簡(jiǎn)介:護(hù)理工作中法律法規(guī),1,為什么我們要學(xué)法律法規(guī),護(hù)理工作處處充滿風(fēng)險(xiǎn),2,學(xué)法律法規(guī)的目的,3,,,,,,,,,醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),醫(yī)療衛(wèi)生管理部門規(guī)章,診療技術(shù)規(guī)范,主要內(nèi)容,4,護(hù)士條例的解讀,護(hù)士條例共分六章35條經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò),自2008年5月12日起正式施行。,5,護(hù)士的定義護(hù)士的法律屬性護(hù)士是一種職業(yè),法律意義上的護(hù)士,系指按中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法規(guī)定取得中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)并經(jīng)過(guò)注冊(cè),依照本條例規(guī)定從事護(hù)理工作,履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,6,第九條護(hù)士在其執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期內(nèi)變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的,護(hù)士執(zhí)業(yè)場(chǎng)所變更,必須變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)內(nèi)容。第十條護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的。進(jìn)行延續(xù)申請(qǐng),7,,工資報(bào)酬享受福利待遇參加社會(huì)保險(xiǎn),衛(wèi)生防護(hù)醫(yī)療保健,患職業(yè)病獲得賠償,專業(yè)技術(shù)職務(wù)職稱,相關(guān)信息提出意見(jiàn)建議,專業(yè)培訓(xùn)學(xué)術(shù)研究交流專業(yè)協(xié)會(huì)團(tuán)體,表彰獎(jiǎng)勵(lì),,,,,,,,,,,,,,權(quán)利,護(hù)士權(quán)利,8,,,,,,,,,護(hù)士執(zhí)業(yè)的根本準(zhǔn)則,緊急情況搶救垂?;颊呱鼞?yīng)先行必要的緊急救護(hù),及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出必要報(bào)告科室負(fù)責(zé)人或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)人員,患者人格和權(quán)利的尊重利于建立相互信任,以誠(chéng)相待的護(hù)患關(guān)系,醫(yī)囑違法必要時(shí)提出報(bào)告,尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)保護(hù)隱私,遵守法律、法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范,病情危急立即通知醫(yī)師緊急情況必要救護(hù),護(hù)士義務(wù),,公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作突發(fā)事件,服從安排,參與救護(hù),防控應(yīng)急,9,正確執(zhí)行醫(yī)囑的理解嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行必要的監(jiān)督緊急情況下的急救才執(zhí)行口頭醫(yī)囑,,10,若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害卻聽(tīng)之任之,若釀成嚴(yán)重后果,將共同承擔(dān)此引起的法律責(zé)任醫(yī)囑10氯化鉀10ML靜脈推注。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度對(duì)醫(yī)囑產(chǎn)生疑問(wèn),核對(duì)后再執(zhí)行口頭醫(yī)囑病情變化,及時(shí)通知醫(yī)生,醫(yī)生更改醫(yī)囑后再執(zhí)行,,注意,11,第十八條護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,保護(hù)患者的隱私。