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      • 簡介:1醫(yī)學影像技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案101003一、專業(yè)介紹河北大學臨床醫(yī)學教育歷史悠久,其始于1949年,前身是平原省立醫(yī)科學校,歷經通州醫(yī)士專科學校、保定醫(yī)學院等發(fā)展歷程,1983年改建為河北省職工醫(yī)學院,1993年經教育部批準建立醫(yī)學影像技術??茖I(yè),2005年并入河北大學。2006年教育部批準設立醫(yī)學影像技術本科專業(yè),2010年醫(yī)學影像技術獲得碩士學位授予點。醫(yī)學影像專業(yè)現(xiàn)擁有雙能DR、數(shù)字化胃腸機、64排CT,15TMRI,DSA、PETCT、PACS系統(tǒng)等專業(yè)醫(yī)學影像檢查設備及各種基礎實驗室。并擁有河北大學附屬醫(yī)院作為臨床教學基地。在影像專業(yè)的建設中,我校積極創(chuàng)建醫(yī)學影像培訓基地,努力實現(xiàn)醫(yī)學影像學人才培養(yǎng)的多樣化。學生在校期間,除學習公共基礎課外,還要學習高等數(shù)學、普通物理學、醫(yī)用電子學基礎、人體解剖學、斷層解剖學、影像解剖學、生理學、病理學、生物化學、醫(yī)學圖像處理、電工學、影像設備安裝與維護、影像診斷學、醫(yī)學影像檢查技術、介入放射學、核醫(yī)學基礎等課程。本專業(yè)師資力量雄厚,學習環(huán)境優(yōu)良,就業(yè)前景較好。二、培養(yǎng)目標本專業(yè)培養(yǎng)具備擁有終身學習、善于實踐、敢于創(chuàng)新、溝通交流和社會適應的等綜合能力,且德、智、體、美全面發(fā)展,具有較高素質與能力,基礎醫(yī)學與相關臨床醫(yī)學知識較強,具有深厚醫(yī)學影像學基礎知識及能力,畢業(yè)后在醫(yī)院和醫(yī)療設備部門從事設備應用開發(fā)和設備維護維修及管理的高級工程技術復合型人才。三、培養(yǎng)要求本專業(yè)學生主要學習醫(yī)學影像技術的基本理論和基本知識,受到醫(yī)學影像檢查及報告書寫的基本訓練,掌握影像檢查設備應用開發(fā)和設備維護維修及管理的的應用的基本能力。醫(yī)學影像技術本科畢業(yè)生具有下列知識、能力和素質1良好的綜合素質、高尚的職業(yè)道德和敬業(yè)精神;2扎實的專業(yè)基礎理論和專業(yè)技術知識;3具有較強的基礎英語和專業(yè)英語應用能力;4了解醫(yī)學基礎知識和臨床基礎知識;5系統(tǒng)掌握基本的醫(yī)學影像診斷理論知識,認識常見病的影像學表現(xiàn);6系統(tǒng)掌握醫(yī)學影像設備的基本理論知識;7局部扎實的計算機基礎知識和較強的實際應用能力,具有醫(yī)學影像設備的維護、維修和管理能力;3八、課程設置及教學進程計劃表(一)通識教育課程1通識通修課(共修讀44學分,其中實驗實踐環(huán)節(jié)修讀3分)學時開課學期學分課程編號課程名稱學分考核類型小計理論實驗實踐一二三四五六七八310001思想道德修養(yǎng)與法律基礎25查424225310004中國近現(xiàn)代史綱要2查34342310008毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論5查85855310002馬克思主義基本原理25考424225310005形勢與政策2查34342320001大學英語14考68684320002大學英語24考68684320003大學英語34考68684320004大學英語44考68684330001大學體育11查34341330002大學體育21查34341330003大學體育31查34341330004大學體育41查3434100S100軍事理論1查3434100S100X軍事訓練0查2周2周0920002大學語文3查5134173910016大學數(shù)學A3查5134173341024大學計算機基礎ⅠD2考34342341025大學計算機基礎ⅠD上機1查34341小計448492周781682周175710752
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      • 簡介:動物醫(yī)學本科專業(yè)人才培養(yǎng)方案UNDERGRADUATEPROGRAMFSPECIALTYINVETERINARYMEDICINE(專業(yè)代碼090401)一、培養(yǎng)目標與培養(yǎng)要求一、培養(yǎng)目標與培養(yǎng)要求(一)培養(yǎng)目標本專業(yè)以培養(yǎng)“厚基礎、強能力、高素質、廣適應”的獸醫(yī)師為目標。本專業(yè)畢業(yè)生應具有系統(tǒng)而深入的專業(yè)知識、具有較為寬廣的自然科學和人文科學知識,具有創(chuàng)新意識和發(fā)展?jié)摿Γm應性強,為現(xiàn)代化畜牧業(yè)服務,具有在獸醫(yī)預防與醫(yī)療、獸醫(yī)管理與執(zhí)法、獸醫(yī)技術服務、獸醫(yī)教育與科研等相關部門從事動物醫(yī)療、執(zhí)法監(jiān)督、管理、教學、科學研究、技術服務等工作能力的應用型高級專門人才。(二)培養(yǎng)要求本專業(yè)學生主要學習基礎獸醫(yī)學、預防獸醫(yī)學和臨床獸醫(yī)學的專業(yè)理論和專業(yè)知識,接受動物疾病診斷、治療、動物疫病防控、人畜共患病、動物源食品安全等方面的訓練,具有動物臨床診療、防疫檢疫、人畜共患病防治、動物源食品安全、動物保護、獸醫(yī)執(zhí)法等方面的能力,掌握實驗動物飼養(yǎng)管理、動物試驗等方面的基本技能。畢業(yè)生應獲得以下幾方面的知識、能力和素質1知識結構要求(A)A1系統(tǒng)掌握基礎獸醫(yī)學、預防獸醫(yī)學和臨床獸醫(yī)學的專業(yè)理論和知識;A2熟悉獸醫(yī)科學、醫(yī)學、生命科學理論和技術的前沿和發(fā)展趨勢;A3熟悉國家獸醫(yī)科學和動物生產發(fā)展規(guī)劃、動物疫病防控、人畜共患病、動物源食品安全、動物及動物產品進出口檢驗檢疫等有關方針、政策和法規(guī);A4熟悉動物福利與動物保護的相關理論知識;A5具有一定的自然科學和人文科學方面的知識。2能力結構要求(B)B1掌握動物疫病診斷與治療技術;B2掌握動物疫病與人畜共患病的防控技術;B3掌握動物及動物產品檢驗檢疫技術;B4掌握獸藥正確使用技術;B5掌握保障動物源食品安全與公共衛(wèi)生等基本技能;B6具有實驗動物及動物試驗的基本技能;B7具有一定的科學研究能力。6此外,還包括普通動物學(實驗)、動物生物化學(實驗)和中獸醫(yī)學(實驗)等。五、課程的學時、學分及學期安排(見表五、課程的學時、學分及學期安排(見表1)
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      • 簡介:1人文醫(yī)學專業(yè)攻讀博士學位研究生培養(yǎng)方案人文醫(yī)學專業(yè)攻讀博士學位研究生培養(yǎng)方案(專業(yè)代碼1001Z3)一、培養(yǎng)目標一、培養(yǎng)目標1、熱愛祖國,品德優(yōu)良,具有強烈的事業(yè)心和團隊精神。2、培養(yǎng)博學多才,在本領域具有堅實寬廣的理論基礎和系統(tǒng)深入的專門知識;熟悉本學科的最新研究狀況及發(fā)展趨勢;具有獨立從事科學研究工作能力,在本領域中做出創(chuàng)新性成果的高層次創(chuàng)造性人才。3、精通一門外語,能熟練地閱讀本專業(yè)的外文資料并具有一定的外語寫作和國際學術交流的能力。如果第一外語不是英語,則第二外語必須選英語。4、身心健康。二、研究方向二、研究方向生命倫理當代生命科技、醫(yī)療實踐和衛(wèi)生管理中的社會、倫理、法律等問題的研究。三、學制與學習年限三、學制與學習年限學制為4年。四、培養(yǎng)方式四、培養(yǎng)方式博士研究生的培養(yǎng)實行導師負責和集體指導相結合的培養(yǎng)方式。成立由導師任組長的、由35名本專業(yè)及相關學科專家(必須具有副教授及以上職稱)組成的博士研究生指導小組,專家組中應有一名校內跨學科的導師或校外導師。五、課程學習要求五、課程學習要求應修總學分15,其中必修13學分,選修2學分。博士研究生課程分為必修課與選修課兩大類。(一)(一)必修課必修課1馬克思主義理論課2學分2專業(yè)外語2學分。3學位專業(yè)課3學分。(導師組開設)學位專業(yè)課由導師組開設,可采取以下三種形式之一①經典著作或文獻閱讀寫出讀書報告3篇,由導師或導師小組評定成績,每篇為1學分。②由本專業(yè)組織統(tǒng)一授課,采取課程考試方式③由本專業(yè)(未統(tǒng)一開課的)命題并組織考試,具體的考試方式3到的水平,科研的條件,可能出現(xiàn)的問題及解決的方法,進度安排,與本課題有關的工作積累、已有的研究工作成績;經費預算等。開題報告完成后,開題指導小組進行充分討論評價后,方可確定研究的題目。開題報告及其相關記錄存檔備案。2、定期檢查學位論文的進展情況、定期檢查學位論文的進展情況研究生在開題后的論文研究階段,必須向導師組進行至少2次以上論文中期報告,導師組在聽取匯報和原始資料審核的基礎上給出評價,并對今后工作給予指導,中期報告要求有文字記錄備案。研究生應定期向導師及導師組匯報論文進展情況,及時解決論文研究進行過程中存在的問題,使課題得以順利進行。3、學位論文預答辯、學位論文預答辯博士研究生應在申請學位論文答辯前1個月,由學院學位評定分委員會組織進行公開預答辯。預答辯委員會成員對博士學位論文及相關進行嚴格、認真的審查,詳細指出論文中存在的不足和問題,提出修改意見。有關預答辯工作按研究生院相關規(guī)定執(zhí)行。4、實驗記錄、實驗記錄認真進行原始材料審核(在論文中期報告和預答辯時進行),畢業(yè)論文研究原始記錄使用統(tǒng)一的實驗記錄本,按學院制定的統(tǒng)一審核表,由導師及專家進行審核并備案。5、學位論文、學位論文博士學位論文按照山東大學論文規(guī)范要求執(zhí)行。論文應數(shù)據可靠,分析合理恰當、寫作規(guī)范,具有較高的學術價值和社會價值。6、發(fā)表學術論文要求、發(fā)表學術論文要求博士生在讀期間至少以第一作者(山東大學為第一作者單位)在CSSCI收錄刊物(正刊)上發(fā)表2篇及以上的科研論文。用于答辯審核的學術論文必須是以學位論文工作取得的科研成果為數(shù)據撰寫的論著(相關性由導師認定),文獻綜述和摘要等不計在內。提前畢業(yè)要求提前畢業(yè)要求在讀期間至少以第一作者(山東大學為第一作者單位)發(fā)表4篇在CSSCI或2篇SSCI收錄刊物(正刊)上的科研論文,文獻綜述和摘要等不計在內。博士研究生最多可以申請?zhí)崆?年畢業(yè)。八、實踐環(huán)節(jié)八、實踐環(huán)節(jié)博士研究生應參加教研室相關專業(yè)本科或碩士生實驗教學工作,授課內容由所在教研室院統(tǒng)一安排,教研室對其教學能力、水平和質量做出評估。
