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簡介：第一章第一章緒論緒論一、選擇題一、選擇題1以下哪項不是不是小兒疾病的特點CA．起病急B．變化快C．后遺癥多D．合并癥多E．臨床表現(xiàn)與年齡相關(guān)2．新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后滿DA．1周B．2周C．3周D．4周E．1個月3．死亡率最高的時期是AA．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學(xué)齡前期E．學(xué)齡期4．關(guān)于嬰兒期的劃分，以下哪項正確BA．出生～生后滿28天B．出生～生后滿1歲C．出生～生后滿3歲D．出生28天～生后滿1歲E．出生28天～生后滿3歲5．關(guān)于幼兒期的劃分，以下哪項正確DA．生后滿1周～3周B．生后滿1個月～3個月C．生后滿1個月～1歲D．生后滿1歲～3歲E．生后滿1歲～5歲6．小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時期是AA．嬰兒期B．幼兒期C．學(xué)齡前期D．學(xué)齡期E．青春期7．小兒最易發(fā)生意外的年齡期是CA．新生兒期B．嬰兒期C．幼兒期D．學(xué)齡前期前期、學(xué)齡期和青春期。該男孩處于嬰兒期。（2）對該家長保健指導(dǎo)①指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)；②日常護(hù)理包括清潔衛(wèi)生、衣著寬松、充足的睡眠、戶外活動等；③早期教育大小便訓(xùn)練、視聽能力訓(xùn)練、動作的發(fā)展、語言的培養(yǎng)等；④防止意外；⑤預(yù)防疾病和促進(jìn)健康。第二章第二章兒童生長發(fā)育兒童生長發(fā)育一、選擇題一、選擇題1反映骨骼發(fā)育最主要的指標(biāo)是DA．胸圍B．體重C．牙齒D．身長E．囟門2．正常小兒1周歲時，體重約為出生體重的DA．15倍B．2倍C．25倍D．3倍E．35倍3．體重（KG）＝年齡2＋8（KG），此公式適用于BA1周歲時B2～12歲C13～15歲時D16～18歲時E18歲以上4．某小兒體格發(fā)育正常，出生體重為3KG，按公式計算，其10個月時的體重約為EA．68KGB．7KGC．76KGD．8KGE．85KG5．符合生長發(fā)育基本規(guī)律的是BA生長發(fā)育勻速進(jìn)行B神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育領(lǐng)先C遠(yuǎn)心端優(yōu)先發(fā)育D學(xué)齡期身體發(fā)育最迅速E青春期個體差異不明顯6．生長發(fā)育最為迅速的時期是C

簡介：1兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題兒科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題一、兒科免疫的特點1．IGG可通過胎盤給新生兒，IGG3～5個月后逐漸在體內(nèi)減少。2．IGA,IGM不能通過胎盤，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3．分泌型IGA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。二、小兒各年齡分期1．胎兒期2。新生兒期3。嬰兒期4。幼兒期5。學(xué)齡兒期6．學(xué)齡期7。青春期三、新生兒期第一周護(hù)理較重要；幼兒期安全護(hù)理較重要四、青春期女孩發(fā)育比男孩早2年五、生長發(fā)育規(guī)律1連續(xù)性，階段性2．各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚3．生長發(fā)育的順序性由上到下；由近到遠(yuǎn)；由粗到細(xì)；由低級到高級；由簡單到復(fù)雜4．同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性5生長發(fā)育的個體差異性六、小兒體重正常值新生兒出生時平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克，3～5個月時體重為出生體重的2倍，1歲時為出生體重的3倍，2歲時為4倍七、體重的計算公式1～6個月體重＝出生體重＋月齡＊077～12個月體重＝6＋月齡＊025或體重＝出生體重＋6＊07＋（月齡－6）＊042～12歲體重＝年齡＊2＋8體重＝（年齡2）＊2＋12八、身高的公式與正常值身高＝年齡＊7＋70出生時50CM，6個月65CM，一歲75CM，2歲85CM九、上不量與下部量分界線恥骨聯(lián)合上緣12歲時上下部量相等十、頭圍的正常值出生32～34CM，6個月40CM，1歲46CM，2歲48CM十一、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時頭圍＝胸圍十二、前囟大小15～2CM前囟閉合時間1歲～1歲半十三、前囟檢查的臨床意義①早閉或過小見于頭小畸形②遲閉或過大見于高僂病、呆小病、腦積水③前囟飽滿顱內(nèi)壓增高④囟門凹陷脫水患兒、極度消瘦十四、三個生理彎曲3個月抬頭頸椎前凸；6個月坐胸椎后凸；1歲站腰椎前凸十五、乳牙4～10個月開始萌出，共20顆，2～25歲初齊。6歲左右開始長出第一顆恒牙，即第一磨牙又稱六齡齒十六、小兒粗動作發(fā)育規(guī)律2抬4翻6坐7滾8爬周會走十七、小兒語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解、表達(dá)三個階段十八、小兒熱量的需要1．