簡介:1,,,,職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)及防治管理,,2,提綱,職業(yè)病防治法析解職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制常見職業(yè)病的防治用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳,3,一、職業(yè)病防治法析解,2001年10月27日第九屆全國人大常委會第二十四次會議審議通過了中華人民共和國職業(yè)病防治法,并于2002年5月1日正式實(shí)施。該法共七章七十九條,其框架總則、前期預(yù)防、勞動過程防護(hù)與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任、附則。,4,立法目的,預(yù)防、控制、消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病發(fā)生;保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益,為勞動者的根本利益提供有力的法律保障;依法治國,建立社會主義法制國家的需要;經(jīng)濟(jì)貿(mào)易全球化對我國職業(yè)衛(wèi)生的挑戰(zhàn),使企業(yè)更好參與國際競爭,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。,5,職業(yè)病的特點(diǎn),可預(yù)防而難以治療從源頭抓起;人為性規(guī)范用工行為,規(guī)范作業(yè)行為。,6,職業(yè)病防治法,使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護(hù)條例,放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例,國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理辦法(第20號令)職業(yè)病危害申報(bào)管理辦法(第21號令)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)危害分類管理辦法(第49號令)職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法(第23號令)職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法(第24號令)職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法(第25號令),,放射工作人員職業(yè)健康管理辦法,放射事故管理規(guī)定,放射診療管理辦法,放射防護(hù)器材與含放射性產(chǎn)品管理辦法,衛(wèi)生部配套規(guī)章,,,,,,,,,,,,職業(yè)病防治法律體系,7,(一)總則,法定職業(yè)病定義勞動者在職業(yè)活動中,接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)病。,8,職業(yè)病的四個要件在職業(yè)活動中產(chǎn)生接觸職業(yè)危害(不是指全部,職業(yè)危害因素目錄有界定)列入國家職業(yè)病范圍(十大類115種)與勞動用工行為相聯(lián)系(有用工合同關(guān)系),(一)總則,9,分類管理是指按職業(yè)病危害因素的種類、性質(zhì)、毒性、危害程度及對人體健康造成的損害后果確定類別,采取不同的管理辦法。目前主要分類管理有建設(shè)項(xiàng)目分類管理職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度放射診療項(xiàng)目分級分類高毒作業(yè)的特殊管理,(一)總則,10,綜合治理是指職業(yè)病防治活動采取一切有效的管理和技術(shù)措施。包括政府的規(guī)劃管理與組織領(lǐng)導(dǎo),衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一管理,有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)的分工監(jiān)督管理,工會組織的日常督促檢查,用人單位的自律管理,職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù),勞動者的民主監(jiān)督等。,(一)總則,11,用人單位必須依法參加工傷社會保險(xiǎn)。國務(wù)院和縣級以上地方人民政府勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對工傷社會保險(xiǎn)的監(jiān)督管理,確保勞動者依法享受工傷社會保險(xiǎn)待遇。,(一)總則,12,國務(wù)院衛(wèi)生行政部門是對職業(yè)病防治工作監(jiān)督管理統(tǒng)一負(fù)責(zé)的執(zhí)法主體。但職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動者的職業(yè)健康及其相關(guān)權(quán)益,需要全社會的關(guān)心支持和有關(guān)部門的密切配合。