1、子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，發(fā)病率較高。它可引起月經過多、月經周期縮短、經期延長、盆腔緊迫感等多種癥狀，也可能是不孕的一個原因。目前處理子宮肌瘤的方法主要是手術治療，包括子宮切除術和肌瘤剔除術。對于希望保持身體的完整性或希望保留生育功能患者來說，選擇子宮肌瘤剔除術是保留子宮的一個理想手術方案。腹腔鏡手術具有住院時間短，術后疼痛輕，局部粘連少，術后恢復快，切口美觀等優(yōu)點，越來越受患者的青睞。但腹腔鏡下子宮肌壁間肌瘤剔除術的可行

2、性尚存在爭議。爭論主要在于腔鏡下的縫合技術是否等同于開腹下的縫合以及腔鏡下操作的止血問題。隨著腹腔鏡手術的逐漸普及，腔鏡下操作熟練程度的提高，腔鏡下縫合技術已逐漸得到大家的認可。如何減少術中的出血量，則成了廣大學者主要關心的問題。目前大部分術者術中選用縮宮素于子宮肌層局部注射，促進子宮收縮而減少出血。但臨床上效果并不十分理想。 研究目的:本研究隨機選擇二組子宮肌壁間肌瘤患者，術中分別于子宮肌層局部注射垂體后葉素和縮宮素，對比分析

3、二組：1、術中出血量2、手術時間3、用藥前后血壓變化4、術后恢復情況等，以觀察垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌壁間肌瘤剔除術中的止血效果及其副作用。 資料與方法:選擇2005年1月至2005年12月間在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產科完成的腹腔鏡下子宮肌壁間肌瘤剔除術病例共70例。所有患者術前均經婦科及陰道B超檢查明確子宮肌壁間肌瘤，或多發(fā)肌瘤中最大肌瘤位于肌壁間。子宮肌瘤最大直徑≤10cm，個數≤5個，臨床癥狀明顯或子宮增大≥妊娠

4、10周需行手術治療者，且患者希望保留子宮。排除出血性疾病或伴嚴重高血壓冠心病等手術禁忌證患者。經患者知情同意后，根據手術排序，病例隨機分組，遇單數列入A組，遇偶數列入B組。A組35例，患者平均年齡37.4±5.6歲，最大肌瘤平均直徑5.86±1.58cm，平均肌瘤個數2.7±0.7個。B組35例，患者平均年齡36.8±6.3歲，最大肌瘤平均直徑5.72±1.81cm，平均肌瘤個數2.6±0.5個。手術方法：A組：腹腔鏡下子宮肌瘤根部肌壁

5、注射經生理鹽水20ml稀釋的垂體后葉素12u，注射后用鉗尖壓迫注射點1～2min。切開肌層深達肌瘤表層，切口長度與肌瘤直徑一致，用大抓鉗鉗夾肌瘤組織并向心方向牽拉，操作鉗鈍性分離肌層至肌瘤完整剝出，肌瘤蒂部用0號可吸收線套扎，可吸收線連續(xù)縫合子宮創(chuàng)口，瘤核用粉碎機旋切后取出，常規(guī)送病理。B組：同樣方法將經生理鹽水20ml稀釋的縮宮素20u向子宮肌瘤根部肌壁注射，手術方式同A組。所有手術由二名同一治療組醫(yī)生完成。觀察：1、術中出血量2、手

6、術時間3、用藥前后血壓變化4、手術前后血紅蛋白變化5、術后肛門排氣時間6、術后并發(fā)癥7、術后住院時間。 結果:所有手術均順利完成，沒有中轉開腹，術中無并發(fā)癥發(fā)生。A組和B組病例比較，術中平均出血量分別是52.6±23.3ml和123.4±38.5ml，p＜0.01；平均手術時間分別是82.5±25.8min和110.4±28.6min，p＜0.01。用藥前后血壓變化，用藥后15分鐘A組收縮壓上升明顯，兩組相比有顯著性差異。但血壓