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      • 簡介:北京中醫(yī)藥大學19秋中醫(yī)基礎理論Z平時作業(yè)5試卷總分100得分100一、單選題共100道試題共100分1手陽明大腸經分布在A上肢外側后緣B上肢外側前緣C上肢外側中線D上肢內側后緣E上肢內側前緣答案B2手少陽三焦經分布在A上肢外側后緣B上肢外側前緣C上肢外側中線D上肢內側后緣E上肢內側前緣答案C3別絡的生理功能為A調節(jié)十二經脈的氣血B加強表里兩經在肢體的聯(lián)系C加強表里兩經在體內的聯(lián)系D分主一身左右之陰陽E主司眼目開合答案B4經別的生理功能為A調節(jié)十二經脈的氣血B加強表里兩經在肢體的聯(lián)系C加強表里兩經在體內的聯(lián)系D分主一身左右之陰陽E主司眼目開合答案C5沖脈的功能是A調節(jié)十二經脈的氣血B加強足經與心臟的聯(lián)系C加強表里兩經在四肢的聯(lián)系D加強表里兩經在體內的聯(lián)系E分主一身左右之陰陽答案A6蹺脈的功能是E寒邪答案A12六淫致病,具有發(fā)病急,變化快特點的邪氣是A風邪B燥邪C火邪D濕邪E寒邪答案A13六淫致病,最容易引起疼痛的邪氣是A風邪B燥邪C火邪D濕邪E寒邪答案E14具有升散耗氣特性的邪氣是A風邪B燥邪C濕邪D暑邪E寒邪答案D15易襲人體陰位的邪氣是A風邪B燥邪C濕邪D暑邪E寒邪答案C16易阻滯氣機,損傷陽氣的邪氣是A風邪B燥邪C濕邪D暑邪E寒邪答案C17易于導致干咳少痰,或痰粘難咯,或喘息胸痛等癥狀的邪氣是
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      • 簡介:北京中醫(yī)藥大學19秋方劑學Z平時作業(yè)6參考資料第1題單選題)桑菊飲的功用是A、辛涼透表,清熱解毒B、疏散風熱,化痰止咳C、疏風清熱,宣肺止咳D、發(fā)汗解表,清熱解毒E、疏風清熱,解表透邪參考答案C第2題單選題)祛痰劑中一般均配伍A、潤燥藥B、溫里藥C、清熱藥D、理氣藥E、活血藥參考答案D第3題單選題)平胃散的功用是A、健脾益氣,和胃止嘔B、疏肝理氣,健脾和胃C、溫中燥濕,和胃止嘔D、燥濕運脾,行氣和胃E、健脾和胃,行氣止痛參考答案D第4題單選題)四逆散所治四肢厥逆的病機是A、血虛寒客經脈B、過汗亡陽C、以上都不是D、傳經寒邪,深陷于里E、腎陽衰微,陰寒內盛參考答案C第5題單選題)羚角鉤藤湯證的病機是A、肝經熱盛,熱極動風B、肝腎陰虛,肝陽上亢C、風邪上犯,脈絡瘀阻D、肝陽偏亢,肝風上擾E、陰液虧耗,陰虛風動參考答案A第6題單選題)安宮牛黃丸、紫雪和至寶丹共有的功用是A、化濁解毒B、清熱開竅C、清熱涼血D、豁痰解毒D、理中丸E、小建中湯參考答案B第13題單選題)下列方劑中屬于溫里劑的是A、溫膽湯B、當歸四逆湯C、四逆散D、溫脾湯E、溫經湯參考答案B第14題單選題)下列哪項不是炙甘草湯的組成藥物A、當歸芍藥五味子B、阿膠麻仁C、以上均不是D、生地麥冬E、人參桂枝生姜參考答案A第15題單選題)下列哪項不是藿香正氣散的組成藥物A、茯苓陳皮半夏曲B、厚樸桔梗大腹皮C、枳殼竹茹白蔻仁D、白術紫蘇白芷E、生姜大棗炙甘草參考答案C第16題單選題)當歸補血湯原方配伍用量是A、黃芪三兩當歸二兩B、黃芪一兩當歸二錢C、黃芪二兩當歸四錢D、黃芪二兩當歸一兩E、黃芪一兩半當歸五錢參考答案B第17題單選題)骨蒸潮熱,盜汗遺精,咳嗽咯血,心煩易怒,舌紅少苔,尺脈數而有力者,治宜選用A、六味地黃丸B、當歸六黃湯C、大補陰丸D、咳血方E、百合固金湯參考答案C第18題單選題)肝腎陰虛,血燥肝郁所致胸脘脅痛者,治宜選用A、逍遙散B、柴胡疏肝散C、健脾丸D、一貫煎
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      • 簡介:1創(chuàng)建無煙單位實施方案創(chuàng)建無煙單位實施方案中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編工作制度及資料匯編中山中山市中醫(yī)院市中醫(yī)院導讀就愛閱讀網友為您分享以下導讀就愛閱讀網友為您分享以下“中山市中醫(yī)院創(chuàng)建中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編中山市中醫(yī)院中山市中醫(yī)院”資訊,希望對資訊,希望對您有所幫助,感謝您對您有所幫助,感謝您對的支持的支持中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編中山市中山市中醫(yī)院主頁中醫(yī)院主頁醫(yī)院概況醫(yī)院概況新聞動態(tài)新聞動態(tài)醫(yī)療信息醫(yī)療信息??茖2?茖2≈攸c重點??茖?坪粑坪粑萍痹\科急診科肛腸科肛腸科婦產科婦產科眼科眼科耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科皮膚性病科皮膚性病科心血管科心血管科外一科外一科腫瘤科腫瘤科血液血液科腎病科腎病科風濕科風濕科手外科手外科康復科康復科肝膽脾胃科肝膽脾胃科脊柱科脊柱科關節(jié)科關節(jié)科3中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編中山市中醫(yī)院創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作制度及資料匯編2010年5月創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構工作資料目錄創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構工作資料目錄
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      • 簡介:國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師針灸學A1型題1現(xiàn)存最早、較完善的針灸學專著是A黃帝內經B陰陽十一脈灸經C針灸甲乙經D針灸資生經E明堂孔穴針灸治要答案1C2甲乙經成書朝代及作者是A唐代孫思邈B晉代葛洪C宋代王執(zhí)中D晉代皇甫謐E宋代王惟一答案2D3針灸甲乙經考證了腧穴A354個B359個C361個D349個E152個答案3D4銅人腧穴針灸圖經作者是A王執(zhí)中B楊繼洲C王惟一D李時珍E滑壽答案4C5鑄造第一個針灸銅人的朝代是A唐代B晉代C戰(zhàn)國D元代E宋代答案5E6針灸大成的作者是A王燾B李學川C楊繼州D高武E李時珍答案6CB厥陰、太陰、少陰C少陰、太陰、厥陰D厥陰、少陰、太陰E少陰、厥陰、太陰答案13B14十二經脈的循行走向錯誤的是A手三陰經從胸走手B足三陽經從頭走足C手三陽經從胸走手D足三陰經從足走腹胸E手三陽經從手走頭答案14C15陰經與陽經指表里經交接的部位在A頭部B胸腹部C面部D手足末端E上肢部答案15D16陽經與陽經指同名經交接部位在A頭面部B頸項部C胸腹部D四肢末端E胸部答案16A17陰經與陰經指手足三陰經交接部位A胸腹部B胸中C腹部D四肢部E頭面部答案17B18不屬于表里絡屬關系的是A手少陰手太陽B足厥陰足少陽C手陽明手太陰D手少陽手少陰E足太陽足少陰答案18D19不屬于奇經八脈循行的特點是A除帶脈橫向循行外B其余均為縱向循行C縱橫交錯地循行