,,12,患者的保密權(quán)和隱私權(quán),保密權(quán)控制一個(gè)人有關(guān)自己的信息的權(quán)利侵權(quán)醫(yī)務(wù)人員有意無(wú)意地泄露患者的秘密,或外部的壓力迫使醫(yī)生泄露患者的秘密,13,侵權(quán)行為與犯罪,侵權(quán)行為對(duì)某人或許多人的人身權(quán)利不應(yīng)有的侵犯如病人知情權(quán)犯罪一切觸犯國(guó)家刑法的行為包括故意和過(guò)失護(hù)理工作中最為嚴(yán)重的是過(guò)失,14,侵權(quán)行為與犯罪,分清侵權(quán)和犯罪行為的關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理行為的目的和后果的正確鑒定,15,第五章法律責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有下列情形之一的,由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng),直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的,依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)的,自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。,16,,書(shū)寫臨床護(hù)理記錄時(shí)的法律意識(shí),在法律上有其重要的意義。是舉證的法律依據(jù)??陀^、及時(shí)、準(zhǔn)確無(wú)誤,完整的護(hù)理記錄不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀,17,執(zhí)行醫(yī)囑的合法性,隨意簽改醫(yī)囑或無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑違法行為護(hù)理人員若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有明顯的錯(cuò)誤,則有權(quán)拒絕執(zhí)行。如果在護(hù)理人員提出明確申辯后,醫(yī)師仍強(qiáng)制要求其執(zhí)行,她將不對(duì)由此而產(chǎn)生的一切不良后果負(fù)任何法律責(zé)任。若明知該醫(yī)囑可能造成對(duì)患者的法律性損害,卻聽(tīng)之任之,若釀成嚴(yán)重后果,將共同承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任,18,,貴重、麻醉藥品與物品管理,利用工作之便將麻醉藥品提供給不法分子,構(gòu)成販毒罪,隨意挪用藥品與器械構(gòu)成盜竊罪,19,,護(hù)生實(shí)習(xí)中的法律問(wèn)題,學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前,要明確自己的法定職責(zé)范圍,按照法規(guī)規(guī)程去做。在護(hù)士的監(jiān)督下,發(fā)生差錯(cuò)事故,本人和帶教護(hù)士都要負(fù)法律責(zé)任獨(dú)立操作造成事故,由本人承擔(dān)法律責(zé)任。,20,護(hù)理行為與憲法,,病人的自由權(quán)受憲法保護(hù),護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí),應(yīng)重視病人的自由權(quán),保證病人的自由權(quán),如護(hù)士以治療的名義,非法拘謹(jǐn)或以其他形式限制和剝奪病人的自由,是違反憲法的。,21,護(hù)理行為與刑法,刑法第335條規(guī)定醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康處三年有期徒刑或拘役。,22,護(hù)理行為與民法通則,生命權(quán)公民的生命非經(jīng)司法程序,任何人不得隨意剝奪;健康權(quán)公民有權(quán)維護(hù)自己身體組織的完整和器官的正常機(jī)能。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí),錯(cuò)誤使用醫(yī)療器械,不按操作規(guī)程辦事,造成病人身體受損。護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí),使用惡性語(yǔ)言和不良行為,損害病人利益。,23,護(hù)理行為與消毒管理辦法,消毒管理辦法第二章第6條“各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌”。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理。消毒管理辦法第二章第8條規(guī)定“運(yùn)送傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理”護(hù)士執(zhí)業(yè)時(shí),掌握消毒知識(shí),牢固樹(shù)立消毒隔離觀念,嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。,24,護(hù)理行為與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,第一條為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,制定本條例。