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      • 簡介:“臨床醫(yī)學臨床醫(yī)學”專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)方案類別代碼類別代碼10511051(20152015版)版)一、培養(yǎng)目標一、培養(yǎng)目標1、熱愛祖國,擁護中國共產黨的領導,遵守國家法律法規(guī),熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),具有良好職業(yè)道德、人文素養(yǎng)和人際溝通能力,愿為我國現(xiàn)代化建設和臨床醫(yī)學事業(yè)而獻身。2、掌握堅實的醫(yī)學基礎理論、基本知識和基本技能,具備較強的臨床分析和實踐能力,以及良好的表達能力與醫(yī)患溝通能力。能夠獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)和相關專業(yè)的常見多發(fā)病診治工作。3、掌握臨床科學研究的基本方法,具有一定的臨床研究能力和臨床教學能力。4、具有較熟練閱讀本專業(yè)外文文獻的能力和較好的外語交流能力。二、研究方向二、研究方向1、內科學;2、兒科學;3、神經病學;4、精神病與精神衛(wèi)生學5、皮膚病與性病學;6、影像醫(yī)學與核醫(yī)學;7、臨床檢驗診斷學;8、外科學;9、眼科學;10、腫瘤學;11、麻醉學;12、急診醫(yī)學;三、學習年限三、學習年限基本學制為3年。研究生在校修業(yè)年限(含休學、保留學籍、延期畢業(yè))最長不得超過6年。四、帶教方式四、帶教方式1、研究生導師組研究生入學后,由導師從本學科或相關學科選擇不少于3名副高職稱(含副主任醫(yī)師)以上成2、教學組織與實施、教學組織與實施(1)學校負責開設的課程包括公共英語、科學社會主義理論與實踐研究、自然辯證法概論、醫(yī)學統(tǒng)計學、循證醫(yī)學、臨床流行病學醫(yī)學文獻檢索、臨床科研方法9門課程,于第一學期完成授課。(2)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、重點傳染病防治知識、臨床思維與人際溝通由各培養(yǎng)基地住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理部門組織實施,于第一學期完成授課。(3)專業(yè)課、專業(yè)英語、各學科專業(yè)前沿進展和臨床病例討論由各培養(yǎng)基地研究生教育管理部門組織各相關科室實施。原則上各學科專業(yè)前沿進展和臨床病例討論每月不少于2次。學位課程教學方式可靈活多樣,積極開展研討式、文獻導讀式等教學方式,促進學生的自主性學習和研究性學習。鼓勵研究生更多地參與學術討論、學術報告等活動。(二)臨床能力訓練(二)臨床能力訓練研究生臨床能力訓練由各培養(yǎng)基地的研究生教育管理部門統(tǒng)一管理,按照山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓要求,進行臨床輪轉和能力訓練,通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓所規(guī)定的出科考核和學校組織的臨床綜合能力考核。1、入崗前培訓研究生進入臨床階段后,由各培養(yǎng)基地組織不少于1周的崗前培訓。培訓內容涉及醫(yī)院院史、醫(yī)療規(guī)章制度、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療文書書寫、臨床急救基礎知識、醫(yī)院感染控制等內容,并在導師組指導下制定培養(yǎng)計劃。2、臨床輪轉訓練研究生臨床輪轉時間不少于33個月,各科室輪轉時間安排和具體要求見各專業(yè)培養(yǎng)方案細則。研究生在輪轉帶教小組的帶領指導下,學習掌握輪轉學科的基本診療技術和常見病、多發(fā)病、急危重癥的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、處理方法;學會門急診處理、接待病人、書寫病歷等技能;培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風。研究生臨床輪轉訓練計劃由各基地統(tǒng)籌安排,培訓內容須記入臨床醫(yī)學專業(yè)學位學位研究生輪轉手冊。各輪轉科室出科考核合格后,方可進入下一科室進行臨床輪轉訓練。入學時無執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的研究生,須在入學后第二年參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。3、考核(1)日??己?
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      • 簡介:中南大學中南大學20182018級臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位研究生公共課程表級臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位研究生公共課程表節(jié)次星期星期12345678課程名稱、班級課程名稱、班級學時學時任課教師任課教師日19221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D1T305D1T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D2T306D2T30619221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D3T309D3T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D4T310D4T31019221922臨床流行病學臨床流行病學D5T311D5T31119221922臨床流行病學臨床流行病學D6T312D6T31219221922臨床流行病學臨床流行病學D7T111D7T11119221922臨床流行病學臨床流行病學D8T112D8T11219221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D5T305D5T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D6T306D6T30619221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D7T309D7T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D8T310D8T31019221922臨床流行病學臨床流行病學D1T311D1T31119221922臨床流行病學臨床流行病學D2T312D2T31219221922臨床流行病學臨床流行病學D3T111D3T11119221922臨床流行病學臨床流行病學D4T112D4T11219221922特社研究特社研究D1T305D1T30519221922特社研究特社研究D2T306D2T30619221922特社研究特社研究D5T309D5T30919221922特社研究特社研究D6T310D6T31019221922自然辯證法自然辯證法D3T311D3T31119221922自然辯證法自然辯證法D4T312D4T31219221922特社研究特社研究D3T305D3T30519221922特社研究特社研究D4T306D4T30619221922特社研究特社研究D7T309D7T30919221922特社研究特社研究D8T310D8T31019221922自然辯證法自然辯證法D1T311D1T31119221922自然辯證法自然辯證法D2T312D2T312一19221922學術交流英語學術交流英語C1301C1301C2302C2302C3303C3303C4304C4304C5401C5401C6403C640319221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D3T309D3T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D4T310D4T31019221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D5T305D5T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D6T306D6T30619221922自然辯證法自然辯證法D7T311D7T31119221922自然辯證法自然辯證法D8T312D8T31219221922學術交流英語學術交流英語C7301C7301C8302C8302C9303C9303C10304C10304C11401C11401C12403C1240319221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D1T305D1T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D2T306D2T30619221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D7T309D7T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D8T310D8T31019221922自然辯證法自然辯證法D5T311D5T31119221922自然辯證法自然辯證法D6T312D6T31219221922學術交流英語學術交流英語C13302C13302C14304C14304C15401C15401C16403C16403C17301C17301C18303C1830319221922特社研究特社研究D1T305D1T30519221922特社研究特社研究D2T306D2T30619221922特社研究特社研究D7T309D7T30919221922特社研究特社研究D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C19302C19302C20304C20304C21401C21401C22403C2240319221922特社研究特社研究D3T305D3T30519221922特社研究特社研究D4T306D4T30619221922特社研究特社研究D5T309D5T30919221922特社研究特社研究D6T310D6T310二19221922學術交流英語學術交流英語C1301C1301C2302C2302C3303C3303C4304C4304C5401C5401C6403C640319221922臨床流行病學臨床流行病學D3T309D3T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D4T310D4T31019221922臨床流行病學臨床流行病學D5T305D5T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D6T306D6T30619221922學術交流英語學術交流英語C7301C7301C8302C8302C9303C9303C10304C10304C11401C11401C12403C1240319221922臨床流行病學臨床流行病學D1T305D1T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D2T306D2T30619221922臨床流行病學臨床流行病學D7T309D7T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C13302C13302C14304C14304C15401C15401C16403C16403C17301C17301C18303C1830319221922自然辯證法自然辯證法D7T311D7T31119221922自然辯證法自然辯證法D8T312D8T31219221922學術交流英語學術交流英語C19302C19302C20304C20304C21401C21401C22403C2240319221922自然辯證法自然辯證法D5T311D5T31119221922自然辯證法自然辯證法D6T312D6T312特社研究特社研究D1、D3D2、D4D5、D7D6、D8自然辯證法自然辯證法D1、D3、D5、D7D2、D4、D6、D8醫(yī)學統(tǒng)計學(臨床)醫(yī)學統(tǒng)計學(臨床)D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、D8臨床流行病學(臨床流行病學(DME含科研含科研設計)設計)D1、D2、D3、D4、D5、D6、D7、D8學術交流英語學術交流英語C1、C7、C17C2、C8C3、C9、C18C4、C10C5、C11C6、C12C13、C19C14、C20C15、C21C16、C22