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簡介：職業(yè)病危害防治評估工作天津開發(fā)區(qū)安監(jiān)局2015年3月文件要求國家安全監(jiān)管總局辦公廳關(guān)于開展職業(yè)病危害防治評估工作的通知安監(jiān)總廳統(tǒng)計﹝2014﹞122號國家安全監(jiān)管總局成立職業(yè)病危害防治評估組（以下簡稱總局評估組），由國家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計司會同職業(yè)健康司、中國安全生產(chǎn)科學研究院負責組織和實施。職業(yè)病危害防治評估采取資料審查10項材料與現(xiàn)場抽查11項材料現(xiàn)場相結(jié)合的評估方法。材料1職業(yè)病危害項目申報表中國安全生產(chǎn)科學研究院網(wǎng)頁（WWWCHINASAFETY）的“職業(yè)病危害項目申報系統(tǒng)”1。注意申報表是本次檢查的基礎(chǔ)材料要和后面的培訓查體、檢測、告知等材料中相關(guān)數(shù)據(jù)一致或基本一致。2。如果有企業(yè)名稱變更、因素增加、接害人數(shù)較大變化，需變更申報。冶金、建材行業(yè)1建材□水泥、石灰和石膏制造□石灰、水泥制品及類似制品制造石膏制造□磚瓦、石材等建筑材料制造□玻璃制造□玻璃制品制造□玻璃纖維和玻璃纖維增強塑料制品制造□陶瓷制造□耐火材料制造□石墨及其他非金屬礦物制品制造2冶金□煉鐵□煉鋼□黑色金屬鑄造□鋼壓延加工□鐵合金冶煉相關(guān)企業(yè)名單建材卡博特化工（天津）有限公司卡博特高性能材料（天津）有限公司東海炭素天津有限公司凱諾斯中國鋁酸鹽技術(shù)有限公司驪住美標衛(wèi)生潔具制造天津有限公司唯科（天津）礦業(yè)有限公司冶金天津?qū)毦摬募庸づ渌陀邢薰酒猪棧ㄌ旖颍╀摬募庸び邢薰咎旖蚪蚵蜂撹F加工配送有限公司河冶埃赫曼合金材料（天津）有限公司天津虹岡鑄鋼有限公司有色天津三環(huán)樂喜新材料有限公司天津豐通鋁合金科技有限公司天津六合鎂制品有限公司天津立中合金集團有限公司材料2用人單位負責人培訓1主要負責人名單法人、總經(jīng)理或負有領(lǐng)導責任的分管領(lǐng)導名單。建議名單列表寫明主要負責人姓名、職務(wù)、取證情況、有效期、發(fā)證單位等信息2在職證明法人、總經(jīng)理或負有領(lǐng)導責任的分管領(lǐng)導在職證明加蓋單位公章。3職業(yè)衛(wèi)生培訓（或含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容的培訓）考核合格證書要求市安監(jiān)局蓋章的“一般生產(chǎn)經(jīng)營單位主要負責人安全培訓合格證書”或“?；飞a(chǎn)單位、經(jīng)營單位主要負責人安全資格證書”均可，注意要在有效期內(nèi)（3年）。培訓時間在2014年12月31日之前，證書有效期截止時間應(yīng)在2014年12月31日之后。材料3用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員培訓職業(yè)衛(wèi)生管理人員名單在職證明安全監(jiān)管部門或其委托機構(gòu)頒發(fā)的職業(yè)衛(wèi)生培訓（或含職業(yè)衛(wèi)生內(nèi)容的培訓）考核合格證書，或其他證明材料安監(jiān)局頒發(fā)的“一般生產(chǎn)經(jīng)營單位安全管理人員安全培訓合格證書”或“?；飞a(chǎn)單位、經(jīng)營單位安全管理人員安全資格證書”均可，注意要在有效期內(nèi)（3年）。材料4職業(yè)衛(wèi)生培訓材料2014年度從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動者名錄及職業(yè)病危害作業(yè)情況一覽表，包括勞動者名單、所在車間、工作崗位、接觸的職業(yè)病危害因素等內(nèi)容，及相應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生培訓記錄。2014年度從事職業(yè)病危害作業(yè)勞動者名錄及職業(yè)病危害作業(yè)情況一覽表（該表注意與申報表中職業(yè)病危害因素、人數(shù)基本一致）職業(yè)衛(wèi)生培訓記錄要求與接害人名單一致的人員培訓簽到表和培訓記錄培訓記錄包括培訓部門機構(gòu)、培訓地點、培訓時間、培訓內(nèi)容，培訓內(nèi)容要有針對接觸職業(yè)病危害因素危害、健康影響、防護措施等針對性內(nèi)容，如培訓課件或試卷等證明材料），培訓人員（簽到表中人數(shù)）要與接害人數(shù)基本一致，不得少于實際接害人數(shù)80。