,25,醫(yī)療事故罪,醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,造成就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以下有期徒刑或者拘役,26,疏忽大意與瀆職罪,疏忽大意不專心致志履行職責(zé),因一時(shí)粗心或遺忘造成客觀上的過(guò)失行為疏忽大意的錯(cuò)誤僅損害了被護(hù)理者的心理滿足、生活利益或恢復(fù)健康的進(jìn)程侵權(quán)行為因失職而致殘、致死瀆職罪,27,失職行為,對(duì)危、急、重病人不采取任何急救措施或轉(zhuǎn)院治療,不遵循首診負(fù)責(zé)制原則,不請(qǐng)示醫(yī)生進(jìn)行轉(zhuǎn)診,以致貽誤治療或喪失搶救時(shí)機(jī),造成嚴(yán)重后果的行為是失職行為。擅離職守,不履行職責(zé),以致貽誤診療或搶救時(shí)機(jī)的行為。護(hù)理活動(dòng)中,由于查對(duì)不嚴(yán)格或查對(duì)錯(cuò)誤,不遵守操作規(guī)程,以致打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥的行為。,28,臨床發(fā)生的護(hù)理事故,護(hù)理人員工作不負(fù)責(zé)任,交接班不認(rèn)真,觀察病情不細(xì)致,病情變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí),致失去搶救機(jī)會(huì)。不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度而打錯(cuò)針,發(fā)錯(cuò)藥,輸錯(cuò)血液。護(hù)理不周到,發(fā)生嚴(yán)重燙傷或Ⅲ度壓瘡,昏迷躁動(dòng)病人或無(wú)陪伴的小兒墜床。手術(shù)室護(hù)士點(diǎn)錯(cuò)紗布、器械,因而遺留在體腔或傷口內(nèi),造成嚴(yán)重不良后果者。,29,易引起糾紛的護(hù)理工作醫(yī)囑執(zhí)行隱患護(hù)理核心制度的執(zhí)行不到位護(hù)理文件書(shū)寫不規(guī)范執(zhí)行物價(jià)制度不規(guī)范應(yīng)對(duì)患者病情變化時(shí)反應(yīng)不一,30,,學(xué)習(xí)職業(yè)規(guī)范規(guī)范職業(yè)行為尊重病人權(quán)利嚴(yán)格醫(yī)院管理,31,安全警句,要求做的必須做禁止做的決不做,32,,謝,謝,33,
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簡(jiǎn)介:2024/4/1,1,壽險(xiǎn)監(jiān)管法律法規(guī),四川保監(jiān)局人身保險(xiǎn)監(jiān)管處200911,2024/4/1,2,主要內(nèi)容,機(jī)構(gòu)高管管理產(chǎn)品業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)管理基礎(chǔ)管理,2024/4/1,3,機(jī)構(gòu)管理,機(jī)構(gòu)設(shè)立機(jī)構(gòu)變更機(jī)構(gòu)撤消,2024/4/1,4,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),嚴(yán)禁未經(jīng)監(jiān)管部門批準(zhǔn)擅自設(shè)立或變相設(shè)立機(jī)構(gòu)。在法人機(jī)構(gòu)住所地以外的省、自治區(qū)、直轄市未設(shè)立分公司不得開(kāi)展業(yè)務(wù)。養(yǎng)老、再保險(xiǎn)除外)不得超范圍經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。,2024/4/1,5,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),分支機(jī)構(gòu)變更營(yíng)業(yè)場(chǎng)所要經(jīng)過(guò)監(jiān)管部門批準(zhǔn)。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)變更名稱等要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向監(jiān)管部門報(bào)告。,2024/4/1,6,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),不得擅自撤銷分支機(jī)構(gòu)。撤銷分支機(jī)構(gòu)時(shí)要進(jìn)行公告,充分告知有關(guān)投保人、被保險(xiǎn)人或受益人交付保費(fèi)、領(lǐng)取保險(xiǎn)金等事宜。禁止撤銷申請(qǐng)獲準(zhǔn)后,實(shí)際又未撤銷。撤銷分支機(jī)構(gòu)后,要按規(guī)定上繳保險(xiǎn)許可證。,2024/4/1,7,高管管理,保險(xiǎn)公司董事和高級(jí)管理人員任職資格管理規(guī)定保監(jiān)會(huì)令2006年第4號(hào)范圍總公司、分公司、中心支公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理,總公司董事會(huì)秘書(shū)、合規(guī)負(fù)責(zé)人、總精算師、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人;支公司、營(yíng)業(yè)部經(jīng)理;與上述高級(jí)管理人員具有相同職權(quán)的負(fù)責(zé)人。