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      • 簡介:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作計劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)工作計劃篇一20XX最新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作計劃銀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院20XX年度中醫(yī)藥工作年度計劃為了充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級衛(wèi)生保健中的作用,為農民提供安全、有效、便捷、經濟、適用的中醫(yī)藥適宜技術服務,滿足當地群眾對中醫(yī)藥防治疾病的要求,切實增強中醫(yī)藥服務能力,繼續(xù)加強和鞏固振興中醫(yī)藥事業(yè)建設成果,按照山東省全國農村中醫(yī)工作先進縣建設標準,結合我鎮(zhèn)實際情況,特制定本年度中醫(yī)藥工作計劃。1、繼續(xù)加強業(yè)務知識培訓。根據20XX20XX年東平縣基層常見病多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術推廣項目實施方案文件要求,積極組織中醫(yī)藥人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生參加縣衛(wèi)生局舉辦的中醫(yī)藥適宜技術推廣培訓班,不斷引進和推廣中醫(yī)藥適宜技術,并在工作中至少引進4項中醫(yī)藥適宜技術,同時在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生中廣泛推廣應用。醫(yī)院定期舉辦中醫(yī)藥學術活動業(yè)務講座,組織全鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員學習。2、加強中醫(yī)??茖2〗ㄔO繼續(xù)鞏固和發(fā)展紀玉華同志負責的中醫(yī)糖尿病???、王家田同志負責的中醫(yī)骨傷科,并新增王彬同志負責的針灸理療科,更加體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢,以提高病人量,獲得力,將不斷提高我院中醫(yī)藥人員和村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥專業(yè)技術水平和防病治病能力,把今后的中醫(yī)藥工作做得更加扎實,為振興中醫(yī)藥事業(yè)、提高農村常見病多發(fā)病治療效果、解決當地群眾“看病難,看病貴”的難題做出更大的貢獻。銀山鎮(zhèn)衛(wèi)生院20XX年1月13日篇二20XX年衛(wèi)生院中醫(yī)工作計劃1福臨鄉(xiāng)衛(wèi)生院20XX年中醫(yī)工作計劃為進一步實現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)健康、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展基礎上,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病、養(yǎng)生保健康復中的重要作用。緊跟農村中醫(yī)藥先進縣建設這個主題,迎接復評工作,特制定20XX年中醫(yī)工作計劃一、提高認識,認真開展中醫(yī)工作中醫(yī)藥的衛(wèi)生資源,在我鄉(xiāng)農村具有很深的基礎,在加強中醫(yī)藥事業(yè)的宣傳引導,及時有效地開展中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。在一定程度上減輕老百姓負擔,從而更進一步加快農村經濟發(fā)展,提供有力保證。二、抓好中醫(yī)工作內涵建設,加強管理工作抓好中醫(yī)內涵管理,健全內部運行機制,特別對中醫(yī)工作的質量進行監(jiān)控,每月最后一個星期一由院部組織大
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      • 簡介:中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習鑒定表中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習鑒定表_中醫(yī)藥大學實習鑒中醫(yī)藥大學實習鑒定表自我鑒定范文定表自我鑒定范文中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習的同學們,通過實習的工作情況,怎么寫自我鑒定表呢。下面由本小編精心整理的中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習鑒定表范文,希望可以幫到你哦中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習鑒定表范文篇一在實習期間,我學到了很多實用的知識,我對自己的鑒定如下。在實習工作期間,我能熱情招呼,微笑待客,禮貌謝別。咨詢回答專業(yè)、耐心、細致,使顧客滿意。做事認認真真,從不馬虎。受過專業(yè)知識訓練的自己相比的。我還利用空閑時間,將自己銷售的藥品多加研究,每種藥品至少要總結出三五種銷售要點,然后,再視顧客的喜好、需求,選擇其中一個要點具體地加以應用,長此以往,我的服務水平就會有很大的提高。我的實習工作圓滿結束,在此感謝藥店的師傅和老師們。今后我一定更加用心地學習更多的藥學知識,造福更多的人。中醫(yī)藥大學畢業(yè)實習鑒定表范文篇二自踏入醫(yī)學殿堂的那一刻起,我便深刻的認識到,“精醫(yī)術,懂人文,有理想,能創(chuàng)新”是新時期下的醫(yī)生所應具備的素質。校訓“健康所系,性命相托”時刻提醒我刻苦學習奮發(fā)向上。理論學習中,我克己求嚴,勤奮認真,順利完成了必修課程。在良師益友的指導幫助下,系統(tǒng)掌握了醫(yī)學知識,為日后進入臨床打下了扎實基礎。