這里涉及的有關(guān)部門主要有勞動保障、計(jì)劃、安監(jiān)、經(jīng)貿(mào)行政部門及工會組織等。,(一)總則,13,(二)前期預(yù)防,立法意圖控制危害產(chǎn)生的源頭主要內(nèi)容工作場所的基本衛(wèi)生要求職防法第十三條六項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生要求(危害因素達(dá)標(biāo)、相適應(yīng)防護(hù)設(shè)施、生產(chǎn)布局合理、配套的衛(wèi)生設(shè)施、設(shè)備工具等符合要求、其他要求)條例第十一條,使用有毒物品的用人單位并取得職業(yè)衛(wèi)生安全許可證新、改、擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目的危害控制,14,建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主,可行性論證,初步設(shè)計(jì),施工,竣工驗(yàn)收,職業(yè)危害預(yù)評價,職業(yè)危害嚴(yán)重的項(xiàng)目,三同時,控制效果評價,政府監(jiān)管(主要為行政性監(jiān)管),建設(shè)項(xiàng)目管理,(二)前期預(yù)防,15,在衛(wèi)生行政部門中建立職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度用人單位設(shè)有依法公布的職業(yè)病目錄所列職業(yè)病危害項(xiàng)目的,應(yīng)及時、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)、接受監(jiān)督。衛(wèi)生部已頒布了21號令職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)管理辦法。,(二)前期預(yù)防,16,用人單位的職責(zé)及時、如實(shí)地向衛(wèi)生行政部門申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目,并接受監(jiān)督檢查;依法參加工傷社會保險(xiǎn),確保勞動者享受工傷保險(xiǎn)待遇;建立職業(yè)病防治管理措施建立防治管理機(jī)構(gòu)或組織;衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程;職業(yè)衛(wèi)生檔案和職工健康監(jiān)護(hù)檔案;職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測評價制度;防治計(jì)劃和實(shí)施方案;職業(yè)病危害事故應(yīng)急預(yù)案。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,17,治理職業(yè)危害,配備防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品;落實(shí)職業(yè)病危害治理和職業(yè)病防治經(jīng)費(fèi);作業(yè)場所職業(yè)危害評價與管理有專人負(fù)責(zé)日常監(jiān)測;委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu);檢測和評價結(jié)果存入職業(yè)衛(wèi)生檔案。職業(yè)病危害告知在醒目位置設(shè)置公告欄;嚴(yán)重危害作業(yè)崗位設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,18,職業(yè)衛(wèi)生的宣傳和培訓(xùn)用人單位負(fù)責(zé)人自身接受培訓(xùn);對勞動者的宣傳、培訓(xùn)。對勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)上崗前、在崗期間和離崗前進(jìn)行職業(yè)性體檢;發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥勞動者進(jìn)行調(diào)離,并妥善安置;未進(jìn)行離崗前體檢的勞動者不得解除或終止與其訂立的勞動合同。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,19,職業(yè)病危害的報(bào)告檢測、評價結(jié)果定期向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告;發(fā)生急性職業(yè)病事故應(yīng)采取應(yīng)急救援和控制措施,及時向衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報(bào)告;用人單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或者疑似職業(yè)病人時,應(yīng)及時向衛(wèi)生行政部門報(bào)告,確診斷為職業(yè)病的,還應(yīng)向所在地勞動保障行政部門報(bào)告。