職業(yè)衛(wèi)生培訓現(xiàn)場抽查要求選取三個車間或場所每個車間或場所抽取不少于5名從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員，審查其參加職業(yè)衛(wèi)生培訓的情況。與查體人員和合同告知現(xiàn)場抽查是一批人除滿足資料審查的要求外，所抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60及以上的人員按照要求實施職業(yè)衛(wèi)生培訓。材料5職業(yè)衛(wèi)生“三同時”材料近3年新建、改建、擴建、技術(shù)改造與技術(shù)引進項目的立項文件，委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等開展職業(yè)病危害預評價、初步設(shè)計、控制效果評價等相關(guān)材料，以及安全監(jiān)管部門備案、審查或驗收的文件除立項文件外，其他三同時材料要求12014年12月31日前，可研已批復的項目，有職業(yè)病危害預評價報告書含機構(gòu)資質(zhì)）、衛(wèi)生或安監(jiān)部門的審查批件。22014年12月31日前，初步設(shè)計已經(jīng)批復的項目有下述材料，且所委托機構(gòu)及其業(yè)務(wù)范圍符合要求（1）職業(yè)病危害預評價報告書含機構(gòu)資質(zhì)）及衛(wèi)生或安監(jiān)部門的審查批件；（2）職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇含設(shè)計單位資質(zhì)）；職業(yè)病危害嚴重的項目，還需衛(wèi)生或安監(jiān)部門的審查批件32014年12月31日前，已投產(chǎn)運營的項目有下述材料，且所委托機構(gòu)及其業(yè)務(wù)范圍符合要求（1）職業(yè)病危害預評價報告書含機構(gòu)資質(zhì)）、職業(yè)病危害控制效果評價報告書及衛(wèi)生或安監(jiān)部門的審查批件；（2）職業(yè)病防護設(shè)施設(shè)計專篇。職業(yè)病危害嚴重的項目，還需衛(wèi)生或安監(jiān)部門的審查批件（3）職業(yè)病危害控制效果評價含機構(gòu)資質(zhì)）及衛(wèi)生或安監(jiān)部門審查批件。材料6查體報告近3年職業(yè)健康檢查報告的匯總報告（附查體單位資質(zhì)證書復印件）職業(yè)病危害作業(yè)人員職業(yè)健康檢查表復印件（單位職工超過50人的，原則上需提供不少于10份職業(yè)健康檢查表原件或復印件）檢查周期3年以下，每人20122014年的崗中查體報告；檢查周期3年以上，每人，最近一次崗中查體報告。查體周期職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范GBZ1882014職業(yè)查體報告要求職業(yè)健康檢查項目要覆蓋職業(yè)病危害項目申報表的職業(yè)病危害因素60及以上；檢查周期應(yīng)滿足職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范的要求。職業(yè)查體現(xiàn)場抽查現(xiàn)場抽查三個作業(yè)場所，每個場所抽取5人，與培訓人員和合同告知人員現(xiàn)場抽查是一批人除滿足資料審查的要求外，所抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60及以上的人員按照標準要求實施職業(yè)健康檢查的，視為有效。材料7檢測報告2014年度工作場所職業(yè)病危害因素檢測報告檢測機構(gòu)資質(zhì)證書復印件市安監(jiān)局頒發(fā)的“職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)證書”要求職業(yè)病危害因素檢測覆蓋申報表中所列職業(yè)病危害因素類別的80及以上。材料8勞動合同告知材料近2年內(nèi)同勞動者簽訂的勞動合同原件或復印件（單位職工超過50人的，原則上需提供不少于10份勞動合同的原件或復印件）勞動合同告知材料材料要求1勞動合同及其職業(yè)病危害告知附件，有用人單位簽章與勞動者確認的簽字；2合同告知應(yīng)包括勞動者工作中可能接觸到的職業(yè)病危害因素、接觸后果和防護措施等內(nèi)容；3所告知的職業(yè)病危害后果、防護措施與所告知的職業(yè)病危害因素對應(yīng)。