基礎(chǔ)代謝的熱量消耗2食物的特殊動力作用3運動的熱量消耗4生長所需此消耗為小兒所特有，與生長的速度成正比5排瀉消耗31日照不足2。攝入不足3。生長過速4。疾病因素5。藥物影響三十四、佝僂病的臨床表現(xiàn)1．初期神經(jīng)興奮性增強（非特異性的）表現(xiàn)為夜驚、夜啼、出汗、枕禿、囟門大、軟肌張力降低2．激期典型的骨骼改變頭部顱骨軟化多見于36個月方顱78個月前囟未閉一般延遲在23歲出牙延遲胸廓骨骼改變一歲左右佝僂病串珠\雞胸樣\漏斗胸\郝氏溝四肢腕踝畸形六個月以上下肢畸形見于一歲能站立的小兒脊柱45個月的病兒開始學(xué)坐時3．恢復(fù)期4．后遺癥期三十五、佝僂病的護(hù)理（一）、護(hù)理診斷1軀體移動障礙與機(jī)體承受本身重量的能力下降有關(guān)2有皮膚完整性受損的危險與出汗過多有關(guān)3營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量4潛在并發(fā)癥VD中毒（二）、護(hù)理措施1日光療法2加強營養(yǎng)3活動期應(yīng)俯臥4已經(jīng)到學(xué)站,學(xué)走的年齡應(yīng)減少站和走5加強體格鍛煉6護(hù)理動作輕柔7皮膚護(hù)理8藥物治療觀察,防止VD中毒三十六、1維D治療一個月后改為預(yù)防量2當(dāng)總血鈣〈7～75MG/DL或離子鈣〈4MG/DL時會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，導(dǎo)致低鈣驚厥3維D缺乏主要為手足搐愵、喉痙攣、和驚厥4控制驚厥鎮(zhèn)靜止痙同時進(jìn)行鎮(zhèn)靜安定,苯巴比妥止痙葡萄糖酸鈣治療★簡答三十七、正常足月新生兒至胎齡滿3742周,體重在2500克以上,身長47CM,無任何畸形和疾病的圍產(chǎn)新生兒新生兒的外觀特點1出生時哭聲響亮,皮膚紅潤,胎毛少,全身皮膚覆蓋胎脂；2頭發(fā)分條清楚,可多可少；3耳廓軟骨發(fā)育良好；4乳暈清楚，乳房與摸到結(jié)節(jié)（4～7CM）指甲長至或超過指端；5四肢呈屈曲狀；6整個足底已有較深的足紋；7男嬰睪丸已降至陰囊，女嬰大陰唇已完全遮蓋小陰唇。三十八、新生兒消化特點易溢奶、噴門不發(fā)達(dá)、幽門發(fā)達(dá)

簡介：1腹瀉腹瀉診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀可以作出臨床診斷。必須判定有無脫水程度和性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。注意尋找病因，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據(jù)大便常規(guī)有無白細(xì)胞將腹瀉分為兩組一大便無或偶見少量白細(xì)胞者為侵襲性細(xì)菌以外的病因如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉，多為水瀉，有時伴脫水癥狀，應(yīng)與下列疾病鑒別。1．“生理性腹瀉”多見于6個月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無其它癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。近年來發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2．導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發(fā)性膽酸吸收不良，過敏性腹瀉等，可根據(jù)各病特點進(jìn)行糞便酸度、還原糖試驗等檢查方法加以鑒別。（二）大便有較多的白細(xì)胞者表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，必要時應(yīng)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測，尚需與下列疾病鑒別。1．細(xì)菌性痢疾常有流行病學(xué)病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長可確診。2．壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸隙增寬，腸壁積氣等。治療治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同時期的腹瀉病治療重點各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問題及飲食療法問題。一急性腹瀉的治療1．飲食療法腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，而腸粘膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長發(fā)育。2．糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡參見第四章第三節(jié)1口服補液ORS可用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約5080ML／KG，中度脫水約80100ML／KG，于812小時內(nèi)將累積損失量補足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。因ORS為2／3張液，故新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒不宜采用口服補液。2靜脈補液適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。