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,20,對職業(yè)病患者的救治、安置用人單位有責(zé)任組織對急性職業(yè)病人的救治和醫(yī)學(xué)觀察;及時安排對疑似職業(yè)病人進(jìn)行診斷,在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間,不得解除或終止與其訂立的勞動合同;安排職業(yè)病人進(jìn)行治療、康復(fù)和定期檢查,職業(yè)病人變動工作單位時,其依法享有的待遇不變。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,21,上述勞動者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、安排疑似職業(yè)病人的診斷和醫(yī)學(xué)觀察期間等費(fèi)用均由用人單位承擔(dān)。對職業(yè)病人診療、康復(fù)費(fèi)用、傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病人,若用人單位未依法參加工傷社會保險(xiǎn)的,其病人的醫(yī)療和生活保障由用人單位承擔(dān)。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,22,勞動者職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利(七項(xiàng)權(quán)利,第三十六條)受教育權(quán)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn);職業(yè)健康權(quán)獲得健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù);知情權(quán)了解自身工作場所可能產(chǎn)生職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施(訂立勞動合同時告之;已經(jīng)從事職業(yè)危害工作時告知將檢測、評價結(jié)果定期向勞動者公布;健康檢查結(jié)果如實(shí)告知尤其是有疑似職業(yè)病可能時,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也應(yīng)告知);,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,23,職業(yè)保障權(quán)要求提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品,改善工作條件;檢舉控告權(quán)對違反職業(yè)病防治法的違法和違章行為提出批評、檢舉和控告;拒絕作業(yè)權(quán)可拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè);參與決策權(quán)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理,對防治工作提出意見和建議;,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,24,勞動者應(yīng)履行的義務(wù)(第三十一條第三款)遵守國家職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程,學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識;正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人防護(hù)用品;發(fā)現(xiàn)有職業(yè)病事故隱患時,應(yīng)及時報(bào)告。,(三)勞動過程中的防護(hù)與管理,25,職業(yè)病診斷(第三十九條至四十二條)診斷機(jī)構(gòu)條件具有執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)具有職業(yè)病診斷資格。診斷人員執(zhí)業(yè)醫(yī)師;依法取得職業(yè)病診斷資格。勞動者有選擇診斷地的權(quán)利考慮我國大量的流動勞動力,使診斷工作做到便民、及時。,(四)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,26,診斷原則職業(yè)史、危害接觸史;現(xiàn)場危害調(diào)查評價;臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室輔助診斷;三人以上集體診斷(具有診斷資格者)推定診斷原則(第四十二條,沒有證據(jù)否定危害因素與病人臨床表現(xiàn)間的必然聯(lián)系,在排除其他致病因素后可以診斷為職業(yè)?。?