1、肺功能對手術風險的評估,術前肺功能評估的目的,判斷患者呼吸系統(tǒng)的基本狀況預測術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥（PPCs）發(fā)生的可能性制定圍手術期改善呼吸功能的計劃,常見的PPCs,呼吸衰竭上氣道阻塞綜合征喉痙攣呼吸道分泌物引流不暢肺部感染急性呼吸窘迫綜合征,脂肪栓塞肺水腫支氣管哮喘急性發(fā)作肺栓塞支氣管胸膜瘺食管胸膜瘺,引起PPCs的因素,患者因素手術因素麻醉因素,患者因素,肥胖營養(yǎng)不良病變部位基礎疾病：心功能不全、

2、貧血、糖尿病、免疫病,年齡吸煙史通氣功能換氣功能,手術因素,手術部位手術范圍手術方法手術時間輸血量,麻醉因素,椎管內麻醉 （硬膜外、脊麻）全身麻醉局部麻醉神經阻止合并使用阿片類、鎮(zhèn)靜劑、肌松劑,術前肺功能檢查的適應癥,年齡>70歲肥胖患者胸部手術上腹部手術有吸煙史任何肺部疾病史不明原因的呼吸道癥狀：氣短、呼吸困難、咳嗽等,常用肺功能參數(shù),MVV非胸部手術對呼吸功能無直接器質性損傷，術后可恢復

3、至術前狀態(tài)，可用MVV直接判斷手術的可行性MVV%>70%，手術安全MVV%在50~69%，可考慮手術MVV%在30~49%，盡量避免手術MVV%<30%，手術禁忌癥,常用肺功能參數(shù),,常用肺功能參數(shù),FEV1FEV1>2L可進行一側全肺切除FEV1>1.5L可進行肺葉切除若推測術后FEV1<0.8L不宜行胸部和上腹部手術,常用肺功能參數(shù),,常用肺功能參數(shù),FEV1%FEV1%>50%

4、手術相對安全FEV1%在35%~50%手術風險較大FEV1%<35%手術風險極大推測術后FEV1%<40% 是胸部術后并發(fā)癥的獨立影響因素,常用肺功能參數(shù),FEV1的可逆性 與術后支氣管哮喘及慢阻肺急性發(fā)作密切相關。若為陽性或可疑陽性，則術術前、術中、術后應正規(guī)治療。PEF 若>3ml/min，則咳痰能力較強，術后不易發(fā)生分泌物阻塞,常用肺功能參數(shù),,小結,評估患者手術可行性，應結合患者總體肺功能