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      • 簡介:中醫(yī)科醫(yī)療質量持續(xù)改進為全面實施衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”和繼續(xù)深化“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題的醫(yī)院管理年”等活動,進一步強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設,不斷提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全,促進醫(yī)患和諧,根據我院醫(yī)療質量管理方案,結合我科實際,對我科醫(yī)療質量持續(xù)改進進行了如下工作。一、成立醫(yī)療質量持續(xù)改進小組組長劉興盛副組長羅再容、秦宗英成員楊晗、盧萍王菊芬車曉禮二、需要改進的內容按三級乙等醫(yī)院的要求執(zhí)行。(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術1重點抓好醫(yī)療核心制度的落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、手術安全核對制度、知情同意談話制度等。2加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。3加強全員質量和安全教育,牢固樹立質量和安全意識,提高全科醫(yī)護人員的質量管理與改進的意識和參與能力,嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范和常規(guī)。4加強員培訓,醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。(二)病歷書寫1病歷書寫規(guī)范的再學習和再領會,資中縣人民醫(yī)院住院病歷質量檢查評分表講解和學習;2病歷書寫中的及時性和完整性,字跡的清楚性;3體檢的全面性和準確性;4上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內容的規(guī)范性;5日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示,疑難危重病人的討論記三、改進措施1嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī),加強對臨床和醫(yī)技科室的質量管理、檢查、評價、監(jiān)督。2醫(yī)院實施全程質量管理,重視基礎質量,加強環(huán)節(jié)質量,保證終末質量。樹立全員質量和安全意識,加強醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重點崗位的管理和監(jiān)督。關鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重搶救病人的管理,治療病人的管理,嚴重藥物不良反應的管理,病歷書寫中的及時性和完整性的管理,治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理,醫(yī)院感染的管理,治療的合理性等;3認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度,建立病歷環(huán)節(jié)質量的監(jiān)控、評價、反饋,每周對科室進行抽查,每月由醫(yī)療質量監(jiān)督檢查小組進行一次全面的檢查,檢查處理情況及時進行改進。4組織有關人員進行“三基”考試,不定期組織技能操作考核。5科室要加強病歷書寫規(guī)范和醫(yī)療事故處理條例的學習和領會,嚴格按規(guī)定及時、準確、完整書寫醫(yī)療文書。6提高科室業(yè)務學習的質量,保證全院業(yè)務學習的數量和質量,科室提供病例,進行病例討論,指定人員作專題發(fā)言。以形成一種學習的氛圍,提高病例討論的質量。疑難病例討論是一種需要醫(yī)院各方面積極參與、互助,利用醫(yī)院現(xiàn)有資源優(yōu)化醫(yī)療過程、提高工作效率、減少醫(yī)療資源浪費、提升“兩個效益”的先進的醫(yī)療質量管理方法;科室必須每月選擇兩個疑難病例,開展疑難病例討論工作。7、促進科室合理用藥,提升臨床用藥水平;完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方制度及管理流程,完善用藥檢測及藥物過敏與不良反應報告制度,規(guī)范藥物使用的合理性與安全性,完善用藥差錯登記、報告、處理制度。8、完善醫(yī)療文書書寫規(guī)范,在加強在架病歷、終末病歷日常檢查的基礎上,重點加強對死亡病歷質量的檢查、剖析及講評,促進病歷質量的提高。9、抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和管理,建立住院醫(yī)師培訓個人檔案,注重住院醫(yī)師素質培養(yǎng)和實際工作能力培養(yǎng);堅決執(zhí)行住院醫(yī)師24小時負責制度;建立住院醫(yī)師個人考核檔案定期對住院醫(yī)師的履行職責情況和業(yè)務水平進行考評。
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        上傳時間:2024-03-15
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      • 簡介:中醫(yī)大18春學期生理學(本科)實踐考試試題0001試卷總分30得分30一、單選題共30道試題共30分1閾電位是指A引起膜的圖通道關閉的臨界膜電位B引起膜的圖通道大量開放的臨界膜電位C引起膜的圖通道關閉的臨界膜電位D引起膜的圖通道開放的臨界膜電位E動作電位的最大幅值答案B2下列哪個時相細胞的興奮性為零A靜息期B超常期C絕對不應期D相對不應期E低常期答案C3關于兔血壓調節(jié)實驗中動脈插管術描述錯誤的是A遠心端用線結扎B近心端用動脈夾夾閉C耳緣靜脈注入肝素10MLD分離右側頸總動脈3厘米左右答案CA收縮曲線幅值增大B心肌的收縮能力增強C心率增加D心率減慢答案D8動脈血PO2降低引起呼吸興奮是通過A頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射B頸動脈體和主動脈體化學感受性反射C肺牽張反射D呼吸肌本體感受性反射答案B9引起抗利尿激素分泌的最敏感的因素是A血漿膠體滲透壓增高B血漿晶體滲透壓增高C疼痛刺激D循環(huán)血量減少答案B10組織換氣是指A肺泡和肺毛細血管之間的氣體交換B細胞器之間的氣體交換C組織和毛細血管之間的氣體交換D線粒體膜內外的氣體交換
