1、目的：通過對患者治療前后疼痛癥狀的改善、肘關節(jié)功能的恢復和并發(fā)癥的發(fā)生等方面進行綜合比較，探討切開復位內固定與人工假體置換治療MasonⅢ型橈骨頭骨折的療效，為臨床治療該類骨折手術方式的選擇提供參考。
　　方法：收集2012年10月～2014年3月唐山市第二醫(yī)院創(chuàng)傷科收治的MasonⅢ型橈骨頭骨折患者作為研究對象，通過明確的診斷標準和統(tǒng)一的納入及排除標準納入患者45例，根據醫(yī)生建議和患者知情自愿原則選擇手術方法來進行前瞻性非隨機臨

2、床對照研究。人工假體置換組為試驗組，共25例，切開復位內固定組為對照組，共20例，其中微型釘板系統(tǒng)固定13例，微型螺釘固定7例。所有患者隨訪時間至少12個月，每個病例至少隨訪4次。在不同觀測時間點對患者的疼痛、肘關節(jié)屈伸和前臂旋轉活動、影像學檢查結果和并發(fā)癥的發(fā)生等情況進行觀察并收集數據，采用 Broberg和Morrey功能評分系統(tǒng)對肘關節(jié)整體功能進行評價，應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數據進行處理，通過分析得出客觀的結果和結論。

3、
　　結果：納入初步設計49例，內固定組1例，置換組2例患者隨訪失敗，未能獲得完整評估數據，內固定組中1例術后3個月二期行假體置換，2例內固定患者均為釘板固定組。最終入選的45例隨訪平均15.21±2.02個月，獲得完整數據并進入結果分析。1所有患者術后均無傷口感染、橈神經損傷等并發(fā)癥，螺釘、鋼板和假體等置入后未見排斥反應。內固定組中2例出現(xiàn)明顯創(chuàng)傷性關節(jié)炎，2例術后1年X線檢查發(fā)現(xiàn)異位骨化，5例肘關節(jié)不同程度僵硬。置換組中未見明

4、顯的創(chuàng)傷性關節(jié)炎及異位骨化現(xiàn)象，假體位置正常，無松動、磨損和變形，1例負重時肘部輕微疼痛，1例由于假體稍長而存在輕微關節(jié)僵硬。2疼痛方面:術后1個月置換組疼痛情況好于內固定組（P＜0.05），術前和術后3、6、12個月兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3屈伸、旋轉活動度方面:術后1、3、6、12個月置換組活動恢復情況均好于內固定組（P＜0.05）。4提攜角變化:術后1、3、6、12個月置換組患者提攜角與健側相比變化小，恢復好，優(yōu)于

5、內固定組（P＜0.05）。5 DASH評估：術后6、12個月置換組患者傷肢的癥狀和從事日常活動的能力均強于內固定組（P＜0.05）。6 Broberg-Morrey評分：術后1、3、6、12個月置換組評分高于內固定組（P＜0.01），末次隨訪置換組優(yōu)良率為96.0％，高于內固定組的70.0%，置換組恢復療效好于內固定組（P＜0.05）。7內固定組內比較：術后1、3個月單純螺釘固定組Broberg-Morrey肘關節(jié)功能評分高于釘板系統(tǒng)固

6、定組（P＜0.05），6、12個月比較無明顯差異（P＞0.05），末次隨訪兩種內固定方法優(yōu)良率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：在處理MasonⅢ型橈骨頭骨折時假體置換在緩解疼痛、功能恢復和減少并發(fā)癥發(fā)生等多方面的近期效果優(yōu)于切開復位內固定。假體置換操作簡便，能最大程度的恢復肘關節(jié)穩(wěn)定性和獲得更好的功能。若能實現(xiàn)橈骨頭重建并恢復肘關節(jié)穩(wěn)定性，也可選擇內固定治療，單純螺釘固定與微型釘板系統(tǒng)固定各有其特點和優(yōu)勢，骨折塊