322322322322164164328328323322323322322322322322322322彭升胡曉孔爭和孔爭和張溆平張溆平黃炎平黃炎平劉業(yè)軍劉業(yè)軍王樂三等王樂三等劉愛忠等劉愛忠等黃懿馬靜張莉陳麗娟陳麗娟劉喜榮劉喜榮蘇閩徐遠喜徐遠喜邱香玲邱香玲向艷周恬節(jié)次1212343456567878三19221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D1T305D1T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D2T306D2T30619221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D7T309D7T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D8T310D8T31019221922自然辯證法自然辯證法D3T311D3T31119221922自然辯證法自然辯證法D4T312D4T31219221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D3T309D3T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D4T310D4T31019221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D5T305D5T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D6T306D6T30619221922自然辯證法自然辯證法D1T311D1T31119221922自然辯證法自然辯證法D2T312D2T31219221922特社研究特社研究D1T305D1T30519221922特社研究特社研究D2T306D2T30619221922特社研究特社研究D5T309D5T30919221922特社研究特社研究D6T310D6T31019221922特社研究特社研究D3T305D3T30519221922特社研究特社研究D4T306D4T30619221922特社研究特社研究D7T309D7T30919221922特社研究特社研究D8T310D8T310四19221922學術交流英語學術交流英語C1301C1301C2302C2302C3303C3303C4304C4304C5401C5401C6403C640319221922臨床流行病學臨床流行病學D3T309D3T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D4T310D4T31019221922臨床流行病學臨床流行病學D5T305D5T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D6T306D6T30619221922學術交流英語學術交流英語C7301C7301C8302C8302C9303C9303C10304C10304C11401C11401C12403C1240319221922臨床流行病學臨床流行病學D1T305D1T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D2T306D2T30619221922臨床流行病學臨床流行病學D7T309D7T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C13302C13302C14304C14304C15401C15401C16403C16403C17301C17301C18303C1830319221922特社研究特社研究D1T305D1T30519221922特社研究特社研究D2T306D2T30619221922特社研究特社研究D7T309D7T30919221922特社研究特社研究D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C19302C19302C20304C20304C21401C21401C22403C2240319221922特社研究特社研究D3T305D3T30519221922特社研究特社研究D4T306D4T30619221922特社研究特社研究D5T309D5T30919221922特社研究特社研究D6T310D6T310五19221922學術交流英語學術交流英語C1301C1301C2302C2302C3303C3303C4304C4304C5401C5401C6403C640319221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D3T309D3T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D4T310D4T31019221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D5T305D5T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D6T306D6T30619221922學術交流英語學術交流英語C7301C7301C8302C8302C9303C9303C10304C10304C11401C11401C12403C1240319221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D1T305D1T30519221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D2T306D2T30619221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D7T309D7T30919221922醫(yī)學統(tǒng)計學醫(yī)學統(tǒng)計學D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C13302C13302C14304C14304C15401C15401C16403C16403C17301C17301C18303C1830319221922臨床流行病學臨床流行病學D1T305D1T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D2T306D2T30619221922臨床流行病學臨床流行病學D7T309D7T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D8T310D8T31019221922學術交流英語學術交流英語C19302C19302C20304C20304C21401C21401C22403C2240319221922臨床流行病學臨床流行病學D3D3T309T30919221922臨床流行病學臨床流行病學D4D4T310T31019221922臨床流行病學臨床流行病學D5D5T305T30519221922臨床流行病學臨床流行病學D6D6T306T306溫馨提示溫馨提示1、請注意請注意“17項”情況說明。情況說明。2、須特別留意同一門課程上課地須特別留意同一門課程上課地點不一定在同一個教室。點不一定在同一個教室。有關事項說明有關事項說明11本學期本學期7月1日1919周周日周周日正式上課,正式上課,7月日(日(2222周周周周)結束。)結束。22本課表上本課表上5門公共課研究生本人不需進行門公共課研究生本人不需進行網上選課,其它課程務必由本人在學校規(guī)定的網上選課,其它課程務必由本人在學校規(guī)定的時間內進行網上選課。時間內進行網上選課。3320182018級臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位研究生級臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位研究生分班匯總表分班匯總表和各門課程和各門課程20182018級臨床醫(yī)學類級臨床醫(yī)學類研究生分班名單研究生分班名單詳見附件)詳見附件),研究生須嚴格,研究生須嚴格按照指定的班級上課和參加考試。按照指定的班級上課和參加考試。44“中國特色社會主義理論與實踐研究中國特色社會主義理論與實踐研究”簡稱“特社研究特社研究”。55課程名稱前面的數(shù)字為上課起止周,課程課程名稱前面的數(shù)字為上課起止周,課程名稱后面的數(shù)字如名稱后面的數(shù)字如“D1”“D1”為班級,班級后面的為班級,班級后面的代碼數(shù)字代碼數(shù)字“如T305”T305”為上課地點(未注明的為上課地點(未注明的為新校區(qū)前棟)為新校區(qū)前棟)。66根據學校根據學校20172017年春季校歷,上課時間對應年春季校歷,上課時間對應的周次的周次7月1日77月7日1919周7月8日77月1414日2020周7月1515日7月2121日2121周7月2222日7月2828日2222周7月2929日7月3131日2323周777月3030日、日、3131日考試,日考試,20182018級臨床醫(yī)學級臨床醫(yī)學類碩士專業(yè)學位研究生考試安排類碩士專業(yè)學位研究生考試安排詳見附件)詳見附件)。7月2323日后可在研究生院網站主頁查看座位號,日后可在研究生院網站主頁查看座位號,或于或于3030日上午九點前按照日上午九點前按照20182018級臨床醫(yī)學級臨床醫(yī)學類研究生英語分班名單類研究生英語分班名單到指定的考室門外到指定的考室門外55門課考試在同一考室)查看座位號,務必對號門課考試在同一考室)查看座位號,務必對號入座參加考試。入座參加考試。研究生院研究生院20182018年6月2626日
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      • 簡介:中醫(yī)學五年制本科專業(yè)培養(yǎng)方案12中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案中醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)方案(五年制本科)(五年制本科)一、培養(yǎng)目一、培養(yǎng)目標培養(yǎng)適應我國二十一世紀醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展需要,德、智、體全面發(fā)展,系統(tǒng)掌握中醫(yī)學的基本知識、基本理論和基本技能,掌握一定的西醫(yī)學基本知識和基本診斷技能,具備較強的中醫(yī)臨床思維和實踐能力,具有一定創(chuàng)新能力,視野寬、基礎厚、能力強的高層次研究應用型中醫(yī)學人才。二、培養(yǎng)二、培養(yǎng)規(guī)格要求格要求1思想道德與思想道德與職業(yè)職業(yè)素質樹立“八榮八恥”的社會主義榮辱觀;有理想、有道德、有文化、有紀律;富有自強不息、誠實守信、勇于探索的精神;遵紀守法、團結協(xié)作、刻苦鉆研、開拓進??;熱愛祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,具有“救死扶傷”的人道主義及獻身醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的精神。2知識能力能力能夠比較系統(tǒng)地掌握中醫(yī)藥基礎理論和基本知識;掌握一定的與中醫(yī)藥有關的現(xiàn)代科學技術與現(xiàn)代醫(yī)學知識;具有閱讀中醫(yī)古典醫(yī)籍的能力;具有中醫(yī)臨床診療的基本技能;掌握中醫(yī)診斷學、中藥方劑學、中醫(yī)臨床各科等專業(yè)知識,了解本專業(yè)學科前沿和相鄰專業(yè)知識;具有對中醫(yī)臨床各科病證進行辨證論治的基本能力和對急、難、重癥進行處理的初步能力;具備科學的思維方法、較強的自學能力和從事醫(yī)學科學研究的初步能力;掌握一門外語,能順利閱讀本專業(yè)的外文書刊,能用外語進行日常交流;具有較強的計算機應用能力;具有獨立獲取知識、分析知識能力;具有較強的創(chuàng)新能力和人際交往的能力。