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      • 簡介:中國醫(yī)科大學計算機基礎與應用在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題共100分1POWERPOINT文件的默認的保存類型是。ARTFBPPTCPPSDHTM答案B2WWWCMUEDUCN是INTER中主機的。A軟件編碼B硬件編碼C密碼D域名答案D3WINDOWS的“錄音機”中,不能通過【效果】菜單實現(xiàn)的音頻編輯是。A添加回音B加速C加背景音樂D減速答案C4關于電子郵件,下列說法中錯誤的是。答案A8以下媒體中,屬于感覺媒體的是。A麥克風B硬盤C聲音DSCII編碼答案C9在OUTLOOKEXPRESS中設置唯一電子郵件賬號SPRING_2009163COM,現(xiàn)成功接收到一封來自ZHANGQIANGSINACOM的郵件,則以下說法正確的是___。A收件箱中有SPRING_2009163COM的郵件B在本地文件夾中有ZHANGQIANGSINACOM的郵件C在本地文件夾中有SPRING_2009163COM的郵件D在收件箱中有ZHANGQIANGSINACOM的郵件答案D10下列格式中屬于音頻文件格式的是。AMP3BMOVCIDDOC答案C11計算機網絡的目標是實現(xiàn)。A資源共享和信息傳輸
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      • 簡介:2015縣級中醫(yī)臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記縣級中醫(yī)臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記患者姓名王輝軍年齡43歲性別男就診時間2015年7月18日疾病診斷項痹跟師地點門診病房王某,男,43歲2015年6月17日初診半夜咳嗽,無痰,頸項疼痛,上午易乏,汗多,呃逆,不大便,飲水多,舌暗紅齒痕苔白脈細弦緩。桂枝赤芍制附子細辛枳實厚樸生大黃生苡仁。7劑水沖服,這里用的都是免煎劑,常用量。二診7月18日如約而至,訴便通腹暢,精神有好轉,有覺得心下冷,背冷,舌暗苔白脈弦緩,改用苓桂術甘湯加雞內金。在病人的一堆主訴中,好像沒有一個重點,本來病人也就是慕名過來調理的,每個好像癥狀也都不重,但病人確實存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽明合病,用了麻附細辛湯合小承氣湯,由于該病人汗多,仲景明言無汗麻黃劑,有汗桂枝劑,于是就把麻黃變成桂枝芍藥,舌苔稍微偏多(舌苔白介于薄白和膩之間),加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中,不斷地被繼承和發(fā)展,葉天士在經方的基礎上創(chuàng)了溫病學說,其成就是無法取代的,少陰陽明合病,臨床似不多見?;颊咝彰麆⒏H挲g15歲性別男就診時間2015年7月30日疾病診斷腹痛腹瀉跟師地點門診病房劉某,男,15歲。2015年7月30日食后即便,有時腹痛,納食尚可,體瘦,尿濁(食冷更甚),喜飲,舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術,厚樸,陳皮,雞內金,桔梗,浙貝母,炙甘草。7劑水沖服?!笆澈蠹幢悖袝r肚子疼,身體瘦”,脾虛;“越冷小便越渾濁”,陽氣虛;加上舌苔薄白,好像可以上理中湯治脾胃之虛寒,但又問到病人好喝水,因為典型的太陰的中焦虛寒是不愛喝水的。不愛喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行;但能喝水,喜飲提示肺家有熱,直接反對用上方,故先用平胃散運脾,加上桔梗、浙貝母清上焦熱,必須先把這點熱給解決了,考慮到該患者身體瘦,加了雞內金健脾。該病人再診時待上焦邪清利的差不多了,會漸漸把參加上,即用上理中湯,該祛邪時還是要先祛邪的,原則上扶正之前在一定程度上把邪給控制了,“先祛邪后扶正”,一旦治好了,可能不容易反復。2015縣級中醫(yī)臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記縣級中醫(yī)臨床技術傳承骨干培訓工作跟師筆記患者姓名王輝軍年齡43歲性別男就診時間2015年7月18日疾病診斷項痹跟師地點門診病房王某,男,43歲2015年6月17日初診半夜咳嗽,無痰,頸項疼痛,上午易乏,汗多,呃逆,不大便,飲水多,舌暗紅齒痕苔白脈細弦緩。桂枝赤芍制附子細辛枳實厚樸生大黃生苡仁。7劑水沖服,這里用的都是免煎劑,常用量。二診7月18日如約而至,訴便通腹暢,精神有好轉,有覺得心下冷,背冷,舌暗苔白脈弦緩,改用苓桂術甘湯加雞內金。在病人的一堆主訴中,好像沒有一個重點,本來病人也就是慕名過來調理的,每個好像癥狀也都不重,但病人確實存在的不舒服涉及到全身。老師抓住少陰陽明合病,用了麻附細辛湯合小承氣湯,由于該病人汗多,仲景明言無汗麻黃劑,有汗桂枝劑,于是就把麻黃變成桂枝芍藥,舌苔稍微偏多(舌苔白介于薄白和膩之間),加了一味薏苡仁利濕。傷寒論在后世近兩千年中,不斷地被繼承和發(fā)展,葉天士在經方的基礎上創(chuàng)了溫病學說,其成就是無法取代的,少陰陽明合病,臨床似不多見。患者姓名劉福全年齡15歲性別男就診時間2015年7月30日疾病診斷腹痛腹瀉跟師地點門診病房劉某,男,15歲。2015年7月30日食后即便,有時腹痛,納食尚可,體瘦,尿濁(食冷更甚),喜飲,舌淡紅苔薄白脈緩。生蒼術,厚樸,陳皮,雞內金,桔梗,浙貝母,炙甘草。7劑水沖服?!笆澈蠹幢?,有時肚子疼,身體瘦”,脾虛;“越冷小便越渾濁”,陽氣虛;加上舌苔薄白,好像可以上理中湯治脾胃之虛寒,但又問到病人好喝水,因為典型的太陰的中焦虛寒是不愛喝水的。不愛喝水用平胃散加干姜或者理中湯就行;但能喝水,喜飲提示肺家有熱,直接反對用上方,故先用平胃散運脾,加上桔梗、浙貝母清上焦熱,必須先把這點熱給解決了,考慮到該患者身體瘦,加了雞內金健脾。該病人再診時待上焦邪清利的差不多了,會漸漸把參加上,即用上理中湯,該祛邪時還是要先祛邪的,原則上扶正之前在一定程度上把邪給控制了,“先祛邪后扶正”,一旦治好了,可能不容易反復。
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      • 簡介:中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制指標中醫(yī)醫(yī)療質量與安全控制指標方案方案評價評價考核制度考核制度篇一中醫(yī)科醫(yī)療質量安全控制方案中醫(yī)科醫(yī)療質量與安全控制方案一、醫(yī)療質量管理措施1、定期召開質量工作會議及質量檢查,每月進行科內質量檢查工作總結、分析。制定改進措施,兌現(xiàn)獎懲。2、不定期組織科內人員學習各類衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)范。3、加強科內人員業(yè)務知識學習和實踐技能培訓和考核。4、嚴守工作崗位,嚴格執(zhí)行請示匯報制度。5、嚴格按照病歷書寫規(guī)范在規(guī)定的時間內書寫好病歷。6、在進行診療操作,開寫醫(yī)囑處方時,嚴格執(zhí)行查對制度。7、嚴格執(zhí)行會診制度,及時完成其他科室的會診請求。8、嚴格執(zhí)行傳染病防治法,做好傳染病的隔離、治療和上報工作。