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簡介：常見乳腺疾病常見乳腺疾病護理常規(guī)及健康教育護理常規(guī)及健康教育急性乳腺炎護理常規(guī)急性乳腺炎護理常規(guī)1、預防（1）避免乳汁淤積，每次哺乳后將剩余乳汁吸空（2）防治乳頭皸裂，可用自身乳汁涂抹（3）保持乳頭清潔，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗（4）應糾正乳頭凹陷2、炎癥發(fā)生后應注意（1）高熱時按高熱護理常規(guī)（2）補液及應用抗生素（3）用乳罩托起腫大的乳房以減輕疼痛，必要時給予止痛劑（4）保持乳管通暢（5）停止哺乳，乳汁用吸乳器吸出，或用芒硝外敷。一、乳房護理一、乳房護理輕度時，哺乳前，濕熱敷乳房35分鐘，并按摩乳房，輕拍和抖動乳房，哺乳時先吸患側。因饑餓使嬰兒吸允能力強，有利于吸通乳腺管。充分吸空乳汁，增加哺乳次數(shù)，每次至少壓包扎，注意患肢皮膚的顏色，溫度，脈搏，防止過緊引起肢體供血不良，過松不利皮瓣或皮片與胸壁緊貼愈合。4、觀察患者有無氣胸的征兆，如胸悶，呼吸窘迫等。二、健康教育二、健康教育1、大力宣傳乳腺癌可防可治，通過各種形式的健康教育，向婦女傳授和指導乳腺自我檢查的技能，每次在月經(jīng)后進行。檢查的方法是一看，二摸；2、避免用患側上肢搬動，提拉過重物品3、術后不宜經(jīng)患側上肢測量血壓，行靜脈穿刺；4、術后五年內(nèi)避免妊娠；乳腺纖維瘤護理常規(guī)乳腺纖維瘤護理常規(guī)一、術后護理一、術后護理1、遵醫(yī)囑給予抗生素預防感染，禁食辛辣刺激性食物一周。2、局部加壓包扎，拆線前避免劇烈活動，防止出汗，保持傷口清潔干燥。3、遵醫(yī)囑換藥、查看傷口情況。4、避免劇烈運動，如提較重的物品、手臂上抬、擴胸動作等，防止

簡介：鍵入文字乳腺癌健康指導1、定義乳腺癌是美國女性癌癥類死亡第二大殺手，同時也是女性最恐懼的疾病。在美國，每11個婦女中就有1人患乳腺癌。白種婦女發(fā)病率約為110；黑種婦女約為114。初此之外，男性也會誘發(fā)乳腺癌，但這類病例不是很常見。2007年，美國男性新增乳腺癌患者預計為2000例。目前對于乳腺癌的發(fā)病機理研究已經(jīng)比較透徹。在過去的30年里，醫(yī)生在乳腺癌的早期診斷和治療上取得了大的進展，大大降低了乳腺癌患者的死亡率。30歲以前的婦女很少發(fā)生乳腺癌，絕經(jīng)后發(fā)病率迅速增加。2、癥狀及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌的早期征兆和癥狀對于乳腺癌的預防和治療具有重大意義。乳腺癌早期最常見的癥狀是出現(xiàn)無痛性腫塊，同時其他相關癥狀還包括乳頭溢血，且常伴有乳房腫塊，對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。乳頭凹陷乳頭近中央伴有乳頭回縮，或乳房皮膚有輕度的凹陷。乳房變形或乳房輪廓改變區(qū)域淋巴結腫大，以同側腋窩淋巴結腫大最多見。病變部位上皮膚凹陷，包括與周圍組織粘連，乳房皮膚水腫呈桔皮樣外觀。除此之外，一些其他因素也會促使乳房大小或形狀發(fā)生變化，比如處于妊娠期及月經(jīng)期的女性。如果發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)上述不明原因的癥狀，應當及時去醫(yī)院就診。鍵入文字會增加。超重絕經(jīng)后肥胖的女性乳腺癌的危險性是增加的。月經(jīng)初潮早，絕經(jīng)遲或第一次妊娠遲者危險性增加。30歲以后首次妊娠的婦女比未孕婦女危險性高。種族白中人比黑種人更易誘發(fā)乳腺癌。激素療法絕經(jīng)后的激素治療可增加患乳腺癌的風險?？诜茉兴幙诜茉兴庉p微增加患乳腺癌的風險，危險性主要在服藥期間。吸煙有研究證明，吸煙及接觸二手煙都會輕微增加患乳腺癌的風險。過度飲酒根據(jù)美國癌癥協(xié)會研究，過度飲酒的女性比不飲酒的女性患乳腺癌的風險高20。5、診斷手段檢查要求區(qū)別良惡性腫塊，因為早期診斷和治療可以改善預后。在評估完成之前一定要明確鑒別。活檢檢查若提體格檢查懷疑是晚期癌癥，首先應進行活檢，否則可按乳腺腫塊作相關檢查。癌癥診斷后的評估陽性活檢標本應行雌、孕激素受體和HER2蛋白分析。存在以下情況應檢測白細胞中BRCA1和BRACA2基因家族史中包括多個年輕乳腺癌患者，有乳腺癌和卵巢癌家族病史的卵巢癌患者，當患者有猶太人ASHKENAZI血統(tǒng)，或家族史中有一個男性乳腺癌患者。胸部X線檢查，血常規(guī)和肝腎功能檢查可用來了解乳腺癌有無轉移。腹部CT檢查肝功能異常、肝大、或晚期局部癌灶無論有否腋下淋巴結侵犯者應進行腹部CT檢查。篩查包括乳房X線攝片，保健醫(yī)生臨床檢查和每月的自我檢查。50歲以上的女性每年作乳房檢查可降低死亡率255。臨床乳房檢查常是大于35歲的女性每年體檢的一部分，它可以檢測出7在乳房X線中不能檢

簡介：乳腺科試題乳腺科試題一單選題單選題1乳腺癌來源于A小葉間質(zhì)B乳腺囊腫C導管內(nèi)乳頭狀瘤D乳腺導管上皮及腺泡上皮2乳腺癌惡性程度最高的是A、磷狀細胞癌B、炎性乳癌C、腺癌D、乳頭濕疹樣癌3急性乳房炎早期治療那一項是錯誤的A、切開引流B、局部熱敷C、停止喂乳D、吸盡乳汁4乳腺癌病變發(fā)展過程中最常見的轉移部位是A、肺B、肝C、腋窩淋巴結D、鎖骨下淋巴結5、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶COOPER韌帶后，引起相應的皮膚改變是A、桔皮樣變B、乳頭內(nèi)陷C、表面皮膚凹陷D、局部水腫E、鎧甲狀胸壁6、乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位為A、乳頭部位B、內(nèi)上象限C、外上象限D、內(nèi)下象限E、外下象限7乳腺癌根治術，術前禁食時間是A4小時B6小時C8小時D12小時E24小時8臨床觸診，乳腺腫物為圓形，界清，可移動。取活檢組織，鏡下見乳腺小導管增生，管腔有的變細長，管腔周圍有多量纖維組織增生，并疏松染成淡藍色。