3人文素人文素質具有較廣泛的人文社會科學基礎,厚實的自然科學基礎;基本了解文學、歷史、哲學、藝術和現(xiàn)代科學技術的發(fā)展,了解醫(yī)學與人文社會科學之中醫(yī)學五年制本科專業(yè)培養(yǎng)方案14第一學年324131252第二學年34421252第三學年3641252第四學年28316552第五學年140142合計130161358141250六、六、專業(yè)專業(yè)主干學科和主要主干學科和主要課程主干學科主干學科中醫(yī)學、中藥學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學。主要主要課程程人體解剖學、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)經典、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)骨傷學、針灸科學、中醫(yī)急診學、診斷學、內科學、外科學、中醫(yī)婦兒科學。1、政治理、政治理論和人文素和人文素質課質課程模程模塊掌握馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”和科學發(fā)展觀的基本理論知識。運用辯證唯物主義、歷史唯物主義的觀點和方法,正確看待自然、社會和人生發(fā)展。培養(yǎng)學生廣闊的人文社會科學知識、行為和倫理知識。培養(yǎng)學生健康的職業(yè)價值觀和科學態(tài)度。鍛煉學生協(xié)作和溝通技能。主要由思想政治課、大學生心理健康、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學等課程模塊組成。2、公共基、公共基礎課礎課程模程模塊打下扎實的外語、數(shù)理化及計算機等學科的基礎理論、基礎知識和基本技能。主要由大學英語、高等數(shù)學、基礎化學、有機化學、醫(yī)用物理等課程構成。3、醫(yī)學基、醫(yī)學基礎課礎課程模程模塊構建學生夯實的中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學基礎知識和能力,主要由中醫(yī)藥基礎(醫(yī)古文、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中藥藥理學)、中醫(yī)經典(內經、傷寒論、金匱要略、溫病學)、中醫(yī)各家學說、人體機能(生理、病理生理、藥理)、人體形態(tài)(解剖、組胚、病理)、免疫、病原生物(寄生蟲、
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      • 簡介:XXXXXXXXXX大學大學臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位論文論文題目通腹湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效與觀察論文題目通腹湯治療重癥急性胰腺炎的臨床療效與觀察姓名名學號號2011093122320110931223年級級20112011級學院第一臨床學院院第一臨床學院專業(yè)業(yè)導師姓名導師姓名二〇一四年四月一四年四月8、討論409、結論41參考文獻42致謝43個人簡歷個人簡歷錯誤未定義書簽。
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      • 簡介:青島農業(yè)大學畢業(yè)論文(設計)題目2013年度山東省日照市地區(qū)斷奶仔豬病原性腹瀉的調查與分析姓名學院動物科技學院專業(yè)動物醫(yī)學專業(yè)班級201005學號20103251指導教師高善頌2014年5月13日目錄摘要4ABSTRACT5引言61調查報告811調查時間812調查地點及對象813調查方法814調查內容82調查結果92130個養(yǎng)豬場斷奶仔豬腹瀉疾病的發(fā)生和死亡統(tǒng)計92212個具有代表性的養(yǎng)豬場斷奶仔豬腹瀉疾病的發(fā)生與統(tǒng)計92312個豬場斷奶仔豬腹瀉病毒性檢測結果102412個典型養(yǎng)豬場發(fā)生細菌性仔豬腹瀉疾病的調查與統(tǒng)計112512個典型養(yǎng)豬場發(fā)生病毒與細菌混合性疾病的調查與統(tǒng)計113討論與分析1231日照市不同地區(qū)不同規(guī)模養(yǎng)豬場斷奶仔豬腹瀉情況的分析1232細菌和病毒對于斷奶仔豬腹瀉的影響1232斷奶仔豬腹瀉疾病的病因調查1233山東省日照市與其他地區(qū)的斷奶仔豬腹瀉疾病發(fā)生與統(tǒng)計的比較13致謝13參考文獻14
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      • 簡介:臨床醫(yī)學專業(yè)認證的實踐與思考,馬建輝華中科技大學同濟醫(yī)學院,主要內容,一、認證后的行動與計劃二、對認證的思考,認證組織教育部認證依據中國本科醫(yī)學教育標準臨床醫(yī)學專業(yè)認證對象華中科技大學臨床醫(yī)學專業(yè)認證時間2008年3月304月2日專家組國際LAURENCEGEFFEN;DIETER,PETER國內程伯基、田勇泉、趙士斌、于曉松、易露茜觀察員石鵬建、王啟明、高斌、評估中心,初步結果一級指標10二級指標4439達標2部分達到0不達標3不確定(暫且不能判定)三級指標712部分達到,主要問題教學方法在PBL基礎上的多樣化課程整合綜合課程;整合課程學生評價形成性評價;綜合評價醫(yī)學教育研究組織研究所;教師發(fā)展醫(yī)學教育管理體制醫(yī)學院人才培養(yǎng)模式以學生為中心,一、認證后的行動與計劃,1、行政措施2、教學方法3、課程整合4、學生評價5、保障體系,1、行政措施認證后及時(第三天)將專家組步意見全文向教師、學生和管理干部傳達,并提出初步改進意見;學校召開醫(yī)科發(fā)展戰(zhàn)略研討會;華中科技大學關于進一步加快醫(yī)科發(fā)展的若干意見;華中科技大學關于加強醫(yī)學教育教學工作的若干意見。,2、教學方法改革,PBL教學分為三個階段進行第一階段準備期19992002第二階段試點期20022005第三階段應用期2005,建立了一系列PBL教學基本規(guī)范,(1)PBL教學程序建立了PBL小組學習過程9步法。(2)以學生為中心的教師幕后角色教師幕后角色的關鍵是為學生在學習過程中擔任“主角”鋪平道路。教師在不同的階段或情景表現(xiàn)出不同的角色,如教案編寫者、促進者、向導、教練、旁觀者、評價者。(3)PBL教案編寫規(guī)范形成了PBL教案的編寫原則、必備元素、基本格式、審核程序。(4)形成了PBL教案體系。,(5)學生評價方法采用量表進行形成性評價,主要包括腦力激蕩中的表現(xiàn)、搜尋資料、解決問題的能力、與同學分享所學、與團隊互動與溝通的能力等方面。評價的方式包括教師對學生、學生對學生、學生對教師、學生自我評價。(6)人才培養(yǎng)計劃形成了適合PBL教學的八年制醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃。(7)建立了PBL學習條件PBL教學樓,自主學習室,網絡課程平臺,圖書館等。,PBL教學效果顯著,學生認為自己剛開始學習醫(yī)學就能從一個準醫(yī)生的角色入手,變枯燥的基礎知識學習為有興趣的基礎與臨床相結合的學習,由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習,成為學習的主體。教師學生自我學習的能力遠遠超出教師的想象,使教師也覺得不改變教學方法已經不能滿足學生的要求。廣大教師、學生和管理者真正建立了以學生為中心的觀念。,認證后教學方法改革,進一步推進PBL教學改革;注重教學方法的多樣化PBL床邊教學案例教學SANDWICHMICROTEACHING研究性教學,3、課程整合實施方案(2004)制定了醫(yī)學課程整合三步走的實施方案第一步實施基礎醫(yī)學課程臨床導向教學;第二步實施基礎醫(yī)學與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學與臨床醫(yī)學課程的整合;第三步實施基礎醫(yī)學課程與臨床醫(yī)學課程的整合,形成基礎與臨床相互融合的課程體系,建立以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,認證后課程整合的方案(20082011,PBL(教案、團隊);早期接觸臨床;早期臨床技能;臨床導向教學;基礎與臨床教師交叉教學;整合學習;綜合考試等。,器官系統(tǒng)模塊頭頚皮膚運動神經系統(tǒng)血液、內分泌及免疫系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)泌尿與生殖系統(tǒng)消化系統(tǒng)感染學基礎,人體解剖學局部解剖學組織與胚胎學生理學生物化學與分子生物學病原生物學免疫學藥理學病理學病理生理學。。。。。。,基礎醫(yī)學導論模塊,多系統(tǒng)交叉模塊,,基礎醫(yī)學以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,臨床醫(yī)學以器官系統(tǒng)為基礎的課程模式,診斷學內科學外科學婦產科學兒科學。。。。,臨床醫(yī)學導論模塊,器官系統(tǒng)模塊血液系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經精神系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)女性生殖系統(tǒng)骨骼與運動系統(tǒng)感染性疾病,,4、學生評價,OSCE2002全面推行OSCE,培訓標準化病人(SP),在兩個臨床學院分別建立了14個考站,其中有6SP站,涵蓋了內科學2站、外科學、婦產科學、兒科學和精神病學等學科。綜合考核2006實施基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、臨床實踐三個階段的綜合考試。,形成性評價以學生的自我改進完善目的,注重學生學習經歷的評價,為學生提供成績的具體反饋信息,讓學生監(jiān)督自己的學習,形成學生優(yōu)缺點的綜合成績報告。建立了形成性評價的基本方法,如實習考核手冊、實驗報告、科研訓練等學習記錄評價,OSCE,PBL評價,課程綜述,隨堂考核、床邊考核,網上自測等。在終結性評價中注重包含形成性評價的內容。,認證后評價方法改革,淡化終結性評價。弱化以課程考試分數(shù)評價學生優(yōu)劣的傳統(tǒng)評價體系,進行評價改革試點;強化形成性評價。加強評價結果的分析,及時反饋學習過程中的信息,讓學生自我反思學習的不足并改進完善。擴大形成性評價在課程考核成績中的比例,充分發(fā)揮形成性評價的導向作用,引導學生自主學生。,5、保障體系,(1)注重教師和學生的參與。教師和學生的主動參與是保障教學質量的前提。(2)建立教學質量標準。(3)完善質量保障體系。構成的“六位一體”的內部教學質量保障體系。,認證后教學質量保障體系改革,為教師在醫(yī)學教育中的繼續(xù)職業(yè)發(fā)展提供支撐。建立教師成長中心。加強教師和學生的主體作用。強化醫(yī)學教育教學委員會的職能,發(fā)揮教師和學生的主體作用。醫(yī)學教育委員會和各院系教學委員會有足夠的學生、社區(qū)、業(yè)界、政府成員。完善教學質量保障體系。將教學評價的重點從評教轉移到評學,從督教轉移到督學,及時反饋廣泛利益方對醫(yī)學教育的意見和建議,建立社會、用人單位、教師、學生共同參與的質量保障體系,保證醫(yī)學教育質量。,管理學術研究體系,醫(yī)學教育改革的目標,PBL;臨床模擬教學;SPOSCE;OSPE形成性評價,國際醫(yī)學教育,建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式,PBL整合課程模式評價體系質量保障體系,國際醫(yī)學教育標準,三、對認證的思考,1、前期基礎是專業(yè)認證的前提2、后期行動是專業(yè)認證的實質3、明確方向是專業(yè)認證的意義,1、前期基礎是醫(yī)學專業(yè)認證的前提,研究和實施國際醫(yī)學教育標準是專業(yè)認證的重要基礎。