用人單位職業(yè)病危害告知與警示標識管理規(guī)范合同告知現(xiàn)場抽查要求現(xiàn)場抽查三個作業(yè)場所，每個場所抽取5人，與培訓人員和查體人員現(xiàn)場抽查是一批人抽取的從事職業(yè)病危害作業(yè)的人員中，60及以上進行了合同告知，且告知內(nèi)容與接觸的職業(yè)病危害因素相一致。材料9警示標識材料工作場所設(shè)置職業(yè)病危害警示標識情況的匯總表，以及職業(yè)病危害警示標識照片等資料警示標示設(shè)置要求針對主要職業(yè)病危害因素，設(shè)置標識的工作場所覆蓋職業(yè)病危害項目申報表中所列工作場所的80及以上。現(xiàn)場抽查抽取的三個工作場所中，60及以上針對主要類型的職業(yè)病危害因素，按照用人單位職業(yè)病危害告知與警示標識管理規(guī)范、工作場所職業(yè)病危害警示標識等要求，設(shè)置了警示標識。舉例粉塵有毒物質(zhì)噪聲高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范GBZT2032007材料102014年度接受工作場所職業(yè)病危害防治監(jiān)督檢查的記錄接受專項或包含職業(yè)病危害防治內(nèi)容的監(jiān)督檢查記錄、整改通知、執(zhí)法文書或其他有效證明材料。檢查評估由國家總局評估組檢查按照統(tǒng)計學抽樣原則，從我區(qū)企業(yè)中抽取50家集中進行材料審查、現(xiàn)場隨機抽查5家。采用檢查表法，資料審查與用人單位現(xiàn)場抽查相結(jié)合。評估組在資料審查和現(xiàn)場抽查的基礎(chǔ)上，對各省級單位進行評估打分，分為“優(yōu)秀”、“良好”、“合格”、“不合格”4個等級。注意現(xiàn)場抽查按照申報表抽取三個作業(yè)場所（要在申報表中）每個作業(yè)場所抽取5人（共15人）要在名單內(nèi)詢問并檢查以下內(nèi)容1職業(yè)衛(wèi)生培訓詢問培訓情況，培訓內(nèi)容，60人合格2勞動合同告知核實職業(yè)危害告知情況，60人合格3職業(yè)查體情況核實崗中職業(yè)查體情況，60人合格4現(xiàn)場設(shè)置警示標示情況核實警示標示設(shè)置情況，60及以上針對主要類型的職業(yè)病危害因素按要求設(shè)置了警示標識。時間要求安監(jiān)總局評估組將于5月來我區(qū)檢查，要求各單位最遲在2015年4月20日前準備好所有材料，裝盒備查。我局將在4月20日30日后檢查各單位的完成情況。被抽中進行資料審查企業(yè)和現(xiàn)場審查企業(yè)，必須按照規(guī)定時間（具體時間另行通知）報件接受檢查。

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簡介：中醫(yī)健康管理兒童報務(wù)技術(shù)培訓淺談中醫(yī)中醫(yī)，是相對西醫(yī)而言。在西方醫(yī)學沒有流入中國以前，中醫(yī)的名字，是有著獨特且內(nèi)涵豐富的稱謂的，不似今日這般狹義。正所謂“醫(yī)道同源”。中醫(yī)學以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位、分析病機及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化、判斷邪正消長，進而得出病名，歸納出證型，以辨證論治原則，制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達到陰陽調(diào)和而康復。早在兩千多年前，中醫(yī)專著黃帝內(nèi)經(jīng)問世，奠定了中醫(yī)學的基礎(chǔ)。時至今日，中國傳統(tǒng)醫(yī)學相關(guān)的理論、診斷法、治療方法等，均可在此書中找到根源。中醫(yī)治療的積極面不僅在于可以協(xié)助恢復人體本身的陰陽平衡，還在于在治療的過程中能兼顧到生命的尊嚴和生活的品質(zhì)。幫助個體產(chǎn)生自主生發(fā)的力量，而后和宇宙萬物和諧共存。隨順天地人，不破壞，不更改，不對抗，以達到安養(yǎng)精氣神的目的。中醫(yī)理論認為，神是形體的主宰者，人的身心活動都是在“神“的統(tǒng)攝和協(xié)調(diào)下進行的。身體未動，心神先行。而現(xiàn)代科學也驗證了大腦是身體的中樞，是一切神經(jīng)活動和思想行動的中心。從腦發(fā)散出來的神經(jīng)統(tǒng)治身體。