1第1天補液①總量包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120MI／KG、中度脫水約為120～150ML／KG、重度脫水約為150180ML／KG，對少數(shù)營養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較詳細(xì)的計算。②溶液種類溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)等滲性、低滲性、高滲性分別選用，一般等滲性脫水用1／2張含鈉液、低滲性脫水用2／3張含鈉液、高滲性脫水用1／3含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。③輸液速度主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ML／KG等滲含鈉液，3060分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量扣除擴(kuò)容液量一般在8～12小時內(nèi)補完，約每小時810ML／KG。脫水糾正后，補充繼續(xù)損失量和生理需要量時速度宜減慢，于1216小時內(nèi)補完，約每小時5ML／KG。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。④糾正酸中毒因輸人的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒即可糾正。對重度酸中毒可用1．4％碳酸氫鈉擴(kuò)容，兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的作用。⑤糾正低鉀有尿或來院前6小時內(nèi)有尿即應(yīng)及時補鉀；濃度不應(yīng)超過0．3％；每日靜脈補鉀時間，不應(yīng)少于8小時；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個過程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時間，一般靜脈補鉀要持續(xù)4～6天。能口服時可改為口服補充。⑥糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時可用10％葡萄糖酸鈣每次1～2ML／KG，最大量≤LOML加葡萄糖稀釋后靜注。低鎂者用25％硫酸鎂按每次0．1MG／KG深部肌肉注射，每6小時一次，每日3～4次，癥狀緩解后停用。2第二天及以后的補液經(jīng)第一天補液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補充繼續(xù)損失量防止發(fā)生新的累積損失和生理需要量，繼續(xù)補鉀，供給熱量。一般可改為口服補液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補液。補液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，并供給足夠的生理需要量，用1／3～1／5張含鈉液補充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補多少”“隨時丟隨時補”的原則，用1／2～1／3張含鈉溶液補充。將這兩部分相加于3病原為金黃色葡萄球菌金葡菌。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱隔氣腫。并可引起敗血癥及其他器官的遷徙性化膿灶，如化膿性心包炎、腦膜炎、肝膿腫、皮膚膿腫、骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。臨床特點為起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，全身中毒癥狀明顯。發(fā)熱多呈弛張熱型，但早產(chǎn)兒和體弱兒有時可無發(fā)熱或僅有低熱；患者面色蒼白、煩躁不安；咳嗽、呻吟，呼吸淺快和發(fā)紺；重癥者可發(fā)生休克；消化系統(tǒng)癥狀有嘔吐、腹瀉和腹脹。肺部體征出現(xiàn)較早，兩肺散在中、細(xì)濕噦音，發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時則有相應(yīng)體征。發(fā)生縱隔氣腫時呼吸困難加重。可有各種類型皮疹，如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。X線檢查胸部X線可有小片狀影，病變發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液，因此在短期內(nèi)應(yīng)重復(fù)攝片。病變吸收較一般細(xì)菌性肺炎緩慢，重癥病例在2個月時可能還未完全消失。外周血白細(xì)胞多數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增高伴核左移和中毒顆粒。嬰幼兒和重癥患者可出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞百分比仍較高。二革蘭陰性桿菌肺炎GRAMNEGATIVEBACILLARYPNEUMONIA，GNBP目前有增多趨勢，病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷者常發(fā)生綠膿桿菌肺炎，新生兒時期易患大腸桿菌肺炎。革蘭陰性桿菌肺炎的病情較重，治療困難，預(yù)后較差。病理改變以肺內(nèi)浸潤、實變、出血性壞死為主。