）某公司出納貪污公司款項案A事務(wù)所在對G公司進(jìn)行審計時，在對貨幣資金項目審計中執(zhí)行如下的審計程序，到達(dá)現(xiàn)場前將詢證函交予給出納李某，由其到銀行函證后帶回，在現(xiàn)場審計時交給審計助理。同時提供銀行對賬單。對于未達(dá)賬項，該公司系由出納李某編制未達(dá)賬項調(diào)整表。審計人員對于重要的未達(dá)賬項進(jìn)行檢查。幾年之中A事務(wù)所一直在這樣進(jìn)行審計，該公司出納也一直由李某擔(dān)任，并配合事務(wù)所的審計工作。后一次偶然事件中，李某臨時調(diào)任，由其妻子接任出納，在與銀行對賬時發(fā)現(xiàn)差額較大。在檢查對賬單時發(fā)現(xiàn)，該對賬單系偽造的。進(jìn)一步調(diào)查中，該公司發(fā)現(xiàn)，李某竟然貪污公款100多萬元，用來開公司。幾年來李某一直通過偽造銀行公章在詢證函上加蓋確認(rèn)章，對于銀行對賬單也同樣進(jìn)行偽造。且李某貪污一直隱瞞家人，其妻子父母也均不知曉。結(jié)果A事務(wù)所被辭聘，公司向李某追回貪污款60余萬元，由于李某的父親是該公司的老員工老技術(shù)骨干，李某的妻子也在該公司工作，因此公司僅決定向李某一家追回剩余的貪污款項，并未向李某提起訴訟。但銀行由于李某偽造銀行公章，對李某提起訴訟，李某因此鋃鐺入獄。思考問題何在風(fēng)險何在思考問題何在風(fēng)險何在1傳統(tǒng)思維，會認(rèn)為A所的審計程序執(zhí)行過程不當(dāng)，未嚴(yán)格進(jìn)行函證的控制。2新準(zhǔn)則下，問題應(yīng)當(dāng)如何考慮1）未合理進(jìn)行風(fēng)險評估。1）隱匿3筆結(jié)匯收入和7筆會計開好的收匯轉(zhuǎn)賬單（記賬聯(lián)），共計10筆銷售收入9896萬元，將其提現(xiàn)的金額與其隱匿的收入相抵，使32筆收支業(yè)務(wù)均未在銀行存款日記賬和銀行余額調(diào)節(jié)表中反映；2）由于公司財務(wù)印鑒和行政印鑒合并，統(tǒng)一由行政人員保管，李敏利用行政人員疏于監(jiān)督開具現(xiàn)金支票；3）偽造銀行對賬單，將提現(xiàn)的整數(shù)金額改成帶尾數(shù)的金額，并將提現(xiàn)的銀行代碼“11”改成托收的代碼“88”。杰克公司在清理逾期未收匯時曾經(jīng)發(fā)現(xiàn)有3筆結(jié)匯收入未在銀行日記賬和余額調(diào)節(jié)表中反映，但當(dāng)時由于人手較少未能對此進(jìn)行專項清查。李敏之所以能在一年半的時間內(nèi)作案22次，貪污巨款9896萬元，主要原因在于公司缺乏一套相互牽制的、有效的約束機制和監(jiān)督機制，從而使李敏截留收入貪污得心應(yīng)手，猖狂作案。【案例分析】1從本案例中可知，杰克公司內(nèi)部控制疲軟、內(nèi)控監(jiān)督機制失靈是李敏走上犯罪道路的重要原因。杰克公司存在以下幾個管理上的漏洞（1）出納兼與銀行對賬，提供了在編制余額調(diào)節(jié)表時擅自報銷32筆支付現(xiàn)金業(yè)務(wù)的機會。（2）印鑒管理失控。財務(wù)印鑒與行政印鑒合并使用并由行政人員掌管，出納在加蓋印鑒時未能得到有力的監(jiān)控。（3）未建立支票購入、使用、注銷的登記制度。（4）對賬單由出納從銀行取得，提供了偽造對賬單的可能。（5）憑證保管不善，會計已開好的7筆收匯轉(zhuǎn)賬單（記賬聯(lián)）被李敏隱匿，造成此收入無法記入銀行存款日記賬中。（6）發(fā)現(xiàn)問題追查不及時。在清理逾期未收匯時發(fā)現(xiàn)了3筆結(jié)匯收入未在銀行日記賬和余額調(diào)節(jié)表中反映，但由于人手較少未能對此進(jìn)行專項清查。

簡介：高層建筑施工（開放專科）高層建筑施工形考四_0001四川電大形成性測評系統(tǒng)課程代碼5108041參考資料、單項選擇題（共10道試題，共50分。）1鋼結(jié)構(gòu)中采用的鋼材主要有（）。A碳素結(jié)構(gòu)鋼B低合金結(jié)構(gòu)鋼C碳素結(jié)構(gòu)鋼和低合金結(jié)構(gòu)鋼D熱軋鋼和冷軋鋼參考答案C2碗扣式雙排腳手架的搭設(shè)高度一般不得超過。A30MB40MC50MD60M參考答案D3下列關(guān)于螺紋套筒連接技術(shù)特點說法不正確的是。A對中性好B自鎖性差C全天候施工D適用各種鋼筋參考答案B4高層鋼結(jié)構(gòu)施工中，箱形截面柱的連接多采用（）。A高強螺栓連接和焊接B高強螺栓連接A通用性強B裝拆靈活C搬運方便D承載力強參考答案D9高強螺栓和普通螺栓傳遞剪力的機理不同，它首先是靠（）間的摩阻力來傳遞剪力。A螺桿B螺帽C連接板間D螺桿的剪切應(yīng)力參考答案C10碳素結(jié)構(gòu)鋼的Q235C表示。A屈服強度為235MPA，C級沸騰鋼B屈服強度為235MPA，C級半鎮(zhèn)靜鋼C屈服強度為235MPA，C級鎮(zhèn)靜鋼D屈服強度為235MPA，C級特殊鎮(zhèn)靜鋼參考答案C、判斷題（共10道試題，共50分。）1同一高層結(jié)構(gòu)中，應(yīng)選用相同的鋼號及強度級別的鋼材。（）A錯誤