9、加強醫(yī)院感染的預防控制工作,尤其是治療室的管重新修訂了澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量與醫(yī)療安全考核方案(試行),經醫(yī)療質量管理小組討論通過,院長批準,現(xiàn)下發(fā)科室,請認真組織學習,按照本標準,結合科室工作特點,修訂完善本科醫(yī)療質量與安全管理考核方案,并認真執(zhí)行。附件澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理質控考核方案(試行)20XX年03月20日附件澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質量與安全管理質控考核方案(試行)總則一、醫(yī)療質量與安全管理質控工作總目標堅持“以病人為中心,以質量為核心”,切實提高醫(yī)療質量,確保醫(yī)療安全,為病人提供安全、有效、優(yōu)質、滿意的醫(yī)療服務。二、強化醫(yī)療質量管理組織領導,加強工作改進,使醫(yī)療質量不斷持續(xù)改進。(一)充分發(fā)揮各管理委員會、小組的工作職能醫(yī)療質量管理與安全管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會等按照工作制度和職責,定期不定期召開會議,匯報
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      • 簡介:ICS6502001B30DB37山東省地方標準DB37T蓮藕克氏原螯蝦(小龍蝦)生態(tài)共養(yǎng)生產技術規(guī)程TECHNICALREGULATIONFINTEGRATEDPRODUCTIONOFLOTUSNELUMBONUCIFERAREDSWAMPCRAYFISHPROCAMBARUSCLARKII發(fā)布實施山東省市場監(jiān)督管理局發(fā)布DB37T1蓮藕克氏原螯蝦(小龍蝦)生態(tài)共養(yǎng)生產技術規(guī)程1范圍本標準規(guī)定了蓮藕NELUMBONUCIFERAGAERTN克氏原螯蝦PROCAMBARUSCLARKII(小龍蝦)生態(tài)共養(yǎng)的術語和定義、產地環(huán)境條件、共養(yǎng)池建設、蓮藕種植、種蝦(苗)投放、生產管理、蓮藕采收及克氏原螯蝦捕撈等要求。本標準適用于山東省蓮藕與克氏原螯蝦共養(yǎng)生產。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。NYT394綠色食品肥料使用準則NY525有機肥料NYT5010無公害農產品種植業(yè)產地環(huán)境條件NY5051無公害食品淡水養(yǎng)殖用水水質NY5072無公害食品漁用配合飼料安全限量NYT5361無公害食品淡水養(yǎng)殖產地環(huán)境條件3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。31蝦溝DITCHFREDSWAMPCRAYFISH蝦溝是指位于藕蝦共養(yǎng)池四周或內部在池水較淺時供克氏原螯蝦生活和繁殖的溝,一般占共養(yǎng)池總面積的20~30。4產地環(huán)境條件產地環(huán)境應符合NYT5010和NYT5361的規(guī)定。應選擇土壤PH65~75、鹽分015以下、生態(tài)條件良好、遠離污染源的農業(yè)生產區(qū)域。用水應符合NY5051的規(guī)定。5藕蝦共養(yǎng)池建設51基本條件套養(yǎng)克氏原螯蝦的藕池應水源充足,排灌設施齊全,耕作層深宜28CM~35CM。每池面積宜不大于13340M2,池寬宜在20M以內。設置好進水口、排水口和溢水口。
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      • 簡介:,【中醫(yī)調理】行業(yè)市場調研發(fā)展趨勢,市場調研、發(fā)展趨勢、投資分析、市場現(xiàn)狀,,,輸入您的調研公司部門名稱,,目錄,CONTENTS,發(fā)展概況,用戶分析,市場結構,競爭格局,發(fā)展趨勢,BACKGROUND,USERSANALYSIS,MARKETANALYSIS,COMPETITION,TERND,投資分析,INVESTMENTANALYSIS,市場規(guī)模,PEST分析,營銷模式,融資情況,發(fā)展概況,BACKGROUND,問題挑戰(zhàn),行業(yè)定義,“,是指從事中醫(yī)調理相關性質的生產、服務的單位或個體的組織結構體系的總稱。深刻認知中醫(yī)調理行業(yè)定義,對預測并引導中醫(yī)調理行業(yè)前景,指導行業(yè)投資方向至關重要。,“,中醫(yī)調理行業(yè),中醫(yī)調理市場規(guī)模達3500億元,2019年中醫(yī)調理行業(yè)市場規(guī)模將達到3500億元,預計同比增長23。由于國內及國外供需情況短期難以達到平衡,中醫(yī)調理行業(yè)市場需求旺盛?!盎ヂ?lián)網”應用在中醫(yī)調理領域,為中醫(yī)調理帶來新的發(fā)展空間。在此基礎上,傳統(tǒng)企業(yè)和互聯(lián)網平臺競爭激烈,企業(yè)通過提高用戶體驗、提升效率等方式提高市場競爭率,為中醫(yī)調理行業(yè)提供新的增長空間。,中醫(yī)調理行業(yè)PEST分析,中央印發(fā)的中醫(yī)調理行業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃,明確要求到2020年中醫(yī)調理行業(yè)將增加30,各地方出臺了地方政策,提高行業(yè)滲透率。2019年中醫(yī)調理行業(yè)成為政策紅利的市場,國務院政府報告指出中醫(yī)調理行業(yè)將會有利于提高民眾生活質量。,政策因素,傳統(tǒng)中醫(yī)調理行業(yè)市場門檻低、缺乏統(tǒng)一行業(yè)標準,服務過程沒有專業(yè)的監(jiān)督等問題影響行業(yè)發(fā)展?;ヂ?lián)網與中醫(yī)調理的結合,縮減中間環(huán)節(jié),為用戶提供高性價比的服務。90后、00后等各類人群,逐步成為中醫(yī)調理行業(yè)的消費主力。,社會因素,中醫(yī)調理行業(yè)持續(xù)需求火熱,資本利好中醫(yī)調理領域,行業(yè)發(fā)展長期向好。下游行業(yè)交易規(guī)模增長,為中醫(yī)調理行業(yè)提供新的發(fā)展動力。2018年居民人均可支配收入28228元,同比實際增長65,居民消費水平的提高為中醫(yī)調理行業(yè)市場需求提供經濟基礎。,經濟因素,科技賦能VR、大數據、云計算、人工智能、5G等逐步從一線城市過渡到2、3、4線城市,實現(xiàn)中醫(yī)調理行業(yè)科技體驗的普及化。中醫(yī)調理行業(yè)引入ERP、OA、EAP等系統(tǒng),優(yōu)化信息化管理施工環(huán)節(jié),提高了行業(yè)效率。