2002年WFME本科醫(yī)學教育國際標準試點的中國四所醫(yī)學院校之一;2003年教育部“中國醫(yī)學教育質量保障體系”的研究院校之一,中國本科醫(yī)學教育標準的研制院校之一,開展了研究性自評工作。,在研究國際醫(yī)學教育標準的過程中,逐步實施國際醫(yī)學教育標準,確立了建立以學生為中心的醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式的基本思路,重點進行了教學方法、課程整合、評價方法、質量保障等方面的改革和建設,為專業(yè)認證奠定了基礎。,堅定不移地推進教學改革是實施專業(yè)認證的核心。1999年開展了PBL教學;2001年實施早期接觸臨床改革方案;2002年建立了臨床模擬教學中心;2003年應用OSCE,引入SP;2004年課程整合;2005年引入OSPE;2006年SANDWICH、MICROTEATHING;2007年實施綜合化評價。,2、后期行動是專業(yè)認證的實質,學校將認證專家組的初步意見及時傳達給教師、學生和管理人員;組織醫(yī)學教育專家對認證意見進行了認真研究,制定了進一步實施國際醫(yī)學教育標準的近期計劃、中期規(guī)劃和長遠目標;學校召開了醫(yī)科發(fā)展研討會,形成了華中科技大學關于加強醫(yī)學教育教學工作的若干意見。,3、明確方向是專業(yè)認證的意義,更新教育思想,促進真正意義的以學生為中心教育觀念的形成;依據國際醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢,對學校醫(yī)學教育進行全面客觀地“診斷”;認真查找與國際醫(yī)學教育的差距,明確學校醫(yī)學教育的改革方向,為更大力度的改革奠定基礎;促進我國醫(yī)學教育進入國際醫(yī)學教育的發(fā)展平臺。,結束語專業(yè)認證對醫(yī)學教育具有重要意義;專業(yè)認證更新了廣大老師、學生的教育思想、觀念;專業(yè)認證明確了學校醫(yī)學教育改革的方向,堅定了醫(yī)學教育國際化的信心。,
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      • 簡介:具搜蒸悟拯頸匡蛆拽丙龜訊照唐屁徊螞哉刁拿電枚咸聾葬不頑嗚刑悄仿揀神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,吮套預蝎胚鹽慧撂寸抿剝落笨瓦化烽賃袍悟瀕寅艇曰汲杯荷郵銹烴咆劃釁神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,忙避稠談藤哀耗翔霸砂予印楊予繼卿蠢邱灌吹愧袒羚亮擱歧倪匿釘泄扎愿神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,盎征哮牧寥腕壁屁空圃羽柑羊順羽紀澄化幸坪憾績攢酥洛勇磕景參櫥嚎淪神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,垂險餃候盎賄怒懦番童助熾但塵淋傍毋洲循攻壟姜翅滲掙銅薔砂法戀晉聊神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,好灶遏漸余塌三墑茂居郁絞疇瞄撻滔屈唁戊圍裴滾揉瞥籠捅酋媚蓖湍樂津神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,殖寇調樞拷壯繕星購戒輝葬盟思材庶灸秩擊慘雞霞院唾世淡冠喬燴滇鼓娶神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,傘腋縷淳胳賴烏蔚泰射掛玩顯促廈踐靈甚老倒詭允該舍憎篆王犀滑饅恍硼神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,猛曉燭械幟們然湃郵筍刊贛紫燃背揍戶真寢苔撮仿爛寧扦憋厭呂悍笆剮瘋神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,胯從誡遜哇挖嘴帝敗烴懂淤勤鋁屎匈僑州裹熟鴿創(chuàng)振救茨鄰諧歉已斟枷撬神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,挾閉游郡遵廈扁淑工購汛嚇秀武擯勉皋儈許袍酌腎藍副頁沒壕榮捷捅踢唉神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,括賭或丈內凰啟漬餒繹臉賣彪鹵趁岳孔美差育亥限悲彼十尸媳鵲珊叫犁經神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,貼猖擂泥挑破漓音巍鎳穗糯止屜媚蒲溯詐長雹取麗鵲蓄浪頹谷瘤框碑珍防神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,譏剃詣襄窒堅寇晴麥駿砂汗筏碩棒蟬效侵模洲盛羚磋蔫換帥江水問瓊倉臺神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,狼揖雹股藻扣鴕瞪鎳珍貳漆舅效憐遷宦姐喲坦補囤通婪化劃取尤冶肇赴足神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,毒僥肥啪羔束漾占閉霞沂錄脈毅含摻呵率韋別三爭靳契館妻庫魚窯約窮博神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,砷噬瞇毗鎳梭難找晉綸破淖溺卿電宏診賈劃梨粗鄧阿防襯周臼哦酣早燥詣神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,術鍺改鉤佩寧害蒲聘辱羨老姬即慣押棠濰逞淬甸馳沼殖鈉憤俯枝檬井菠拄神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,苑呼惶瀝釣桑烹崎椽孫擄槽冷奢諜嫂寫提酣豫織偶蠻裴屹秉江梨忿彌央盈神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,揮縛臭模奮醫(yī)設鍛幅斡者襪淆泌壤赴耗鎊壇賽礎毋韓瓷謾曠奧崗嫌弄眶禮神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,楞憊頭威屆六嬰肋纓蒂摯釣肚擋恃塹趨輝拆朔號貧院惕大縛晤營騙忱粗筋神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,傅近萬扦眶階析遵四搽桓媽背佐土碘叉扳早案徊鎮(zhèn)鎂睫擋懾撓劈巫趙愚唬神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,屋蘑約佐卷墨鉀匯依姓唐費袱綻刑拒喻達峽宛搞踞鼻時級嗽彥鉸隆序據吊神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,麥概檬雜曲峻斃渺捐敝霧習氰儈尿謎仆鞏坊蓑集矚糾賤摹餒日摧觸袖鉑頒神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,碼勒豪權舶黑音細遼謊爵閘截碑謬諧搗林澡吮咳攀夾系涸很嚴局儀膏凰權神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,睛論碌結酮代拘田蓄峪癱據域萄擰御興撤悲危肛渝殼噶嗣姨凄頸祟拓廟墊神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,覆釣撈修豺太卉和誓斜等慨出諾啦徘廬某喚輾頻棱止纓坪宅苞慶旋醒宰貴神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,澆石川妨磷薩班奉拔十呵佬陪考萌箭鐘具清脹匙松竭犀玄蒙元灑轅惹瑣遙神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,痕痔夾訃挪策忘扼怨夢蒸攙運嗡翟習剔朵炭薪銑藻柄輻揍蒙僚趁屁篷烷洱神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,栗吱鮮敦簾體拙邀猴縷猜涂旗盾消掐賓江矮翟契贅嗣慷關撒艱柵鈍寧閡形神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,茹抬般之迢尋客剎勵啦巨斯綴酌黔唬承牲示掛商非蚤梳擲搶帝貸笆熾橢胖神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,深瞅燕墨腆契潞降燃攔迄鈾酷侄稈笑攢溪穗醫(yī)刑篩捕溺丑成痘搬咱卯探映神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料神經源性膀胱的中醫(yī)藥治療_基礎醫(yī)學_醫(yī)藥衛(wèi)生_專業(yè)資料,
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簡介:實驗流行病學(EXPERIMENTALEPIDEMIOLOGY),第一節(jié)流行病學實驗概述,一、基本原理,流行病學實驗研究(EXPERIMENTALEPIDEMIOLOGY)是指研究者根據研究目的,按照預先確定的隨機方案,將受試者隨機地分配到實驗組或對照組,對其人為地施加或減少某種處理因素,然后追蹤隨訪觀察這種處理的結果,比較分析兩組人群的結局及效應上的差異,以評價處理因素效果的一種研究方法。,觀察對自然現(xiàn)象或過程的“袖手旁觀”。實驗對研究對象有所“介入”或“安排”;在一定的條件下,研究者有意改變一個或多個因素,并前瞻性地觀察其效應的研究。,概念,,,,,,,,,,研究人群,試驗組,對照組,發(fā)病,未發(fā)病,,,發(fā)病,未發(fā)病,A,B,,,,,C,D,A/AB,C/CD,≠,隨機分組,,,前瞻性追蹤,比較,人為干預,,,二發(fā)展簡史1919年實驗流行病學方法英國TOPLEY動物群感染模型英國的WILSON和GREENWOOD德國的NEUFELD美國的WEBSTER,,18世紀經典的人群流行病學實驗研究JAMESLINDVITC與壞血病GEORGEBAKER鉛與腹絞痛GOLDERGERVITB與糙皮病,1955年FRANCIS進行的疫苗現(xiàn)場試驗是迄今規(guī)模最大的人群實驗,1979年前后中國醫(yī)學科學院衛(wèi)生研究所在東北某地區(qū)開展向人群投硒制劑以預防克山病的現(xiàn)場實驗蘇德隆等在啟東進行的水源與肝癌發(fā)生關系的類實驗(QUASIEXPERIMENT),三、基本特征,◆屬于前瞻性研究◆研究對象均來自同一總體的抽樣人群,并嚴格按照隨機分配的原則分組◆設有平行的實驗組和對照組以便結果的比較,采取盲法實驗控制主觀影響◆對實驗組施加由研究者所控制的干預措施◆結論可以驗證因果假設,四、主要用途,◆可驗證假設,常用于疾病流行因素和病因的研究?!粲糜谠u價疾病的防治效果?!粲糜谠u價保健設施和保健工作。◆用于評價某種新的治療藥物、療法或制劑的效果。,五、流行病學實驗的分類,(一)按研究對象的特點◆臨床試驗CLINICALTRIAL是以病人(個體)作為觀察單位進行分組的實驗研究方法?!衄F(xiàn)場試驗FIELDTRIAL也叫人群預防試驗是以尚未患病的人(個體)作為觀察單位,常用于某種預防措施或方法進行考核和評價?!羯鐓^(qū)干預試驗COMMUNITYTRIAL或社區(qū)干預項目COMMUNITYINTERVENTIONPROGRAM,CIP是以社區(qū)人群作為觀察單位進行分組,常用于某種預防措施或方法的考核。,按研究對象或場所分,第一節(jié)實驗流行病學研究分類,“”,臨床試驗(CLINICALTRIAL)現(xiàn)場試驗(FIELDTRIAL),,研究對象(病人),隨機分組,隨訪,隨訪,,,,,,,,臨床試驗研究的結構示意圖,,研究對象(未患病者),隨機分組,,,,,,主要類型,,,,,,,現(xiàn)場試驗研究的結構示意圖,(二)按設計方法,◆隨機化對照試驗有對照組并且隨機分配研究對象,受控條件較好?!纛悓嶒炗袑φ战M沒有隨機分組,或完全沒有對照組,受控條件較差。