,2024/4/1,8,高管條件,學(xué)歷核準(zhǔn)制高管本科以上學(xué)歷,報(bào)告制高管大專以上。經(jīng)歷5年以上保險(xiǎn)從業(yè)經(jīng)歷。在下一職級(jí)一定期限的任職經(jīng)歷。品德無(wú)經(jīng)濟(jì)類違法違規(guī),無(wú)頻繁跳槽記錄。能力能適應(yīng)管理的需要。,2024/4/1,9,資格審查程序,(1)核準(zhǔn)制董事和總公司、分公司、中心支公司總經(jīng)理、副總經(jīng)理、總經(jīng)理助理;事先電話或者當(dāng)面溝通資料報(bào)送受理審查考試任前談話批復(fù)發(fā)文任命聘任(收到監(jiān)管批復(fù)30日內(nèi))報(bào)告(任命或者聘任10日內(nèi))。,2024/4/1,10,(2)報(bào)告制,適用范圍支公司、營(yíng)業(yè)部經(jīng)理。任命聘任報(bào)告(任命或者聘任30日內(nèi))。,2024/4/1,11,產(chǎn)品,產(chǎn)品報(bào)備產(chǎn)品宣傳產(chǎn)品銷售,2024/4/1,12,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),禁止銷售未經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險(xiǎn)產(chǎn)品。變更已經(jīng)批準(zhǔn)或備案的保險(xiǎn)產(chǎn)品,要經(jīng)重新備案或批準(zhǔn)。組合產(chǎn)品時(shí)不得改變各產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任、除外責(zé)任、保險(xiǎn)期間、費(fèi)率和現(xiàn)金價(jià)值。,2024/4/1,13,產(chǎn)品宣傳,2024/4/1,14,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),不得在條款規(guī)定的保證利率以外,宣傳材料上向客戶承諾固定或最低保單分紅率、投資收益率等。不得夸大產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任及公司的經(jīng)營(yíng)水平、市場(chǎng)擴(kuò)張能力、投資能力和盈利能力。禁止在保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明會(huì)上,違規(guī)宣傳、誤導(dǎo)客戶。禁止在產(chǎn)品宣傳中,套用支取、整存整取、利息等銀行術(shù)語(yǔ),與銀行產(chǎn)品或國(guó)債片面比較。,2024/4/1,15,相關(guān)案例,案例一2008年對(duì)A公司檢查發(fā)現(xiàn)公司存在代理人擅自制作宣傳材料的行為,且宣傳材料上存在明顯誤導(dǎo)文字。如暢享人生年金保險(xiǎn)的宣傳單,對(duì)紅利部分的試算存在誤導(dǎo)按7的分紅利率計(jì)算紅利無(wú)分紅利率確定依據(jù),也未對(duì)其不確定性進(jìn)行任何告知或提示(附宣傳單復(fù)印件)。其他宣傳資料中還存在“基金型產(chǎn)品,高回報(bào)高收益高保障”等文字。,2024/4/1,16,上述行為違反了原中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法第106、122條,原保險(xiǎn)公司管理規(guī)定第62、63條的規(guī)定。依據(jù)原中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法第139、150條,原保險(xiǎn)公司管理規(guī)定第99條和中華人民共和國(guó)行政處罰法第27條規(guī)定,作出了以下行政處罰1、對(duì)公司予以警告并罰款伍萬(wàn)元(¥50,00000);2、對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人予以警告并罰款肆萬(wàn)元(¥40,00000)。,2024/4/1,17,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),嚴(yán)格按照規(guī)定向投保人充分說(shuō)明責(zé)任免除、猶豫期解約、退保費(fèi)用和現(xiàn)金價(jià)值等內(nèi)容,不得故意隱瞞新型壽險(xiǎn)產(chǎn)品投資風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用扣除情況。防止在營(yíng)銷員培訓(xùn)時(shí),只強(qiáng)調(diào)有利于銷售的內(nèi)容,忽略產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)提示,灌輸“銷售話術(shù)”,使?fàn)I銷員接受不正確的產(chǎn)品信息及銷售觀念。