1、目的:(1)應用敏感度更高的劍橋神經心理自動化成套測試(CANTAB),探討抑郁癥患者執(zhí)行功能損害的特點及其影響因素,為抑郁癥認知功能特征性損害提供依據;
　　(2)探討病情程度、17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)因子分、病程、首發(fā)年齡等因素與患者執(zhí)行功能的相關性,為疾病的異質性及精神病理學提供神經心理學依據,從而為闡明疾病的病因和發(fā)病機制、進行正確診斷及發(fā)展更有效的個性化治療方式提供一定的線索。
　　方法:按DSM-

2、IV抑郁發(fā)作診斷標準收集31名門診和住院抑郁癥首發(fā)患者,選取性別、年齡、受教育年限與患者組相仿的31名健康志愿者,采用HAMD-17評定抑郁癥癥狀,收集患者臨床資料,選用CANTAB測試中對額葉執(zhí)行功能敏感度更高的動態(tài)篩查(MOT)、一鍵劍橋襪袋(OTS)、空間工作記憶(SWM)、延遲性樣本匹配(DMS)、快速視覺信息處理(RVP)五個測試項目對抑郁癥患者的執(zhí)行功能進行評定,并與健康對照組對照;將CANTAB測試成績與病情程度、HAMD

3、-17因子分、病程、首發(fā)年齡等因素進行相關分析。
　　結果:1.抑郁癥患者與健康人CANTAB成績的差異:
　　(1)抑郁癥組在OTS項目中的多項平均反應時,SWM項目中的8箱末步平均用時,DMS項目中的即刻正確平均反應時,以及RVP項目的平均反應時顯著高于健康組(P<0.05)。
　　(2)抑郁癥組患者SWM項目中組間錯誤數(shù)和總錯誤數(shù),DMS項目中總延遲正選平均次數(shù)、12000ms延遲正選平均次數(shù),及RVP項目的總漏

4、擊數(shù)顯著高于健康組(P<0.05);DMS項目中12000ms延遲正確數(shù)及正確率、正選平均次數(shù)及RVP項目中總擊中數(shù)顯著低于健康組(P<0.05)。
　　(3)抑郁癥組RVP項目的A’統(tǒng)計量、擊中概率及校正后總正確數(shù)高于健康組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.抑郁癥患者執(zhí)行功能相關因素:
　　(1)年齡與OTS項目多項平均反應時呈正相關,與SWM項目的8箱雙型錯誤呈負相關;教育年限與OTS項目的6步平均正確

5、反應時、1步首步平均反應時,SWM項目的首步平均反應時間,DMS項目的正確后錯誤概率和12000ms延遲正選平均次數(shù)呈負相關,和DMS項目總正確率、12000ms延遲正確率、多項總正確數(shù)以及RVP項目的A’統(tǒng)計量、擊中概率呈正相關。各相關系數(shù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　(2)發(fā)病年齡與MOT項目的平均錯誤、OTS項目的2步平均正確反應時、SWM項目的策略分及RVP項目的A’統(tǒng)計值呈負相關,與RVP項目的總漏擊數(shù)呈正相關;

6、病程與MOT項目的平均錯誤、OTS項目的2步平均正確反應時、SWM項目的策略分、RVP項目的A’統(tǒng)計量呈正相關,與RVP項目的總漏擊數(shù)呈負相關。HAMD總分與SWM項目的雙型錯誤、組內錯誤呈負相關。焦慮因子與RVP項目的平均反應時呈負相關;認知因子和RVP項目的平均反應時呈正相關;阻滯因子和MOT項目的平均錯誤呈負相關,和SWM項目的8箱平均首步。
　　結果:1.抑郁癥患者與健康人CANTAB成績的差異:
　　(1)抑郁癥組

7、在OTS項目中的多項平均反應時,SWM項目中的8箱末步平均用時,DMS項目中的即刻正確平均反應時,以及RVP項目的平均反應時顯著高于健康組(P<0.05)。
　　(2)抑郁癥組患者SWM項目中組間錯誤數(shù)和總錯誤數(shù),DMS項目中總延遲正選平均次數(shù)、12000ms延遲正選平均次數(shù),及RVP項目的總漏擊數(shù)顯著高于健康組(P<0.05);DMS項目中12000ms延遲正確數(shù)及正確率、正選平均次數(shù)及RVP項目中總擊中數(shù)顯著低于健康組(P<0

