1、較高的耐藥率與結核病再次暴發(fā)密切相關，并呈現出地區(qū)間的差異與特征。蘇州市地區(qū)由于人口密集及外來人口流動量較大，結核病患者數量呈逐年上升趨勢，耐(多)藥結核病也已成為該地區(qū)當前結核病防治的主要任務，分析掌握結核流行病學特征及耐藥疫情對于其防治特別是耐藥結核病的控制具有重要意義。同時鑒于耐兩種一線藥物異煙肼和耐利福的結核病發(fā)生率呈上升趨勢，并占有較高比例，研究獲得蘇州市地區(qū)katG與rpo基因突變的分子特征及其與INH和RFP耐藥相關性對于

2、臨床早期診斷具有重要的指導價值。
　　 采用統(tǒng)計學分析，對蘇州市2008年9月～2011年5月近三年結核病調查獲得如下結果：(1)4種一線抗結核藥物INH、RFP、SM和EMB的總耐藥率為33.8％；耐4種一線抗結核藥物INH、RFP、SM和EMB的耐藥率分別是24.6％、13.3％、24.7％和10.7％，相應地均顯著高于1994～2007全球平均耐藥水平；(2)HRSE組合耐藥在INH和RFP耐藥病例中均占有較高的百分比，分

3、別為22.7％和40.％，均超過各自的單耐藥百分比19.0％和9.0％；(3)2008年9月～2011年5月期間分了三個年度進行統(tǒng)計，結核病例數呈逐年上升趨勢，總耐藥率、4種一線藥物耐藥率及耐多藥率在2010年7月～2011年5月這一年度顯著增高，且在3個年度總體均呈顯著性統(tǒng)計學差異；同時耐4種藥物組合的耐藥率呈顯著統(tǒng)計學差異。
　　 通過抽提結核分枝桿菌基因組DNA，采用PCR擴增katG基因片段，核酸電泳鑒定后進行純化和測序

4、，研究結果表明(1)蘇州市地區(qū)耐INH結核分枝桿菌katG基因突變除了極少部分為其它位點變異外，絕大部分為：234位，GCG→GGG，Ala→Gly(A234G)，98.9％；315位，AGC→ACC，Ser→Thr(S315T)，百分比83.7％；463位，CGG→CTG，Arg→Leu(R463L)，百分比84.8％，統(tǒng)計學分析表明了315位點的突變與INH耐藥具有高度相關性，而234和463位點的變異與INH耐藥無相關性。對315