禁止業(yè)務(wù)員利用監(jiān)管部門披露的監(jiān)管信息,在銷售過(guò)程中攻擊、詆毀其他同業(yè)公司。,2024/4/1,18,業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng),團(tuán)體業(yè)務(wù)個(gè)人業(yè)務(wù)銀代業(yè)務(wù)贈(zèng)送保險(xiǎn),2024/4/1,19,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),不得為以購(gòu)買保險(xiǎn)為目的組織起來(lái)的團(tuán)體承保團(tuán)體保險(xiǎn)。要求投保人提供被保險(xiǎn)人名單,并提供有效證明,確認(rèn)被保險(xiǎn)人同意投保團(tuán)體保險(xiǎn)事宜。投保人退保時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)要求投保人提供有效證明表明被保險(xiǎn)人知悉退保事宜,退保金應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付并退至原繳款賬戶。不得以任何形式約定改變或事實(shí)改變團(tuán)體保險(xiǎn)退保、給付條件及金額。不得向投保人或其經(jīng)辦人員及其他人員支付或承諾支付保險(xiǎn)合同約定之外的利益。,2024/4/1,20,團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的退保金、團(tuán)體兩全保險(xiǎn)的滿期生存給付金,一律通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給原投保人,不得向投保人支付現(xiàn)金,更不得直接向個(gè)人支付現(xiàn)金或銀行儲(chǔ)蓄存單。團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的死亡給付、意外傷害給付、疾病給付、醫(yī)療給付和年金給付,應(yīng)由保險(xiǎn)公司直接向受益人或受益人委托的代理人支付。保單上沒(méi)有指定受益人的,保險(xiǎn)公司應(yīng)直接向被保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金。公司的營(yíng)業(yè)報(bào)告、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告、精算報(bào)告及其它有關(guān)報(bào)表、文件和資料必須如實(shí)記錄保險(xiǎn)業(yè)務(wù)事項(xiàng),不得有虛假記載、誤導(dǎo)性陳述和重大遺漏。,2024/4/1,21,個(gè)人業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)管理營(yíng)銷員管理,2024/4/1,22,業(yè)務(wù)管理,2024/4/1,23,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),要按規(guī)定流程簽發(fā)保險(xiǎn)單,杜絕濫用特別約定或協(xié)議承保,制造虛假業(yè)務(wù)。投保書(shū)填寫要規(guī)范特別是簽名要真實(shí),防止非投保人或被保險(xiǎn)人本人簽名。嚴(yán)禁虛構(gòu)被保險(xiǎn)人信息,如年齡、姓名、性別。死亡保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額要經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面確認(rèn)。,2024/4/1,24,要按統(tǒng)一的核保規(guī)定加點(diǎn)收費(fèi)、認(rèn)定職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),禁止不按投保規(guī)則規(guī)定收取保險(xiǎn)費(fèi)。要按照承保權(quán)限做出核保選擇,不得越權(quán)承保,未成年人保額要符合監(jiān)管規(guī)定。嚴(yán)禁綜合開(kāi)拓業(yè)務(wù)通過(guò)撕票式、卡式保單埋單、截留保費(fèi)。傭金和激勵(lì)政策要合理,防止誘使業(yè)務(wù)員或保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自身大量購(gòu)買保險(xiǎn),完成任務(wù)考核后,短期內(nèi)集中退保。,2024/4/1,25,營(yíng)銷員管理,2024/4/1,26,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),建立營(yíng)銷員品質(zhì)管理制度和營(yíng)銷員展業(yè)行為獎(jiǎng)懲制度。及時(shí)、妥善處理營(yíng)銷員在銷售過(guò)程中出現(xiàn)的誤導(dǎo)客戶、虛假承諾、截留保費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題。