大多先有數(shù)日呼吸道感染癥狀，病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱，精神萎靡、嗜睡，咳嗽、呼吸困難，面色蒼白，口唇發(fā)紺，病重者甚至休克。肺部聽診可聽到濕噦音，病變?nèi)诤嫌袑嵶凅w征。肺部X線改變多種多樣，如肺炎桿菌肺炎可為肺段或大葉性致密實變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)節(jié)狀浸潤陰影及細(xì)小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨螅虺室蝗~或多葉節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，易見胸腔積液。三、其他微生物所致肺炎一肺炎支原體肺炎MYCOPLASMAPNEUMONIAEPNEUNLONIA咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開始，初為于咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)14周。肺部體征多不明顯，甚至全無。少數(shù)可聽到于、濕噦音，但多快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點之一。嬰幼兒起病急，病程長，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部噦音比年長兒多。本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見。也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發(fā)現(xiàn)可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即所謂游走性浸潤；有時呈薄薄的云霧狀浸潤影?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎PURULENTMENINGITIS，臨床以急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征、以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣?。實驗室檢查實驗室檢查1．腦脊液檢查腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)，2．其他1血培養(yǎng)對所有疑似化腦的病例均應(yīng)作血培養(yǎng)，以幫助尋找致病菌。2皮膚瘀斑、瘀點找菌是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡便的方法。3外周血象白細(xì)胞總數(shù)大多明顯增高，中性粒細(xì)胞為主。但在感染嚴(yán)重或不規(guī)則治療者，又可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)的減少。并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥和后遺癥1硬腦膜下積液約2．腦室管膜炎主要發(fā)生在治療被延誤的嬰兒。患兒在強力抗生素治療下發(fā)熱不退，驚厥，意識障礙不改善，進(jìn)行性加重的頸項強直甚至角弓反張，3．抗利尿激素異常分泌綜合征炎癥刺激垂體后葉致抗利尿激素過量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識障礙加重，或直接因低鈉血癥引起驚厥發(fā)作。4．腦積水炎癥滲出物粘連堵塞腦室內(nèi)腦脊液流出通道，5．各種神經(jīng)功能障礙由于炎癥波及耳蝸迷路，10％～30％的患兒并發(fā)神經(jīng)性耳聾。其他如智力低下、癲

簡介：1附件1傳統(tǒng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)師承關(guān)系合同承關(guān)系合同書指導(dǎo)老師師承人員簽訂日期公證日期32．中醫(yī)（民族醫(yī)）學(xué)術(shù)經(jīng)驗3．中醫(yī)（民族醫(yī)）技術(shù)專長五、師承教學(xué)的方式方法六、指導(dǎo)老師職責(zé)自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，愛崗敬業(yè)，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時間，精心組織教學(xué)，悉心傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗和技術(shù)專長，按照確定的師承教學(xué)計劃，保質(zhì)保量的完成帶教任務(wù)。七、師承人員職責(zé)自覺遵守國家的法律、法規(guī)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，勤奮好學(xué)，尊師守紀(jì)，保證跟師學(xué)習(xí)時間。虛心刻苦學(xué)習(xí)指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗和技術(shù)專長，認(rèn)真做好跟師筆記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導(dǎo)老師和管理部門的檢查和考核，完成教學(xué)計劃確定的學(xué)習(xí)任務(wù)，努力提高自身的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