簡介：1商業(yè)停車位配比規(guī)范商業(yè)停車位配比規(guī)范篇一停車位配比分析篇一停車位配比分析建筑物停車位配比分析建筑物停車位配比分析車位比一方面有相關(guān)規(guī)定，不同城市不同區(qū)域的車位比規(guī)車位比一方面有相關(guān)規(guī)定，不同城市不同區(qū)域的車位比規(guī)定都是不一樣的。一般大城市要求的車位比比較高，小城定都是不一樣的。一般大城市要求的車位比比較高，小城市要低一些。樓盤的車位比不能低于政府規(guī)定的最低標(biāo)市要低一些。樓盤的車位比不能低于政府規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)，但是可以超過。而且高檔的樓盤都要超過，高檔寫字準(zhǔn)，但是可以超過。而且高檔的樓盤都要超過，高檔寫字樓更是。車位配比該設(shè)置多少，必須根據(jù)不同城市的具體樓更是。車位配比該設(shè)置多少，必須根據(jù)不同城市的具體情況來定。最好的辦法是去調(diào)查周邊的商鋪、超市、寫字情況來定。最好的辦法是去調(diào)查周邊的商鋪、超市、寫字樓和其他劇院的車位比，然后判斷你們的人流和停車比例樓和其他劇院的車位比，然后判斷你們的人流和停車比例跟那些地方比較是會更多還是更少，再根據(jù)這個來確定車跟那些地方比較是會更多還是更少，再根據(jù)這個來確定車位比到底該設(shè)置成多少。位比到底該設(shè)置成多少。一、西方國家的停車標(biāo)準(zhǔn)一、西方國家的停車標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國公用物業(yè)停車標(biāo)準(zhǔn)作為測算基礎(chǔ)，其停車位標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)美國公用物業(yè)停車標(biāo)準(zhǔn)作為測算基礎(chǔ)，其停車位標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為規(guī)范為行政辦公每行政辦公每100平方米平方米3～5個、個、中型零售業(yè)每中型零售業(yè)每100平方米平方米5個、個、公寓每戶公寓每戶15個。按照標(biāo)準(zhǔn)停車位每個個。按照標(biāo)準(zhǔn)停車位每個35～50平方米平方米包括停車位所占面積、車庫行車道路、轉(zhuǎn)彎包括停車位所占面積、車庫行車道路、轉(zhuǎn)彎半徑、行車進(jìn)出引道等半徑、行車進(jìn)出引道等計算，一棟大型高端寫字樓停車位計算，一棟大型高端寫字樓停車位面積將超過建筑使用面積；即使按照歐洲的高端寫字樓停面積將超過建筑使用面積；即使按照歐洲的高端寫字樓停車位標(biāo)準(zhǔn)車位標(biāo)準(zhǔn)每平方米每平方米2～35個計算，高端寫字樓的停車位面計算，高端寫字樓的停車位面3烏市，當(dāng)今作樓盤設(shè)計停車配置也最少在烏市，當(dāng)今作樓盤設(shè)計停車配置也最少在108起步，有起步，有些樓盤達(dá)到些樓盤達(dá)到114以上的設(shè)計配置。以上的設(shè)計配置。2杭州市住宅區(qū)配杭州市住宅區(qū)配套公建建設(shè)管理暫行規(guī)定，車位配置標(biāo)準(zhǔn)為戶型建筑面套公建建設(shè)管理暫行規(guī)定，車位配置標(biāo)準(zhǔn)為戶型建筑面積在積在150平方米以上的，不少于平方米以上的，不少于1車位車位戶；戶型建筑面積戶；戶型建筑面積在100149平方米的，不少于平方米的，不少于07車位車位戶；戶型建筑面積戶；戶型建筑面積在80100平方米的，不少于平方米的，不少于05車位車位戶。戶型建筑面積戶。戶型建筑面積在79平方米以下的，不少于平方米以下的，不少于015車位車位戶。而辦公樓停車戶。而辦公樓停車位的配比必須達(dá)到每位的配比必須達(dá)到每100平米平米05個車位。個車位。3南京辦公樓的停車位規(guī)劃要點是依據(jù)南京辦公樓的停車位規(guī)劃要點是依據(jù)2003年下達(dá)的南年下達(dá)的南京市建筑配建停車設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則這一文件，老城京市建筑配建停車設(shè)施設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則這一文件，老城區(qū)要求達(dá)到每區(qū)要求達(dá)到每100平米平米05車位，新城區(qū)是每車位，新城區(qū)是每100平米平米08車位，這些數(shù)據(jù)都是針對單純的寫字樓的，如果有餐飲類車位，這些數(shù)據(jù)都是針對單純的寫字樓的，如果有餐飲類的，要求就更高了。的，要求就更高了。四、四、北京地區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計通北京地區(qū)建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計通則規(guī)定機動車位配比標(biāo)準(zhǔn)則規(guī)定機動車位配比標(biāo)準(zhǔn)1凡本市行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)下列大中型公共建筑，凡本市行政區(qū)域內(nèi)建設(shè)下列大中型公共建筑，均須按照均須按照本規(guī)定配套建設(shè)停車場本規(guī)定配套建設(shè)停車場含停車庫，以下簡稱停車場含停車庫，以下簡稱停車場。1建筑面積建筑面積1000平方米以上平方米以上含1000平方米平方米的飯莊。的飯莊。2建筑面積建筑面積2000平方米以上平方米以上含2000平方米平方米的電影院。的電影院。3建筑面積建筑面積5000平方米以上平方米以上含5000平方米平方米的旅館、外的旅館、外國人公寓、辦公樓、商店、醫(yī)院、展覽館、劇院、體育場國人公寓、辦公樓、商店、醫(yī)院、展覽館、劇院、體育場館等公共建筑?，F(xiàn)有停車場不符合本規(guī)定要求的等公共建筑?，F(xiàn)有停車場不符合本規(guī)定要求的應(yīng)按本應(yīng)按本規(guī)定逐步補建、擴建。規(guī)定逐步補建、擴建。

