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      • 簡介:1胸骨旁左室長軸切面,1正常解剖結構的超聲表現(xiàn)心底部自前向后分別為右室流出道、主動脈根部及左心房,正常三者內徑基本相同。中部由前向后依次為右室前壁、右室流出道、室間隔、左室流出道、左室流入道二尖瓣前、后葉及腱索。心尖部自前向后依次為室間隔、左室腔及左室后壁。2選用范圍1右主流出道評價右窒流出道有無狹窄、擴大等。2主動脈根部;評價主動脈根都病變,包括有無管壁增厚、夾層,管腔擴大、狹窄竇部擴大、瘤樣膨出或破口瓣葉右及無冠瓣增厚、纖維化或鈣化、贅生物、脫垂、梿枷樣運動、開放受限或關團不全等,并可分別測量瓣環(huán)、竇部、嵴部及開主動脈徑,3左心房;觀察并測量左心房大小、左房內有無血栓、腫瘤、隔膜、左房下后方冠狀靜脈竇有無擴大,后方異常管道結構肺總靜脈。4右室前壁;評價右室前壁有無液區(qū)心包積液,心室壁有無增厚、右室腔大小。5室間隔測量室間隔厚度肥厚或變薄及運動幅度減弱或不運動、回聲室間隔中都連續(xù)中斷肌部間隔缺損,上部與主動脈前壁連續(xù)中斷膜周或嵴下型室間隔缺損,主動脈騎跨于室間隔上法洛四聯(lián)癥或永存動脈干,心尖部室間隔連續(xù)中斷室壁穿孔等。6左室腔及左室后壁測心腔大小、后壁厚度及運動幅度、觀察心腔形態(tài),有無心尖圓鈍擴大、室壁膨出室壁瘤及附壁血栓等。7二尖瓣及瓣器;觀察二尖瓣葉的厚度、回聲強度彈性、開閉活動、有無增厚、鈣化、贅生物等異常,鍵索有無增厚、粘附著于室間隔等,二尖瓣前葉根部與主脈后壁的纖維連續(xù)是否正常,有無肌性連續(xù)(右室雙出口、大血管轉位)。,胸骨旁左室長軸切面,3正常值①主動脈內徑胸旁左室長軸切面,收縮末期徑,環(huán)部前后徑為1626CM,竇部為2439CM,主動脈竇上(嵴部)為2134CM,升主動脈為2234CM,主動脈弓徑為2227CM。②左房內徑前后徑(收縮末期徑、主動脈竇后方垂直距離)為2433CM。,③右室內徑前后徑(舒張末期徑,腱索水平測)為20CM以下。④左室內徑前后徑(腱索水平)舒張末期為3752CM;收縮末期為2336CM。⑤室間隔厚度(舒張末期,腱索水平測)94士09MM。⑥左室后壁厚度(舒張末期,腱索水平測)94士08MM。,胸骨旁左室長軸切面SCHEMATICDIAGRAMOFTHEPARASTERNALLONGAXISVIEWINDIASTOLE,SHOWINGTHEAORTICROOTAO,SINOTUBULARJUNCTIONSTJ,CLOSEDRIGHTCORONARYANDNONCORONARYCUSPSOFTHEAORTICVALVERCCANDNCC,THEOPENANTERIORANDPOSTERIORMITRALVALVELEAFLETSAMVLANDPMVL,ANDTHELEFTVENTRICULARSEPTUMANDPOSTERIORWALLTHEMEDIALPAPILLARYMUSCLEHASBEENSHOWNFORREFERENCE,ALTHOUGHSLIGHTMEDIALANGULATIONISNEEDEDTOVISUALIZETHISTRUCTUREINTHELONGAXISVIEWTHERIGHTVENTRICULAROUTFLOWTRACTRVOTISANTERIOR,WHILETHECORONARYSINUSCSINTHEATRIOVENTRICULARGROOVEANDTHEDESCENDINGAORTADAARESEENPOSTERIORLYTHERIGHTPULMONARYARTERYRPALIESPOSTERIORTOTHEASCENDINGAORTATHEPOSITIONOFTHEPERICARDIUMISINDICATEDBYTHETHINLINENORMALPARASTERNALLONGAXIS2DECHOIMAGESATENDDIASTOLEABOVEANDENDSYSTOLEBELOW,2右室流出道切面,解剖圖,3右室流入道切面,SHOWINGTHERIGHTVENTRICLERVANDATRIUMRA,TRICUSPIDVALVETV,ANDOSTIAOFTHECORONARYSINUSCSANDINFERIORVENACAVAIVC,SCHEMATICAND2DECHOIMAGESINARIGHTVENTRICULARINFLOWVIEW,,4胸骨旁主動脈根部短軸切面,1正常結構的超聲表現(xiàn)圖像左側,從前向后依次為右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈主干及左右肺動脈。