,技術因素,中醫(yī)調理行業(yè)布局,01,02,03,04,行業(yè)需資源整合,盈利亟待突破,當前中國中醫(yī)調理行業(yè)在商業(yè)模式方面,一部分呈現(xiàn)“中醫(yī)調理電商化”特點,把互聯(lián)網作為營銷渠道的補充手段;而提供低價化的產品,智能解決淺層次的行業(yè)痛點?;ヂ?lián)網與中醫(yī)調理行業(yè)的上下游資源整合,以“低價套餐服務承諾過程監(jiān)控”的方式,為消費者提供省錢、省時、生理的服務。未來,中醫(yī)調理行業(yè)的盈利能力主要建立在其對各方資源的整合能力和創(chuàng)造力的交易流量上。,,原材料服務商,行業(yè)品牌商,行業(yè)公司,從業(yè)人員,設計人員,平臺式中醫(yī)調理營銷,,消費者、用戶,整合,產品/服務,提供產品/服務,全棧服務,自助服務,線下體驗,材料交易利潤,設計\監(jiān)理轉化利潤,施工利潤,入駐商家收費,廣告費,其他,包括材料交易提成、自營毛利等,以免費口號吸引顧客,將成本轉嫁到后續(xù)的施工和服務上,包括自營施工毛利或收取轉包管理費,收取材料商、服務商的加盟費和服務費,入駐廠商或者外部廠商在平臺做廣告的費用,規(guī)模利潤、團購爆款等,,原材料服務商,行業(yè)品牌商,行業(yè)傳統(tǒng)公司,互聯(lián)網企業(yè),,消費者、用戶,產品/服務,提供產品/服務,全棧服務,自助服務,線下體驗,,平臺式與自營式中醫(yī)調理營銷模式,自營式中醫(yī)調理營銷,訂單,定制化個性服務,中醫(yī)調理行業(yè)存在的問題分析,,,,,,趨勢分析,前景分析,發(fā)展路徑,未來走向,發(fā)展趨勢,TREND,未來趨勢,中醫(yī)調理行業(yè)發(fā)展趨勢分析,中醫(yī)調理行業(yè)近年來從傳統(tǒng)的模式轉換到互聯(lián)網融合模式。隨著行業(yè)各大平臺挖掘并下沉三四線城市,企業(yè)從供應環(huán)節(jié)到生產再到售后環(huán)節(jié),全環(huán)節(jié)整合,并以產業(yè)賦能為紐帶,為眾多優(yōu)質的公司提供品牌、設計、系統(tǒng)、供應鏈等全方位支持。,,中醫(yī)調理行業(yè)隨著行業(yè)消費主體年輕化,行業(yè)貸款等金融需求增加。A企業(yè)推出中醫(yī)調理行業(yè)消費與銀行等機構合作,深挖行業(yè)生態(tài)金融場景,聚焦支付管理升級。持續(xù)發(fā)力金融場景。發(fā)力供應鏈金融優(yōu)勢明顯,實現(xiàn)融資企業(yè)與金融機構高效對接,助力中小企業(yè)融資難等問題,提升產業(yè)鏈的運作效率。,,中醫(yī)調理行業(yè)信息化備受用戶青睞。B企業(yè)利用互聯(lián)網,通過信息化的打造,融合中醫(yī)調理行業(yè)特性,提高了用戶體驗,給用戶帶來諸多的便利。這將是未來行業(yè)發(fā)展的必然趨勢。,,中醫(yī)調理行業(yè)新技術場景使得行業(yè)用戶獲得更好的體驗。技術加持使得行業(yè)的服務效果和產品受到用戶的青睞。新技術比如云計算,大數據,人工智能的出現(xiàn)給行業(yè)標準化問題提供了全新的思考空間,通過新技術加入到行業(yè)生產和服務過程中,能夠更好的解決行業(yè)痛點和問題,保障行業(yè)服務效果,實現(xiàn)行業(yè)效率和用戶體驗的雙重提升。,,隨著人們生活水平的提高,在中醫(yī)調理行業(yè),越來越多的用戶對行業(yè)較為重視并提出了較多的需求和建議,因此滿足用戶需求將是行業(yè)立根之本。,,中醫(yī)調理行業(yè)前景分析,1,2,3,中醫(yī)調理行業(yè)主要以服務業(yè)為前景趨勢,中醫(yī)調理行業(yè)市場空間巨大,存在較大的藍海,資本投入將會增加,中醫(yī)調理行業(yè)重點為技術研究,包括模型研究、解決方案研究,,行業(yè)投入增加、市場空間大中醫(yī)調理行業(yè)覆蓋群體較大,市場空間與產值足夠大,好的服務與解決方案必然帶來較大的回報,因此行業(yè)也越來越受到資本與企業(yè)的重視。,中醫(yī)調理行業(yè)發(fā)展路徑與未來走向,,,,,中醫(yī)調理行業(yè)未來發(fā)展走向為優(yōu)化服務,為用戶提供高性價比的產品與服務,中醫(yī)調理行業(yè)的未來走向是重點解決用戶的核心痛點,中醫(yī)調理行業(yè)發(fā)展路徑將始終沿著用戶需求為導向,逐步優(yōu)化產品與服務的用戶體驗,中醫(yī)調理行業(yè)未來發(fā)展走向為競爭更加激烈,,中醫(yī)調理行業(yè)的發(fā)展方向是以用戶需求為導向,重點解決用戶痛點,在激烈競爭的情況下,不斷優(yōu)化產品與服務。,競爭份額,競爭企業(yè),競爭分布,競爭技術,競爭格局,COMPETITION,競爭策略,中醫(yī)調理行業(yè)競爭企業(yè),中醫(yī)調理行業(yè)市場集中度較高,中醫(yī)調理行業(yè)市場主要平臺交易額中,原材料公司市場份額為234,產品型公司市場份額413,服務型公司市場份額為235。,,中醫(yī)調理行業(yè)用戶集中在華東、華北、華南、華中地區(qū),中醫(yī)調理行業(yè)區(qū)域市場用戶滲透率中,八成左右的行業(yè)用戶集中分布在華東、華北、華南、華中地區(qū),其中A公司2018年上市,產品服務皆備受用戶青睞,華東地區(qū)用戶占比最高,為388,未來各大平臺將在西北、東北及西南地區(qū)競爭開發(fā)用戶潛力。,,中醫(yī)調理行業(yè)A企業(yè)整合供應鏈,科技賦能,綜合競爭力領先,中醫(yī)調理行業(yè)綜合競爭力方面,A企業(yè)入局較早并且發(fā)展以來持續(xù)深耕中醫(yī)調理產品服務,創(chuàng)新供應鏈建設,在海量品牌中優(yōu)勢明顯,持續(xù)資本的加持使得用戶覆蓋率進一步上升。此外,A企業(yè)多維度布局,為用戶解決資金等問題痛點。利用大數據及人工智能技術,最大程度滿足了新老用戶在行業(yè)中的需求體驗,綜合競爭力最強,成為用戶首選平臺。B企業(yè)重視用戶需求,布局技術領域,利用新技術完成中醫(yī)調理產品優(yōu)化,綜合競爭力排名第二。,,中醫(yī)調理行業(yè)市場策略,綠色營銷,強調環(huán)保、低碳、無公害,創(chuàng)新營銷創(chuàng)新服務設計與倡導新理念,整合營銷整合中醫(yī)調理市場服務,打包營銷,消費聯(lián)盟營銷構建行業(yè)消費圈,形成消費聯(lián)盟,連鎖經營營銷采用連鎖直銷、渠道銷售模式,市場趨勢,市場消費,市場結構,市場策略,市場結構,MARKETANALYSIS,市場分布,中醫(yī)調理行業(yè)市場結構分析,中國中醫(yī)調理行業(yè)服務類型市場結構中,服務包裝排名第一,占264;原材料加工排名第二,占233;產品研發(fā)排名第三,占152。,,,中醫(yī)調理行業(yè)進入洗牌期,信息化趨勢明顯,,,,,中醫(yī)調理行業(yè)進入洗牌期。