簡介：浙江圣奧家具制造有限公司培訓(xùn)人,生產(chǎn)線管理規(guī)范,生產(chǎn)線管理標(biāo)準(zhǔn)目的與適用范圍,培訓(xùn)內(nèi)容,1,生產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)中的控制,2,4,生產(chǎn)中的異常處理,6,現(xiàn)場的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù),5,3,員工技能培養(yǎng),生產(chǎn)現(xiàn)場管理評價和持續(xù)改進(jìn),7,休息日現(xiàn)場管理,8,各崗位執(zhí)行異常的責(zé)任承擔(dān),1生產(chǎn)線管理標(biāo)準(zhǔn)目的與適用范圍,11目的為進(jìn)一步完善生產(chǎn)線的管理，減少人員、時間的浪費，提高生產(chǎn)效率，并使在線生產(chǎn)做到標(biāo)準(zhǔn)化、有序化，員工可按照一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行作業(yè)。12適用范圍集團(tuán)公司制造中心各制造部所有在作業(yè)現(xiàn)場開設(shè)的實體流水線。（含座椅/沙發(fā)的成型1線、成型2線、成型3線、成型4線、沙發(fā)1流水線、2流水線、3流水線）,2產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)中的控制,21生產(chǎn)線投產(chǎn)前準(zhǔn)備全員211生產(chǎn)線員工須在上班前15分鐘準(zhǔn)時參加工序組長或部門主管召開的班前會議；212生產(chǎn)線員工須在上班前10分鐘進(jìn)行現(xiàn)場6S點檢；213生產(chǎn)線員工須在上班前5分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好當(dāng)天工作所需的工具、輔料，檢查并開啟設(shè)備（流水線）；214物料配送員依據(jù)次日生產(chǎn)計劃，領(lǐng)取次日前2小時生產(chǎn)所需的物料和輔料。,,工序組長215以工序組為單位召開班前會，通報上日工作情況，項目內(nèi)容記錄在班前會記錄上，如上日或上一班次的生產(chǎn)情況、質(zhì)量異常、安全事故、6S點檢結(jié)果等；216對點檢結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)；217根據(jù)當(dāng)日的工序生產(chǎn)計劃單，安排生產(chǎn)任務(wù)（流水線做好投線準(zhǔn)備），有人員富余或不足情況時，及時向主管匯報并調(diào)整到位；218核對各生產(chǎn)崗位的物料到位情況，根據(jù)產(chǎn)品及目標(biāo)產(chǎn)值進(jìn)行線速調(diào)整（針對流水線）；219每日下班前確認(rèn)次日人員到崗情況，以便及時進(jìn)行新的人員分割。,,制造部經(jīng)理2110每周一組織生產(chǎn)線全員召開班前會，通報上周工作情況，異常事件、不良問題等，宣導(dǎo)并落實公司最新文件精神及制度等情況；2111不定期檢查各流水線6S點檢執(zhí)行情況,并針對問題點給予指導(dǎo)實施；2112在投產(chǎn)后30分鐘內(nèi)巡視現(xiàn)場，確定生產(chǎn)線正常投產(chǎn)且無異常才回辦公室處理其他事務(wù)。,22生產(chǎn)過程控制221生產(chǎn)線員工根據(jù)產(chǎn)品的作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行操作，每款產(chǎn)品按崗位布局圖規(guī)定的節(jié)拍進(jìn)行流水生產(chǎn)，在各崗位間停留的產(chǎn)品不得超過3件，如超過3件則由工序組長對生產(chǎn)線平衡率進(jìn)行調(diào)整，產(chǎn)品要求配套加工；222生產(chǎn)線組長對生產(chǎn)過程的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，如反映生產(chǎn)線人均單位產(chǎn)能的流水線效率日常統(tǒng)計表、反映流水線異常停線情況的停線記錄表等，及時上交制造部；223工序組長、物料配送員根據(jù)生產(chǎn)計劃單的先后順序，提前做好產(chǎn)品換線準(zhǔn)備，并對換線產(chǎn)品的首件進(jìn)行質(zhì)量確認(rèn)，生產(chǎn)線員工須填寫換線確認(rèn)表；,224物料配送員到辦公室指定人員處領(lǐng)?。I(lǐng)）出庫單，到倉庫領(lǐng)取物料后按照物料配送清單配送到相應(yīng)崗位，負(fù)責(zé)拆除較大的物料包裝、不良物料的退換料，如有缺料情況及時上報生產(chǎn)線組長；225生產(chǎn)過程中員工不得隨意離開崗位，中途有員工離開必須得到生產(chǎn)線組長允許，并由組長頂替該崗位操作，登記后佩戴離崗證離開（參照人員離崗規(guī)定執(zhí)行）；226由包裝人員將生產(chǎn)線完成品運至倉庫存放、交接，開具入庫單，確?