禁止?fàn)I銷員同時(shí)為兩家或兩家以上保險(xiǎn)公司代理業(yè)務(wù)。,2024/4/1,27,遵守監(jiān)管機(jī)關(guān)關(guān)于營(yíng)銷員持有資格證書(shū)展業(yè)的有關(guān)規(guī)定。營(yíng)銷員所使用的宣傳材料和信息披露資料要符合監(jiān)管規(guī)定。建立營(yíng)銷員培訓(xùn)管理制度,培訓(xùn)內(nèi)容和時(shí)間必須符合規(guī)定。,2024/4/1,28,銀代業(yè)務(wù),2024/4/1,29,相關(guān)文件,保險(xiǎn)法第一百一十五條、第一百一十九條、第一百三十條。保險(xiǎn)公司管理規(guī)定(保監(jiān)會(huì)令20091號(hào))。關(guān)于規(guī)范銀行代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的通知(保監(jiān)發(fā)200670號(hào))。銀行、郵政代理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)自律公約(2006年9月中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定)。,2024/4/1,30,保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)管理規(guī)定(保監(jiān)會(huì)令200414號(hào))。關(guān)于規(guī)范人身保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為有關(guān)問(wèn)題的通知(保監(jiān)發(fā)2000133號(hào))。關(guān)于人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有關(guān)問(wèn)題的通知(保監(jiān)發(fā)199915號(hào))。保險(xiǎn)公司內(nèi)部控制制度建設(shè)指導(dǎo)原則(保監(jiān)發(fā)1999131號(hào))。,2024/4/1,31,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),要委托經(jīng)監(jiān)管機(jī)關(guān)批準(zhǔn)的專業(yè)代理機(jī)構(gòu)銷售保險(xiǎn)。代理單位的宣傳材料、銷售行為不得誤導(dǎo)、欺詐客戶,不得發(fā)布不真實(shí)的信息。禁止利用虛假票據(jù)套取費(fèi)用支付手續(xù)費(fèi),防止形成“小金庫(kù)”或“賬外賬”。不得以現(xiàn)金方式支付代理單位手續(xù)費(fèi)。銀行代理業(yè)務(wù)費(fèi)用資金領(lǐng)取和發(fā)放的管理要合規(guī),要建立、登記部門費(fèi)用臺(tái)賬。,2024/4/1,32,贈(zèng)送保險(xiǎn),2024/4/1,33,相關(guān)文件,關(guān)于規(guī)范壽險(xiǎn)公司贈(zèng)送保險(xiǎn)有關(guān)行為的通知保監(jiān)發(fā)200598號(hào)。,2024/4/1,34,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),壽險(xiǎn)公司可以以促銷或者公益事業(yè)為目的,贈(zèng)送人身保險(xiǎn)。其中,向購(gòu)買保險(xiǎn)產(chǎn)品的投保人、被保險(xiǎn)人贈(zèng)送保險(xiǎn)的,所贈(zèng)送保險(xiǎn)的保費(fèi)不得超過(guò)該客戶首年保費(fèi)的5%;向普通消費(fèi)者贈(zèng)送保險(xiǎn)的,對(duì)每人所贈(zèng)送保險(xiǎn)的保費(fèi)不得超過(guò)100元;以公益事業(yè)為目的的贈(zèng)送保險(xiǎn)不受此金額限制。壽險(xiǎn)公司贈(zèng)送保險(xiǎn),必須取得被保險(xiǎn)人書(shū)面同意為其投保的授權(quán),并出具正式保單。保單上應(yīng)包含被保險(xiǎn)人姓名、地址、受益人等基本信息,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)簽名。,2024/4/1,35,對(duì)于所贈(zèng)送的保險(xiǎn)產(chǎn)品,壽險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)視同正常銷售的保險(xiǎn)產(chǎn)品進(jìn)行管理,做好客戶服務(wù)、保全和理賠工作??偣緫?yīng)加強(qiáng)對(duì)贈(zèng)送保險(xiǎn)行為的管控。贈(zèng)送保險(xiǎn)活動(dòng)必須得到省級(jí)分公司批準(zhǔn),并及時(shí)向當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局報(bào)告贈(zèng)送保險(xiǎn)的有關(guān)情況。