(四)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,27,診斷證明書診斷醫(yī)師共同簽署(負(fù)技術(shù)上責(zé)任)診斷機(jī)構(gòu)審核蓋章(負(fù)管理上責(zé)任)診斷爭議鑒定省衛(wèi)生行政部門設(shè)立專家?guī)?;診斷所在地衛(wèi)生行政部門受理鑒定申請;鑒定委員會的組成及其專家抽取的辦法〈工作委托,而責(zé)任未下放〉;兩級鑒定,省級鑒定終結(jié)〈兩級診斷,如市級、省級診斷機(jī)構(gòu)是平等的,而鑒定的兩級為不等同的〉;回避原則在兩級鑒定中都要實(shí)行。,(四)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,28,用人單位舉證責(zé)任提供現(xiàn)場職業(yè)危害監(jiān)測資料;提供勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案。所需費(fèi)用由用人單位承擔(dān),(四)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,29,保障方面的規(guī)定疑似職業(yè)病人獲得診斷保障,其間不得解除或終止勞動合同;職業(yè)病人待遇保障就醫(yī)、治療、康復(fù)、工作妥善安排;經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償依照民事法律有獲得賠償權(quán)利;用人單位承擔(dān)費(fèi)用〈未參加工傷社會保險(xiǎn)的〉;用人單位變更時對職業(yè)病人妥善安置;用人單位必須依法參加工傷社會保險(xiǎn)的義務(wù)。,(四)職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障,30,縣級以上各級衛(wèi)生行政部門依法實(shí)施監(jiān)督檢查(第五十五條)對職業(yè)病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查,包括前期預(yù)防,勞動過程中的勞動管理,職業(yè)病診斷與職業(yè)病人保障等方面。對職業(yè)病危害檢測、評價活動進(jìn)行監(jiān)督檢查。即指對職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)所從事的監(jiān)測、評價工作是否具有客觀、公正性。,(五)監(jiān)督檢查,31,衛(wèi)生行政部門的職責(zé)與職權(quán)調(diào)查取證進(jìn)入職業(yè)病危害現(xiàn)場,了解情況和取證;查閱、復(fù)制有關(guān)材料和采集樣品,但對查閱、復(fù)制材料負(fù)有保密義務(wù);責(zé)令停止違法行為,如要求停止沒有防護(hù)設(shè)施的危險(xiǎn)作業(yè)等。,(五)監(jiān)督檢查,32,發(fā)生職業(yè)病危害事故時的行政控制措施責(zé)令暫停導(dǎo)致職業(yè)病危害事故的作業(yè);封存造成職業(yè)病危害事故或者可能導(dǎo)致職業(yè)病危害事故發(fā)生的材料和設(shè)備;組織控制職業(yè)病危害事故現(xiàn)場,如疏散人員,封閉事故現(xiàn)場并要求有關(guān)人員不得入內(nèi)等。當(dāng)職業(yè)病危害事故或危害狀態(tài)得到有效控制后,應(yīng)及時解除相關(guān)控制措施,同時告知勞動者和用人單位及社會有關(guān)方面,以消除緊張與不安的心理,恢復(fù)正常生產(chǎn)。,(五)監(jiān)督檢查,33,針對管理相對人(用人單位、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))行政法律責(zé)任罰種責(zé)令限期改正、警告、罰款、責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)、責(zé)令限期治理、沒收違法所得、取消衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格等;處罰款額最高達(dá)到50萬元,(六)法律責(zé)任,34,用人單位違反職業(yè)病防治法的法律責(zé)任(主要條款)第六十二條建設(shè)單位違反下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令限期改正;逾期不改正的,處10萬元以上50萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉,(六)法律責(zé)任,35,未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評價或未提交職業(yè)病危害預(yù)評價報(bào)告,或者職業(yè)病危害預(yù)評價報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意,擅自開工的;建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按規(guī)定與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用的;職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目,其職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求施工的;未按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評價、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格,擅自投入使用的。