心靈通過五官眼、耳、鼻、舌、身得到信息，又通過腦神經(jīng)使思想中的意念如電信線路般傳遞于全身的神經(jīng)系統(tǒng)，活動中的所有器官、甚至于全身的每一個細胞都服從于從腦得到的通訊指令。身體給精神帶來的影響，與精神給身體帶來的影響要同等重要。根據(jù)精神活動所促進的大腦的電氣力會使身體各器官充滿活力，并且由此得到的身體機能的活力對于抵抗疾病具有很大的幫助。中醫(yī)在這一點上始終是前瞻者和先行者。非常重視“情志“對病癥的影響，從這個角度來講，看中醫(yī)等于同時看了西醫(yī)和心理醫(yī)生。關(guān)于情志對身體健康的影響，古今中外，論述二者厲害關(guān)系的經(jīng)典可謂汗牛充棟，不勝枚舉。在這里，我想跟大家分享一個簡單易行、但是效果非凡的小方法。它就是從情志入手，通過調(diào)整自身情緒，喚醒自身能量，從而促進身體健康。我本人以及身邊無數(shù)的朋友都親身驗證過這其中的種種不可思議。那就是每天朗讀沈妙瑜老師的NAMASTE生命喜悅的祈禱。這本書的神奇力量在此不多贅述，我相信看到此篇文字的有緣分的有心人會在接下來的時間內(nèi)陸續(xù)體驗到各種美妙。在對待疾病的態(tài)度上，中醫(yī)是順從接納，認為疾病是身體傳遞的“情報“，秉承著感恩的態(tài)度，認真研究情報，而后做出縝密的分析，選擇最和諧的方式給身體提供幫助，虛則補之，實則泄之，和身體站在同一條戰(zhàn)線，共同應(yīng)對各種情況。而不是將身體當做敵人，征戰(zhàn)殺伐。鑒于以上種種原因，我覺得中醫(yī)更為科學，是更適合人體的療愈方法。然而，知行要合一，落實在行動上，就需要找到好的中醫(yī)，但是，這又是另外一個話題了。目錄1、兒童健康管理這項工作怎么做2、怎樣指導孩子飲食起居3、服務(wù)技術(shù)操作規(guī)范培訓一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。二、服務(wù)內(nèi)容在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。工作七個內(nèi)容向家長提供兒童1、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2、中醫(yī)起居活動指導3、傳授摩腹4、傳授捏脊方法5、傳授按揉迎香穴6、傳授按揉足三里穴方法7、傳授按揉四神聰穴方法三、服務(wù)流程6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法。四、服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。（三）應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服務(wù)要求（四）要加強宣傳，注意提高服務(wù)質(zhì)量，提高兒童家長依從性教育。（五）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的0～36月兒童數(shù)年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)100％。今年達到30飲食起居部分從吃談?wù)勑旱慕】蹬c疾病從睡談?wù)勑旱慕】蹬c疾病從玩談?wù)勑旱慕】蹬c疾病從吃談?wù)勑旱慕】蹬c疾病俗話說“病從口入”原意是指吃了不清潔的食物，孩子容易腸胃疾病?，F(xiàn)在則是指小兒的健康與許多疾病都是從嘴上而來的，也就是說和“吃”有關(guān)。常見的2種不良的喂養(yǎng)習慣精細喂養(yǎng)類也叫“計算機式喂養(yǎng)”喂養(yǎng)方法依據(jù)各類育嬰書籍、報刊雜志、網(wǎng)絡(luò)等喂養(yǎng)內(nèi)容各類營養(yǎng)精細食品，充分考慮成份技術(shù)報告專人負責母親主持，爺爺奶奶協(xié)作喂養(yǎng)結(jié)果“亞洲小難民”消瘦、面黃、多病隨意式喂養(yǎng)“周一疾病”現(xiàn)象讓孩子隨意吃時間隨意、食物隨意、質(zhì)量隨意、數(shù)量隨意結(jié)果易患腸胃疾病、反復呼吸道感染有很多兒科疾病與吃相關(guān)許多反復發(fā)作的蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢面色發(fā)黃、大便干結(jié)、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小兒亞健康狀態(tài)反復咳嗽、反復發(fā)熱、哮喘的誘發(fā)等等很多疾病都直接或間接與吃有關(guān)。