，F(xiàn)場沒有產(chǎn)品堆積；227當(dāng)日下班前（提前10分鐘）工序組長須上報生產(chǎn)完成情況至計劃排配人員處，并提交產(chǎn)品入庫清單，因故未能完成必須經(jīng)制造部經(jīng)理批準(zhǔn)后方可下班，并安排次日完成；,228每班次下班前（允許提前5分鐘）作好設(shè)備、場地清潔；工具柜和料架整理，工序組長對生產(chǎn)線狀態(tài)（包括電、氣安全、6S方面等）無誤后方可離開；每班生產(chǎn)過程中的6S工作由工序組長或物料配送員負(fù)責(zé)；229制造部經(jīng)理每日巡視現(xiàn)場，了解情況，確認(rèn)生產(chǎn)計劃完成情況、生產(chǎn)線平衡、設(shè)備狀況、質(zhì)量問題措施落實等，每月進(jìn)行一次各工序組管理評價。,3現(xiàn)場的質(zhì)量控制與設(shè)備維護(hù),31生產(chǎn)現(xiàn)場質(zhì)量控制311工序組員工須按照產(chǎn)品工藝要求進(jìn)行產(chǎn)品加工，并進(jìn)行自檢、互檢工作。312流水線產(chǎn)品須經(jīng)QC人員全檢，生產(chǎn)過程中發(fā)現(xiàn)的不良品須定點擺放并明確標(biāo)識，開具不合格品處理單后由專職修理員進(jìn)行修理（具體參照修理員作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及不良品的處理執(zhí)行）；313專職維修員如依據(jù)不合格品處理單內(nèi)容進(jìn)行不良品修理無法達(dá)到品質(zhì)要求，或存在無法確定的情況須及時向組長和制造部經(jīng)理匯報；,314生產(chǎn)線QC人員須及時記錄生產(chǎn)線不良的數(shù)據(jù)，并在次日上午900前上交品質(zhì)檢查日報表到品質(zhì)管理部文員處；315生產(chǎn)線組長對它部門下發(fā)的質(zhì)量樣板進(jìn)行確認(rèn)簽收，并在2日內(nèi)開展對組員的培訓(xùn)直至理解和運用，質(zhì)檢人員現(xiàn)場確認(rèn)員工使用情況；316制造部工藝人員每周準(zhǔn)時參加由品質(zhì)部主持召開的品質(zhì)會議，積極主動地對現(xiàn)存的質(zhì)量問題或隱患進(jìn)行分析，確定改進(jìn)對策、并按期完成和落實改進(jìn)措施等。,32生產(chǎn)現(xiàn)場設(shè)備維護(hù)321每日早會前對設(shè)備進(jìn)行檢查，及時填寫設(shè)備點檢記錄表；322生產(chǎn)線設(shè)備如有故障或損壞，組長及時填寫設(shè)備維修單，部件正常損壞不能維修填寫報廢單，非正常損壞填寫設(shè)備報修（責(zé)任確認(rèn)）單統(tǒng)一表格，查出責(zé)任人后按制度處理323流水線由專人進(jìn)行日常維護(hù)和點檢，如實填寫設(shè)備運行記錄表，確保生產(chǎn)線正常生產(chǎn)；324每月1日提交設(shè)備點檢記錄表、設(shè)備運行記錄表到制造部設(shè)備管理專員處；,4產(chǎn)中的異常處理,41設(shè)備異常時由組長及時向工藝人員、設(shè)備維修員反映，工藝人員跟進(jìn)處理直至異常解決；42批量品質(zhì)異常由組長向品質(zhì)管理部及部門經(jīng)理反映，偶發(fā)性品質(zhì)異常由工序組長在查明原因后安排返工、返修，同時提醒員工注意；43由于工藝問題生產(chǎn)困難時，生產(chǎn)線組長報告工藝人員并呈報制造部經(jīng)理處理，不得擅自更改工藝進(jìn)行生產(chǎn)。44材料異?；虿蛔阍斐赏＞€，由生產(chǎn)組長匯報制造部經(jīng)理另行安排生產(chǎn)。45發(fā)生安全、消防事故時生產(chǎn)線員工、組長及時上報制造部經(jīng)理或公司消控中心。,5員工技能培養(yǎng)51新員工上崗前須經(jīng)過人力資源部、制造中心培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗（具體參照員工培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)）；52工序組長、高級技工必須對新員工操作進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，組長負(fù)責(zé)對部門制度、流程的宣導(dǎo)和監(jiān)督；53工序組長根據(jù)制造部編制的多能工培訓(xùn)計劃，落實多能工培訓(xùn)，并定期考評、公布成績，具體參照關(guān)于生產(chǎn)一線多技能工資格評定的規(guī)定執(zhí)行。,6生產(chǎn)現(xiàn)場管理評價和持續(xù)改進(jìn)61制造部文員及時制作各類統(tǒng)計日報表，制造部經(jīng)理根據(jù)報表的項目內(nèi)容，了解各工序組產(chǎn)出、效率、質(zhì)量合格率情況，隨時協(xié)調(diào)生產(chǎn)。62制造部每周組織人員對現(xiàn)場進(jìn)行“6S”評分或紅牌作戰(zhàn)，文員統(tǒng)計問題點后，由工序組長帶領(lǐng)員工對問題點逐一進(jìn)行改進(jìn)。63制造部經(jīng)理不定期組織管理人員對工序組或生產(chǎn)線進(jìn)行巡查，記錄問題點并進(jìn)行整改，重大改善課題成立專案組并跟進(jìn)結(jié)果；64生產(chǎn)管理人員每月對現(xiàn)場的管理指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，制作成數(shù)據(jù)對比圖，如交貨及時率、月產(chǎn)值對比、人均產(chǎn)能變化、產(chǎn)品合格率等。