此瘤可能診斷為A、乳腺腺瘤B、乳腺腺病C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺纖維瘤E、以上都不是9女性，55歲，發(fā)現(xiàn)右乳腺腫物1周，查右乳外上象限腫物15CM10CM，質(zhì)硬，活動度小最可能的診斷是A乳腺癌B乳腺囊性增生病C乳腺纖維腺病D乳腺結核E乳腺炎10急性乳腺炎最常見的病因是A乳汁淤積B雌激素分泌增加C雄激素分泌增加D卵巢內(nèi)分泌功能失調(diào)E性激素的改變與紊亂11急性乳腺炎多發(fā)于A青年產(chǎn)婦B中年產(chǎn)婦C任何哺乳期的婦女D產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦E產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦12乳房觸診檢查時，錯誤的方法是A病人取坐位，兩臂自然下垂B手指掌面平放于乳房上順序觸診C依次用手指抓捏檢查乳房D依次檢查乳房的五個區(qū)域E包括應檢查兩側腋窩淋巴結13下列哪項可提示早期乳癌A乳房腫痛B月經(jīng)紊亂C乳房呈周期性脹痛D乳房內(nèi)多個腫塊E乳房內(nèi)單個無痛性腫塊14乳房疾病具有周期性疼痛的是A急性乳房炎B乳房纖維腺瘤C乳腺囊性增生癥D乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E乳癌15乳腺纖維腺瘤A周期性疼痛B腫塊邊界清楚，活動，增大緩慢C腫塊巨大，活動，淋巴結不大，有肺部轉移D腫塊固定，腋窩淋巴結腫大E腫塊具有明顯壓痛16I、Ⅱ期乳腺癌主要治療方法是A放射治療B化學治療C手術治療D內(nèi)分泌治療E免疫治療17急性乳腺炎形成膿腫后主要治療方法是A消炎B理療C停乳D切開引流E局部封閉注射18乳腺癌發(fā)病的密切相關因素是A卵巢功能失調(diào)B乳房良性病變C高脂肪飲食D絕經(jīng)遲于55歲E未婚、未授乳19下列急性乳腺炎的預防措施，錯誤的是A孕婦經(jīng)常擦洗乳頭B產(chǎn)前矯正乳頭內(nèi)陷C每次哺乳排凈乳汁A影像學檢查B細胞學檢查C活組織病理學檢查D乳腺導管內(nèi)鏡檢查20乳管內(nèi)乳頭狀瘤病的特點A多見于4050歲女性B75發(fā)生在壺腹部C瘤體小，容易出血D惡變率為68三、填空題三、填空題1、乳腺癌的擴散和轉移途徑是_____、______、_____。2、正確的乳房觸診手法是以手掌在乳房上依次檢查______、______、______、______四個現(xiàn)象和____的順序輕輕捫按乳房。3、20歲以上的女性應______檢查一次，宜在月經(jīng)干凈后______日進行。4、乳癌的最早癥狀為______，多發(fā)生于乳房的_____象限5、乳癌術后健康教育包括______、______、____、_____和乳房_五個方面。6、乳房自查的方法包括______和______。7、COOPER韌帶的作用是__乳房的作用。8、乳腺有______個腺葉。9、急性乳房炎首選的抗菌藥物是______。10、乳腺纖維腺瘤是女性常見的乳腺______性腫瘤，好發(fā)年齡為_____歲。11、乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于______歲婦女，主要表現(xiàn)為______。12、乳房癌根據(jù)病理特點分為______、______、______、______、______五型。13、乳房癌臨床分期中T代表______，N代表______，M代表______。14、乳癌改良根治術適用于______期和______期乳癌病人。15、乳癌術后觀察患肢血循環(huán)情況，若出現(xiàn)______、______、______、______，提示腋窩部血管受壓，應及時______。16、乳癌術后指導患者保護患肢，平臥時患肢下方墊枕抬高______度。17、乳癌術后24小時內(nèi)可活動手指及腕部，可作______、______、_____等鍛煉。18、乳癌術后47日，鼓勵病人用患側手_____、_____、______、等，并作以患側手觸摸______的鍛煉。19、乳癌術后12周，循序漸進的抬高_____、______、______等的鍛煉。20、知道乳癌術后患者作功能鍛練時應注意______和_____，一般以每日_____次，每次______分鐘為宜。21、乳癌術后負壓引流的壓力以____為宜。四、是非題四、是非題1、急性乳房炎早期宜暫停授乳。用繃帶托起乳房，局部熱敷，以減輕腫脹或疼痛。（）2、乳癌患者，出現(xiàn)“橘皮樣”變，提示病情尚屬早期，出現(xiàn)“酒窩征”，提示病變已屬晚期。（）3、乳房纖維腺瘤具有良性腫瘤的特點。（）4、妊娠期若發(fā)現(xiàn)患有乳癌，可繼續(xù)妊娠至分娩結束時才采取手術治療。（）5、患側乳房腫痛，皮膚微紅有跳痛和壓痛，是膿腫形成的重要表現(xiàn)。（）6、觸摸乳房腫塊時手指應平放，不可抓捏，以免將乳腺誤認為腫塊。（）7、細菌感染是急性乳房炎的重要原因。（）8、乳腺纖維腺瘤腫塊變化與月經(jīng)周期無關。（）9、乳癌術后47日可作爬墻運動。（）10、急性乳房炎早期應切開引流。（）11、乳腺癌根治術，術前禁食24小時。（）12、乳腺癌病變發(fā)展過程中最常見的轉移部位是鎖骨淋巴結。（）13、乳腺癌侵犯乳房懸韌帶后，引起相應的皮膚改變是橘皮樣變。（）14、I、Ⅱ期乳腺癌主要治療方法是化學治療。（）15、乳癌根治術后2個月可行乳房再造術。（）16、乳癌根治術后6年內(nèi)避免妊娠。（）

簡介：1保密保密編號□□□□病例對照□婦女健康狀況調(diào)查表婦女健康狀況調(diào)查表您好，我們現(xiàn)進行婦女健康狀況的調(diào)查研究。我們特邀請您參加該項目，了解您生育情況及健康狀況。您提供的信息我們將嚴格保密。希望您協(xié)助完成這份調(diào)查。并祝您身體健康調(diào)查員姓名____________□調(diào)查日期______月______日______年□□□□□□□□開始時間上午________□□□□下午________3第二部分月經(jīng)史和妊娠史第二部分月經(jīng)史和妊娠史B右側的□不填，僅在左側選中的答案前劃圈或填數(shù)。僅用于編碼B1您第一次來月經(jīng)時實足年齡______歲B1□□從未有00B2您月經(jīng)是否規(guī)則1是2否B2□B3您現(xiàn)在是否已經(jīng)停經(jīng)了B3□1是2否如果是）您最后一次月經(jīng)是哪年哪月_____年___月B3A□□□□□□B4您是否懷孕過（包括活產(chǎn)、死產(chǎn)、自然流產(chǎn)、人流、輸卵管或其它宮外孕包括活產(chǎn)、死產(chǎn)、自然流產(chǎn)、人流、輸卵管或其它宮外孕B4□以及正在懷孕）以及正在懷孕）1是2否跳至“第三部分”3是，正在懷孕9不詳跳至“第三部分”B5您共懷孕幾次（包括上述各種懷孕）_____次B6□如果正在懷孕如果正在懷孕也一并計入。也一并計入。B6其中有下列妊娠結局的懷孕分別有幾次沒有001活產(chǎn)次數(shù)___次B6A□02死產(chǎn)次數(shù)___次B6B□03自然流產(chǎn)___次B6C□06人工流產(chǎn)___次B6D□10宮外孕___次B6E□11現(xiàn)在正在懷孕___次B6F□B7您有過剖腹產(chǎn)嗎1是2否B7□B8您生第一個小孩（活產(chǎn)）是什么時候_____年___月B8□□□□□□B9您對您所生的小孩母乳喂養(yǎng)嗎1是2否（跳至“第三部分”）B9□B10對您所生的所有小孩母乳喂養(yǎng)共計幾個月_______月B10□B11您常用哪側乳房喂奶1左側2右側3雙側B11□B12您是否為了停止分泌乳汁曾接受過注射、服用或外用過藥物1否2是3不祥B12□