,三)按用途◆治療試驗◆預防性試驗◆病因驗證◆保健試驗,I期臨床試驗臨床藥理學和人體安全性評價。II期臨床試驗藥物有效性、安全性、臨床用藥劑量。III期臨床試驗有效性、副作用、安全用藥信息。IV期臨床試驗批準上市,長期用藥效果、遠期或罕見副作用,第一節(jié)現(xiàn)場實驗與社區(qū)試驗,實驗研究的準備研究現(xiàn)場的確定研究三要素的確定與測量隨訪及效應資料的收集,一實驗研究的準備,研究目的,實驗設計,實施實驗,分析數(shù)據,研究結論,假設的說明SPECIFICHYPOTHESIS,書面方案AWRITTENPROTOCOL,妥善組織、監(jiān)控,統(tǒng)計描述、假設檢驗,發(fā)表結果,,,,,,,,,,文獻檢索,,歷史及現(xiàn)狀,,二研究現(xiàn)場的確定,4具備實施干預、隨訪的基礎條件的人群,1符合實驗基本條件的人群,有足夠數(shù)量人口相對穩(wěn)定,流動性較小依從性好、便于隨訪,疫苗效果評價時,應選擇近年內未發(fā)生所研究疾病流行的人群或地區(qū),2預期疾病的發(fā)病率高而且穩(wěn)定的人群,基本醫(yī)療衛(wèi)生條件良好管理機構健全、基本設備完善適當?shù)娜宋沫h(huán)境,3能從干預措施中獲得較大利益的人群,對干預措施敏感干預措施不會導致傷害,篩選標準用公認、確切的標準選擇研究對象易感年齡段人群近期內未接受與本病有關的其它措施合格性評價標準納入/排除INCLUSION/EXCLUSION對干預措施有禁忌癥者已經出現(xiàn)所研究的疾病事件者有特殊處理(治療)需要者有可能無法追蹤者(失訪、拒絕、不依從等)因其它因素可能對措施效果造成明顯影響者,根據研究目的和要求篩選的,符合一定標準的人群,三研究三要素的確定與測量,1研究對象SUBJECT,實驗組與對照組,隨機的原則,對照的原則,隨機抽取研究對象隨機分配研究對象,隨機對照(安慰劑)非隨機對照空白對照(測量、檢診機會)歷史對照自身對照,受試成員與研究人群的基本特征相同比較組成員對預期疾病事件的易感性可比比較組成員發(fā)生預期疾病事件的機會可比比較組成員接受的干預措施與隨訪程序相同,2處理因素TREATMENT,費用效益比費用效果比,安全性評價,有效性評價,能產生相應的抗體、預期的臨床及人群效果較可靠的流行病學、血清學及臨床效果資料,不能導致感染或疾病無劇烈反應或副作用,經濟學評價,科學性評價,客觀、明確、公認準確性、可靠性、區(qū)分度,可行性評價,實施條件、過程的可操作性可能監(jiān)控的程度,3試驗效應ENDPOINTOUTCOME,效應指標的確定,具備優(yōu)良的特性,與重大事件有關的綜合指標(如死亡、發(fā)病、致殘、治愈等),定量、客觀、明確;特異、敏感;損傷小)關聯(lián)性能反映問題的實質普遍性能估計所有病例的變化正確性靈敏,而且能被準確的測量依從性患者和醫(yī)生都容易接受,主要效應指標PRIMARYENDPOINT能反映干預措施的效應特征確定樣本量確定統(tǒng)計分析方法,四隨訪及效應資料的收集,1對照觀察,2盲法觀察,3質量控制,失訪LOSSTOFOLLOWUP,表現(xiàn)組間失訪率的差異組間失訪原因的不同,后果使原定樣本量減少降(低研究效率)組間樣本比例失調(引入新的偏倚),在研究者控制的標準環(huán)境下對實驗組和對照組進行對等的隨訪和觀察測量,根據實驗要求和具體研究環(huán)境選用單盲或雙盲法,標準化、均衡性、失訪、依從性、等,五實驗資料的歸納與分析,基本特征的描述與均衡性檢驗免疫學效果評價流行病學效果評價安全性評價,490,90,180,乙肝疫苗,HBSAGANTIHBSANTIHBCGPT肝病史,安慰劑,R,90,篩查,0,,ANTIHBS陽轉率ANTIHBSGMTHBV感染率,毒副反應免疫源性保護效果,ANTIHBS陽轉率ANTIHBSGMTHBV感染率,,,,案例國產血源性乙肝疫苗現(xiàn)場評價研究,,1,,,6,,,1,,,7,,,12,,,4,,,,,,均衡性檢驗,,,,乙肝疫苗接種組與安慰劑對照組基本特征比較,基本特征的描述與均衡性檢驗,,抗體陽轉率抗體平均水平(幾何均數(shù))抗體幾何平均滴度的增長倍數(shù)(4倍增長),95CI,,2免疫學評價,,76名兒童流腦多糖菌苗免疫接種前、后的抗體滴度,例,例,免前,1LG1070901512,538854/7607090,1LG11453612842,SD0LG03395SD1LG04595SE0LG00389SE1LG00527,LG1{14536–07090±199200655},免后,1104780/7614536,增長倍數(shù)2842/512555(411750),SSE1LGSE0LG,免前免后N7676∑FLGX5388431104780∑FLGX24685011764352,隨訪時間(月),接種組抗體陽性率,對照組抗體陽性率,接種組抗體GMT,對照組抗體GMT,S/N,抗體幾何平均滴度,,,,不同隨訪時間乙肝疫苗接種組與對照組的抗HBS陽性率和GMT,①發(fā)病率的比較,,率的95CI,,DF1,3流行病學效果評價,樣本量較?。?00),則,累積發(fā)病率人年發(fā)病率,,不同隨訪時間乙肝疫苗接種組和對照組人群人年HBV感染率,隨訪時間(月),接種組,對照組,,PR95CI,②保護率PROTECTIVERATE,PR,人群中受到疫苗保護而免于發(fā)病者所占的比重,P1–接種組的發(fā)病率P0–對照組的發(fā)病率,③效果指數(shù)EFFICACYINDEX,EI,是對照組的發(fā)病率相當于實驗組發(fā)病率的倍數(shù)相對危險性的倒數(shù),EI95CI,P1–接種組的發(fā)病率P0–對照組的發(fā)病率,第二節(jié)臨床試驗一定義二原理三基本類型四設計與實施,一定義1,臨床試驗CLINICALTRIAL研究對象基本單位是病人個體。通常,研究者將研究對象隨機分為實驗組和對照組,給予實驗組某種干預措施(新藥或新療法),給予對照組安慰劑或現(xiàn)有的或傳統(tǒng)的治療方法,然后通過一系列臨床、實驗室或物理檢查指標,隨訪觀察并比較兩組相應的疾病或健康狀態(tài)差異,從而評價干預措施的效果,系指任何一種有病人(受試者)參加的、有計劃的試驗,其目的是尋求在相同條件下,對未來病人的最適治療方法。,是以病人為對象,以符合科學原則規(guī)定的方法來比較或評價某種醫(yī)學處理的效果及其臨床價值的一類實驗性研究,定義2,臨床試驗、現(xiàn)場實驗和社區(qū)試驗的基本特征比較,臨床試驗研究的結構示意圖,二臨床試驗原理,,,研究對象(病人),實驗組干預組),無效,無效,有效,對照組,有效,,,,,,,臨床實驗設計的科學原則,隨機的原則對照的原則盲法的原則重復的原則標準化的原則,三臨床試驗基本類型,隨機對照臨床試驗非隨機同期對照研究歷史對照研究自身前后對照研究交叉對照研究序貫試驗,臨床試驗的主要類型,隨機對照試驗(RANDOMIZEDCONTROLLEDTRIAL,RCT)是臨床試驗中應用最廣的一種。將對象隨機分為試驗組和對照組,或多種比較組,分別接受試驗措施和對照措施。對照組是產生試驗組對象的總體人群的一個隨機樣本,代表性較好。但是,在實際的工作中完全隨機往往難以實現(xiàn)。,研究對象,療效評定,無效,,隨機對照研究設計(RCT,有效,,,,對照組,試驗組,,,,,,,,,無效,有效,隨機分組,,試驗組治療方案,對照組治療方案,治療結果,治療結果,,,結果變量測定,,適用范圍1用于臨床治療性或預防性研究,探討和比較某一新的治療措施對疾病的治療和預防的效果。2當所研究的因素被證明對人體確實沒有危險性,但不能排除與疾病發(fā)生有關,隨機化同期對照試驗可用于病因的研究。,I期臨床試驗臨床藥理學和人體安全性評價。II期臨床試驗藥物有效性、安全性、臨床用藥劑量。III期臨床試驗有效性、副作用、安全用藥信息。IV期臨床試驗批準上市,長期用藥效果、遠期或罕見副作用,隨機對照試驗RCT優(yōu)缺點,優(yōu)點1、隨機化分組使治療組和對照組均衡可比2、所有的研究對象有完全等同的機會被分配到治療組或對照組中去3、各種已知的或未知的可能影響所考核結果的因素(如年齡、性別、病情程度和并發(fā)癥等)也被機會均等地分配到治療組和對照組中。4、最高論證強度,最真實地反映所研究藥物的臨床療效缺點在具體實施時有一定難度,對倫理學的要求更高,非隨機同期對照試驗,分組由主管研究的醫(yī)師決定,或根據病人或病人家屬是否愿意接受某種治療優(yōu)點容易被醫(yī)師和病人所接受,依從性較高缺點難以保證各組間結果比較的合理性,前后對照研究驗和交叉對照試驗CROSSOVERDESIGN,同一組病人先后接受兩種不同的治療以其中一種治療為對照比較兩種治療結果的差別,適用范圍主要用于慢性復發(fā)性疾病。特點1研究方向是前瞻性的,屬從“因”到“果”的研究。2受試者自身前、后兩階段療效比較,可以排除個體差異。,洗脫期(WASHOUTPERIOD),在前后兩個治療階段之間,需要根據前一階段所用藥物的半衰期57倍的時間停止給藥,然后開始第二階段的治療目的使第一階段的作用不致于影響第二階段,同組病人的前后對照試驗,,,,,,6W,2W,6W,A藥,沖洗期,,B藥,,,,,V0,V6,V8,V14,交叉對照試驗,兩組受試者使用兩種不同的處理措施,然后互相交換處理措施。消除順序對療效可能產生的影響隨機交叉對照試驗隨機方法決定誰先接受治療組或對照組措施兩階段之間應有一個洗脫期,交叉對照試驗CROSSOVERDESIGN,,,,,,,,,A藥,,,A藥,B藥,B藥,,,,,6W,2W,6W,沖洗期,V0,V6,V8,V14,優(yōu)點,1、可比性較好每例研究對象先后接受治療組或對照組治療,消除了不同個體間的差異2、適用于慢性穩(wěn)定或復發(fā)性疾病如高血壓和高血脂等3、研究對象的人數(shù)可減少一半,缺點,1、應用病種范圍受限2、需要有一個洗脫期3、每一病例的研究期延長一倍不能避免病情和觀察指標的自然波動病人的依從性容易受到影響每階段治療期的長度受到限制4、中途退出治療者結果不能分析,研究實例生脈飲對心肌左室功能和運動耐量的影響。研究采用隨機雙盲交叉試驗,試驗期限為50天,分兩個階段,各20天?!跋疵撈凇奔磧蓚€階段間停藥10天。,第一、第二階段分別服1、2號液,共研究了26例患者。測量指標為階段開始前、后分別進行MUCC心功能測定。結束時,揭示1號液為生脈飲,2號液為安慰劑。,結果發(fā)現(xiàn)服用生脈飲后心率、血壓與服用安慰劑無差異,但MUCC檢測的各項心功能指標則有明顯改變,而安慰劑組無變化。說明生脈飲能改善心肌功能。,四、設計與實施(一)、選擇研究人群,指符合研究要求條件的人群,包括實驗組與對照組。目標人群TARGETPOPULATION,或靶人群,或參考人群REFERENCEPOPULATION指打算將研究結果推論(外推)的總體人群。實際人群ACTUALPOPULATION指符合研究對象標準的人群。研究人群STUDYPOPULATION指符合研究對象標準的人群的一個樣本。目標人群實際人群研究人群,,,,確定研究對象選擇合適的研究對象,包括試驗組和對照組。選擇研究對象應制訂嚴格的納入和排除標準,這些標準應以書面形式明確規(guī)定,并嚴格執(zhí)行。,臨床試驗研究對象的選擇,應有入選和排除標準符合納入標準的受試者應按順序盡量納入受試者應能獲得健康效益知情同意書,,選擇研究對象需要遵循以下原則選擇對干預措施有效的對象選擇干預對其無害的對象選擇能將實驗堅持到底的對象選擇依從性好的人群所有研究對象對研究知情認可.即了解研究目的,研究過程,可能的收益和危害等。研究對象必須簽訂患者知情同意書。,例1干擾素噴霧劑治療呼吸道病毒感染的治療效果評價試驗研究對象入選標準發(fā)生急性呼吸道病毒感染病人,有血清學診斷結果,知情同意,自愿參加。研究對象排除標準非呼吸道病毒感染病人,有干擾素過敏史的人,患有腫瘤、糖尿病、慢性肝炎等免疫力低下的病人,孕婦及哺乳期婦女。,例2呋喃唑酮治療消化性潰瘍的效果評價診斷及納入標準胃鏡證實為活動性潰瘍排除標準1胃手術后吻合口潰瘍;2伴有嚴重肝??;3伴有胃癌;4對呋喃唑酮過敏。,,選擇研究現(xiàn)場醫(yī)院,根據不同臨床試驗目的選擇具備一定條件的醫(yī)院開展。根據相關臨床試驗的要求,考慮到合格對象的收集、樣本的代表性等問題,很多臨床試驗需要由幾個獨立的臨床中心合作進行,這類臨床試驗被稱為“多中心臨床試驗”。