嚴(yán)禁以贈(zèng)送保險(xiǎn)為由,變相開(kāi)展違法違規(guī)業(yè)務(wù)或進(jìn)行不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。,2024/4/1,36,財(cái)務(wù)管理,收費(fèi)項(xiàng)目付費(fèi)項(xiàng)目現(xiàn)金和銀行存款業(yè)務(wù)支出手續(xù)費(fèi)和營(yíng)業(yè)費(fèi)用傭金支出,2024/4/1,37,收費(fèi)項(xiàng)目,2024/4/1,38,相關(guān)文件,保險(xiǎn)法第十四條、第十八條、第三十五條、第三十六條。保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)制度第五十三條。關(guān)于加強(qiáng)財(cái)務(wù)資金管理的通知保監(jiān)壽險(xiǎn)2005680號(hào)。,2024/4/1,39,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),收取的現(xiàn)金保費(fèi)要及時(shí)存入公司保費(fèi)收入戶,嚴(yán)禁存入擅自開(kāi)設(shè)的個(gè)人存折或卡戶。郵儲(chǔ)代理業(yè)務(wù)保費(fèi)收入方式要嚴(yán)格執(zhí)行總公司的專項(xiàng)規(guī)定。收取現(xiàn)金保費(fèi)的同時(shí)要打印保費(fèi)收入發(fā)票給客戶,嚴(yán)禁任何人以打白條的形式收取保費(fèi)。嚴(yán)格按照總公司的考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行銀行代收保費(fèi),防范資金風(fēng)險(xiǎn)。單位大額交費(fèi)要通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬的方式收取保費(fèi),交費(fèi)義務(wù)人提供的資料要齊備、真實(shí)有效。規(guī)范收費(fèi)業(yè)務(wù)操作流程,嚴(yán)禁未收費(fèi)先出單等作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。,2024/4/1,40,相關(guān)案例,案例一某公司內(nèi)江中心支公司托管資陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部。資陽(yáng)營(yíng)銷服務(wù)部郵儲(chǔ)代理保費(fèi)歸集到以內(nèi)江中支財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人劉某個(gè)人名義開(kāi)辦的郵儲(chǔ)存折上,存折由公司出納保管,密碼由劉本人掌握。2005年4月21日,劉某以支持建行儲(chǔ)蓄頭寸為由,安排出納將1,798,150元資金提現(xiàn)存入劉的工資卡。其后,在出納多次催促下,劉于6月28日將787,020元轉(zhuǎn)入了公司的對(duì)公賬戶,但仍有1,011,130元一直沒(méi)有劃回公司。7月4日劉某沒(méi)有到公司上班。經(jīng)核查,劉的工資卡上所有資金均已劃走,余額為3250元。,2024/4/1,41,付費(fèi)項(xiàng)目,2024/4/1,42,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),付費(fèi)項(xiàng)目領(lǐng)取人要符合條款和實(shí)務(wù)規(guī)定,嚴(yán)禁由公司內(nèi)勤集中領(lǐng)取、發(fā)放退保金、理賠款的行為。領(lǐng)款人提供的資料經(jīng)審核要齊備、真實(shí)有效。付費(fèi)項(xiàng)目必須有領(lǐng)款人的簽字,業(yè)務(wù)人員或其他人若代領(lǐng)客戶退保金等款項(xiàng),客戶服務(wù)部門及財(cái)務(wù)部門要有嚴(yán)格的審核手續(xù)和批注。嚴(yán)格按照總公司的考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行銀行代付方式支付退保金、理賠款,防范資金風(fēng)險(xiǎn)。,2024/4/1,43,現(xiàn)金和銀行存款,2024/4/1,44,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),遵守現(xiàn)金開(kāi)支范圍的規(guī)定,對(duì)不屬于現(xiàn)金開(kāi)支范圍的業(yè)務(wù)要通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬結(jié)算,如不得用現(xiàn)金向單位投保人支付大額退保金或賠款,不得向非個(gè)人代理人支付手續(xù)費(fèi)等。嚴(yán)格執(zhí)行銀行核定的庫(kù)存限額,定期盤點(diǎn)庫(kù)存現(xiàn)金,嚴(yán)禁白條抵庫(kù)現(xiàn)象。收取的現(xiàn)金要在當(dāng)日最遲次日送存銀行并及時(shí)入賬。嚴(yán)格遵守銀行存款收支兩條線制度,按照上級(jí)公司批準(zhǔn)的用途使用賬戶,嚴(yán)禁混淆收、支賬戶。