簡介：我院首屆乳腺癌患者聯(lián)誼會我院首屆乳腺癌患者聯(lián)誼會“粉紅絲帶“粉紅絲帶關愛女性健康知識講座關愛女性健康知識講座1目的與意義目的與意義乳腺癌是危害婦女健康的惡性腫瘤之一乳腺癌是危害婦女健康的惡性腫瘤之一我國乳腺癌的發(fā)病率已居女我國乳腺癌的發(fā)病率已居女性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。為了讓病人更多的了解乳腺癌，戰(zhàn)勝乳性惡性腫瘤發(fā)病率的首位。為了讓病人更多的了解乳腺癌，戰(zhàn)勝乳腺癌，樹立信心，堅持治療，促進康復，提高生存質(zhì)量，我們舉辦腺癌，樹立信心，堅持治療，促進康復，提高生存質(zhì)量，我們舉辦了“粉紅絲帶”了“粉紅絲帶”關愛女性健康知識講座。其目的是關注乳腺癌關愛女性健康知識講座。其目的是關注乳腺癌病人身心健康；提供病人與醫(yī)護人員之間、病人與病人之間、親屬病人身心健康；提供病人與醫(yī)護人員之間、病人與病人之間、親屬與親屬之間相互交流的平臺。通過聯(lián)誼會使病人樹立自我意識與親屬之間相互交流的平臺。通過聯(lián)誼會使病人樹立自我意識增強增強與疾病作斗爭的信心和勇氣與疾病作斗爭的信心和勇氣最終達到關愛生命、珍惜生命的目的。最終達到關愛生命、珍惜生命的目的。同時本著同時本著“以人為本“以人為本以病人為中心”的服務理念以病人為中心”的服務理念對病人的服務也對病人的服務也逐漸從院內(nèi)擴展到社區(qū)，提升服務品牌，拓展服務范圍，得到病人逐漸從院內(nèi)擴展到社區(qū)，提升服務品牌，拓展服務范圍，得到病人及其親屬的贊譽。及其親屬的贊譽。備注備注“粉紅絲帶”活動是全球最有影響力的乳腺癌防治活動，在“粉紅絲帶”活動是全球最有影響力的乳腺癌防治活動，在全世界已有全世界已有16年的歷史。每到年的歷史。每到10月，世界各國的政要、名流、影月，世界各國的政要、名流、影視明星都會佩戴標志性的“粉紅絲帶”呼吁大家關注女性乳房健康。視明星都會佩戴標志性的“粉紅絲帶”呼吁大家關注女性乳房健康?！胺奂t絲帶”自“粉紅絲帶”自2003年進入中國，越來越受到了社會各界人士的關年進入中國，越來越受到了社會各界人士的關注與支持，在全國掀起了一場轟轟烈烈的“愛自己，愛乳房”的乳注與支持，在全國掀起了一場轟轟烈烈的“愛自己，愛乳房”的乳腺癌防治運動腺癌防治運動2組織與安排組織與安排聯(lián)誼會的內(nèi)容豐富多彩，集知識性、趣味性和娛樂性未一體，參加聯(lián)誼會的內(nèi)容豐富多彩，集知識性、趣味性和娛樂性未一體，參加人員由醫(yī)生、護士、病人、親屬等人員共同參與的活動，具體內(nèi)人員由醫(yī)生、護士、病人、親屬等人員共同參與的活動，具體內(nèi)會不僅給她們創(chuàng)造了見面的機會會不僅給她們創(chuàng)造了見面的機會更重要的是構建了一種關注健康更重要的是構建了一種關注健康以病人為中心的平臺。呼吁全社會對乳腺癌病人的關注。病人為中心的平臺。呼吁全社會對乳腺癌病人的關注。2聯(lián)誼會讓我們關注病人健康聯(lián)誼會讓我們關注病人健康提高其生活質(zhì)量提高其生活質(zhì)量通過舉辦聯(lián)誼通過舉辦聯(lián)誼會可以更好、更直接地關注乳腺癌病人的身心健康會可以更好、更直接地關注乳腺癌病人的身心健康提高乳腺癌術后提高乳腺癌術后病人的生活質(zhì)量。個性化病案病人的生活質(zhì)量。個性化病案對病人進行隨訪、發(fā)放問卷調(diào)查表對病人進行隨訪、發(fā)放問卷調(diào)查表從而了解乳腺癌病人的身心狀況而了解乳腺癌病人的身心狀況有針對性地進行誘導和教育。有針對性地進行誘導和教育。3聯(lián)誼會也起到了宣傳醫(yī)院、擴大影響、吸引病人的作用。聯(lián)誼會也起到了宣傳醫(yī)院、擴大影響、吸引病人的作用。

簡介：乳腺癌規(guī)范化診斷治療學習班乳腺癌規(guī)范化診斷治療學習班（第六屆）項目編號20190408132（國）近20年中國乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢。受醫(yī)療資源所限，乳腺癌的診治不都在?？漆t(yī)院完成，也在各級綜合醫(yī)院和婦幼保健院進行。近年來，乳腺癌治療領域呈現(xiàn)理念上的進步。外科方面，保乳治療和前哨淋巴結活檢的應用使手術出現(xiàn)縮小的趨勢。輔助治療方面，強調(diào)以分子分型指導輔助治療策略，優(yōu)化治療方案。新輔助治療也得到廣泛的應用。2019年STGALLEN會議對早期乳腺癌治療的最新進展和爭議問題進行了梳理和討論，也留下了許多話題需要厘清和理解。近年來，國際上強調(diào)腫瘤的診治需要多學科協(xié)作，應建立多學科協(xié)作團隊（MULTIPLEDISCIPLINARYTEAMMDT）為患者服務。乳腺癌的診治工作需要外科、內(nèi)科、影像科、病理科和放療科等科室參與，各科室間緊密合作，才能為患者制定最合理的治療方案。目前國內(nèi)較大的腫瘤中心已建立起MDT，為患者提供腫瘤治療的完整解決方案。一些地、市級的醫(yī)院也有建立MDT的需求和愿望。本學習班由北京腫瘤醫(yī)院與中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會乳腺癌多學科診療學組主辦，目的是培訓從事乳腺癌診斷和治療工作的醫(yī)生，幫助其樹立正確理念，了解最新進展，規(guī)范診療行為，了解MDT的理念和思想，學習MDT的運作模式。北京腫瘤醫(yī)院乳腺癌預防治療中心是國內(nèi)知名的乳腺癌專業(yè)中心，在乳腺病變介入診斷、乳腺癌保留乳房治療、前哨淋巴結活檢和新輔助治療領域處于國內(nèi)領先地位。本學習班課程設置具有針對性，緊密結合臨床實踐，涉及乳腺癌的早期診斷，影像應用，保乳治療，淋巴結處理和新輔助治療等熱點領域，介紹國際最新進展，結合北京腫瘤醫(yī)院乳腺中心的經(jīng)驗，實用性強，可以直接指導臨床實踐。中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會乳腺癌多學科診療學組集中了全國從事乳腺癌專業(yè)的外科、內(nèi)科、影像科、病理科、放療科和整形科專家，致力于推廣MDT模式、提供專業(yè)培訓，解決實際臨床問題?，F(xiàn)擬于2019年8月9日～11日舉辦“第六屆乳腺癌規(guī)范化診斷治療學習班”。本次學習班授予國家級繼續(xù)教育學分6分，編號20190408132（國）。一主辦單位北京大學腫瘤醫(yī)院二時間2019年8月8日下午14002100及9日上午800830報到課程表日期日期講者講者單位單位題目8月9日8月10日8月11日8月11日李金鋒李金鋒陸愛萍解云濤鐵劍徐博霍苓李囡范照青范照青劉毅強范照青鐵劍歐陽濤歐陽濤解云濤曹崑劉毅強何英劍鄭虹王歆光曹威北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院特殊情況下的乳腺癌保乳治療保留乳房手術相關成型技術保乳手術相關的病理檢查BRAC基因突變?nèi)橄侔┑耐饪七x擇保乳治療的術中放療保乳治療的術后放療中國醫(yī)藥教育協(xié)會乳腺疾病專業(yè)委員會會議超聲在乳腺癌腋窩淋巴結評估中的作用核醫(yī)學在乳腺癌前哨淋巴結活檢中的應用前哨淋巴結陽性患者的腋窩處理新輔助治療后的腋窩淋巴結評估淋巴結病理檢查規(guī)范腋窩淋巴結清掃范圍乳腺癌的淋巴引流區(qū)域放療新輔助治療的目的與實施乳腺癌新輔助治療后的輔助治療決策多基因檢測對乳腺癌系統(tǒng)性治療決策的影響乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療的選擇與爭議乳腺癌新輔助治療后的核磁共振評估乳腺癌新輔助治療后的病理檢查臨床決策的基礎如何正確解讀臨床試驗骨質(zhì)疏松的預防與治療乳腺癌內(nèi)分泌治療婦科癥狀的處理乳腺癌化療骨髓抑制的處理化療嘔吐的預防北京大學腫瘤醫(yī)院北京大學腫瘤醫(yī)院20192019年5月