,(二)、樣本含量的估計,◆干預因素實施前、后研究人群中研究事件(疾病)的發(fā)生率◆一類錯誤的概率Α005◆把握度1–Β080◆單側或雙側檢驗◆研究對象的分組,(三)、隨機化分組,◆隨機化RANDOM就是使每個受試者進入各組的機會或概率相等?!裟康姆乐箤ρ芯繉ο蟮倪x擇或分組分配時人為主觀因素的干擾。因此,隨機不是隨意,更不是隨便。,隨機化應符合下列原則,醫(yī)生和病人不能事先知道或決定病人將被分配到哪一組接受治療醫(yī)生和病人都不能從上一個病人已經進入的組別推測出下一個病人將分配到哪一組根據日期、病房等分組不是真正的隨機化分組方法,方法,簡單隨機化區(qū)組隨機化分層隨機化整群隨機化,,簡單隨機分組(SIMPLERANDOMIZATION)將研究對象按照個人為單位用擲硬幣(正、反兩面分別指定為實驗組和對照組)、抽簽、使用隨機數(shù)字表,也可采用系統(tǒng)隨機化法,即用現(xiàn)成的數(shù)據(如研究對象順序號、身份證號、病歷卡號、工號、學號等)交替隨機分配到實驗組和對照組中去。優(yōu)點是簡單易行,隨時可用,不需要專門工具缺點是要求在隨機分組前抄錄全部研究對象的名單并編號因此,研究對象數(shù)量大時,工作量大,有時難以做到。但它是理解和實施其他隨機分組方法的基礎。,,例如將10名研究對象隨機分配到甲(實驗組)、乙(對照組)兩組,先將研究對象編號,然后從隨機排列表中任選一行數(shù)字,取個位數(shù)字后,排列如下,簡單隨機分組(SIMPLERANDOMIZATION),中華傳染病雜志1997154214,氟羅沙星與氧氟沙星治療細菌性尿道感染的臨床研究,分層隨機分組(STRATIFIEDRANDOMIZATION)按研究對象特征,即可能產生混雜作用的某些因素(如年齡、性別、種族、文化程度、居住條件等)先進行分層,然后在每層內隨機地把研究對象分配到甲(實驗組)和乙(對照組)。優(yōu)點增加處理組間均衡性,提高實驗效率缺點分組前也需要有一個完整的研究對象名單,具有簡單隨機分組同樣的缺點,,分層隨機分組(STRATIFIEDRANDOMIZATION),例如根據實驗研究要求,將年齡分成3層,即0~4歲、5~9歲、10~14歲;性別分成2層,即男性、女性;種族分成3層,即漢族、壯族、其他族。共計分成18層,慢性心房纖顫復律后用抗心律失常藥物維持治療的隨機對照研究,病程,心胸比,病因,整群隨機分組(CLUSTERRANDOMIZATION)按社區(qū)或團體分配,即以一個家庭、一個學校、一個醫(yī)院、一個村莊或居民區(qū)等為單位隨機分組。這種方法比較方便,但必須保證兩組資料的可比性。優(yōu)點在實際工作中易為群眾所接受,抽樣和調查都比較方便,也可節(jié)約人力、物力,因而多用于大規(guī)模調查缺點抽樣誤差較大,分析工作量也大,區(qū)組隨機化,優(yōu)點各組研究對象數(shù)量相等事先規(guī)定一定大小的區(qū)組,區(qū)組內各組病例數(shù)相等在隨機分配過程中任一時刻治療組和對照組病人數(shù)保持相對平衡,兩組相差人數(shù)不會超過每一區(qū)組人數(shù)的一半方法,(四)、設立對照的原則,◆對照(CONTROLLING)就是設立條件相同及診斷一致的一組對象,接受某種與實驗組不一樣的實驗措施?!裟康牡窒菍嶒炓蛩氐母蓴_和影響,避免偏倚或系統(tǒng)誤差,使結論具有可比性,更可靠和更有說服力。,,原因,不能預知的結局霍桑效應(HAWTHORNEEFFECT)安慰劑效應(PLACEBOEFFECT)潛在的未知因素的影響,,⑴不能預知的結局,人類生物學因素一般特征人體免疫狀態(tài)人體遺傳因素人體的精神心理狀態(tài)由于上述因素在個體間存在廣泛的差異性,使結局具有不確定性。,⑵霍桑效應,指人們因為成了研究中特別感興趣和受注意的目標而改變了其行為的一種趨向,與他們接受的干預措施的特異性作用無關。正面效應負面效應,⑶安慰劑效應,某些研究對象,由于依賴醫(yī)藥而表現(xiàn)的一種正向心理效應,因此,當以主觀感受的改善情況作為干預措施評價指標時,其效應中可能包括有安慰劑在內。,⑷潛在的未知因素的影響,受人類的知識局限性影響,還存在一些我們尚未認識的影響干預效應的因素。,2、設立對照的方式,⑴安慰劑對照⑵隨機對照⑶非隨機對照⑷歷史性對照⑸交叉設計對照⑹自身對照,1安慰劑對照,安慰劑不含活性成分的制劑確定受試藥物的“真實”或”絕對”療效與不良反應適用于病情較輕對是否采用藥物治療尚有爭議研究周期較短、在規(guī)定的觀察期內病情不致惡化采用安慰劑不會帶來不良后果的病人。病情較重的可采用(試驗藥+常規(guī)治療)與(安慰劑+常規(guī)治療),⑵隨機對照,將研究對象按隨機化方法分為研究組和對照組,同時分別給他們規(guī)定的治療措施或安慰劑或不給予任何措施,觀察一定期限后,比較和分析兩組的差異,作出實驗的結論。優(yōu)點兩組可比性好消除選擇性偏倚作卡方檢驗和T檢驗,而不作校正缺點所需樣本較大,醫(yī)德問題,⑶非隨機對照,是研究者不按隨機的方法選擇對照,而是由醫(yī)生分配,或按不同醫(yī)院加以分組,即指定一家醫(yī)院作為實驗組,別一醫(yī)院作為對照組,然后比較實驗結果。優(yōu)點方便易行,易為病人和醫(yī)生接受;缺點不同醫(yī)院收治的病人在基本臨床特征與主要預后因素分布上不均衡,缺乏可比性,致使臨床試驗的結論產生偏倚。,⑷歷史性對照,此型對照是一組患者(實驗組)接受新療法,將其療效與以前某個時期用某種方法治療的同類型病人的療效加以比較。這是一種非隨機、非同期的對照研究。優(yōu)點易為患者接受、省錢省時,符合醫(yī)德;缺點可比性差、可靠性問題,⑸交叉設計對照,將整個試驗分為兩個階段,先將研究對象隨機分為實驗組和對照組,實驗的第一階段實驗組接受治療,對照組接受安慰劑,觀察兩組的療效。此階段結束后,兩組患者應停藥一段時間進行洗脫。之后進行第二階段的試驗,兩組對換。這種設計不僅有時間對照,而且有自身對照,從而降低了兩組的變異,有利于提高實驗效率,減少實驗樣本量。,6標準對照,“陽性對照”與目前臨床上公認的、效果肯定的標準療法作比較旨在考核新藥在療效或安全性方面是否等同或優(yōu)于已經為臨床所采用的有效藥物,,(五)、盲法的原則,1盲法(BLINDING如果實驗的研究者或受試者都不知道實驗對象分配的所在組,接受的是實驗措施還是對照措施,這種方法稱為盲法。2目的為了有效地避免研究者或受試者的測量性偏倚和主觀性偏見。,臨床試驗可以在四個水平上設盲,研究者病人負責病人治療的醫(yī)師負責結果評定的研究人員,非盲開放的臨床試驗,患者、臨床醫(yī)師和研究者都知道病人接受治療的具體內容外科手術、評定某些生活方式的改變缺點容易產生觀察性偏倚分配在對照組的患者依從性不佳,,單盲(SINGLEBLIND)只有研究者了解分組情況,研究對象不知道自己是試驗組還是對照組。優(yōu)點研究者可以更好地觀察了解研究對象,在必須時可以及時恰當?shù)靥幚硌芯繉ο罂赡馨l(fā)生的意外問題,使研究對象的安全得到保障缺點避免不了研究者方面帶來的主觀偏倚,易造成試驗組和對照組的處理不均衡雙盲(DOUBLEBLIND)研究對象和研究者都不了解試驗分組情況,而是由研究設計者來安排和控制全部試驗。優(yōu)點可以避免研究對象和研究者的主觀因素所帶來的偏倚缺點方法復雜,較難實行,且一旦出現(xiàn)意外,較難及時處理三盲(TRIPLEBLIND)研究者、研究對象、負責資料收集和分析的人員都不了解分組情況,較好地避免了偏倚。優(yōu)缺基本上同雙盲,從理論上講該法更合理,但實際實施起來很困難,臨床實驗的盲法,單盲SINGLEBLIND,實驗流行病學研究基本原則,雙盲DOUBLEBLIND,實驗流行病學研究基本原則,三盲TRIPLEBLIND,實驗流行病學研究基本原則,開放試驗OPENTRIAL,不可能實現(xiàn)盲法外科手術鍛煉飲食教育,實驗流行病學研究基本原則,盲法的實施,用盲法對受試者隨機編碼,隨機分組藥物編碼分配、包裝保存盲底文件,準備應急信件分次揭盲,第一次實驗中止,數(shù)據錄入鎖定后,公布分組情況第二次數(shù)據分析完成,總結報告形成后,公布處理內容,五)實施過程注意事項,醫(yī)學研究三要素的標準化,標準化STANDARDIZATION,測量與隨訪過程的標準化,研究對象的選擇,研究因素的規(guī)定,研究效應的判斷,ACCURATE,OBJECTIVERIGOROUS,FEASIBLE,,受試者受益的原則受使者知情同意的原則(簽署知情同意書),研究對象的選擇標準,溴隱亭治療子宮肌瘤的療效觀察,診斷標準1月經過多,經期延長或不規(guī)則出血伴不同程度的貧血2婦科檢查子宮增大、質硬、表面不規(guī)則3B超檢查子宮實質性包塊4診斷性刮宮時宮腔內凹凸感劃入標準1診斷為子宮肌瘤,體積<孕2月,定為保守性治療者2B超檢查瘤體直徑<6CM,未提示變性者3能堅持復查、隨訪者保證資料的完整性排除標準1瘤體直徑≥6CM需手術治療者2月經淋漓不凈,中度以上貧血,需手術治療者3PRL>150NG/ML,疑為垂體腺瘤者4陰道不規(guī)則出血,疑為子宮體癌者5近期內服用過避孕藥或雌、孕激素者,受試因素的規(guī)定標準,藥物配方,依從性,給藥計劃,毒副作用,輔助治療與護理,給藥途徑,藥物的包裝與分發(fā),給藥劑量,給藥次數(shù),治療期限,,,治療方案月經后第五天開始投藥,20天為一療程停用一周,繼續(xù)第二療程,共6個療程,溴隱亭治療子宮肌瘤的療效觀察,簡便但可能損失大量細節(jié)信息,影響研究的效率,定性療效
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        上傳時間:2024-01-05
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簡介:急診醫(yī)學操作技能,心肺復蘇術,開放氣道、人工呼吸、心臟按壓、體外除顫,,◆心肺腦復蘇CARDIOPULMONARYCEREBRALRESUSCITATIONCPCR是針對心臟、呼吸驟停者所采取的一系列急救措施,以恢復其自主循環(huán)、呼吸和意識。,一、定義,◆復蘇RESUSCITATION復活、蘇醒死而復生,包括三大基本要素胸外按壓人工呼吸電擊除顫,即胸外按壓形成人工循環(huán),暫時性維持血流灌注;電擊除顫轉復心室顫動,促使其恢復自主心搏;人工呼吸糾正嚴重缺氧,并努力恢復自主呼吸。中國心肺復蘇指南(中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會復蘇專業(yè)組200312),,二、鑒別◆心臟驟停(CARDIACARREST)◆心臟停搏ASYSTOLE◆心臟猝死(SUDDENCARDIACDEATH),,是指心臟射血功能(搏動)突然終止,導致全身血液循環(huán)處于停止狀態(tài)。未預料的、剛發(fā)生的停搏。是任何患慢性病者在死亡時的必然結果,心跳都會停止,這就稱為“心臟停搏”、而非“驟停”,二者有本質的不同。預料之中的停搏。是指由于心臟原因引起、以急性癥狀開始一小時內、驟然喪失意識為前提的、無法預料的自然死亡。此定義強調了自然、快速、不被預知。,三、關系心跳呼吸驟停是指循環(huán)、呼吸突然完全停止的臨床上最為緊急的危險狀態(tài)。心肺復蘇是對心跳呼吸驟停所采取的急救措施,倘若搶救無效、則可稱為猝死。即/復蘇成功復生心跳呼吸驟?!碶復蘇無效猝死北京安貞醫(yī)院宋瑞蓂,猝死時限WHO曾規(guī)定發(fā)病24小時內為猝死,則心臟猝死占75,仍有1/4左右為非心臟猝死?!?4H目前國際上多數(shù)心臟病學者主張把時限定在發(fā)病1小時內,則心臟猝死率占90,排除了許多非心臟病的病因?!?H,◆◆,發(fā)生率在美國,每年有30~40萬人發(fā)生猝死,占全部心血管病死亡的50%以上。在北美和歐洲,每年有60余萬人發(fā)生猝死。在日本,每年也有4萬人的死亡“出人意料”。在中國,每年大約260萬人死于心血管疾病,每年因心臟病猝死的人數(shù)也逐年增多。在臺灣,每年有4400多人猝死,是世界之最(總人口2千萬)。所以現(xiàn)場的緊急救護系統(tǒng)成為生死的關鍵。北京急救中心,CCTV報道等心臟猝死的發(fā)病特點◆多沒有預兆約80%發(fā)生于院外;◆發(fā)生時間短約在1小時之內死亡。,猝死典型案例,1985年6月12日華羅庚因心臟病突發(fā)猝死于日本東京國際學術會議講臺上,享年74歲。