中醫(yī)理論認為“四季脾旺不受邪“胃腸功能良好才能四季健康無病，而胃腸功能與吃密切相關(guān)1、吃與孩子的生長、營養(yǎng)狀況相關(guān)2、吃與孩子的胃腸功能狀態(tài)相關(guān)3、吃與孩子的免疫功能相關(guān)為什么會這樣呢關(guān)于吃給我們提出2個問題讓孩子吃什么讓孩子怎么吃讓孩子吃什么一句話什么都吃點兒也就是說食譜廣、不偏食及時添加輔助食物添加輔助食物原則4個月孩子開始加輔食，考慮以下因素漸進原則由少到多原則慢慢適應(yīng)原則年齡越小流質(zhì)蛋白飲食越少原則食物由細漸粗原則，年齡越大食物越粗原則注意事項不偏食肉、蛋、奶不過度吃“工廠化”類食品不濫用保健類食品不隨意添加微量元素怎樣訓練孩子吃多種食物學會訓練孩子吃各種食物依據(jù)“饑不擇食”的道理－孩子喜歡吃的限制，不喜歡吃的不要免強，學會訓練吃讓孩子怎么吃讓孩子養(yǎng)成一個良好的飲食習慣良好的飲食習慣與2個因素相關(guān)時間因素環(huán)境因素時間因素定時就餐就餐定時按時、限時、次數(shù)環(huán)境因素專一、安靜、自立、愉悅固定場所、安靜環(huán)境、自行吃飯、愉快吃飯在孩子吃飯時注意不要強迫孩子吃飯兩餐之間不要添加食物注意避免燙傷、食物窒息在孩子吃飯時注意不宜濫補保健食品餐后水果適度牛奶慎用消食片、山楂制品少飲酸牛奶一句話建議我們只有給孩子一個合理的食物搭配讓孩子養(yǎng)成一個良好的飲食習慣才能讓孩子保持一個良好的健康狀態(tài)才能使孩子有一個良好的生長發(fā)育過程從睡談?wù)勑旱慕】蹬c疾病睡與孩子的生長發(fā)育相關(guān)睡與孩子的疾病發(fā)生相關(guān)睡與孩子的心理智商相關(guān)睡眠對孩子的意義充足睡眠有利于孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有非常明顯的益智、促進智力發(fā)育作用對寶寶有很好的促進生長作用有儲能量的作用對心理情緒狀態(tài)有很大影響小兒應(yīng)該睡多長時間孩子每天的睡眠時間有個體的差異。正常小兒每天所需的睡眠時間如下初生6個月16－20小時；6個月2歲1315小時2歲以后10－12小時睡眠的過長過短都不利于孩子的生長發(fā)育，如很多消瘦的孩子睡眠少些或質(zhì)量差，肥胖的則多些。小兒應(yīng)該怎么睡睡眠時間分配孩子越小睡眠次數(shù)多。一天可以睡很多次，睡眠次數(shù)沒有嚴格的限制，稍大些的孩子應(yīng)每天有一個短睡眠和一個長睡眠，中午和晚上，按時按點。養(yǎng)成良好的睡眠習慣。睡眠環(huán)境有哪些要求環(huán)境溫度18－22度、適度安靜、光照不要強、空氣清晰、不太潮濕。睡俱衣被適宜、不要穿衣太多、枕頭不要太高、枕頭旁邊不要放置玩俱幾個月的孩子枕頭不要太軟有利于保持良好的頭型，常睡搖籃會使脊柱變形陪睡孩子應(yīng)盡早獨立睡眠，注意腹部保暖睡眠中意外事故的防范衣被過厚，溫度過高，大量出汗，可致新生兒脫水，甚或死亡壓迫、掉床、蚊蟲、家畜傷害睡眠中有哪些疾病信號①驚戰(zhàn)時而屬正常、頻繁責之于積滯、驚嚇、多夢、高熱②磨牙時而屬正常，過度責之于積食；③多夢白天精神刺激過度、勞累過度④出汗時而屬正常，多汗責之于內(nèi)熱過大、積食、體質(zhì)虛弱、久病大病之后；⑤熱驚孩子多在發(fā)生高熱睡眠中有哪些疾病信號⑥窒息睡姿不良，嘔吐窒息⑦嘔吐胃腸疾病，如傷食嘔吐⑧咳嗽甚夜咳提示病重⑨毛細支氣管炎冬春多發(fā)，夜晚加重⑩癲癇夜晚易發(fā)，避免窒息睡眠中應(yīng)注意的事項①不宜餐后馬上睡②不宜情緒激動后睡③不宜過度疲勞后睡④注意避免尿不濕尿墊的不良刺激⑤避免睡眠打罵等突然的心理不良刺激⑥注意周圍玩俱、光照對孩子視力的影響總之，睡眠關(guān)系孩子的生長發(fā)育，影響著孩子的健康，因此，我們應(yīng)調(diào)整好孩子的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，讓孩子健健康康的成長。從玩談?wù)勑旱慕】蹬c疾病玩耍是孩子的天性，也是孩子成長的必需過程，因此，正確鼓勵和幫助孩子玩耍關(guān)系著孩子的健康成長和發(fā)育孩子玩耍的4個主要功能1、長體－增強體能，鍛煉肌肉骨骼，提高免疫能力例新生兒的第一次啼哭、肢體的伸展活動等本能的行為都是對肺功能和肌肉骨骼生長有著的良好作用2、學知－學習生活技能，文化知識，3、益智－智力開發(fā)與拓展、增進想象力與創(chuàng)造力，潛能開發(fā)4、健心－培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，如善良的性格，良好的助人心態(tài)。