簡介：乳腺癌中醫(yī)護理方案（試行）一、常見證候要點（一）氣滯痰凝證乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒?；蚩诳?，頭暈目眩。舌苔薄白或薄黃。（二）沖任失調(diào)證乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈目眩。或月經(jīng)失調(diào)，腰腿酸軟，五心煩熱，目澀，口干。舌質(zhì)紅，苔少有裂紋。（三）毒熱蘊結證乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢等，或發(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。（四）氣血兩虛證疲倦乏力，精神不振，食欲不振，失眠多夢，口干少津，二便失調(diào)。舌淡，苔薄白。（五）氣陰兩虛證乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰腿酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。（六）瘀毒互結證腫瘤增長迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛刑弁矗酁榇掏椿蛎浲?，痛有定處?；虬橛腥榉磕[物堅韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。二、常見癥狀證候施護（一）肢體腫脹1評估患側肢體水腫程度，如出現(xiàn)腫脹加重及時報告醫(yī)生。2平臥時抬高患肢，使其與心臟保持同一水平；患肢不宜進行靜脈輸液及測血壓。3指導患者做患肢握拳活動，每次5～10分鐘，每日2～3次。4遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。2注意四肢保暖，穿棉襪，帶棉質(zhì)手套，防止受涼。3遵醫(yī)囑氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動儀治療，每次30分鐘，每日1次。4遵醫(yī)囑穴位按摩取足三里、手三里、太沖、陽陵泉、曲池、內(nèi)關等穴。5遵醫(yī)囑中藥泡洗。三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1內(nèi)服中藥（1）以清熱解毒為主的中藥餐后半小時服用，以減少其對胃粘膜的刺激。（2）氣滯痰凝證湯藥宜三餐后涼服；氣血兩虛證湯藥宜三餐后溫熱服。（3）其他詳見附錄1。2注射給藥（1）華蟾素注射液建議使用中心靜脈導管給藥。（2）艾迪注射液①使用前后應以09NS沖洗；②關注患者的肝腎功能檢查（含斑蝥有毒）。（3）其他詳見附錄1。（二）特色技術1中藥外敷（詳見附錄2）2中藥濕敷（詳見附錄2）3耳穴貼壓（詳見附錄2）4穴位按摩（詳見附錄2）5艾灸（詳見附錄2）6中藥泡洗毒熱蘊結證溫度為30℃；氣滯痰凝證、沖任失調(diào)證、氣血兩

簡介：1乳腺癌診療規(guī)范（乳腺癌診療規(guī)范（2018年版）年版）乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，嚴重危害婦女的身心健康。目前，通過采用綜合治療手段，乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。為進一步規(guī)范我國乳腺癌診療行為，提高醫(yī)療機構乳腺癌診療水平，改善乳腺癌患者預后，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本規(guī)范。一、乳腺癌篩查乳腺癌篩查是指通過有效、簡便、經(jīng)濟的乳腺檢查措施，在無癥狀婦女中識別和發(fā)現(xiàn)具有進展?jié)撃艿陌┣安∽兓颊咭约霸缙诮櫺园┗颊?，以期早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，其最終目的是降低人群乳腺癌的死亡率。篩查分為群體篩查（MASSSCREENING）和機會性篩查（OPPTUNISTICSCREENING）。群體篩查是指在轄區(qū)或機構有組織、有計劃地組織適齡婦女進行篩查；機會性篩查是指醫(yī)療保健機構結合門診常規(guī)工作提供乳腺癌篩查服務。婦女參加乳腺癌篩查的起始年齡機會性篩查一般建議40歲開始，但對于乳腺癌高危人群可將篩查起始年齡提前到40歲以前。群體篩查國內(nèi)暫無推薦年齡，國際上推薦40～50歲開始，目前國內(nèi)開展的群體篩查采用的年齡均屬于研究或探索性質(zhì)，缺乏嚴格隨機對照研究的不同年齡成3癌遺傳傾向者（見下段基因檢測標準）②既往有乳腺導管或小葉不典型增生或小葉原位癌的患者③既往行胸部放療。遺傳性乳腺癌卵巢癌綜合征基因檢測標準如下AB。（1）具有血緣關系的親屬中有BRCA1BRCA2基因突變的攜帶者。（2）符合以下1個或多個條件的乳腺癌患者C①發(fā)病年齡≤45歲；②發(fā)病年齡≤50歲并且有1個及以上具有血緣關系的近親D也為發(fā)病年齡≤50歲的乳腺癌患者，和（或）1個及以上的近親為任何年齡的卵巢上皮癌輸卵管癌原發(fā)性腹膜癌患者；③單個個體患2個原發(fā)性乳腺癌E，并且首次發(fā)病年齡≤50歲；④發(fā)病年齡不限，同時2個或2個以上具有血緣關系的近親患有任何發(fā)病年齡的乳腺癌和（或）卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌；⑤具有血緣關系的男性近親患有乳腺癌；⑥合并有卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌的既往史。（3）卵巢上皮癌、輸卵管癌、原發(fā)性腹膜癌患者。（4）男性乳腺癌患者。（5）具有以下家族史①具有血緣關系的一級或二級親屬中符合以上任何條件；②具有血緣關系的三級親屬中有2個或2個以上乳腺癌患者（至少1個發(fā)病年齡≤50歲）和（或）卵巢上皮癌輸卵管癌原發(fā)性腹膜癌患者。注A符合1個或多個條件提示可能為遺傳性乳腺癌卵