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簡介：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗報告楊陽2009504061HOMEWORK1P4261某研究組測得120名女大學(xué)生的收縮壓（MMHG）并編制頻數(shù)表如下組段頻數(shù)F頻率累計頻數(shù)累計頻率8032503250857583108339015125025208395191583443667100383167826833105161333988167110121000110916711575831179750120125325012010000合計12010000要求①計算均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)；②計算中位數(shù)和四分位數(shù)間距；③試說明采用哪些指標(biāo)描述其分布特征比較合適，并說明理由；④估計該地健康女大學(xué)生的收縮壓在90MMHG以下者所占的比例；⑤估計該地健康女大學(xué)生收縮壓95參考值范圍。答經(jīng)SPSS處理得STATISTICS組中值NVALID120MISSING0MEAN1021250MEDIAN1019737ASTDDEVIATION874865PERCENTILES25840000B259617655010197377510750009751210000ACALCULATEDFROMGROUPEDDATABPERCENTILESARECALCULATEDFROMGROUPEDDATA①X1021250；S874865；CVXS00857②M1019737；QRP75P25113235醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗報告楊陽2009504063答經(jīng)SPSS處理得ONESAMPLEKOLMOGOROVSMIRNOVTEST組中值N220NORMALPARAMETERSA,BMEAN7964STDDEVIATION49953MOSTEXTREMEDIFFERENCESABSOLUTE194POSITIVE194NEGATIVE137KOLMOGOROVSMIRNOVZ2874ASYMPSIG2TAILED000ATESTDISTRIBUTIONISNORMALBCALCULATEDFROMDATA統(tǒng)計量KOLMOGOROVSMIRNOVZ為2874，P＜005，說明血鉛含量組中值不服從近似正態(tài)分布，即非正態(tài)分布。故95參考值范圍使用百分位數(shù)法求解。因為血鉛含量為單側(cè)指標(biāo)，F(xiàn)LXXXXNXFILP????1820795220442086195????P所以，該地正常成年人血鉛含量的95參考值范圍為≤18ΜMOL/L。HOMEWORK2P4301某市1987年調(diào)查得到20歲男大學(xué)生160人的脈搏數(shù)（次/分），其均數(shù)為761，標(biāo)準(zhǔn)差為932，已知該資料服從正態(tài)分布，試估計20歲男大學(xué)生脈搏數(shù)的95置信區(qū)間。答?已知且N足夠大，按正態(tài)分布原理，總體均數(shù)?可信區(qū)間為N/2/Α?UX?本例N160，視為大樣本，由式N/2/Α?UX?計算54）（7466,77160239961176??該市20歲男大學(xué)生脈搏數(shù)的95置信區(qū)間為74667754。2某地調(diào)查了4050歲冠心病患者500名的血清膽固醇，其均數(shù)為2286MG/DL，標(biāo)準(zhǔn)差為468MG/DL；同時調(diào)查了60歲以上冠心病患者30名的血清膽固醇，其均數(shù)為2308MG/DL，標(biāo)準(zhǔn)差為549MG/DL，試計算兩個不同年齡組冠心病患者血清膽固醇99置信區(qū)間。

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簡介：1第6章抽樣與抽樣分布抽樣與抽樣分布練習(xí)題練習(xí)題61從均值為200、標(biāo)準(zhǔn)差為50的總體中，抽取的簡單隨機(jī)樣本，用樣本均值100?NX估計總體均值。（1）的數(shù)學(xué)期望是多少X（2）的標(biāo)準(zhǔn)差是多少X（3）的抽樣分布是什么X（4）樣本方差的抽樣分布是什么2S62假定總體共有1000個單位，均值，標(biāo)準(zhǔn)差。從中抽取一個樣本量為3032??5??的簡單隨機(jī)樣本用于獲得總體信息。（1）的數(shù)學(xué)期望是多少X（2）的標(biāo)準(zhǔn)差是多少X63從一個標(biāo)準(zhǔn)差為5的總體中抽出一個樣本量為40的樣本，樣本均值為25。樣本均值的抽樣標(biāo)準(zhǔn)差等于多少X?64設(shè)總體均值，標(biāo)準(zhǔn)差。從該總體中抽取一個樣本量為25的隨機(jī)樣本，17??10??其均值為；同樣，抽取一個樣本量為100的隨機(jī)樣本，樣本均值為。25X100X（1）描述的抽樣分布。25X（2）描述的抽樣分布。100X65從的總體中抽取樣本量為50的隨機(jī)樣本，求樣本均值的抽樣標(biāo)準(zhǔn)差10??（1）重復(fù)抽樣。（2）不重復(fù)抽樣，總體單位數(shù)分別為50000、5000、500。66從的總體中，抽取一個樣本量為100的簡單隨機(jī)樣本。40??（1）的數(shù)學(xué)期望是多少P（2）的標(biāo)準(zhǔn)差是多少P（3）的分布是什么P267假定總體比例為，從該總體中分別抽取樣本量為100、200、500和1000的550??樣本。（1）分別計算樣本比例的標(biāo)準(zhǔn)差。P?（2）當(dāng)樣本量增大時，樣本比例的標(biāo)準(zhǔn)差有何變化68假定顧客在超市一次性購物的平均消費是85元，標(biāo)準(zhǔn)差是9元。從中隨機(jī)抽取40個顧客，每個顧客消費金額大于87元的概率是多少69在校大學(xué)生每月的平均支出是448元，標(biāo)準(zhǔn)差是21元。隨機(jī)抽取49名學(xué)生，樣本均值在441～446之間的概率是多少610設(shè)為總體的一個樣本，則71,,XX?50,02NX????4712IIXP611設(shè)X1,X2,,XN是分布為的正態(tài)總體的一個樣本，求的概率分布2211NIIYX??????612設(shè)為總體的一個樣本，且服從分布，這里，61,,XX?1,0NXCY2?，則26542321XXXXXXY???????C