熱愛勞動，樂于助人，1、激發(fā)潛在天賦（潛能開發(fā)）－在玩耍中發(fā)現(xiàn)孩子的特長。2、增加探索的興趣和學習的熱情－引導求知欲望和興趣。3、養(yǎng)獨立思考的能力－在玩耍游戲活動中遇到問題盡量啟發(fā)孩子自己解決。4、訓練正確的判斷及決定能力－。5、發(fā)展出良好的自我概念。6、啟發(fā)創(chuàng)造力，增進想象力。7、提升觀察力和敏銳度。8、建立愉快的學習經(jīng)驗和動力。9、培養(yǎng)責任心。10、培養(yǎng)耐心與恒心。11、幫助建立自信心，多多表現(xiàn)自己。12、增加邏輯思考和解決問題的能力。13、擴大視野，增加見識－如獨立去外地旅游、獨立去乖飛機。14、培養(yǎng)自主能力。玩耍的種類游戲類－各種兒童游戲，游戲是一種學習、也是一種勞動，應(yīng)該傳統(tǒng)類游戲與現(xiàn)代類相結(jié)合。注意傳統(tǒng)集體＝傳統(tǒng)教育，意思是多些集體類游戲?qū)⒆拥男睦戆l(fā)育更有利玩耍的種類項目類－各種球類、體育項目、戶外活動、參觀項目、各夏令營冬令營，玩俱類－借助各種玩俱玩耍，小到汽球積木，大到航模玩具等，注意結(jié)合知識學習學習類－主要是為了某種目的學習或用于糾正心理行為的異常，如電影電視、網(wǎng)絡(luò)、動畫片等，為了孩子的知識學習安排孩子玩耍的原則動靜結(jié)合原則靜態(tài)類與運動類相結(jié)合，避免不平衡，如棋類、書法、畫畫與球類、武術(shù)類相結(jié)合，不要讓孩子過度的玩耍安靜類或運動類。興趣與體能結(jié)合原則興趣第一，依據(jù)個體差異，例1如有些孩子性格安靜，家長強行讓孩子做些強度大的游戲，孩子力不從心，事得其反。例2體能差異－如身高低確讓孩子練藍球例3家庭經(jīng)濟條件差－讓孩子學習畫畫、鋼琴，結(jié)果半途而廢。玩耍注意事項1、引導、鼓勵、不強求2、要適度、不疲勞、不要產(chǎn)生逆反心理3、發(fā)現(xiàn)天賦、鼓勵引導、咨詢專家、量力而行4、避免偏差，產(chǎn)生不良影響，如學習散打、武術(shù)，不讓孩子以此打架。避免意外事故例1玩俱的安全，如小玩具引起的氣管異物例2尖銳物品致傷致死例3攻擊行為對其他孩子的傷害例4燙傷的防范，動物傷害例5戶外活動意外事故，如溺水、植物中毒、電擊、車禍等訓練孩子防范事故發(fā)生－注意觀察孩子玩耍中的不當行為，多講防范方法，給于適當感覺刺激，充分考慮孩子的好奇心。家長常問的與飲食起居相關(guān)的問題1、胃腸方面納呆、口臭、大便不好（或干、或溏、或便多質(zhì)常）、磨牙、倦怠乏力、口涎、小便黃2、神經(jīng)心理方面夜眠不安、驚惕、多夢、膽小、急躁易怒、多動抽動現(xiàn)象家長常問的與飲食起居相關(guān)的問題3、感冒方面發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆?。?、5、生長滯后、皮膚的高敏反應(yīng)（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或和膩、花剝苔家長常問的與飲食起居相關(guān)的問題3、感冒方面發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆薄）、5、生長滯后、皮膚的高敏反應(yīng)（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或和膩、花剝苔反復感染引起的皮膚粗糙反復的扁桃體炎由呼吸道病毒感染引起的鼻前庭潰瘍小兒亞健康狀態(tài)提出理由1、亞健康狀態(tài)的提出第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、病前態(tài)、潛病態(tài)、次健康狀態(tài)、中間狀態(tài)2、呼吸道感染的患兒在發(fā)病前存在有不同程度的這種病前狀態(tài)3、反復上呼吸道感染患兒，在未病前態(tài)往往處于這種亞健康狀態(tài)；4、一些急慢性感染，特別是呼吸道感染之后的患兒，在相當一段時間內(nèi)極易再次或多次發(fā)病，這種小兒也處于亞健康狀態(tài)。相關(guān)小兒亞健康狀態(tài)的影響因素之一飲食因素過食油膩、甜食及飲食的不規(guī)律是引起小亞健康狀態(tài)最常見的因素。這些因素造成小兒脾胃功能的紊亂，使脾胃的運化、和降功能失職，從而形成脾胃不和之二某些急慢性病，特別是急慢性感染疾病之后，病后初愈，此時小兒胃氣尚未盡復，脾之運化、胃之受納功能尚弱，內(nèi)存“脾胃不和”之候，有人稱之為“病瘥期”。