簡介：乳腺癌檢查項目流程圖

簡介：1汝州市第一人民醫(yī)院汝州市第一人民醫(yī)院MIR乳腺線圈采購乳腺線圈采購單一來源采購文件單一來源采購文件采購編號采購編號20182018年單一來源年單一來源009009號招標單位汝州市第一人民醫(yī)院代理機構河南興建建設管理有限公司日期二零一八年四月3第一章第一章邀請函邀請函汝州市第一人民醫(yī)院汝州市第一人民醫(yī)院MIRMIR乳腺線圈采購乳腺線圈采購單一來源采購邀請函單一來源采購邀請函致河南朗拓醫(yī)療科技有限公司河南興建建設管理有限公司受汝州市第一人民醫(yī)院的委托，就汝州市第一人民醫(yī)院MIR乳腺線圈采購采取單一來源方式采購，現(xiàn)邀請貴公司參加。一、項目概況項目概況1項目名稱汝州市第一人民醫(yī)院MIR乳腺線圈采購2采購編號2018年單一來源009號二、二、響應文件的獲取響應文件的獲取2018年4月19日至2018年4月23日，每天8001200至14301730時（節(jié)假日除外），由委托代理人持授權委托書、身份證明及單位相關證書（三證合一營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證、產(chǎn)品生產(chǎn)商為響應本次采購出具的針對本項目的授權書及售后服務承諾書、企業(yè)注冊地或項目所在地檢察院出具的行賄犯罪檔案查詢結果告知函（符合豫檢會【2015】7號文件規(guī)定，應查詢投標單位、法定代表人在有效期內(nèi)的證明、參加政府采購活動近三年內(nèi)在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄的書面聲明（格式自擬）、“信用中國（WWWCREDITCHINA）”網(wǎng)站“失信被執(zhí)行人”和“重大稅收違法案件當事人名單”和“中國政府采購網(wǎng)（WWWCCGP）”“中國政府采購網(wǎng)站的政府采購嚴重違法失信行為名單”查詢結果頁面截圖，若有不良記錄執(zhí)行財庫2016125號文）加蓋公章復印件一份，到汝州市老體育場院內(nèi)體育局3樓現(xiàn)場購買。售價每套人民幣300元整，售后不退。三、三、響應文件的遞交響應文件的遞交響應文件接收截止時間及開標時間2018年5月8日上午9時（北京時間）；響應文件接收地點及開標地點汝州市老體育場院內(nèi)體育局3樓會議室。五、五、聯(lián)系方式聯(lián)系方式采購人汝州市第一人民醫(yī)院聯(lián)系人王先生聯(lián)系電話03752321303單位地址汝州市廣成中路91號代理機構河南興建建設管理有限公司

簡介：1漸進式康復操對乳腺癌改良根治術后生存質(zhì)量的作用漸進式康復操對乳腺癌改良根治術后生存質(zhì)量的作用朱麗1黃美玲2郭絲錦21第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西西安，7100322第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院甲乳血管外科，陜西西安，710032作者簡介第一作者朱麗（197701），女，陜西洛南人，西京醫(yī)院血液內(nèi)科護師，本科學歷，主要從事臨床腫瘤護理相關研究。通訊作者郭絲錦，女，本科，西京醫(yī)院甲乳血管外科，主管護師，臨床藥理基地的護理負責人。EMAILGUOSIJINABC【摘要摘要】目的目的探討漸進式康復操對乳腺癌患者術后生存質(zhì)量的臨床效果。方法方法將362例乳腺癌根治術患者隨機分為康復組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，康復組術后實施漸進式康復操訓練。術后調(diào)查患者上肢水腫、皮下積液、上肢功能、生活質(zhì)量以及滿意度評價康復操的鍛煉效果。結果結果康復組術后沒有上肢水腫的并發(fā)癥發(fā)生。另外，康復組患者患肢功能，生活質(zhì)量以及滿意度明顯高于對照組，有統(tǒng)計學差異。結論結論漸進式康復操可明顯改善乳腺癌患者術后的上肢功能，改善患者術后生活質(zhì)量，值得在臨床護理實踐中廣泛推廣與開展?！娟P鍵詞】【關鍵詞】漸進式康復操；乳腺癌；上肢功能；生活質(zhì)量FUNCTIONOFGRADUALREHABILITATIONGYMNASTICSTOTHELIFEQUALITYOFBREASTCANCERPATIENTSAFTERRADICALSURGERYZHULI1HUANGMEILING2GUOSIJIN21DEPARTMENTOFHEMATOLOGYXIJINGHOSPITALFOURTHMILITARYMEDICALUNIVERSITYXI’AN710032SHAANXICHINA2DEPARTMENTOFTHYROIDBREASTVULARSURGERYXIJINGHOSPITALFOURTHMILITARYMEDICALUNIVERSITYXI’AN710032SHAANXICHINAABSTRACTOBJECTIVESTOEXPLETHECLINICALEFFECTSOFGRADUALREHABILITATIONGYMNASTICSTOTHEPOSTOPERATIVERECOVERYOFUPPEREXTREMITYFUNCTIONAFTERRADICALMASTECTOMYMETHODS362BREASTCANCERPATIENTSPROCEEDEDWITHRADICALMASTECTOMYWEREINCLUDEDINTOOURSTUDYREHABILITATIONGROUPWERECONSISTOF180PATIENTSWHOWEREPROCEEDEDWITHGRADUALREHABILITATIONGYMNASTICSTHEREMAINING182PATIENTSWERECLASSIFIEDINTOTHECONTROLGROUPGIVENCONVENTIONALNURSINGUPPEREXTREMITYFUNCTIONSUBSCUTANEOUSHYSEDEMALIFEQUALITYSATISFACTIONWEREUSEDTOEVALUATETHEEFFECTSOFREHABILITATIONGYMNASTICSRESULTSNOEDEMAWASFOUNDINIPSILATERALUPPEREXTREMITYBESIDESTHEUPPEREXTREMITYFUNCTIONLIFEQUALITYTHESATISFACTYSCEWEREALLBETTERTHANTHECONTROLGROUPWITHSIGNIFICANTDIFFERENCECONCLUSIONGRADUALREHABILITATIONGYMNASTICSCOULDOUTSTINGLYIMPROVETHEUPPEREXTREMITYFUNCTIONLIFEQUALITYPOSTOPERATIVELYWHICHDESERVESEXTENSIVEDEVELOPMENTPOPULARIZATION3節(jié)上舉運動（健側手握患側手腕至腹前，拉至胸前平屈，上舉伸展過頭部）；第七節(jié)環(huán)繞運動（健側手握患側手腕，由患側向上環(huán)繞上舉，再由健側向下環(huán)繞）；第八節(jié)腹背運動（雙手放至肩部，向上側舉過頭部，弓步、收腿、彎腰，雙手伸直下垂）；第九節(jié)體轉運動（雙手臂上舉，抬頭挺胸，雙手叉腰，向左旋轉身體，同時另一只手向后伸直）和第十節(jié)整理運動（原地踏步，雙手前后擺動）。