,(六)法律責(zé)任,36,第六十四條違反下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可以并處2萬元以上5萬元以下的罰款未按規(guī)定及時、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目的;未實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測,或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的;訂立或者變更勞動合同時,未告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況的;未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者的。,(六)法律責(zé)任,37,第六十四條違反下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,給予警告,可以并處2萬元以上5萬元以下的罰款未按規(guī)定及時、如實(shí)向衛(wèi)生行政部門申報(bào)產(chǎn)生職業(yè)病危害的項(xiàng)目的;未實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測,或者監(jiān)測系統(tǒng)不能正常監(jiān)測的;訂立或者變更勞動合同時,未告知勞動者職業(yè)病危害真實(shí)情況的;未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果如實(shí)告知勞動者的。,(六)法律責(zé)任,38,第六十五條違反下列行為之一的,由衛(wèi)生行政部門給予警告,責(zé)令限期改正,逾期不該改正的,處5萬元以上20萬元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉;工作場所職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的;未提供職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品,或者提供的職業(yè)病防護(hù)措施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品不符合國家職業(yè)衛(wèi)生要求的;,(六)法律責(zé)任,39,對職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品未按照規(guī)定進(jìn)行維護(hù)、檢修、檢測,或者不能保持正常運(yùn)行、使用狀態(tài)的;未按照規(guī)定對工作場所職業(yè)病危害因素進(jìn)行檢測、評價的;未按照規(guī)定安排職業(yè)病病人、疑似職業(yè)病病人進(jìn)行診治的;發(fā)生或者可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時,未立即采取應(yīng)急救援和控制措施或者未按照規(guī)定及時報(bào)告的;未按照規(guī)定在產(chǎn)生嚴(yán)重職業(yè)病危害的作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置警示標(biāo)識和中文警示說明的;拒絕衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查的。,(六)法律責(zé)任,40,第七十條用人單位違反本法規(guī)定,已經(jīng)對勞動者生命健康造成嚴(yán)重危害的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè),或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉,并處10萬元以上30萬元以下的罰款。,(六)法律責(zé)任,41,刑事責(zé)任刑法第135136條重大勞動安全事故罪侵犯的客體是公共安全,犯罪主體是特殊主體,即直接責(zé)任人員;重大責(zé)任事故罪犯罪主體是自然人,包括領(lǐng)導(dǎo)、管理人員和一般職工等;危險(xiǎn)物品肇事罪是指違反有關(guān)管理規(guī)定,在生產(chǎn)、儲存、運(yùn)輸、使用中發(fā)生重大事故,造成嚴(yán)重后果,危害公共安全的行為。民事責(zé)任承擔(dān)健康損害的賠償責(zé)任,按照民事法律的相關(guān)規(guī)定,職業(yè)病病人有權(quán)向用人單位提出賠償要求。