下游企業(yè)缺乏核心技術。融資集中于主流企業(yè)。,中醫(yī)調理行業(yè)標準化與定制化界限被打破。未來趨于融合。標準化加微定制的產品戰(zhàn)略,有效平衡企業(yè)操作層面與消費者需求層面的矛盾。讓消費者既擁有足夠的確定性,也有足夠的彈性。,中醫(yī)調理行業(yè)大數據應用,使得實際操作和施工賦能方式深入介入。使得平臺從簡單的流量供給入口轉變?yōu)楣ぞ吖┙o、技術供給、工人供給的模式。,中國消費升級倒逼中醫(yī)調理行業(yè)提高服務質量。用戶需求從獲取公司信息并與公司對接暢通,轉變?yōu)楦幼⒅伢w驗,注重實際的效果。滿足用戶需求,提供個性化定制服務,成為中醫(yī)調理行業(yè)新的發(fā)展方向。,行業(yè)面臨洗牌,標準化與定制化趨于融合,行業(yè)平臺職能轉換,注重用戶體驗,,,,行業(yè)區(qū)域分布市場結構分析,中醫(yī)調理行業(yè)市場結構中,擁有長三角經濟圈的華東市場占比最多,該區(qū)域市場前景更為良好,競爭尤為激烈;華北、華南地區(qū)分列二、三位,京津、廣深等龍頭城市帶動周邊中醫(yī)調理市場;華中以118的市場占比培明第四,武漢、長沙等城市中醫(yī)調理行業(yè)需求較大;西北、東北經濟下滑,中醫(yī)調理行業(yè)需求相對保守;西南經濟欠發(fā)達,中醫(yī)調理行業(yè)需求較少。,,用戶性別,用戶財力,用戶關注,用戶選擇,用戶分析,USERANALYSIS,用戶滿意度,中醫(yī)調理行業(yè)用戶性別差異明顯,更趨年輕化,中醫(yī)調理行業(yè)用戶性別方面。A企業(yè)和B企業(yè)男性用戶略多。其他企業(yè)女性用戶較多。用戶年齡方面。35歲以下用戶占八成左右。隨著90后、95后成為移動互聯(lián)網的主要消費群體,行業(yè)年齡將趨于年輕化。,,一二線用戶關注質量,三四線及以下用戶關注性價比,中醫(yī)調理行業(yè)用戶關心的主要問題中,整體超半數以上用戶關心重視中醫(yī)調理行業(yè)質量及性價比。其中,一二線城市用戶關注行業(yè)質量,占比六成以上。三四線及以下城市用戶更關注性價比,占比六成左右。,,中醫(yī)調理行業(yè)購買產品新用戶居多,占比近半,中國中醫(yī)調理行業(yè)用戶需求中,471的用戶選擇“購買產品”,423的用戶選擇“購買服務”,204的用戶選擇“同時購買產品與服務”。伴隨著消費升級和中醫(yī)調理行業(yè)的火熱,中醫(yī)調理行業(yè)的產品與服務需求正在不斷崛起,中國中醫(yī)調理行業(yè)需求旺盛。,,品牌效應及口碑影響用戶選擇,行業(yè)質量及服務態(tài)度影響用戶體驗,中醫(yī)調理行業(yè)用戶選擇產品及服務的影響因素方面。品牌效應及產品口碑是主要影響因素。品牌效應及服務產品口碑成為用戶的首選。由于用戶群體趨向年輕化,年輕一代在中醫(yī)調理行業(yè)體驗上更關注產品質量及服務態(tài)度。,,投資機會,融資情況,投資風險,預期回報,投資分析,INVESTMENTANALYSIS,調研附表2,中醫(yī)調理行業(yè)融資大幅增長,2018年中醫(yī)調理行業(yè)共有62家企業(yè)完成了70筆融資。融資總額達到23193億元。同2017年相比,獲得融資的企業(yè)和金額均大幅上升,且融資總額增長7661。,中醫(yī)調理行業(yè)相關企業(yè)獲得阿里、紅杉資本等機構130億人民幣戰(zhàn)略投資,大幅提高中醫(yī)調理行業(yè)融資總額,顯示資本向主流企業(yè)靠攏的趨勢。,投資機會,1,2,3,中醫(yī)調理行業(yè)投資機會1產品及服務,中醫(yī)調理行業(yè)投資機會3資源整合,中醫(yī)調理行業(yè)投資機會2咨詢及管理,,行業(yè)投入增加、市場空間大中醫(yī)調理行業(yè)覆蓋群體較大,市場空間與產值足夠大,好的服務與解決方案必然帶來較大的回報,因此行業(yè)也越來越受到資本與企業(yè)的重視。,投資風險,服務更新速度慢,服務更新慢,服務更新速度不夠,不能及時適應用戶的需求。,服務不滿足需求,服務體驗有待提高,服務體驗不夠,無法獲得用戶的青睞。,信息不對稱,軟件信息化不夠,為用戶提供專業(yè)的信息獲取與共享服務不能滿足信息化需求。,,,,25,58,85,咨詢需求不足,咨詢與管理不夠,咨詢角度不能深入用戶需求與痛點。,75,,投資建議,投資建議,重服務,,握需求,,看服務,,控質量,,投資建議,預期回報,PPT模板下載WWW1PPTCOM/MOBAN/行業(yè)PPT模板WWW1PPTCOM/HANGYE/節(jié)日PPT模板WWW1PPTCOM/JIERI/PPT素材下載WWW1PPTCOM/SUCAI/PPT背景圖片WWW1PPTCOM/BEIJING/PPT圖表下載WWW1PPTCOM/TUBIAO/優(yōu)秀PPT下載WWW1PPTCOM/XIAZAI/PPT教程WWW1PPTCOM/POWERPOINT/WORD教程WWW1PPTCOM/WORD/EXCEL教程WWW1PPTCOM/EXCEL/資料下載WWW1PPTCOM/ZILIAO/PPT課件下載WWW1PPTCOM/KEJIAN/范文下載WWW1PPTCOM/FANWEN/試卷下載WWW1PPTCOM/SHITI/教案下載WWW1PPTCOM/JIAOAN/字體下載WWW1PPTCOM/ZITI/,,,綜合分析中醫(yī)調理行業(yè)的市場需求、現(xiàn)狀、規(guī)模、挑戰(zhàn)、競爭情況、政策環(huán)境、發(fā)展趨勢、前景預測等行業(yè)調研。根據中醫(yī)調理行業(yè)以往投資回報率,結合行業(yè)的近幾年的復合增長率分析,未來幾年的中醫(yī)調理產業(yè)行業(yè)投資預期客觀,預期將會達到120以上。,,謝謝,市場調研、發(fā)展趨勢、投資分析、市場現(xiàn)狀,,,輸入您的調研公司部門名稱,,
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        上傳時間:2024-01-06