晚期康復操適于術后3個月的患者，起到鞏固鍛煉的作用。該套運動的幅度較大，可堅持每日鍛煉一次。包括第一節(jié)熱身運動（雙手側平舉，雙手配合呼吸，上下做環(huán)繞運動）；第二節(jié)甩頭運動（雙手交叉，左右甩頭，感覺到頸部牽拉）；第三節(jié)抬頭運動（雙手臂伸直抬至胸前，患側手放至健側手臂，兩腳同時并攏下蹲，緩慢起立，雙手相握舉至頭頂，恢復至胸前）；第四節(jié)伸臂運動（手臂上舉，雙腿彎曲、扭胯，一側手臂拉至頭后方）；第五節(jié)腰部運動（側腰肌，手臂伸直，一側手臂向前環(huán)繞轉手，低頭含胸，緩慢起立，雙肩向后環(huán)繞）；第六節(jié)轉腰運動（身體重心向身體一側運動，手臂彎曲，上臂抬高，盡量與身體垂直，下蹲還原，交替進行）；第七節(jié)繞環(huán)運動（雙手臂胸前交叉，向上做大環(huán)繞畫圈，同時身體重心向一側移動）；第八節(jié)整理運動（原地踏步，雙手前后擺動），持續(xù)鍛煉到術后5個月即可。住院患者于術后第1天由乳腺?？菩〗M或護理組長組織家屬及患者制定康復計劃，建立公眾微信平臺、觀看視頻，并結合圖片資料進行講解、演示和指導。在院期間學會基本動作，出院時建立患者數(shù)據(jù)庫，發(fā)放乳腺癌術后康復指導手冊及示意圖，繼續(xù)練習到術后半年即可?；颊叱鲈呵白o士會考核康復鍛煉是否正規(guī)，出院后患者自行鍛煉，護士每月會進行定期跟蹤隨訪，監(jiān)督指導患者康復鍛煉情況，盡最大可能保證患者能夠按照要求科學有效的進行術后功能鍛煉。1313評價指標評價指標術后上肢水腫、皮下積液發(fā)生比例以及患者術后生活質(zhì)量和滿意度都是評價漸進式康復操效果的有效指標。采用周長測量法對患肢水腫進行評估，一般是指在身體的體表解剖標志處上間隔一定距離測量上肢不同部位周長，再與對側上肢比較，定為患肢周長比對側周長長3CM以上視為水腫45。每個患者由兩名護士分別進行測量，以減小誤差，如誤差較大，選擇第三名護士再次測量。參照TEILER等人的標準，術后第五天引流量仍大于30ML或引流管拔除之后第二天手術區(qū)皮下觸之有波動感，穿刺抽出液體量大于5ML則判定為皮下積液6。肩關節(jié)活動度（ROM）是指肩關節(jié)運動時所通過的運動弧或轉動的角度。使用專用的量角器測量肩關節(jié)5大肌群（前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋和外展）的關節(jié)活動度。即肩前屈、肩后伸、肩內(nèi)收、肩外展以及手指爬墻高度，以患者不出現(xiàn)不適或疼痛為宜7。DASH調(diào)查表A部分用于了解患者上肢功能活動情況，包含23個條目，活動能力分為無困難、有點困難、明顯困難但能做到、很困難和不能五個等級，分別15分。B部分調(diào)查上肢不適癥狀，包含7個條目，癥狀嚴重程度分五個等級，無、輕微、中度、重度和極度，分別為15分。C部分用于調(diào)查運動員和音樂家上肢功能，對大部分患者僅用DASH調(diào)查表A、B兩部分即可8。DASH值計算方法是將A、B兩部分所有的數(shù)字相加，然后按以下公式計算，DASH值為0時，表示上肢功能完全正常，DASH值為100表

簡介：,乳腺癌診斷及規(guī)范化治療,概述,乳腺癌為女性主要惡性腫瘤之一，近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢。多發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后婦女。雌激素的作用、遺傳因素、生育、哺乳等因素可能參與乳腺癌的發(fā)生。僅約12的乳腺患者是男性。目前認為乳腺癌是一全身性疾病，需綜合治療。,乳腺癌病理類型,1非浸潤性癌包括導管內(nèi)癌（癌細胞未突破導管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預后較好。2早期浸潤性癌包括早期浸潤性導管癌（癌細胞突破管壁基底膜，開始向間質(zhì)浸潤），早期浸潤性小葉癌（癌細胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預后較好。3浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細胞癌等。此型分化一般較高，預后尚好。4浸潤性非特殊癌包括浸潤性小葉癌、浸潤性導管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預后尚需結合疾病分期等因素。,乳腺癌的轉移途徑,1局部擴展癌細胞沿導管或筋膜間隙蔓延，繼而侵及COOPER韌帶和皮膚。2淋巴轉移（1）癌細胞經(jīng)胸大肌外側緣淋巴管侵入同側腋窩淋巴結，進而侵入鎖骨下淋巴結以至鎖骨上淋巴結，轉移至鎖骨上淋巴結的癌細胞，又可經(jīng)胸導管（左）或右側淋巴導管侵入靜脈血流而向遠處轉移。（2）癌細胞向內(nèi)側侵入胸骨旁淋巴結，繼而達到鎖骨上淋巴結，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉移。一般說來，有腋窩淋巴結轉移者，原發(fā)灶大多（80）在乳房的外側象限；有胸骨旁淋巴結轉移者，原發(fā)灶則大多（70）在乳房內(nèi)側象限。3血液轉移乳癌細胞經(jīng)血液向遠處轉移者多發(fā)生在晚期，乳癌的血行轉移可能在早期即已發(fā)生，其以微小癌灶的形式隱藏在體內(nèi)。癌細胞除可經(jīng)淋巴途徑進入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)。最常見的遠處轉移依次為肺、骨、肝。所以乳腺癌不單純是乳房的局部病變，也應視為全身性疾病。,臨床表現(xiàn),1、早期表現(xiàn)是患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清楚，在乳房內(nèi)不易被推動。2、乳腺外形改變?nèi)舭┠[累及COOPER韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩”。臨近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側，使乳頭扁平、回縮、凹陷。如皮下淋巴管被癌細胞堵塞，引起淋巴管回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。,臨床表現(xiàn),3、乳頭溢液對溢液呈血性、漿液血性時應特別注意作進一步檢查。