,7休息日現(xiàn)場管理71制造部接到公司相關(guān)部門節(jié)假日（3天以上）書面通知后，及時通知各生產(chǎn)線作好準(zhǔn)備工作，確定停、開工具體時間，作好設(shè)備保養(yǎng)，消防設(shè)施檢點，防盜措施，水、電、氣源切斷，6S整理，并由相關(guān)部門統(tǒng)一檢查驗收；（春節(jié)期間廠區(qū)須貼封條）72生產(chǎn)線人員離廠停線前須確保產(chǎn)品的有效防護(hù)，具體措施包括A、清掃產(chǎn)品上面的粉塵和臟污，并做好有效墊付，防止水浸；B、進(jìn)行數(shù)量盤點，做好分流標(biāo)識，按整理整頓要求定位擺放；C必要時現(xiàn)場產(chǎn)品全部加工完，對未加工完的產(chǎn)品須蓋上防塵薄膜；,73休假前各工序組長須召開班會，確認(rèn)工具（包括小型電動工具）、各類輔助用具、物料零配件、基礎(chǔ)設(shè)施（門、窗等）整理、清潔工作到位后，提醒員工休假期間注意安全及放假后準(zhǔn)時返崗；74休假后第一天班前會時，確認(rèn)班內(nèi)人員是否到齊，并檢查上述各項內(nèi)容恢復(fù)正常后安排生產(chǎn)。,8各崗位執(zhí)行異常的責(zé)任承擔(dān),下述情況由物料配送員承擔(dān)05天工資的經(jīng)濟處罰81未將物料及時送至作業(yè)員身邊造成停工待料；82生產(chǎn)線不良物料未在當(dāng)日及時退換料造成生產(chǎn)線停線；83生產(chǎn)線上物料配送不及時,倉庫缺料未及時上報組長或經(jīng)理造成生產(chǎn)線停產(chǎn)；84未與組長及時整理生產(chǎn)線余料、6S維護(hù)不到位導(dǎo)致現(xiàn)場凌亂,下述情況由IPQC檢驗員承擔(dān)05天工資的經(jīng)濟處罰85不合格品判定錯誤；86未能及時傳達(dá)制造部和品質(zhì)管理部門之間的信息；87品質(zhì)記錄表單及相關(guān)報表填寫不準(zhǔn)確，導(dǎo)致品質(zhì)數(shù)據(jù)錯誤的現(xiàn)象；下述情況由工藝員承擔(dān)責(zé)任05天工資的經(jīng)濟處罰88未及時解決線上工藝問題或與研發(fā)部溝通不到位導(dǎo)致生產(chǎn)線停線；89未及時調(diào)節(jié)生產(chǎn)線上作業(yè)人數(shù),使產(chǎn)品生產(chǎn)平衡打破,現(xiàn)場凌亂或異常；,下述情況由工序組長承擔(dān)05天工資的經(jīng)濟處罰810未及時修理不合格品導(dǎo)致生產(chǎn)線停線；811每日未如實填寫生產(chǎn)線管理表單或提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確812生產(chǎn)線未按既定的崗位布局圖進(jìn)行作業(yè)，導(dǎo)致所管理線別出現(xiàn)過量生產(chǎn)堆積；813線上物料員所承擔(dān)責(zé)任的連帶責(zé)任（僅限于組長與線上物料員溝通不到位的情況下）。,培訓(xùn)結(jié)束，謝謝各位聆聽,

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簡介：1目錄內(nèi)蒙古神華建筑安裝有限責(zé)任公司項目部煤礦生產(chǎn)安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案31總則32危險分析83應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)104預(yù)防與預(yù)警155應(yīng)急響應(yīng)286信息發(fā)布327后期處置328保障措施339培訓(xùn)和演練3410獎罰3511、附則36內(nèi)蒙古神華建筑安裝有限責(zé)任公司項目部煤礦生產(chǎn)安全事故專項應(yīng)急預(yù)案38一、瓦斯爆炸事故專項應(yīng)急預(yù)案38二、煤塵爆炸事故專項應(yīng)急預(yù)案49三、井下火災(zāi)專項應(yīng)急預(yù)案60四、水害事故專項應(yīng)急預(yù)案72五、頂板事故專項應(yīng)急預(yù)案81六、火工品爆炸專項應(yīng)急預(yù)案91七、礦井停電事故專項應(yīng)急預(yù)案102八、提升運輸事故專項應(yīng)急預(yù)案112九、地面火災(zāi)專項應(yīng)急預(yù)案1223內(nèi)蒙古神華建筑安裝有限責(zé)任公司項目部煤礦生產(chǎn)安全事故綜合應(yīng)急預(yù)案1總則總則11編制目的為增強內(nèi)蒙古神華建筑安裝有限責(zé)任公司項目部生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援能力，規(guī)范生產(chǎn)安全事故應(yīng)急管理和應(yīng)急救援程序，提高礦井對生產(chǎn)安全事故的應(yīng)變能力，保證礦井生產(chǎn)安全事故發(fā)生后，能夠及時有效地實施事故應(yīng)急救援工作，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，防止事故蔓延和擴大，維護(hù)職工的生命安全，保證礦井的正常生產(chǎn)安全工作。12編制依據(jù)121法律法規(guī)中華人民共和國生產(chǎn)安全法、中華人民共和國礦山安全法煤礦安全監(jiān)察條例、生產(chǎn)安全事故報告和調(diào)查處理條例122國家有關(guān)文件和規(guī)定國務(wù)院關(guān)于全面加強應(yīng)急管理工作的意見（國發(fā)〔2006〕24號）、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)安全監(jiān)管總局等部門關(guān)于加強應(yīng)急管理工作意見的通知（國辦發(fā)〔2007〕13號）、國務(wù)院辦公廳關(guān)于認(rèn)真貫徹實施突發(fā)事件應(yīng)對法的通知（國辦發(fā)〔2007〕62號）、國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強基層應(yīng)急隊伍建設(shè)的意見