簡介：1廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證支撐材料目錄一級指標(biāo)二級指標(biāo)主要觀測點序號支撐材料提供部門材料存檔情況有，存放處不全，需補年份缺，待建設(shè)1．宗旨和目標(biāo)1111宗旨和目標(biāo)辦學(xué)定位、辦學(xué)理念1學(xué)校概況校辦2學(xué)校畫冊宣傳部3廣西醫(yī)科大學(xué)校志校辦4廣西醫(yī)科大學(xué)章程5廣西醫(yī)科大學(xué)辦學(xué)指導(dǎo)思想和辦學(xué)思路6廣西醫(yī)科大學(xué)定位及歷史變遷7廣西醫(yī)科大學(xué)對辦學(xué)宗旨、定位、理念討論的會議紀(jì)要8校領(lǐng)導(dǎo)辦學(xué)思想講話與研究論文匯編9廣西醫(yī)科大學(xué)教育思想觀念成果集1020072011年廣西醫(yī)科大學(xué)工作要點和工作總結(jié)發(fā)展規(guī)劃11廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃12廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”師資隊伍建設(shè)規(guī)劃13廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”學(xué)科專業(yè)建設(shè)規(guī)劃14廣西醫(yī)科大學(xué)“十一五”校園建設(shè)規(guī)劃15廣西醫(yī)科大學(xué)科學(xué)發(fā)展三年計劃16廣西醫(yī)科大學(xué)“十二五”發(fā)展規(guī)劃17教育服務(wù)廣西發(fā)展規(guī)劃18中央財政支持地方高校發(fā)展專項資金三年發(fā)展規(guī)劃培養(yǎng)目標(biāo)19廣西醫(yī)科大學(xué)本科各專業(yè)人才培養(yǎng)方案（2011版）教務(wù)處2020072010年學(xué)校教學(xué)工作會議材料質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)21廣西醫(yī)科大學(xué)關(guān)于全面實施本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見（試行）（桂醫(yī)大〔2007〕128號）教務(wù)處22專業(yè)建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)重點專業(yè)建設(shè)實施辦法）教務(wù)處23課程建設(shè)評估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)精品課程建設(shè)實施辦法）24試卷檢查評估標(biāo)準(zhǔn)（廣西醫(yī)科大學(xué)試卷檢查指標(biāo)）25廣西醫(yī)科大學(xué)課程成績的相關(guān)規(guī)定（桂醫(yī)大教〔2011〕11號）3一級指標(biāo)二級指標(biāo)主要觀測點序號支撐材料提供部門材料存檔情況有，存放處不全，需補年份缺，待建設(shè)2廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會、學(xué)術(shù)委員會章程（需修改、調(diào)整章程，強調(diào)專家學(xué)者治校及多利益方的參與）教務(wù)處、科技處3廣西醫(yī)科大學(xué)教研室工作管理規(guī)定（桂醫(yī)大教〔2007〕64號）教務(wù)處4廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)檔案管理辦法（桂醫(yī)大〔2007〕132號）校辦5查找與醫(yī)學(xué)教育管理相關(guān)的文件校辦6關(guān)于成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證與教改工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知（加調(diào)整通知）教研中心7廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會會議的有關(guān)記錄、材料（20072011年）教務(wù)處8廣西醫(yī)科大學(xué)教研室一覽表人事處920072011學(xué)年各學(xué)期調(diào)整教學(xué)任務(wù)/課程/教師/教室的報告及批文教務(wù)處醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)10廣西醫(yī)科大學(xué)本科各專業(yè)人才培養(yǎng)方案（2008版/2011版四年制、五年制、六年制、七年制、教改班）1120