乳頭狀瘤可能性大，屬于癌前病變。4、特殊類型乳腺癌臨床表現(xiàn)乳頭濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，發(fā)展慢，乳頭有瘙癢燒灼感，以后出現(xiàn)乳頭和乳暈的皮膚粗糙、糜爛如濕疹樣，形成潰瘍，有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮。炎性乳腺癌，發(fā)展迅速，預后差，皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)，皮膚發(fā)紅、水腫、增厚，表面溫度升高。,酒窩征,,橘皮征,,乳腺癌特殊檢查,一X線檢查常用方法是鉬靶X線攝片，優(yōu)點是對鈣化點的分辨率高，乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高腫塊影，邊界不規(guī)則，或呈毛刺征，可見鈣化點，呈沙粒樣鈣化。乳頭溢液行乳管造影檢查。二乳腺超聲檢查鑒別腫塊是囊性還是實性，進行血供情況觀察，可進行BIRADS分級（5級）1級未見異常，常規(guī)體檢。2級良性病變。6個月1年復查。3級良性可能性大（惡性率95惡性可能。三活組織病理檢查1乳頭溢液涂片細胞學檢查。2細針穿刺組織學檢查。3切取組織活檢。4術中冰凍。四CT檢查優(yōu)勢是對淋巴結增大及術后復發(fā)監(jiān)測意義大。五核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)03CM左右細小病變，對于評估乳腺癌保乳手術有重大意義。,高密度腫塊、毛刺、分葉,沙粒樣鈣化,沙粒樣鈣化,長毛刺征,免疫組化指標臨床意義,雌激素受體（ER）/孕激素受體（PR）陽性為激素依賴性癌，陰性為激素非依賴性癌。表皮生長因子受體基因（HER2）是否選擇應用靶向藥物指標。增埴細胞抗原（KI67）高表達KI67病人生存率明顯下降PS2PS2蛋白與ER、PR存在正相關關系。拓撲異構酶II（TOPOII高表達提示腫瘤增值和惡性度高，預后不好,乳腺癌的治療,外科治療化療內(nèi)分泌治療放射治療靶向治療免疫治療,外科治療,1乳腺癌根治術2乳腺癌擴大根治術3乳腺癌改良根治術目前已成為常用的手術方式。適用于乳腺癌的Ⅰ期或Ⅱ期早期患者。4全乳房切除術該術式適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者。5保留乳房的乳腺癌切除術適合于臨床I期、Ⅱ期的乳腺癌患者，且乳房有適當體積，術后能保持外觀效果者。術后必須輔以放療、化療等。,保乳手術適應癥,1、腫瘤生物學行為低度惡性；2、腫瘤最大直徑≤3CM；3、鉬靶X線提示乳房無廣泛沙粒樣鈣化；4、單發(fā)腫瘤，無皮膚和胸壁受累征象；5、腫瘤距乳暈≥2CM；6、腫瘤/乳房比例適當，估計保留乳房術后能保持較好外形；7、局部晚期癌治療后降至Ⅰ、Ⅱ期者。8、患者有保乳要求。,保乳手術術中采取措施,1術中冰凍切片檢查應對切下的包含瘤組織四周切面進行快速組織檢查，確定切面無癌細胞殘留才算徹底。2前哨淋巴結活檢術前無化療者，前哨淋巴結陰性，不需行腋窩淋巴結清掃術，前哨淋巴結陽性，需行腋窩淋巴結清掃術。3前哨淋巴結“跳躍性轉移”發(fā)生率為29，如避免腋窩淋巴結清掃術，應保乳聯(lián)合放化療，避免術后復發(fā)。,保乳手術后治療,1保乳術后，乳房也需要時間恢復自然形態(tài)。2患者還應經(jīng)常自查和到醫(yī)院復查，一般三個月一次，并注意切口周圍和整個乳房有無新結節(jié)出現(xiàn)，對易發(fā)生轉移的肺、肝、骨等部位也應注意，有癥狀或必要時需行鉬靶、B超，核磁共振等檢查，以預防或及時發(fā)現(xiàn)乳腺癌的復發(fā)或轉移。3保乳手術后需進行進一步的后續(xù)治療，以鞏固治療效果，降低保乳手術治療后的局部復發(fā)率。如放化療、內(nèi)分泌治療、靶向藥物治療等。4保乳手術后，如一旦發(fā)生局部復發(fā)，可再做一次全乳切除的根治性手術，其遠期療效仍和開始即做全乳切除的根治性手術相差不大，患者仍可保持較高的生活質(zhì)量。,前哨淋巴結（SLN）切除術,前哨淋巴結是指淋巴回流途徑上位于首站的單個或多個淋巴結群，用示蹤劑使其顯影，切除行病理檢查其有無轉移，進而決定是否行腋窩淋巴結清掃術在乳腺癌手術中，腋窩淋巴結清除術是判斷區(qū)域淋巴結轉移狀況最準確的方法，但是術后造成上肢水腫，疼痛，感覺及功能障礙等乳腺癌術后并發(fā)癥的主要原因，所以前哨淋巴結活檢術避免了腋窩淋巴結陰性乳腺癌中行腋淋巴結清掃術的目的。內(nèi)乳前哨淋巴結活檢及新輔助化療后的前哨淋巴結活檢臨床尚未達到共識。,新輔助化療,新輔助化療又稱術前化療、初始化療和誘導化療，是指在手術或加放療的局部治療前，以全身化療作為乳腺癌的第一步治療，然后再行局部治療。局部治療后繼續(xù)完成擬定的化療。新輔助化療適應癥不可手術的局部晚期乳腺癌（LABC）和炎性乳腺癌（IBC）或臨床ⅡA期、ⅡB期或T3N1M0期的保乳患者應考慮行術前新輔助化療。新輔助化療的意義在于①盡早控制微轉移灶；②使原發(fā)癌及其周圍擴散的癌細胞產(chǎn)生退行性變或部分被殺滅，以減少術后復發(fā)及轉移；③進展期乳腺癌以及炎癥型乳腺癌限制了手術治療的實施，術前化療可使腫瘤縮小，以便手術切除；④可以根據(jù)切除腫瘤標本評價術前化療效果，作為術后或復發(fā)時選擇化療方案的參考,

簡介：1農(nóng)村適齡婦女宮頸癌乳腺癌免費篩查項目農(nóng)村適齡婦女宮頸癌乳腺癌免費篩查項目服務指南東港區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局發(fā)布2018103一、前言本業(yè)務手冊根據(jù)市衛(wèi)計委、市婦聯(lián)、市財政局日照市農(nóng)村適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費篩查工作實施方案及原區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)財政局東港區(qū)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌乳腺癌免費篩查工作實施方案有關規(guī)定要求編寫。主要內(nèi)容包括辦理要素、辦理流程、投訴舉報、表單與文書等內(nèi)容。二、辦理要素辦理要素包括事項名稱和編碼、實施機構、申請主體、辦理地點、辦理依據(jù)、辦理條件、審查材料、辦理時限、收費標準、咨詢服務等。（一）事項名稱和編碼事項名稱農(nóng)村適齡婦女宮頸癌乳腺癌免費篩查項目編碼（二）實施機構東港區(qū)衛(wèi)計局（三）申請主體具有東港區(qū)戶籍，滿35周歲不足65周歲的農(nóng)村婦女。（四）辦理地點東港區(qū)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務中心、東港區(qū)婦幼保健院。（五）辦理依據(jù)1市衛(wèi)計委、市婦聯(lián)、市財政局日照市農(nóng)村適齡婦女