簡介：火炬高新區(qū)人才用房及相應(yīng)配套翔美公寓建筑節(jié)能專項施工方案鑫泰建設(shè)集團(tuán)有限公司鑫泰建設(shè)集團(tuán)有限公司2012016年1月2222日12節(jié)能門窗玻璃幕墻工程1313墻體節(jié)能工程20第六章第六章施工質(zhì)量保證措施施工質(zhì)量保證措施222211質(zhì)量保證體系2412質(zhì)量保證措施2513質(zhì)量通病防治措施2614質(zhì)量檢查驗收2815竣工驗收33第七章第七章安全文明施工保證措施安全文明施工保證措施353511組織保證3512安全技術(shù)措施3513文明施工措施36第八章第八章環(huán)保及職業(yè)健康管理措施環(huán)保及職業(yè)健康管理措施373711環(huán)境保護(hù)措施3712職業(yè)健康安全管理措施37第九章第九章季節(jié)性施工管理措施季節(jié)性施工管理措施3838

簡介：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資管理辦法試行試行第一章第一章總則總則第一條為貫徹關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法試行（國衛(wèi)科教發(fā)〔2014〕49號）及貴州省建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施方案黔衛(wèi)計發(fā)201413號，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施工作，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的臨床醫(yī)師隊伍；師資的素質(zhì)和水平，直接關(guān)系到規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量，師資管理是關(guān)節(jié)環(huán)節(jié)。我院住院醫(yī)師實行“雙導(dǎo)師制”，結(jié)合我院實際，制定本辦法。第二條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，目的是為各級醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的醫(yī)學(xué)理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見多發(fā)疾病診療工作的臨床醫(yī)師。第三條住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資是指具備較好的臨床工作能力、業(yè)務(wù)水平、帶教能力及職業(yè)道德高尚的主治或主治醫(yī)師以上職稱的臨床醫(yī)師。師資包括指導(dǎo)老師及責(zé)任導(dǎo)師。第二章第二章組織管理組織管理第四條醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組、專業(yè)基地領(lǐng)導(dǎo)小組、科室小組對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資實行三級分級管理、分級負(fù)責(zé)。第五條醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)師資的審批，統(tǒng)籌管理，健全激勵機制，制定師資培訓(xùn)規(guī)劃并組織實施。第六條專業(yè)基地領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)師資考核，帶教質(zhì)量監(jiān)督及根據(jù)評價體系進(jìn)行評價，師資動態(tài)管理。第七條科室教學(xué)小組負(fù)責(zé)本推薦師資，協(xié)助專業(yè)基地領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行帶教質(zhì)量監(jiān)督和日常管理工作。第三章第三章師資管理師資管理第八條師資遴選及資格認(rèn)定（附表1）。一、指導(dǎo)老師遴選條件選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和經(jīng)驗，具有帶教工作的積極性及進(jìn)取心的主治或主治以上職稱醫(yī)師作為指導(dǎo)老師。二、責(zé)任導(dǎo)師遴選條件選拔職業(yè)道德高尚、臨床經(jīng)驗豐富、具有帶教能力和和醫(yī)院考核小組的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段考核和年度的命題、評卷和臨床技能考核工作。三、責(zé)任導(dǎo)師職責(zé)導(dǎo)師學(xué)員實行“一對一”管理，全程跟蹤管理住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)和評價住院醫(yī)師撰寫論文和綜述。