,(六)法律責(zé)任,42,針對監(jiān)管者(衛(wèi)生行政部門)的法律責(zé)任行政處分降級、撤職、開除;刑事責(zé)任濫用職權(quán)罪是指國家機(jī)關(guān)工作人員濫用職權(quán),致使公共財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的行為;玩忽職守罪是指國家機(jī)關(guān)工作人員玩忽職守,致使公共財(cái)產(chǎn)、國家和人民利益遭受重大損失的行為;瀆職罪,(六)法律責(zé)任,43,針對衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任(第七十二~第七十四條)違法情形未取得資格擅自從事職業(yè)衛(wèi)生服務(wù);超范圍服務(wù);不按規(guī)定履行法定服務(wù)職責(zé)〈如職業(yè)病診斷、鑒定規(guī)定〉;出具虛假證明文件;收受財(cái)物或者其他好處。,(六)法律責(zé)任,44,提綱,職業(yè)病防治法析解職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制常見職業(yè)病的防治用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳,45,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致職業(yè)病的各種危害的因素。生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的有害因素主要有各類生產(chǎn)性粉塵;化學(xué)毒物苯、鉛、汞、CO、DMF、有機(jī)磷農(nóng)藥等;電離輻射X射線、Α射線、Β射線、Γ射線等;物理因素高溫與熱輻射、噪聲、振動、高低氣壓等;生物因素森林腦炎病毒、炭疽桿菌等;,46,職業(yè)病危害因素的存在形態(tài)氣體如CO、HCL、CL2、SO2等;蒸氣如噴漆作業(yè)產(chǎn)生的苯、丙酮、醋酸酯類等蒸氣;霧如電鍍作業(yè)產(chǎn)生的鉻酸霧、酸洗時的H2SO4霧等;煙如鉛熔煉時產(chǎn)生的鉛煙,熔銅時的氧化鋅等;粉塵各種物質(zhì)在機(jī)械粉碎、碾磨時均可產(chǎn)生粉塵。(上述的煙、霧、塵統(tǒng)稱為氣溶膠)放射線X、Α、Β、Γ其他如噪聲、高溫、電磁輻射等。,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,47,職業(yè)病危害因素侵入人體的途徑呼吸道氣體、蒸氣、氣溶膠(粉塵、煙、霧)等狀態(tài)存在,如各種粉塵、CO、H2S等。與血/氣分配系數(shù)、水溶性、分散度等有關(guān)皮膚苯的氨基、硝基化合物,有機(jī)磷,苯。與脂/水分配系數(shù)、皮膚完整性、接觸面積、溫濕度等有關(guān)消化道發(fā)生意外或因不注意衛(wèi)生。,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,48,職業(yè)病的基本特征病因明確職業(yè)接觸史劑量反應(yīng)關(guān)系現(xiàn)場監(jiān)測發(fā)病率很少個別發(fā)病一般無特效療法重度病人恢復(fù)難早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后良好,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,49,職業(yè)病的預(yù)防綜合措施消除塵、毒等職業(yè)病危害因素控制逸散,降低濃度或強(qiáng)度保護(hù)個體提高機(jī)體抵抗力控制職業(yè)病危害技術(shù)措施技術(shù)革新,如采用機(jī)械化、自動化、管道化操作;改革工藝,以無毒或低毒的代替;改變毒物形態(tài),如用鉛膏代替鉛粉;,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,50,合理布局,有毒無毒分開減少與塵、毒等直接接觸的機(jī)會密閉毒源、通風(fēng)排毒、防二次污染、濕式作業(yè)生產(chǎn)設(shè)備的維修管理防止跑、冒、滴、漏制訂、遵守安全操作規(guī)程,防止意外事故。加強(qiáng)個人防護(hù),防止塵、毒進(jìn)入體內(nèi)防護(hù)用品、衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生設(shè)施合理組織,注意營養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,51,職業(yè)健康檢查(上崗前、在崗期間定期體檢)發(fā)現(xiàn)禁忌癥和早期病人加強(qiáng)女工和青少年的勞動保護(hù)。作業(yè)場所定期檢測及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決。加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),提高管理人員、勞動者防護(hù)意識和防護(hù)能力,重點(diǎn)崗位人員培訓(xùn)合格后方可上崗,保持人員要相對穩(wěn)定。