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      • 簡介:1朱進忠中醫(yī)臨證經驗與方法朱進忠第一章癥第一節(jié)內科咳嗽遺尿咳嗽遺尿在素問中早有記載。它說“腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺?!鄙蚪瘀棥⒘峙迩俚榷贾鲝堄密蜍吒什轀?,但余屢用未見其效。通過觀察發(fā)現(xiàn)本病多見于年老體弱和產后之婦女,除咳嗽遺尿外,往往兼有頭暈乏力,胸滿心煩,心悸氣短,脈弦滑無力等癥,而無“咳則腰背相引而痛,甚則咳涎”之腎咳證。偶讀方隅所著醫(yī)林繩墨小便不禁條,云“婦人咳嗽而溺出者,宜生脈散加歸、術、柴、黃芩?!辈攀加兴颉T偌氉x素問“久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也?!薄吧訇枌倌I,腎上連肺,故將兩臟,三焦者,中瀆之府也,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也”句,才使我茅塞頓開。乃擬柴胡9克,當歸9克,白芍9克,麥冬9克,黨參9克,五味子9克,半夏9克,陳皮9克,青皮9克,紫菀9克,黃芩9克,方一首,作為心肺不足,三焦氣滯,郁而化火的方劑,試用于臨床常效如桴鼓。例如鄭,女,30歲。產后兩個月來,咳嗽遺尿,久用中、西藥物治療無效。審其脈證,見其面色皓白,言語無力,心悸氣短,胸滿心煩,口干,脈虛而弦滑。綜其脈證,診為心肺不足,三焦氣滯,郁而化火,予上方2劑癥減,6劑愈。久而久之,雖見效者甚多,然無效者亦不少。例如唐,男,64歲。前醫(yī)屢用上方無效,詢治于余。審其脈證,除咳而遺尿外,肺與三焦之證不見,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋脹,排尿不暢,時而尿熱尿痛,舌苔薄白,脈弦澀不調,尺脈反較寸脈為大。反復思考,正如素問所述之腎咳,乃擬八味地黃丸加五味子、車前子、懷牛膝以培補腎氣,果然2劑癥減,1O劑愈。矽肺矽肺是現(xiàn)代醫(yī)學的病名,中醫(yī)古典著作中還未見到明確的記載,因其具有明顯的氣短,喘和胸滿,所以近人有的認為相當于中醫(yī)的肺脹,有的認為相當于中醫(yī)的喘或短氣。治療上往往拘于景岳“氣喘之病最為危候,人欲辨之者,亦為二證而已。所謂二證者,一曰實喘,一曰虛喘也?!薄按似湟粸檎娲粸樗拼?;真喘者,其責在肺,似喘者,其責在腎,何也蓋肺為氣之主,腎為氣之根,肺主皮毛而主上焦,故邪氣犯之則上焦氣壅而喘,氣之壅滯者宜清宜破也;腎主精髓而在下焦,若真陰虧損,精不化氣則下不上交而為促,促者斷之基也,氣既短促而再加清散如壓卵矣”之論,不審五臟的升降和生克制化之理,所以往往治肺不效而求腎,治腎無功而又求于肺,單治不可則同治肺腎,若再無效,即怨古人。不知素問天元紀大論早就說過“五運陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也?!倍虤饣虼m然重在肺腎,但五臟陰陽升降,生克制化,并不僅僅限在肺腎兩臟,所以單單求肺求腎往往無功。例如張,男,成。二期矽肺4年,前以補腎納氣,宣肺定喘,化痰止咳等中藥及西藥治療不但不見好轉,反而胸滿胸痛,氣短咳喘更加嚴重,頭暈頭痛,心煩心悸,手足憋脹,診其脈沉而澀,口唇及舌均稍紫暗。乃肝肺氣郁,升降失常,痰滯血瘀,木火刑金之候也,擬疏肝理氣,化痰降氣,活血軟堅之劑柴胡、枳殼、赤芍、桔梗、杏仁、陳皮、青皮、蘇葉、甘草、黃芩各9克,瓜蔞15克,蘇木6克。服藥3劑,諸證好轉。連服三月諸證均平。李東垣、黃元御等在說明脾胃作用的重要性時,又同時大力倡導了臟氣升降之理。李東垣說“臟氣法時升降浮沉肝肺之病,在水火之間,順逆?zhèn)髯儾煌?,溫涼不定,當求責耳。”黃元御說“厥陰能生,則陽氣左升而木榮,其風盛者,生氣之不遂;少陽能長,則君火顯達而上清,其熱盛者,長氣之不旺也;陽明能收,則陰氣右降而金肅,其燥盛者,收令之失政也;太陽能藏,則相火閉蟄而下暖,其寒盛者,臟氣之不行也?!庇终f“風木310克,丹皮10克,附子10克,肉桂10克,五味子10克,車前子10克布包,僅服1劑,喘咳、短氣即減,繼服10劑而大安。5心腎陽虛,水飲內停,上凌心肺者,反用宣肺化痰以傷正氣例如患者李,女,成。支氣管哮喘反復發(fā)作數十年,一年前因感冒而咳喘加重,某院診為支氣管哮喘合并感染,前后住院治療7個多月不見好轉,后又配合中藥射干麻黃湯、定喘湯、蘇子降氣湯、小青龍湯加減等治療8個多月亦無功。審視其證。除喘咳短氣不能平臥外,并見骨瘦如柴,飲食俱廢,畏寒肢厥,足冷至膝,手冷至肘,口干不欲飲,舌淡而苔白,脈沉細促無力。反復思考,證脈合參,診為心腎陽虛,邪水上泛,上凌心肺所致。而前醫(yī)所用諸方均以實治,故難奏功。乃擬真武湯原方1劑。其后某醫(yī)拿方視之,云“病重藥輕,又無麻黃之定喘,不可服?!奔纯淘谠摲街屑尤肓寺辄S1劑服,結果服藥4劑,效果罔然,又邀余診。余云“正虛之軀,過用克伐之品,已成正虛邪實之重證,麻黃發(fā)散之力雖微,而傷正氣卻有力,應減去麻黃,加人參、杏仁,正氣稍復,痰飲可減。”處方人參6克,杏仁6克,附子6克,白芍6克,茯苓6克,白術6克,生姜1片。藥進2劑,咳喘稍減,繼服20劑喘咳停止而出院。6中焦氣滯,應予調理脾胃,反用肺藥例如患者李,男,成。喘咳不止,食后加重三個多月,頻用中、西藥物治之不效。審視前醫(yī)之方,大都為定喘湯、小青龍湯、射干麻黃湯、生脈散加減。再察其證,雖喘而不能乎臥,但喘聲不劇,腹?jié)M腹脹,脈弦緊。思考良久,乃云“痰濕中阻,輪軸失轉。經云五臟六腑皆令人咳,非獨肺也,此喘咳之機與此理相似耳。景岳雖有初喘治肺,久喘治腎之論,但不可一概而論。治宜平胃、二陳加減除痰濕,理脾胃,使輪軸恢復斡旋之機,肺氣自降,腎氣自納?!碧幏桨胂?0克,陳皮10克,蘇葉6克,杏仁10克,厚樸10克,茯苓10克,神曲10克。服藥2劑,咳喘稍減,繼進20劑喘咳漸平。7肝郁者,不去理肝,反予治肺例如患者張,女,成。哮喘反復發(fā)作數十年,8個月前咳喘又作,在某院住院治療半年無效,出院后,配合中藥宣肺定喘,降氣化痰,納氣歸腎等方百劑仍無效。細審其證,喘而短氣,頻頻咳嗽,頭暈目眩,心煩心悸,胸脅竄痛,經期尤甚,夜間口干,或口苦,納呆,再詢其病之始,月經期間生氣后加重,舌苔白,邊有瘀斑,脈虛弦滑。余思良久,診為心肺俱虛,痰飲內聚,肝木失達,木火凌金之候。為擬益氣養(yǎng)陰,疏肝化痰,咳嗽遺尿方加減柴胡10克,當歸10克,白芍10克,半夏10克,陳皮10克,青皮10克,紫菀10克,麥冬10克,黨參10克,五味子10克,黃芩10克。藥進3劑,喘咳果減,繼進40劑而喘平。8陰虛燥痰者,反用溫燥去痰例如患者蘇,女,成。夏季喘咳發(fā)作數十年,今年入夏以來咳喘尤劇,頻頻應用中、西藥物三個多月無效。細審前醫(yī)所用諸方不外定喘湯、麻杏石甘湯、小青龍湯、射干麻黃湯等加減而成,舌苔薄白,脈弦滑。沉思良久,云“夏季陽氣在外,肺主皮毛,主上焦,故里寒而肺熱;冬季陽氣人里,故肺寒而里熱,陰虛燥痰,人夏必甚,故夏季喘而冬季瘥,此時若以溫燥傷陰,燥火更甚,痰熱尤增,故治宜養(yǎng)陰潤燥化痰。處方百合15克,麥冬15克,冬蟲夏草15克,淡菜10克,藥進2劑,咳喘即減,繼進10劑喘咳停止。9氣陰兩虛,痰飲阻滯者,不去扶正,但予祛邪例如患者徐,女,78歲。慢性支氣管炎19年,氣胸手術后一年來經常氣短。近兩個月來咳喘氣短更加嚴重。某院診為肺氣腫,慢性支氣管炎合并感染,住院兩個多月,中、西藥物頻頻用之,不但無效,反而日漸加重。納呆神疲,時見神志朦朧,呼之遲遲始應,心悸怔忡,自汗盜汗,舌質紫暗,光剝無苔,脈虛大而數。審視再三,診為氣陰俱虛,痰郁氣結,寒熱相夾之重證。為擬益氣養(yǎng)陰,化痰理氣。黃芪鱉甲散加減黃芪15
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        上傳時間:2024-03-15
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