指導(dǎo)住院醫(yī)師科研工作。指導(dǎo)和培訓(xùn)住院醫(yī)師職業(yè)資格考試，保證取得職業(yè)資格。第十一條師資培訓(xùn)制度師資培訓(xùn)制度。一、組織指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)試行。二、定期院內(nèi)組織指導(dǎo)老師開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和帶教能力培訓(xùn)，不斷提高師資隊伍整體素質(zhì)。三、定期組織指導(dǎo)老師到教學(xué)醫(yī)院學(xué)習(xí)。四、不定期請院外教學(xué)專家來院對指導(dǎo)老師教學(xué)培訓(xùn)。第十二條師資上崗制度師資上崗制度。一、對新上崗得指導(dǎo)老師上崗前必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)合格、帶教能力（包括教學(xué)查房、病案討論、理論授課等）考核合格、師資資格認(rèn)定，醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批后方可上崗。二、對考核不合格者，取消指導(dǎo)老師資格，培訓(xùn)合格并重新師資資格認(rèn)定后才能上崗。第十三條師資教學(xué)質(zhì)量評估制度（評價體系見附表師資教學(xué)質(zhì)量評估制度（評價體系見附表2、附表、附表3）。一、考評原則1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室把考評工作作為常規(guī)工作來實行，每年度進(jìn)行一次，使之制度化、程序化、合理化。2、在考評前認(rèn)真做好準(zhǔn)備，對指導(dǎo)老師表現(xiàn)有充分了解。3、考評者工作要認(rèn)真仔細(xì)，客觀公正。二、考評內(nèi)容1、帶教熱情。主要指老師的帶教工作態(tài)度，包括工作積極性和主動性。2、帶教素質(zhì)。包括指導(dǎo)老師的職業(yè)道德、工作進(jìn)取心、責(zé)任心等。3、帶教能力。自身業(yè)務(wù)能力、管理能力、教學(xué)能力等進(jìn)行考評。4、教學(xué)數(shù)量根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在老師指導(dǎo)下完成培訓(xùn)大綱各項要求的情況（住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)完成數(shù)量）進(jìn)行打分。5、教學(xué)質(zhì)量隨機抽取50以上的指導(dǎo)老師，以教學(xué)查房教學(xué)病例質(zhì)量討論為核心，進(jìn)行考核。三、考評方法

簡介：病例分析題庫病例分析題庫一一胃間質(zhì)瘤（一）（一）病例病例1（提供者張哲）（提供者張哲）Q1Q1補充病史。補充病史。A1略。Q2Q2根據(jù)病史給出診斷胃間質(zhì)瘤。常見癥狀是什么根據(jù)病史給出診斷胃間質(zhì)瘤。常見癥狀是什么A2無特異性臨床表現(xiàn)，病程可短至數(shù)天長至20年，惡性GIST病程較短，多在數(shù)月以內(nèi)，良性或早期者無癥狀。GIST的主要癥狀依賴于腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見癥狀。賁門部GIST吞咽不適、吞咽困難癥狀也很常見。部分病人因潰瘍穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險。常見癥狀有腹痛、包塊及消化道出血腹痛、包塊及消化道出血及胃腸道梗阻等。腹腔播散可出現(xiàn)腹水，惡性GIST可有體重減輕、發(fā)熱等癥狀。Q3Q3體檢注意點體檢注意點A3左鎖上淋巴結(jié)，直腸指檢＋常規(guī)體檢。Q4Q4還應(yīng)完善哪些檢查還應(yīng)完善哪些檢查A4血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA199、CA50、CA242、CA724）、胃鏡、超聲、腹部CT、胸片或胸部CT、盆腔CT、消化道造影。Q5Q5治療治療A5目前為止不主張藥物化療及放療，以手術(shù)治療為主不主張藥物化療及放療，以手術(shù)治療為主。術(shù)后靶向藥物格列衛(wèi)（藥物機制GIST中存在CKIT變異，CKIT基因位于4Q1121，編碼產(chǎn)物即為CD117），使用時間3年（以前是1年，新近更新）。格列衛(wèi)無效可用舒尼替尼（藥物機制多靶點酪氨酸激酶抑制劑）。病例病例2（提供者鄭重）（提供者鄭重）病例是男性，60余歲，病理證實是胃間質(zhì)瘤。Q1Q1補充病史。補充病史。A1中間有段外院治療情況沒寫，還需補充個人史、疾病史等。Q2Q2如何鑒別良惡性如何鑒別良惡性A2（1）捫及腹腔腫塊，增長速度較快；）捫及腹腔腫塊，增長速度較快；2）腫瘤與鄰近組織粘連；）腫瘤與鄰近組織粘連；3）腫瘤直徑）腫瘤直徑5CM5CM；4）發(fā)生于小腸部位；）發(fā)生于小腸部位；5）核分裂）核分裂550HPF550HPF。Q3Q3格列衛(wèi)治療靶點格列衛(wèi)治療靶點A3格列衛(wèi)（甲磺酸伊馬替尼膠囊）的治療靶點包括BCRABLBCRABL融合蛋白、跨膜受體融合蛋白、跨膜受體KITKIT及血小板衍生生長因子受體血小板衍生生長因子受體（PLATELETDERIVEDGROWTHFACTRECEPT，PDGFRPDGFR）等。