應(yīng)急預(yù)案與演練,二、職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制,52,提綱,職業(yè)病防治法析解職業(yè)衛(wèi)生基本知識及危害控制常見職業(yè)病的防治用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳,53,塵肺病案例福建仙游縣外來農(nóng)民工患塵肺病事件2003年,仙游縣石英粉(砂)加工作坊在生產(chǎn)中,數(shù)十名貴州籍外來民工患上嚴(yán)重的塵肺病。加工作坊多為干式生產(chǎn),設(shè)備簡陋,無有效個人防護(hù),作業(yè)點(diǎn)粉塵濃度最高超標(biāo)361倍,粉塵樣品游離二氧化硅含量超過70%。國務(wù)院辦公廳對該職業(yè)病事件進(jìn)行了通報(bào)及處理。,三、常見職業(yè)病的防治,54,我省石料加工業(yè)的塵肺病危害浙江海寧某石料廠入廠6月,發(fā)現(xiàn)患塵肺病Ⅱ期;一名工人10多年未體檢,2001年發(fā)現(xiàn)塵肺Ⅲ期;一名“不接觸粉塵”工人,檢查后被診斷為Ⅱ。,三、常見職業(yè)病的防治,55,我市藺草加工行業(yè)的塵肺病危害據(jù)2005年資料,全市有365家藺草加工企業(yè),其中鄞州區(qū)約占86%。藺草加工的產(chǎn)品“榻榻米”,在編織前需對藺草進(jìn)行“染土”處理,該磁土含有較高含量的游離二氧化硅,導(dǎo)致拔草、切草、揀草等高危工種的工人患上了塵肺病。近年來全市已確診塵肺病200余例。,三、常見職業(yè)病的防治,56,我市鄞州區(qū)鑄造業(yè)的塵肺病危害該區(qū)現(xiàn)有鑄造企業(yè)70余家,在生產(chǎn)過程中的制型、澆注、清砂等都可產(chǎn)生大量的粉塵,粉塵中且含高濃度的游離二氧化硅,對作業(yè)工人危害較大。至今己發(fā)現(xiàn)塵肺病40多例,其工種主要為清砂工、磨拋工、大爐工和搪殼工等。,三、常見職業(yè)病的防治,57,58,,59,,60,,61,,62,,63,,,扣板制造行業(yè)配料崗位粉塵危害,64,,,扣板制造行業(yè)配料崗位粉塵危害,65,,,鑄造行業(yè)粉塵污染,66,,,鑄造行業(yè)高溫、煙塵、CO,67,塵肺防治知識塵肺定義是指在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。塵肺病名單分為矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶土塵肺、鋁塵肺、電焊塵肺、鑄工塵肺12種。主要以礦山、治練、鑄造、水泥、石棉加工等行業(yè)高發(fā),三、常見職業(yè)病的防治,68,塵肺分級按嚴(yán)重程度分一期塵肺(Ⅰ、Ⅰ)、二期塵肺(Ⅱ、Ⅱ)和三期塵肺(Ⅲ、Ⅲ),主要根據(jù)X胸片上出現(xiàn)陰影的密集度和分布范圍大小進(jìn)行分級。,三、常見職業(yè)病的防治,69,臨床表現(xiàn)病情主要表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)。如矽肺可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急、咳嗽等,常伴有食欲不振,失眠的表現(xiàn)。晚期嚴(yán)重病人不勞動時也可出現(xiàn)呼吸迫促,常伴有肺氣腫及缺氧體征(如捅狀胸,口唇青紫)。病程中往往可繼發(fā)支氣管炎,支氣管擴(kuò)張,肺結(jié)核,肺心病等,以肺結(jié)核的并發(fā)率最高。,三、常見職業(yè)病的防治,70,發(fā)病工齡一般較長,如矽肺一般為5~10年,長的達(dá)15~20年。目前缺乏有效的治療方法,一旦得了塵肺,即使脫離粉塵作業(yè),病情仍會繼續(xù)發(fā)展。特點(diǎn)①進(jìn)行性;②不可逆轉(zhuǎn);③塵肺易合并肺結(jié)核,還可并發(fā)肺部感染,自發(fā)性氣胸,肺心病等。合并癥和并發(fā)癥往往是促使塵肺病變惡化,導(dǎo)致死亡的原因。,三、常見職業(yè)病的防治,71,預(yù)防措施防塵“八字”方針革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、教、查等綜合措施,具體如下工藝改革如采用風(fēng)力運(yùn)輸,負(fù)壓吸砂等;用無矽物質(zhì)代替石英等。濕式作業(yè)如石英磨粉、耐火材料碾磨,玻璃、搪瓷行業(yè)的配拌料過程常采用之。密閉、吸風(fēng)、除塵對不能采取濕式作業(yè)的應(yīng)采用之。,三、常見職業(yè)病的防治,72,就業(yè)前及定期體檢不滿18周歲以及患下列疾患者不得從事粉塵作業(yè)活動性肺結(jié)核、嚴(yán)重的上呼吸道和支氣管疾病、嚴(yán)重的心血管疾病等;對接塵工人進(jìn)行定期健康檢查。勞動能力鑒定依據(jù)肺功能檢查(代償機(jī)能)和塵肺的級別,對塵肺患者進(jìn)行勞動能力鑒定,再作妥善安置。,三、常見職業(yè)病的防治,73,結(jié)語塵肺病情的發(fā)展規(guī)律塵肺并發(fā)癥、合并癥死亡因此塵肺病防治必須采取三級預(yù)防(00)(塵肺)(嚴(yán)重塵肺)一級預(yù)防二級預(yù)防三級預(yù)防采取防塵措施、改善職工健康監(jiān)護(hù)、治療塵肺病發(fā)揚(yáng)人道主義精神勞動條件防止疾病并發(fā)癥及塵肺的進(jìn)展積極搶救病人,三、常見職業(yè)病的防治,,,,,,74,苯中毒案例河北高碑店市白溝事件2002年,河北省高碑店市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生了外地農(nóng)民工苯中毒的嚴(yán)重事件。