中部為右室流出道、主動脈根部、左房。右側為右室流入道、三尖瓣、右心房,2此切面選用范圍1測量主肺動脈及左右肺動脈徑,評價肺動脈有無狹窄或擴大。2測量肺動脈瓣環(huán)徑,觀察肺動脈瓣開、閉運動,評價有無狹窄(法洛三聯(lián)癥、四聯(lián)癥等)、閉鎖(肺動脈閉鎖、假性共干等)。3觀察主、肺動脈的空間位置關系。4測量右心室流出道內徑及前壁厚度,評價有無狹窄擴大及增厚,有無異常結構(隔膜、下移的三尖瓣或腫瘤)。5觀察主動脈瓣葉數(shù)目(二瓣或多瓣畸形),厚度及三個瓣葉的關系及交界處有無粘連,瓣葉有無狹窄及關閉不全。6觀察主動脈竇病變(主動脈竇瘤或竇瘤破裂)。7觀察左右冠狀動脈開口及主干有無病變(冠狀動脈開口異常、擴大、狹窄或閉塞)。8觀察右房大小及三尖瓣有無病變(狹窄、關閉不全、EBSTEIN畸形、三尖瓣閉鎖)。,胸骨旁主動脈根部短軸切面,3正常測值1右室流出道徑(自室上嵴至流出道前壁垂直距離);舒張末期為1925CM。2主肺動脈徑(胸旁主動脈根部短軸切面,瓣上1CM處)舒張末期為1525CM。3肺動脈瓣環(huán)徑為1122CM,右肺動脈徑0816CM,左肺動脈徑L014CM。,胸骨旁主動脈根部短軸切面SCHEMATICDIAGRAMOFAPARASTERNALSHORTAXISVIEWATTHEAORTICVALVELEVEL,SHOWINGTHERELATIONSHIPBETWEENTHETHREECUSPSOFTHEAORTICVALVERIGHTCORONARYCUSPRCC,NONCORONARYCUSPNCC,LEFTCORONARYCUSPLCCANDTHELEFTATRIUMLA,RIGHTATRIUMRA,RIGHTVENTRICULAROUTFLOWTRACTRVOT,ANDTHEPULMONARYARTERYPAWITHRIGHTRPAANDLEFTLPABRANCHESTHEPOSITIONSOFTHERIGHTCORONARYARTERYRCA,LEFTMAINCORONARYARTERYLMCA,PULMONICVALVE,ANDTRICUSPIDVALVEARESHOWNTWODIMENSIONALECHOCARDIOGRAPHICIMAGESATTHEAORTICVALVELEVELINSYSTOLEABOVEANDDIASTOLEBELOWNOTETHETHREEOPENLEAFLETSOFTHEAORTICVALVEINSYSTOLEANDTHENORMALPERPENDICULARRELATIONSHIPOFAORTICANDPULMONICVALVES,,5.胸骨旁腱索水平短軸切面,1正常結構的超聲心動圖表現(xiàn)圖右側依次顯示左室前壁、側壁、后壁,中部為室間隔。右前方為右室前壁、右室腔及右室后壁。,2此切面選用范圍①測量左室腔徑(前后及左右徑),評價左室大小,觀察左室壁厚度及室腔形態(tài)(正常左室腔呈圓形),腔內顯示乳頭肌上緣或鍵索。②右室腔大小、位置及形態(tài),有無擴大、轉位。3正常測值左室橫徑舒張末期為3353CM,收縮末期為2442CM。,RELATIONSHIPBETWEENTHESHORTAXISPLANEWITHLEFTVENTRICULARWALLSEGMENTSINDICATED,ANDTHEAPICALFOURCHAMBER,TWOCHAMBER,ANDLONGAXISIMAGEPLANESPERPENDICULARTOTHESHORTAXISPLANE,6心尖四腔切面,1正常解剖結構的超聲心動圖表現(xiàn)圖像右側自上向下依次為左心室、二尖瓣、左房,左側為右心室、三尖瓣、右房,中央為室間隔、房間隔。