簡介：20092009年乳腺癌篩查隨訪方案年乳腺癌篩查隨訪方案一、隨訪人群一、隨訪人群120082008年參加本項目經(jīng)病理確診乳腺癌病人、確診良性腫瘤和良年參加本項目經(jīng)病理確診乳腺癌病人、確診良性腫瘤和良性病變者病變者2220082008年參加本項目經(jīng)乳腺年參加本項目經(jīng)乳腺X線攝影結果為陽性、可疑及未定性線攝影結果為陽性、可疑及未定性者本年度繼續(xù)隨訪。本年度繼續(xù)隨訪。（即乳腺（即乳腺X線攝影線攝影BIRADSBIRADS分類為分類為0、3、4、5類者未經(jīng)活檢證類者未經(jīng)活檢證實者需隨訪）者需隨訪）0需要進一步的診斷評價3考慮良性病變建議近期復查4可疑異常，考慮活檢。5幾乎肯定是乳腺癌的病變。具有95的惡性可能性。33實施精品版的全部篩查對象實施精品版的全部篩查對象二、隨訪方式及隨訪內(nèi)容二、隨訪方式及隨訪內(nèi)容11經(jīng)病理確診乳腺癌病人每年隨訪經(jīng)病理確診乳腺癌病人每年隨訪1次（即確診次（即確診1年后開始隨年后開始隨訪）訪），連續(xù)隨訪，連續(xù)隨訪5年，隨訪率應達年，隨訪率應達1000。去年經(jīng)病理確診良性腫瘤。去年經(jīng)病理確診良性腫瘤及良性病變者每年隨訪及良性病變者每年隨訪1次，隨訪率應達次，隨訪率應達90?。隨訪用表。隨訪用表9191。22經(jīng)乳腺經(jīng)乳腺X線攝影陽性、可疑及未定性者每年隨訪線攝影陽性、可疑及未定性者每年隨訪1次，需記錄其次，需記錄其反饋的復查結果。隨訪率應達反饋的復查結果。隨訪率應達90?。隨訪用表。隨訪用表9292。33精品版篩查對象不論檢查結果如何，全部隨訪，每年隨訪精品版篩查對象不論檢查結果如何，全部隨訪，每年隨訪1次，次，連續(xù)隨訪連續(xù)隨訪2年，隨訪率應達年，隨訪率應達90?。確診病人用表。確診病人用表9191，其他用表，其他用表992。附表92衛(wèi)生部中央財政轉移支付乳腺癌篩查項目衛(wèi)生部中央財政轉移支付乳腺癌篩查項目（未確診病人和正常者）診治及隨訪登記表（未確診病人和正常者）診治及隨訪登記表編號□□□□□□□□□□備注姓名年齡身份證號電話民族住址隨訪內(nèi)容在上次篩查后，您是否又進行過檢查□1無□2有檢查時間年月日如進行過檢查，請在相應的檢查方法下填寫檢查結果檢查方法X線檢查超聲檢查臨床檢查病理檢查其他檢查結果對檢出的乳腺疾病采取了哪些治療方式□1未治療□2手術□3化療□4放療□5內(nèi)分泌治療□6免疫治療□7中醫(yī)藥治療□8其他隨訪結果□1健康□2發(fā)病（□1乳腺癌□2其他腫瘤□3其他疾病_）□3死亡（死亡時間年月日死因）□4失訪（失訪原因）隨訪日期隨訪方式隨訪人隨訪登記□1電話訪□2信訪□3家訪□4其他備注

簡介：乳腺乳腺X線攝影技術模擬試題線攝影技術模擬試題一1關于關于X線產(chǎn)生的敘述，錯誤的是線產(chǎn)生的敘述，錯誤的是A必須有高速電子流必須有高速電子流B必須在陰極和陽極間加以高電壓必須在陰極和陽極間加以高電壓C乳腺乳腺X線管的靶面由鎢制成線管的靶面由鎢制成D靶面接受高速電子的沖擊靶面接受高速電子的沖擊EX線管必須保持高度真空線管必須保持高度真空答案答案C2關于關于X線強度分布的敘述，正確的是線強度分布的敘述，正確的是A與靶面傾斜角度無關與靶面傾斜角度無關B陰極端陰極端X線強度弱線強度弱C照射野內(nèi)分布均勻照射野內(nèi)分布均勻DX線管短軸方向兩側對稱線管短軸方向兩側對稱E與靶面狀況無關與靶面狀況無關答案答案D3高電壓攝影檢查，不適合的部位是高電壓攝影檢查，不適合的部位是A縱隔縱隔B喉喉C肺肺D乳腺乳腺E鼻咽腔鼻咽腔答案答案D4關于關于X線影像重疊的敘述，錯誤的是線影像重疊的敘述，錯誤的是A用前后和左右?guī)讉€方向的攝影表現(xiàn)人體結構用前后和左右?guī)讉€方向的攝影表現(xiàn)人體結構B胸片中看不到胸骨影像，是大物體胸片中看不到胸骨影像，是大物體縱隔縱隔密度大于小物體密度大于小物體C膝關節(jié)正位照片中骨影像，是大小物體組織密度相等膝關節(jié)正位照片中骨影像，是大小物體組織密度相等D肺野中的肋骨陰影很明顯，是大小物體組織密度相差很大肺野中的肋骨陰影很明顯，是大小物體組織密度相差很大E利用體層攝影可使低密度的物體影像襯托出來利用體層攝影可使低密度的物體影像襯托出來答案答案B5X線信息影像的形成與傳遞過程的敘述，錯誤的是線信息影像的形成與傳遞過程的敘述，錯誤的是AX線管發(fā)射出來的線管發(fā)射出來的X線強度分布是不均勻的線強度分布是不均勻的BX線照射到屏線照射到屏片系統(tǒng)，經(jīng)顯影形成光學密度影像片系統(tǒng)，經(jīng)顯影形成光學密度影像CX線是信息載體線是信息載體D照片密度影像通經(jīng)大腦判斷，形成診斷照片密度影像通經(jīng)大腦判斷，形成診斷E被照體是信息源被照體是信息源答案答案A6X線信息影像的形成是在哪一階段線信息影像的形成是在哪一階段AX線到達被照體之前線到達被照體之前BX線照片沖洗之后線照片沖洗之后12有關感光效應的解釋，錯誤的是有關感光效應的解釋，錯誤的是A是是X線對膠片產(chǎn)生的感光作用線對膠片產(chǎn)生的感光作用B照片密度是膠片對感光效應的記錄照片密度是膠片對感光效應的記錄C照片密度始終與膠片的感光效應成正比照片密度始終與膠片的感光效應成正比D影響感光效應的因素，也是影響照片密度的因素影響感光效應的因素，也是影響照片密度的因素E感光效應公式為感光效應公式為EKVNITSFDZΡR2答案答案C13關于移動因素與照片影像關系的敘述，錯誤的是關于移動因素與照片影像關系的敘述，錯誤的是A盡量減少因移動造成的影像模糊盡量減少因移動造成的影像模糊B盡量減少意外性移動盡量減少意外性移動C胸部攝影有呼吸、心搏動及意外等移動胸部攝影有呼吸、心搏動及意外等移動D心臟博動為隨意性心臟博動為隨意性E10秒曝光無法獲得靜止的心、肺影象秒曝光無法獲得靜止的心、肺影象答案答案D14心臟左前斜位片，不能觀察的影像是心臟左前斜位片，不能觀察的影像是A左心室左心室B右心房右心房C左心房左心房D胸主動脈胸主動脈E食道受壓情況食道受壓情況答案答案E15下列組合，錯誤的是下列組合，錯誤的是A蝶鞍病變蝶鞍病變頭顱側位或蝶鞍側位頭顱側位或蝶鞍側位B顱底壓跡顱底壓跡頭顱側位，包括上部頸椎頭顱側位，包括上部頸椎C肢端肥大癥肢端肥大癥頭顱側位頭顱側位D顱底骨折顱底骨折顱底頂頜位顱底頂頜位E先天性耳道畸形先天性耳道畸形顱底位。顱底位。答案答案D16下列組合，錯誤的是下列組合，錯誤的是A肩胛骨骨折肩胛骨骨折前后正位和側位前后正位和側位B扁平足扁平足常規(guī)正側位常規(guī)正側位C足母外翻足母外翻正位加軸位正位加軸位D第一掌骨骨折第一掌骨骨折正位及外斜位正位及外斜位E腕舟骨骨折腕舟骨骨折外展位外展位答案答案B17攝影體位的選擇，錯誤的是攝影體位的選擇，錯誤的是A神經(jīng)根型頸椎病以雙斜位為主，側位為輔神經(jīng)根型頸椎病以雙斜位為主，側位為輔B脊髓型頸椎病取正、側、斜位脊髓型頸椎病取正、側、斜位