Q4Q4哪些考慮術(shù)后輔助格列衛(wèi)哪些考慮術(shù)后輔助格列衛(wèi)A3存在高危復(fù)發(fā)因素高危復(fù)發(fā)因素的患者腫瘤直徑腫瘤直徑5CM5CM，術(shù)中腫瘤破潰，出血壞死，小腸腫瘤，腹，術(shù)中腫瘤破潰，出血壞死，小腸腫瘤，腹腔多發(fā)。腔多發(fā)。Q5Q5手術(shù)切除范圍手術(shù)切除范圍A5直徑5CM5CM者均應(yīng)行根治性胃大部切除根治性胃大部切除，切緣保證切緣保證5CM5CM，由于GIST很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不推薦常規(guī)淋巴結(jié)清除手術(shù)不推薦常規(guī)淋巴結(jié)清除手術(shù)。（注上述是教學(xué)查房答案，關(guān)于切緣當(dāng)時我回答5CM，師教授提示5CM是癌需要的切緣，GIST是不是粘膜病變2CM切緣不知道是哪個）。Q6Q6如何體現(xiàn)人文關(guān)懷如何體現(xiàn)人文關(guān)懷A6師教授特別提到術(shù)后是否需要輔助治療，幫助獲得慈善贈藥。鼻咽癌鼻咽癌病例提供者李薇薇病例提供者李薇薇3二二乳腺癌乳腺癌病例病例1（提供者歐丹）（提供者歐丹）29歲女性，左乳腺癌術(shù)后3年，腰椎及骨盆疼痛1月。3年前改良根治術(shù)，手術(shù)病理腫塊位于外上象限，大小2153CM，LN714。ER，PR，NEU，F(xiàn)ISH無擴增。術(shù)后輔助化療EPI3紫杉醇3（其他的藥忘記了，不重要）。輔助放療胸壁鎖骨上50GY25次。服用法樂通2年。近一月出現(xiàn)腰椎及左側(cè)骨盆疼痛，骨ECT示L1及左側(cè)髂骨濃聚。還有血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、腹部B超、腫瘤標(biāo)志物等等Q1Q1補充本科體格檢查還需要做什么檢查補充本科體格檢查還需要做什么檢查A1患側(cè)胸壁觸診、對側(cè)乳房觸診、頸淋巴結(jié)、鎖骨上、腋下淋巴結(jié)、腰椎壓痛叩擊痛節(jié)段；腰椎MRI。Q2Q2骨骨ECTECT示示L1L1及左側(cè)髂骨濃聚。應(yīng)注意問什么病史及左側(cè)髂骨濃聚。應(yīng)注意問什么病史A2外傷史。Q3Q3下一步治療下一步治療A3局部放療。常規(guī)技術(shù)，范圍L1上下各外放1個椎體，左側(cè)髂骨。DT30GY10次或40GY20次或20GY5次或810GY1次。Q4Q4內(nèi)分泌治療作何調(diào)整內(nèi)分泌治療作何調(diào)整A4可去勢后改用第三代芳香化酶抑制劑。Q5Q5去勢的方式有哪幾種去勢的方式有哪幾種A5手術(shù)、藥物、放療。Q6Q6全身治療全身治療A6雙磷酸鹽、化療。Q7Q7可選用的經(jīng)批準(zhǔn)（忘了是說可選用的經(jīng)批準(zhǔn)（忘了是說FDAFDA批準(zhǔn)還是批準(zhǔn)還是NCCNNCCN推薦的了）二線化療藥（只要求說推薦的了）二線化療藥（只要求說藥，不要求聯(lián)合方案）藥，不要求聯(lián)合方案）A7NVB、吉西他濱、白蛋白紫杉醇。Q8Q8除了以上治療，對該患者的治療中還應(yīng)注意什么除了以上治療，對該患者的治療中還應(yīng)注意什么A81）該患者為年輕的晚期癌癥患者，首次的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移對患者是一個很大的打擊，應(yīng)注意對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及溝通；2）針對骨轉(zhuǎn)移灶的放療由于放療反應(yīng)初始的34次疼痛可能會加劇，應(yīng)注意向患者解釋說明放療的副反應(yīng)。病例病例2（提供者范蕾）（提供者范蕾）患者女性，52歲，右乳癌術(shù)后一周。術(shù)式右乳癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理示浸潤性導(dǎo)管癌II級；腫塊25CM，腋窩LN（110），ER，PR，HER2，Q1Q1你認(rèn)為對該患者還應(yīng)補充詢問哪些病史你認(rèn)為對該患者還應(yīng)補充詢問哪些病史A1現(xiàn)病史中應(yīng)補充手術(shù)前的起病情況，手術(shù)后做了哪些治療，病理報告缺項的補充。一般情況。之后就是傳染病史等，把入院錄復(fù)述了一遍乳腺癌特殊的要問既往乳腺疾病、整形、外傷、月經(jīng)史、生育史、哺乳史、避孕藥和雌孕激素的補充治療。Q2Q2該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助化療，既往史中哪個系統(tǒng)的疾病對乳腺癌化療影響最大該患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助化療，既往史中哪個系統(tǒng)的疾病對乳腺癌化療影響最大A2循環(huán)系統(tǒng)。乳腺癌輔助化療的基礎(chǔ)性藥物蒽環(huán)類的心功能毒性較大，應(yīng)評價患者心功能。Q3Q3紫杉類化療需要地塞米松預(yù)處理，紫杉類化療需要地塞米松預(yù)處理，地塞米松的禁忌證地塞米松的禁忌證，應(yīng)注意哪些疾病，應(yīng)注意哪些疾病A3對腎上腺皮質(zhì)激素過敏者禁用。有嚴(yán)重精神病史、癲癇者禁用。活動性胃及十二指腸潰瘍、新近行胃腸吻合術(shù)者禁用。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、青光眼、嚴(yán)重糖尿病者禁用。