072011學(xué)年各學(xué)期教學(xué)任務(wù)書12廣西醫(yī)科大學(xué)教學(xué)委員會會議的有關(guān)記錄、材料13“五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教改試點班培養(yǎng)方案”論證材料教研中心14修訂本科人才培養(yǎng)方案聽取各層意見（專家、教師、學(xué)生等多方）的材料教務(wù)處1520072011年廣西醫(yī)科大學(xué)工作要點和工作總結(jié)校辦醫(yī)學(xué)教育師資隊伍16廣西醫(yī)科大學(xué)人事管理制度匯編人事處17廣西醫(yī)科大學(xué)教師手冊人事處18廣西醫(yī)科大學(xué)聘請客座、榮譽教授的有關(guān)文件科技處19學(xué)校人才引進(jìn)的特殊政策人事處20廣西醫(yī)科大學(xué)兼職教師管理辦法桂醫(yī)大教〔2010〕23號教務(wù)處212007～2011各學(xué)年師資隊伍結(jié)構(gòu)職稱、學(xué)位、學(xué)歷、學(xué)緣）分析人事處22公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課師資隊伍結(jié)構(gòu)人事處1．宗旨和目標(biāo)1313學(xué)術(shù)自治醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理

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簡介：一、名詞解釋1SNP單核苷酸多態(tài)性SINGLENUCLEOTIDEPOLYMORPHISM，SNP,主要是指在基因組水平上由單個核苷酸的變異所引起的DNA序列多態(tài)性。它是人類可遺傳的變異中最常見的一種。占所有已知多態(tài)性的90以上。SNP在人類基因組中廣泛存在，平均每500～1000個堿基對中就有1個，估計其總數(shù)可達(dá)300萬個甚至更多。；2MRNA的選擇性剪切；的選擇性剪切；前體MRNA的剪接是基因表達(dá)調(diào)控中的重要環(huán)節(jié)，也是生物功能多樣性的分子機(jī)制之一目前已知它包括兩種互相關(guān)聯(lián)的機(jī)制組成性剪接和選擇性剪接或稱調(diào)節(jié)性剪接。在組成性剪接中，剪接位點不因細(xì)胞種類發(fā)育階段或環(huán)境而改變，因而最終形成的基因表達(dá)產(chǎn)物也是不變的。而選擇性剪接則不同，作為基因多樣性的分子機(jī)理，它選擇性地對內(nèi)含子或外顯子進(jìn)行剪接，從而將同一種前體MRNA剪接成多種不同的成熟MRNA，進(jìn)而表達(dá)多個可能具有不同生理學(xué)功能的蛋白質(zhì)，最終影響生理功能的調(diào)節(jié)3抑癌基因；抑癌基因；編碼對腫瘤形成起阻抑作用的蛋白質(zhì)的基因。正常情況下負(fù)責(zé)控制細(xì)胞生長和增殖。當(dāng)這些基因不能表達(dá)，或者當(dāng)其產(chǎn)物失去活性時，可導(dǎo)致細(xì)胞癌變。如P53基因和成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤基因RB基因。4基因芯片；基因芯片；固定有寡核苷酸、基因組DNA或互補DNA等的生物芯片。利用這類芯片與標(biāo)記的生物樣品進(jìn)行雜交，可對樣品的基因表達(dá)譜生物信息進(jìn)行快速定性和定量分析。二、簡答題1限制性內(nèi)切酶及影響因素；限制性內(nèi)切酶及影響因素；生物體內(nèi)能識別并切割特異的雙鏈DNA序列的一種內(nèi)切核酸酶。它可以將外來的DNA切斷，即能夠限制異源DNA的侵入并使之失去活力，但對自己的DNA卻無損害作用，這樣可以保護(hù)細(xì)胞原有的遺傳信息。由于這種切割作用是在DNA分子內(nèi)部進(jìn)行的，故名限制性內(nèi)切酶簡稱限制酶。2熒光定量熒光定量PCR及影響因素；及影響因素；熒光定量PCR是一種新定量試驗技術(shù)，它是通過熒光染料或熒光標(biāo)記的特異性的探針，對PCR產(chǎn)物進(jìn)行標(biāo)記跟蹤，實時在線監(jiān)控反應(yīng)過程，結(jié)合相應(yīng)的軟件可以對產(chǎn)物進(jìn)行分析，計算待測樣品模板的初始濃度。引物的設(shè)計和選擇符合熒光PCR的探針并進(jìn)行設(shè)計對于實時熒光PCR尤其重要。1靶基因的確定選擇檢測組共有的基因以避免檢測的假陰性漏檢。2檢測片段的確定選擇檢測組內(nèi)的保守突變少（避免假陰性）、組間特異的序列突變多（避免假陽性）作為引物探針的設(shè)計位置。片段長度70150BP。3引物長度1725BPGC含量3080退火溫度TM值5860℃；避免穩(wěn)定的引物二聚體（特別是多聯(lián)檢測）及發(fā)夾結(jié)構(gòu)自由能大于35KC/M；序列不能出現(xiàn)連續(xù)的G，3’端避免G或C，最后5個堿基內(nèi)避免兩個以上的G或C。4探針長度2030BP（TAQMAN或1625BPMGB；GC含量3080；TM值為6870℃；避免穩(wěn)定的二聚體及發(fā)夾結(jié)構(gòu)自由能大于35KC/M；5’端不能是G；位置盡量靠近上游引物；選擇波長差異較大（多聯(lián)檢測）或FAM單聯(lián)檢測）的熒光標(biāo)記。5其他引物退火溫度,引物濃度引物、探針的純度和穩(wěn)定性熱啟動鎂離子濃度模板質(zhì)量模板濃度防止殘余CARRYOVER污染3癌基因活化的分子機(jī)制；癌基因活化的分子機(jī)制；（一）獲得啟動子與增強子。