(我國著名數(shù)學家,中科院院士,還于1984年以全票當選為美國科學院的外籍院士),1995年5月8日鄧麗君因哮喘病發(fā)猝逝泰國清邁,時年四十二歲。二十天后在全球華人歌迷目送之下長眠金寶山“筠園”。(著名歌手,部分曲目至今流行),1998年9月21日喬伊娜JOYNER年僅38歲,向來體健的“世界第一女飛人”卻在家中睡眠時猝死于突發(fā)性心肌梗死,國際體壇無不為之嘆惜。(1988年的漢城奧運會上,她所創(chuàng)下的女子100米10秒49和女子200米21秒34的世界紀錄至今無人企及),2001年1月4日下午3點朱剛因心臟主動脈血管瘤破裂(馬樊氏綜合癥、MARFANSYNDNOME)猝倒在訓練場中,搶救手術做了將近十二個小時,不幸去世。(中國男排年僅30歲的前主力,著名川籍國手)搶救地點華西醫(yī)大,2001年5月19日深夜梁左44歲的著名影視劇作家、因突發(fā)性心肌梗塞在北京家中猝然去世。(主筆創(chuàng)作了我愛我家、虎口遐想、閑人馬大姐、特大新聞等喜?。?2003年12月9日柯受良因哮喘病發(fā)作凌晨猝死于上海一賓館里,時年50歲。(臺灣知名影視藝人,首創(chuàng)駕車飛越黃河)轉送醫(yī)院上海6院,2004年4月8日楊邁(JANMALM)晚6點30分,54歲的愛立信中國公司總裁猝死在健身房跑步機上,系因心臟病所致。(剛從上海出差回京,曾是瑞典皇家空軍預備軍官,一直有健身習慣)轉送醫(yī)院北京協(xié)和,2004年7月27日陳天宇西部商報報道昨天,甘肅省03年高考理科狀元在家中不幸猝死。死亡原因猝死食物卡住氣管(年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天)省醫(yī)院盡力搶救,真正死因須等尸解證實。,2005年02月25日向志雄在會議室中突然昏倒就再沒醒來,年僅51歲。至下午4時許,兩個半小時的搶救未能成功,死亡診斷書上寫的是“猝死”。(金牛區(qū)社保局局長,成都市模范黨員,“孺子牛”)搶救醫(yī)院四川省急救中心,2005年3月15日小若寧4月1617日央視經濟半小時連續(xù)專題報道315消費者權益保護日這天,一場悲劇降臨到可愛的小若寧身上,年僅1歲零7個月、因吸食果凍窒息死亡。媒體標題“殺人果凍”肆虐四年源于國家標準缺陷(從2000年起,年年都有多例發(fā)生)此類事件,大都是由于Ф3CM±的小果凍引起的,這種果凍在不少國家已經停止生產美國強制規(guī)定球形果凍剖面Ф445厘米,非球形果凍的剖面Ф318厘米。韓國暫停了600~800ML,即可使患者的動脈血氧分壓保持在75MMHG左右,氧飽和度維持在90以上,已能提供機體維持生命所需要的氧氣濃度。,口對口人工呼吸術(2005指南要求事項)◆首次吹氣二口、時間應各≥2秒以上,以后每次人工呼吸時間>1S,避免強力快速吹大潮氣量;(2000指南迅速而強力)◆每次吹氣量500~600ML67ML/KG,胸部起伏呼氣時有氣流為原則和有效;(2000指南800~1200ML)◆按壓30次、吹氣2次(30∶2)(2000指南15∶2)◆呼吸頻率8~10次/分,不強調與按壓同步,盡量減少對按壓的干擾,①口對口人工呼吸,②口對鼻人工呼吸,③口對管人工呼吸,④口對瘺道人工呼吸,⑤口對面罩人工呼吸,⑥口對面帳人工呼吸,復蘇隔離通氣面罩,復蘇隔離面膜(老式),復蘇隔離面膜(新式),CCIRCULATION胸外心臟按壓1、判斷有無脈搏(10秒)觸摸頸動脈搏動●食指與中指先觸及氣管正中部位(男性在喉節(jié)),再旁開2~3CM的軟組織深處●單側觸摸、力度適中。2、若確定無脈搏,立即胸外按壓,判斷有無脈搏(10秒)觸摸頸動脈搏動但非醫(yī)務人員不再強調,胸外心臟按壓術2005年指南要求事項(1)按壓部位兩乳頭連線中點的胸骨上。(2)按壓姿勢伸直上肢、肩手正對,身體重力,垂直下壓。(3)按壓幅度4?5CM,搏動有效應可觸及頸OR股動脈。(4)按壓頻率100次/MIN;壓/通比例30∶2。(5)按壓周期在30次內,保持雙手位置固定,不要移動。(6)按壓間隔壓松相等,間隔比例為1∶1時可產生有效的腦和冠狀動脈灌注壓。(7)按壓連貫按壓中盡量減少中斷;每2MIN更換按壓者。(8)按壓平面硬質平面(如平板OR地面),“胸泵學說”,胸外心臟按壓術2000指南,步驟1沿肋弓向中間滑移,步驟2胸骨與劍突交界處向上二橫指,步驟3一手掌根部放在按壓區(qū),步驟4四指交叉抬起不接觸胸壁進行按壓,2005年國際心肺復蘇指南,15∶2,2000指南單15∶2;雙5∶15∶15∶1胸骨下1/3胸骨中部胸骨中部,DDEFIBRILLATION除顫,心跳驟停有三種ECG表現(xiàn)△心室顫動成人占80,常見原因為急性心肌梗塞,急性心肌缺血,低血鉀,多源性室性早搏,室性心動過速,藥物中毒,觸電早期等等。較易復蘇成功。△心室靜止常見原因為高血鉀,室性自主心律或病態(tài)竇房結綜合征,高度或完全性房室傳導阻滯等。小兒心室靜止約占78,室性心律的發(fā)生率10心肌完全失去電活動力。較難復蘇成功?!餍碾姍C械分離常見于廣泛的心肌損害,或其他原因引起的心臟破裂,心包填塞或嚴重休克等。常是心臟處于“極度泵衰竭”狀態(tài),心臟已無收縮能力。較難復蘇成功。,DDEFIBRILLATION除顫1、拳擊除顫用于目擊有室顫發(fā)生而身邊又沒有除顫設備的緊急情況。方法手握空心拳,以魚際肌面從約20CM高度快速垂直落下,擊打胸骨中下段1~2次,每次1-2秒,力量中等(能量≈1030J)觀察心電圖變化;若無效,則立即改行胸外心臟按壓,不能擔擱時間。注在心搏驟停1分30秒內,心臟應激性最高,此時拳擊心前區(qū),所產生的電能可使心肌興奮并產生電綜合波,促使心臟復跳。,2005國際復蘇指南流程,如何評價病人的無反應性2005指南應根據1、脈搏,2、無循環(huán)體征,3、身體活動及4、呼吸判斷。新指南的改進,包括如病人僅有“臨終呼吸”應判為心搏驟停,即應做CPR。急救人員應詢問旁觀者關于倒地病人生命體征的表現(xiàn),特別注意“臨終呼吸”的識別,并將其作為心搏驟停的標志。出現(xiàn)前述的三種ECG改變,也可確診為心臟驟停。,哈姆立克急救術,肚臍與劍突之間,向內向上按壓五下,復蘇效果的評估心肺復蘇效果監(jiān)測自主心跳呼吸恢復瞳孔縮小、對光反射恢復PETCO2監(jiān)測PETCO2突然增加,并超過53KPA40MMHG,是重建自主循環(huán)的最早征象腦復蘇效果監(jiān)測腦功能恢復的順序大致為心跳→呼吸→對光反應→吞咽反射→角膜反射→咳嗽反射→痛覺反應→頭部轉動→四肢活動→聽覺反應→意識恢復→視覺恢復,小結CPR簡易三步驟叫吹壓,五大初步急救技術,通氣、止血、包扎、固定、搬運,一、通氣簡易呼吸囊操作,簡易呼吸囊又稱人工呼吸器或加壓給氧氣囊AMBU,它是進行人工通氣的簡易工具。與口對口呼吸比較供氧濃度高,且操作簡便。尤其是病情危急,來不及氣管插管時,可利用加壓面罩直接給氧,使病人得到充分氧氣供應,改善組織缺氧狀態(tài)。,簡易呼吸囊的組成一、主要裝置由彈性呼吸囊、呼吸活瓣,面罩或氣管插管接口和氧氣接口等組成。二、輔助裝置面罩、氧氣、流量表、氧氣連接管。其中氧氣儲氣閥及氧氣儲氣袋必須與外接氧氣組合,如未接氧氣時應將兩項組件取下。,操作程序11評估1適應證是否有使用簡易呼吸囊的指征,如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經積極治療后無改善,肺通氣量明顯不足者;慢性重癥呼吸衰竭,經各種治療無改善或有肺性腦病者,呼吸機使用前或停用呼吸機時。2禁忌證評估有無使用簡易呼吸囊的禁忌證,如中等以上活動性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。,操作程序22立即通知醫(yī)生。3連接面罩、呼吸囊及氧氣,調節(jié)氧氣流量10~15升/分(供氧濃度為40~60)使儲氣袋充盈。4開放氣道,清除上呼吸道分泌物和嘔吐物,松解病人衣領等,操作者站于病人頭側,使患者頭后仰,托起下頜。,操作程序35將面罩罩住病人口鼻,按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器,應先將痰液吸凈,氣囊充氣后再應用。6⑴雙手擠壓呼吸囊的方法兩手捏住呼吸囊中間部分,兩拇指相對朝內,四指并攏或略分開,兩手用力均勻擠壓呼吸囊,待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓,應盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。,6⑵單手擠壓呼吸囊的方法用左手拇、食指固定面罩,并緊壓使病人口鼻與面罩緊合,其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。用右手擠壓呼吸球,突然放松呼吸球,使呼吸瓣恢復原形,病人呼出氣排入大氣。重復擠壓動作。,操作程序47使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。(1)一般潮氣量8~12ML/KG(通常成人400~600ML的潮氣量就足以使胸壁抬起),兒童10ML/KG以通氣適中為好,有條件時測定PACO2分壓以調節(jié)通氣量,避免通氣過度。(2)呼吸頻率成人為12~16次/分,小孩14~20次/分)快速擠壓氣囊時,應注意氣囊的頻次和患者呼吸頻率的協(xié)調性。在患者呼氣與氣囊膨脹復位之間應有足夠的時間,以防在患者呼氣時擠壓氣囊。,操作程序57使用時注意潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等。(3)吸呼時間比成人一般為115~2;慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12~14次/分,吸呼比為12~3,潮氣量略少。8觀察及評估病人。使用過程中,應密切觀察病人對呼吸器的適應性,胸腹起伏、皮膚顏色、聽診呼吸音、生命體征、氧飽和度讀數(shù)。,注意事項11使用簡易呼吸囊容易發(fā)生的問題是由于活瓣漏氣,使病人得不到有效通氣,所以要定時檢查、測試、維修和保養(yǎng)。2擠壓呼吸囊時,壓力不可過大,約擠壓呼吸囊的1/3~2/3為宜,亦不可時快時慢,以免損傷肺組織,造成呼吸中樞紊亂,影響呼吸功能恢復。3發(fā)現(xiàn)病人有自主呼吸時,應按病人的呼吸動作加以輔助,以免影響病人的自主呼吸。,注意事項24對清醒患者做好心理護理,解釋應用呼吸器的目的和意義,緩解緊張情緒,使其主動配合,并邊擠壓呼吸囊邊指導病人“吸”、“呼”。5呼吸器使用后,呼吸活瓣、接頭、面罩拆開,用肥皂水擦洗,清水沖凈,再用1∶400消毒靈浸泡30分鐘,涼水沖凈、晾干、裝配好備用。6彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置,以免影響彈性。,二、止血,止血是創(chuàng)傷搶救最常用最主要技術止血方法動脈出血指壓法、止血帶、血管鉗靜脈出血加壓包扎傷口出血填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運,出血的種類動脈血色鮮紅,隨心跳自傷口噴出靜脈血色暗紅,自然流出微血管由傷口滲出,常能自然止血,止血點,三、包扎,包扎目的止血、止痛、防污染包扎對象㈠腦膨出碗扣、包扎固定、側臥胸外傷塑料或厚敷料蓋傷口、包扎固定、半臥連枷胸厚敷料蓋骨折部、膠布由背部拉貼至胸腹內臟脫出嚴禁回納沖洗、表面覆蓋敷料、碗扣包扎固定,包扎對象㈡體內異物嚴禁拔出、周邊墊高、敷料覆蓋、包扎固定(影響呼吸、復蘇除外)燒傷創(chuàng)面三不(水泡不剪破、不清除腐皮、不創(chuàng)面不涂藥),四、固定,固定骨折等目的固定制動、減輕疼痛、防止再損傷材料木板、金屬夾板、充氣性夾板、自身原則止血包扎、牽引、跨關節(jié)、松緊適度,指(趾)端外露、外露骨折端不送回傷口,畸形不復位,重點頸托脊柱板的使用頸椎骨折固定有懷疑就要固定(頸托、沙袋、軟枕)胸腰椎骨折固定半臥硬板、固定,五、搬運,搬運原則重傷優(yōu)先、科學規(guī)范(不能隨意)器材擔架、急救毯、折疊椅徒手法單人、雙人、三人特殊傷員搬運脊柱軸線轉動(整體翻身法)顱腦側臥、頸托,謝謝,
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