8、.05)。
　　(3)抑郁癥組RVP項目的A’統(tǒng)計量、擊中概率及校正后總正確數(shù)高于健康組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.抑郁癥患者執(zhí)行功能相關因素:
　　(1)年齡與OTS項目多項平均反應時呈正相關,與SWM項目的8箱雙型錯誤呈負相關;教育年限與OTS項目的6步平均正確反應時、1步首步平均反應時,SWM項目的首步平均反應時間,DMS項目的正確后錯誤概率和12000ms延遲正選平均次數(shù)呈負相關,和DMS項目

9、總正確率、12000ms延遲正確率、多項總正確數(shù)以及RVP項目的A’統(tǒng)計量、擊中概率呈正相關。各相關系數(shù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　(2)發(fā)病年齡與MOT項目的平均錯誤、OTS項目的2步平均正確反應時、SWM項目的策略分及RVP項目的A’統(tǒng)計值呈負相關,與RVP項目的總漏擊數(shù)呈正相關;病程與MOT項目的平均錯誤、OTS項目的2步平均正確反應時、SWM項目的策略分、RVP項目的A’統(tǒng)計量呈正相關,與RVP項目的總漏擊數(shù)呈負

10、相關。HAMD總分與SWM項目的雙型錯誤、組內錯誤呈負相關。焦慮因子與RVP項目的平均反應時呈負相關;認知因子和RVP項目的平均反應時呈正相關;阻滯因子和MOT項目的平均錯誤呈負相關,和SWM項目的8箱平均首步用時及RVP項目的總漏擊數(shù)呈正相關;睡眠因子和DMS項目的A’統(tǒng)計量、12000ms延遲正確率呈正相關,和DMS項目的正確后錯誤概率呈負相關。所有相關系數(shù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:1.首發(fā)抑郁癥患者較健康人

11、存在執(zhí)行功能損害,包括工作記憶容量和保持功能受損,注意喚醒激活閾值抬高,注意偏向抑制損害,計劃制定困難,決策監(jiān)控功能受損。
　　2.首發(fā)抑郁癥患者的年齡和教育年限與執(zhí)行功能具有相關性:年齡越大,策劃、監(jiān)控能力越強;教育年限越長,工作記憶保持功能越好,情緒控制與抑制注意偏向的能力越弱。
　　3.首發(fā)抑郁癥患者發(fā)病越早、發(fā)病時間越久,執(zhí)行監(jiān)控功能損害越明顯,注意偏向抑制能力越差、注意激活喚醒閾值越高、工作記憶保持/提取功能損害越

12、嚴重。
　　4.首發(fā)抑郁癥患者癥狀越嚴重,工作記憶損害越嚴重;思維遲滯越明顯,操作精度越低,策劃監(jiān)控能力損害越明顯,注意激活閾值越高;睡眠障礙癥狀越明顯,注意抑制功能、工作記憶保持功能損害越明顯。用時及RVP項目的總漏擊數(shù)呈正相關;睡眠因子和DMS項目的A’統(tǒng)計量、12000ms延遲正確率呈正相關,和DMS項目的正確后錯誤概率呈負相關。所有相關系數(shù)具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論:1.首發(fā)抑郁癥患者較健康人存在執(zhí)行

13、功能損害,包括工作記憶容量和保持功能受損,注意喚醒激活閾值抬高,注意偏向抑制損害,計劃制定困難,決策監(jiān)控功能受損。
　　2.首發(fā)抑郁癥患者的年齡和教育年限與執(zhí)行功能具有相關性:年齡越大,策劃、監(jiān)控能力越強;教育年限越長,工作記憶保持功能越好,情緒控制與抑制注意偏向的能力越弱。
　　3.首發(fā)抑郁癥患者發(fā)病越早、發(fā)病時間越久,執(zhí)行監(jiān)控功能損害越明顯,注意偏向抑制能力越差、注意激活喚醒閾值越高、工作記憶保持/提取功能損害越嚴重。<