當(dāng)逆轉(zhuǎn)錄病毒的長末端重復(fù)序列含強啟動子和增強子插入原癌基因附近或內(nèi)部時，啟動下游基因的轉(zhuǎn)錄，導(dǎo)致癌變。（二）基因易位染色體易位重排，導(dǎo)致原來無活性的原癌基因移至強啟動子或增強子附近而活化。（三）原癌基因擴(kuò)抑制序列可在抑制病毒復(fù)制的同時避免對正常組織的毒副作用。同時將抑制序列選擇在特定的位點，可對部分有明確基因突變的惡性腫瘤細(xì)胞如含有BCL/ABL或AML1/MTG8融合基因的白血病細(xì)胞產(chǎn)生凋亡誘導(dǎo)作用。此外尚可通過使用腫瘤特異性啟動子如HTERT啟動子、SURVIVIN啟動子或組織特異性啟動子如酪氨酸酶啟動子、骨鈣素啟動子引導(dǎo)針對某些癌基因或抗凋亡分子的SIRNA或SHRNA表達(dá)，從而達(dá)到特異性殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。RNAI在整形外科領(lǐng)域的應(yīng)用前景已證實NRAS或BRAF的激活型突變是引發(fā)黑素瘤的主要病因，其中66的病例為BRAF激酶作用域突變。而約80的BRAF突變病例是因胸腺嘧啶突變?yōu)橄汆堰试斐傻?99位的纈氨酸突變?yōu)楣劝彼崴?。使用RNAI技術(shù)剔除黑素瘤細(xì)胞的BRAF表達(dá)，不僅抑制了腫瘤細(xì)胞生長，而且減弱了其侵襲能力，為黑素瘤基因治療奠定了基礎(chǔ)。最近研究表明趨化因子受體CXCR4是乳腺癌轉(zhuǎn)移的重要調(diào)節(jié)因素，其配體CXCL12可趨化腫瘤細(xì)胞并調(diào)節(jié)其增生和侵襲特性。使用RNAI干擾技術(shù)剔除CXCR4證實該分子為原位移植腫瘤生長和轉(zhuǎn)移所必需。此外，剔除BCRP表達(dá)可以逆轉(zhuǎn)其介導(dǎo)的腫瘤耐藥。瘢痕疙瘩是一種較為難治的疾病，目前尚無有確切療效的治療方法。使用特異性SIRNA剔除TGFΒII型受體表達(dá)可以抑制角膜成纖維細(xì)胞表達(dá)纖維粘連蛋白并降低其遷移能力。剔除CTGF表達(dá)可使皮膚成纖維細(xì)胞內(nèi)I型和III型前膠原蛋白、堿性成纖維細(xì)胞生長因子、組織金屬蛋白酶抑制因子（TISSUEINHIBITOROFMETALLOPROTEINASE，TIMP）1，TIMP2和TIMP3等基因表達(dá)水平降低。這些結(jié)果提示TGFΒ信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和CTGF均可能是瘢痕疙瘩治療的潛在靶點。病毒性疾病的治療加州大學(xué)洛杉磯分校和加州理工學(xué)院的研究人員開發(fā)出使用RNAI技術(shù)來阻止艾滋病病毒進(jìn)入人體細(xì)胞。這個研究小組設(shè)計合成的LENTI病毒載體引入SIRNA，激發(fā)RNAI使其抑制了HIV1的CORECEPTORCCR5進(jìn)入人體外周T淋巴細(xì)胞，而不影響另一種HIV1主要的CORECEPTORCCR4，從而使以LENTI病毒載體為媒介引導(dǎo)SIRNA進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生了免疫應(yīng)答，由此治療HIV1和其他病毒感染性疾病的可行性大大增加。RNAI還可應(yīng)用于其它病毒感染如脊髓灰質(zhì)炎病毒等，SIRNA已證實介導(dǎo)人類細(xì)胞的細(xì)胞間抗病毒免疫，用SIRNA對MAGI細(xì)胞進(jìn)行預(yù)處理可使其對病毒的抵抗能力增強。在最近全世界約30個國家和地區(qū)散發(fā)或流行的嚴(yán)重急性呼吸綜合征SEVEREACUTERESPIRATORYSYNDROME，SARS）的防治研究中，RNAI也受到了重視。SIRNA在感染的早期階段能有效地抑制病毒的復(fù)制，病毒感染能被針對病毒基因和相關(guān)宿主基因的SIRNA所阻斷，這些結(jié)果提示RNAI能勝任許多病毒的基因治療，RNAI將成為一種有效的抗病毒治療手段。這對于許多嚴(yán)重的動物傳染病的防治具有十分重大的意義。遺傳性疾病的治療美國西北大學(xué)的CARTHEWRW和日本基因研究所的ISHIZUKAA等人發(fā)現(xiàn)RNAI同脆性X染色體綜合征（與FMR1基因異常有關(guān)的導(dǎo)致智力低下的染色體?。┲g的關(guān)系密切，揭示了與RNAI相關(guān)機(jī)制的缺陷可能導(dǎo)致人類疾病的病理機(jī)制。遺傳性疾病的RNAI治療成為當(dāng)今研究RNAI的又一大熱點。腫瘤病的治療腫瘤是多個基因相互作用的基因網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的結(jié)果，傳統(tǒng)技術(shù)誘發(fā)的單一癌基因的阻斷不可能完全抑制或逆轉(zhuǎn)腫瘤的生長，而RNAI可以利用同一基因家族的多個基因具有一段同源性很高的保守序列這一特性，設(shè)計針對這一區(qū)段序列的DSRNA分子，只注射一種DSRNA即可以產(chǎn)生多個基因同時剔除的表現(xiàn)，也可以同時注射多種DSRNA而將多個序列不相關(guān)的基因同時剔除。MAEN等應(yīng)用RNAI技術(shù)成功地阻斷了MCF7乳腺癌細(xì)胞中一種異常表達(dá)的與細(xì)胞增殖分化相關(guān)的核轉(zhuǎn)錄因子基因SP1的功能。盡管化療能有效消滅腫瘤細(xì)胞，卻不能有效的靶向腫瘤細(xì)胞，因此，在治療過程中導(dǎo)致很多正常細(xì)胞的死亡，實現(xiàn)靶向腫瘤細(xì)胞同樣也是以RNA干擾為基礎(chǔ)的腫瘤治療的重要發(fā)展方向。目前已有很多針對

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