高碑店市有2099個箱包生產(chǎn)企業(yè)和個體作坊,在生產(chǎn)中使用含苯及其化合物的粘膠劑,勞動者又未配備必要的個人防護(hù)用品,近年來發(fā)生大量的嚴(yán)重苯中毒病人,不少農(nóng)民工死于再障。這是一起典型的違反國家法律法規(guī)和勞動保護(hù)規(guī)定、嚴(yán)重?fù)p害勞動者健康和權(quán)益的事件。,三、常見職業(yè)病的防治,75,我省箱包、制鞋企業(yè)的苯中毒形勢我省溫州、臺州兩市的箱包企業(yè)達(dá)4000多家,前者早在全國曝光,兩地的苯中毒事件呈高發(fā)態(tài)勢。我市某奶業(yè)公司制冷池發(fā)生急性苯中毒事件2003年1月,我市某奶業(yè)公司使用香蕉水對制冷池內(nèi)壁除銹清洗,三名工人先后在池內(nèi)中毒昏倒,發(fā)生急性苯中毒事件,中毒現(xiàn)場苯濃度達(dá)845~1037MG/M3;甲苯濃度322~482MG/M3。,三、常見職業(yè)病的防治,76,我市某開發(fā)區(qū)電器公司發(fā)生甲苯中毒事件2003年10月,我市某開發(fā)區(qū)的電器公司在音箱生產(chǎn)過程中,在噴膠、包絨工序使用有毒粘膠劑和稀釋劑,3名職工發(fā)生了不同程度的急性甲苯中毒。經(jīng)對現(xiàn)場使用的粘膠劑監(jiān)測,測得較高濃度的甲苯。我市某軍工企業(yè)發(fā)生急性二甲苯中毒事件2003年11月,該廠對新建船塢配套制造塢門的壓載水艙進(jìn)行檢查驗(yàn)收,當(dāng)進(jìn)入某分隔艙2名職工分別中毒昏倒,事故后對艙底空氣采樣監(jiān)測,二甲苯濃度達(dá)4871~5283MG/M3,并檢出較低濃度的苯。,三、常見職業(yè)病的防治,77,,,,78,,,79,,80,,81,,,82,,,箱包制造業(yè)膠粘劑中有機(jī)溶劑苯危害,83,,,木制工業(yè)禮品制造業(yè)油漆車間苯、甲苯、二甲苯、汽油污染嚴(yán)重,84,苯中毒防治理化特性苯具有芳香氣味的無色透明液體,極易揮發(fā),蒸汽比重為28。微溶于水,有機(jī)溶劑。接觸機(jī)會苯的生產(chǎn)石化行業(yè)的煤焦油分餾或石油裂解用化工原料制造酚、氯苯、硝基苯、藥物、農(nóng)藥等;用作溶劑和稀釋劑橡膠加工、有機(jī)合成、制鞋、箱包、印刷業(yè)等用作溶劑,噴漆行業(yè)用稀釋劑等。,三、常見職業(yè)病的防治,85,毒性急性毒性屬中等毒類。生產(chǎn)環(huán)境中的苯主要為呼吸道吸入,經(jīng)皮少量吸收,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈麻醉作用,長期接觸一定濃度的苯可引起慢性中毒,主要表現(xiàn)為造血系統(tǒng)損害,初期白細(xì)胞降低,血小板,紅細(xì)胞降低,晚期可以發(fā)展為再障,甚至白血病。,三、常見職業(yè)病的防治,86,中毒表現(xiàn)慢性中毒早期最常見的為神經(jīng)衰弱綜合癥;其中毒特征為造血系統(tǒng)的損害。血象變化呈白細(xì)胞減少,表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對增多,粒細(xì)胞胞漿內(nèi)有中毒性顆粒及空泡以及血小板減少。此外還可出現(xiàn)紅細(xì)胞減少,中毒晚期則全血細(xì)胞減少,引起再障。長期接觸高濃度苯可引起白血病,通常繼發(fā)于全血細(xì)胞減少或再障以后,以急性粒細(xì)胞白血病最常見。皮膚損害直接接觸可脫脂引起干燥,脫屑,皸裂,有的表現(xiàn)皮膚發(fā)紅,皮疹等;,三、常見職業(yè)病的防治,87,急性中毒系短時間內(nèi)高濃度吸入引起。表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。輕度中毒粘膜刺激癥狀,酒醉狀,興奮,面部潮紅惡心,嘔吐等;重度中毒震顫,昏迷,肌肉痙攣或抽搐,脈細(xì)速等,可因呼吸循環(huán)衰竭而致死。輕度中毒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蜉p度增高,數(shù)日內(nèi)可恢復(fù)。重度中毒急性期白細(xì)胞可增高,以后降低,并有中毒性顆粒;血小板也可有下降趨勢。經(jīng)治療后,一般血象均可恢復(fù)。,三、常見職業(yè)病的防治,88,治療與處理原則慢性中毒尚無特效解毒藥,根據(jù)造血系統(tǒng)損害情況對癥處理。一旦診斷為中毒后應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作?;疾∑陂g按病情安排工作或休息。急性中毒將患者移至空氣新鮮處,脫去污染衣服,肥皂水清洗皮膚去污。急性期臥床休息,治療原則為對癥處理。病情恢復(fù)后,輕度中毒一般休3~7
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