之三反復多種抗生藥物的使用，原病雖愈，正氣已傷，尤傷脾胃之氣，致使脾虛不運，胃納不降，則成脾胃不和之勢。之四外感六淫之邪，傷及脾胃，正邪相爭，正氣即將不力，其處于潛病態(tài)，而表現(xiàn)一種脾氣失和狀態(tài)之五體質(zhì)因素先天稟賦不足，素體脾胃虛弱，稍施外因極易形成脾胃不和之勢。給大家的建議飲食起居關(guān)系著孩子的生長發(fā)育和疾病發(fā)生我們醫(yī)護工作者應(yīng)儲備正確的健康教育知識對孩子監(jiān)護人的健康指導是我們基本職責健康教育指導能力是臨床醫(yī)師的重要技能中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范0～36個月兒童指導兒童監(jiān)護人開展起居活動指導、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。兒童健康服務(wù)的步驟①預約兒童監(jiān)護人②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案工作流程表及內(nèi)容㈠預約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間預約（二）常用按揉部位及方法1摩腹⑴位置腹部。⑵操作操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。2捏脊⑴位置背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。⑵操作操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。⑶功效具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。3按揉足三里⑴足三里穴位置在小腿前外側(cè)，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處犢鼻穴屬足陽明胃經(jīng)穴髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷中⑵操作操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。⑶功效具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。⑷現(xiàn)代研究證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。4按揉迎香穴⑴迎香穴位置在鼻翼外緣中點旁手陽明大腸經(jīng)⑵操作雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。⑶功效具有宣通鼻竅的作用。⑷現(xiàn)代研究透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動恢復胃腸道排氣。5按揉四神聰穴⑴四神聰穴位置在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴百會穴位置屬督脈。督脈、足太陽之會。在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處。⑵操作用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。⑶功效具有醒神益智的作用。⑷現(xiàn)代研究針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善AD大鼠的學習記憶能力并能提高其腦內(nèi)SOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關(guān)。6注意事項⑴根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。⑵操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。⑶天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。⑷手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。⑸局部皮膚破損、骨折不宜按揉。給大家的建議熟習相關(guān)穴位反復操作、熟能生巧因人而異、因時實術(shù)熟習功效、原理培訓謝謝

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