,2此切面選用范圍1觀察與測量心室及心房大小及形態(tài);2觀察房、室間隔連續(xù)情況;3觀察室壁厚度及運動、有無局部運動異常(心肌缺血、梗死)或膨出(室壁瘤);4觀察二尖瓣與三尖瓣數(shù)目、形態(tài)及開閉情況,測量兩隔葉根部附著位置間距離(EBSTEIN;5觀察心腔內有無腫物(附壁血栓或心內腫瘤)及其附著位置、大小、活動情況;6觀察三條(左上、左下、右上)肺靜脈是否均回入左房(肺靜脈異位引流);7左心房內有無隔膜(三房心);8評價心功能。,心尖四腔切面,3正常測值①左室長徑舒張末期為70~84CM,收縮末期為50~64CM。②左房內徑上下徑為31~53CM(收縮末期,二尖瓣環(huán)聯(lián)線中點至左房頂部),橫徑為30~53CM。(收縮末期,心房中部)。③右室內徑橫徑為25~42CM(舒張末期徑),長徑為58~78CM(舒張末期徑)。④右房內徑為34~4,9CM,橫徑為29~4,5CM(心尖四腔切面,收縮末期上下徑)。,心尖四腔切面SCHEMATICDIAGRAMOFTHEAPICALFOURCHAMBERVIEW,SHOWINGTHERELATIONSHIPSOFTHELEFTANDRIGHTVENTRICLESLVANDRVANDATRIALAANDRAINTHELEFTVENTRICLE,THEPAPILLARYMUSCLE,CHORDAE,ANDANTERIORANDPOSTERIORMITRALLEAFLETSAMVL,PMVLARESEENTHEDESCENDINGAORTADAISSEENINPARTIALCROSSSECTIONLATERALTOTHELEFTATRIUM,WHILETHERIGHTSUPERIORPULMONARYVEINRSPVDRAINSINTOTHELEFTATRIUMADJACENTTOTHEINTERATRIALSEPTUMINTHERIGHTVENTRICLE,THEMODERATORBANDMANDTHEANTERIORANDSEPTALTRICUSPIDVALVELEAFLETSATVLANDSTVLARESEENNOTETHEVENTRICULOATRIALSEPTUMVASSEPARATINGTHELEFTVENTRICLEFROMTHERIGHTATRIUMINASSOCIATIONWITHTHENORMAL,SLIGHTLYMOREAPICALPOSITIONOFTHETRICUSPIDCOMPAREDWITHTHEMITRALVALVEANNULUSTWODIMENSIONALECHOIMAGESINANAPICALFOURCHAMBERVIEWATENDDIASTOLEABOVEANDENDSYSTOLEBELOW,心尖四腔切面,心尖四腔切面SUBCOSTALVIEWSHOWINGALLFOURCARDIACCHAMBERS,,,7心尖兩腔切面,8主動脈弓長軸切面,SCHEMATICAND2DECHOIMAGESOFTHEAORTAINALONGAXISVIEWFROMTHESUPRASTERNALNOTCHWINDOWTHEASCENDINGAORTICAOARCHANDDESCENDINGTHORACICAORTAARESEENWITHTHEORIGINSOFTHELEFTCAROTIDANDSUBCLAVIANARTERIESTHERIGHTPULMONARYARTERYRPALIESIMMEDIATELYINFERIORTOTHEARCH,附心超常見縮寫表1,ABBREVIATIONDEFINITION2DTWODIMENSIONALIMAGING3DTHREEDIMENSIONALIMAGINGAMODEAMPLITUDEMODEAATRIALDIASTOLICVELOCITYPEAKAAREASEENINMATHEMATICALFORMULASAPEX2CAPICALTWOCHAMBERVIEWAPEX3CAPICALTHREECHAMBERVIEWALSOKNOWNASAPICALLONGAXISAPEX4CAPICALFOURCHAMBERVIEWAPEX5CAPICALFIVECHAMBERVIEWACTACCELERATIONTIMEAFATRIALFIBRILLATIONAMVLANTERIORMITRALVALVELEAFLETANTANTERIOR,AOAORTAAIAORTICINSUFFICIENCYASAORTICSTENOSISASCASCENDINGASDATRIALSEPTALDEFECTASHASYMMETRICALSEPTALHYPERTROPHYATVLANTERIORTRICUSPIDVALVELEAFLETAVAORTICVALVEAVAAORTICVALVEAREAAVRAORTICVALVEREPLACEMENTBAVBALLOONAORTICVALVULOPLASTYBPBLOODPRESSUREBSABODYSURFACEAREACPROPAGATIONSPEEDOFSOUNDINTISSUE,附心超常見縮寫表2,DBDECIBELDP/DTRATEOFCHANGEINPRESSUREOVERTIMEEENERGYECGELECTROCARDIOGRAMEDENDDIASTOLEEDDENDDIASTOLICDIMENSIONEDVENDDIASTOLICVOLUMEEFEJECTIONFRACTIONEPIEPICARDIUMEPSSEPOINTOFSEPTALSEPARATIONESENDSYSTOLEESDENDSYSTOLICDIMENSIONESPVRENDSYSTOLICPRESSUREVOLUMERELATIONSHIPESVENDSYSTOLICVOLUME,CADCORONARYARTERYDISEASECATHCARDIACCATHETERIZATIONCBVCATHETERBALLOONVALVULOPLASTYCHCHORDAECMCENTIMETERCM/SCENTIMETERPERSECONDCOCARDIACOUTPUTCONTEQCONTINUITYEQUATIONCOSCOSINECSCORONARYSINUSCSACROSSSECTIONALAREACXCIRCUMFLEXCORONARYARTERYDDIAMETERDADESCENDINGAORTA,附心超常見縮寫表3,ETTEXERCISETREADMILLTESTΔ?FREQUENCYSHIFT?FREQUENCYFLFALSELUMENFNNEARZONEFORESONANCEFREQUENCYOPERATINGFREQUENCYFSSCATTEREDFREQUENCYFSVFORWARDSTROKEVOLUMEFTTRANSMITTEDFREQUENCYFXFUNCTIONHCMHYPERTROPHICCARDIOMYOPATHYHPRFHIGHPULSEREPETITIONFREQUENCYHRHEARTRATEHVHEPATICVEINIINTENSITYIASINTERATRIALSEPTUM,INFINFERIORIVINTRAVENOUSIVCINFERIORVENACAVAIVCTISOVOLUMICCONTRACTIONTIMEIVRTISOVOLUMICRELAXATIONTIMEKHZKILOHERTZLLENGTHLALEFTATRIUMLAALEFTATRIALAPPENDAGELADLEFTANTERIORDESCENDINGCORONARYARTERYLAELEFTATRIALENLARGEMENTLAOLEFTANTERIOROBLIQUELATLATERALLAXXPARASTERNALLONGAXISLCCLEFTCORONARYCUSPLLDLEFTLATERALDECUBITUS,附心超常見縮寫表4,MSMITRALSTENOSISMVMITRALVALVEMVAMITRALVALVEAREAMVIMITRALVALVEINSUFFICIENCYMYXMYXOMANCCNONCORONARYCUSPΔPCHANGEINPRESSUREPPRESSUREPAPULMONARYARTERYPANPSEUDOANEURYSMPAPPULMONARYARTERYPRESSUREPDPULSEDDOPPLERPDAPATENTDUCTUSARTERIOSISPEPERICARDIALEFFUSIONPEPPREEJECTIONPERIODPISAPROXIMALISOVELOCITYSURFACEAREA,LMCALEFTMAINCORONARYARTERYLPALEFTPULMONARYARTERYLSPVLEFTSUPERIORPULMONARYVEINLVLEFTVENTRICLELVEDDLEFTVENTRICULARENDDIASTOLICDIMENSIONLVEDPLEFTVENTRICULARENDDIASTOLICPRESSURELVESDLEFTVENTRICULARENDSYSTOLICDIMENSIONLVHLEFTVENTRICULARHYPERTROPHYLVILEFTVENTRICULARINFLOWLVOLEFTVENTRICULAROUTFLOWLVOTLEFTVENTRICULAROUTFLOWTRACTMMODEMOTIONMODEMACMITRALANNULARCALCIFICATIONMBMODERATORBANDMIMYOCARDIALINFARCTION,附心超常見縮寫表5,PMPAPILLARYMUSCLEPMVLPOSTERIORMITRALVALVELEAFLETPOSTPOSTERIORPIPULMONARYINSUFFICIENCYPRFPULSEREPETITIONFREQUENCYPRFRPEAKRAPIDFILLINGTIMEPSPULMONARYSTENOSISPVPULMONICVALVEPTCAPERCUTANEOUSTRANSLUMINALCORONARYANGIOPLASTYPVPULMONARYVEINPVCPREMATUREVENTRICULARCONTRACTIONPWTPOSTERIORWALLTHICKNESSQVOLUMEFLOWRATEQPPULMONICVOLUMEFLOWRATEQSSYSTEMICVOLUMEFLOWRATERARIGHTATRIUM,RAERIGHTATRIALENLARGEMENTRAORIGHTANTERIOROBLIQUERAPRIGHTATRIALPRESSURERCARIGHTCORONARYARTERYRCCRIGHTCORONARYCUSPRFREGURGITANTFRACTIONRJREGURGITANTJETROAREGURGITANTORIFICEAREARPARIGHTPULMONARYARTERYRSPVRIGHTSUPERIORPULMONARYVEINRSVREGURGITANTSTROKEVOLUMERVRIGHTVENTRICLERVERIGHTVENTRICULARENLARGEMENTRVHRIGHTVENTRICULARHYPERTROPHYRVIRIGHTVENTRICULARINFLOWRVORIGHTVENTRICULAROUTFLOW,附心超常見縮寫表6,TGATRANSPOSITIONOFTHEGREATARTERIESTGCTIMEGAINCOMPENSATIONTITRICUSPIDVALVEINSUFFICIENCYTLTRUELUMENTOFTETRALOGYOFFALLOTTPVTIMETOPEAKVELOCITYTSTRICUSPIDSTENOSISTSVTOTALSTROKEVOLUMETTETRANSTHORACICECHOCARDIOGRAPHYTVTRICUSPIDVALVEVVELOCITYVVOLUMEVEGVEGETATION,RVOTRIGHTVENTRICULAROUTFLOWTRACTSAMSYSTOLICANTERIORMOTIONSAXXPARASTERNALSHORTAXISSCSUBCOSTALSSNSUPRASTERNALNOTCHSTSEPTALTHICKNESSSTJSINOTUBULARJUNCTIONSTVLSEPTALTRICUSPIDVALVELEAFLETSVSTROKEVOLUMESVCSUPERIORVENACAVASWMASEGMENTALWALLMOTIONABNORMALITYT1/2PRESSUREHALFTIMETTHROMBUSTEETRANSESOPHAGEALECHOCARDIOGRAPHY,
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