要按照規(guī)定及時(shí)、足額的上劃保費(fèi)資金。,2024/4/1,45,定期取得銀行對(duì)賬單并編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表,及時(shí)清理銀行未達(dá)賬項(xiàng),杜絕兩個(gè)月以上的未達(dá)賬項(xiàng)。大額協(xié)議存款、定期存款業(yè)務(wù)要嚴(yán)格按照上級(jí)公司審批的金額、期限執(zhí)行。轉(zhuǎn)賬支票存根上所填銀行賬戶與抬頭要為同一單位,轉(zhuǎn)賬支票要填寫抬頭,嚴(yán)禁為洗錢或其他不當(dāng)款項(xiàng)轉(zhuǎn)移提供工具。,2024/4/1,46,業(yè)務(wù)支出,2024/4/1,47,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),嚴(yán)禁將違規(guī)退保金、賠款支出或超出條款規(guī)定的給付部分以營(yíng)業(yè)費(fèi)用或福利費(fèi)的形式列支。退保金給付對(duì)象和給付方式要合規(guī),防止違規(guī)支付退保金、退保金不回原單位的行為。嚴(yán)禁通過(guò)虛假理賠套取現(xiàn)金,或夸大損失程度,偽造理賠資料,超過(guò)實(shí)際理賠金額進(jìn)行理賠。,2024/4/1,48,團(tuán)體保單要按照合同規(guī)定進(jìn)行支付,不得以任何形式改變團(tuán)體保險(xiǎn)退保、給付條件及金額。除批單和附加批注外,不得以口頭或者書(shū)面協(xié)議對(duì)合同內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充或修改。團(tuán)體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的退保金、團(tuán)體兩全保險(xiǎn)的滿期生存給付金,團(tuán)體保單賠款支付,一律通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給原投保人,不得向投保人支付現(xiàn)金或銀行儲(chǔ)蓄存單。,2024/4/1,49,手續(xù)費(fèi)和營(yíng)業(yè)費(fèi)用,2024/4/1,50,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),不得以不真實(shí)、不合規(guī)的原始憑證列支營(yíng)業(yè)費(fèi)用、用營(yíng)業(yè)費(fèi)用支付代理機(jī)構(gòu)手續(xù)費(fèi)以及給代理人報(bào)銷費(fèi)用等行為。不得以支付手續(xù)費(fèi)或支付銷售費(fèi)用的名義通過(guò)虛開(kāi)發(fā)票等形式,套取現(xiàn)金,形成賬外資金,發(fā)放獎(jiǎng)金和個(gè)人福利等開(kāi)支。按照真實(shí)的代理業(yè)務(wù)支付代理機(jī)構(gòu)手續(xù)費(fèi),禁止賬外或協(xié)議外支付銀行等代理機(jī)構(gòu)手續(xù)費(fèi)。,2024/4/1,51,禁止人為的操縱各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo),不反映或延遲反映當(dāng)期銷售費(fèi)用,造成實(shí)際費(fèi)用超支。按照公司規(guī)定的審批流程和審批權(quán)限對(duì)費(fèi)用支出進(jìn)行審批。嚴(yán)格按照公司規(guī)定設(shè)立規(guī)范的銷售費(fèi)用臺(tái)賬,真實(shí)、完整的記錄各項(xiàng)費(fèi)用支出。,2024/4/1,52,傭金支出,2024/4/1,53,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),要依據(jù)真實(shí)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)支付營(yíng)銷員傭金。嚴(yán)禁違規(guī)支付傭金或套取現(xiàn)金。包括擅自通過(guò)傭金計(jì)算系統(tǒng)增加傭金支出。嚴(yán)格遵守基本法,對(duì)離職業(yè)務(wù)員進(jìn)行銷號(hào)處理,禁止對(duì)相應(yīng)產(chǎn)生的“孤兒保單”繼續(xù)計(jì)提傭金的行為。分公司不得直接向本公司內(nèi)勤支付傭金。,2024/4/1,54,基礎(chǔ)管理,單證管理合同保全印鑒管理,2024/4/1,55,單證管理,2024/4/1,56,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),建立健全單證領(lǐng)用、核銷等內(nèi)控制度,防止部分重要憑證未納入單證管理,確保單證管理制度得到執(zhí)行。嚴(yán)禁分支機(jī)構(gòu)甚至代理人擅自印制單證、偽造單證、使用不合格的單證。防止單證結(jié)算違規(guī),不按規(guī)定結(jié)算保費(fèi),實(shí)際使用的單證與保費(fèi)收入不一致,出現(xiàn)坐支保費(fèi)等問(wèn)題。,2024/4/1,57,杜絕違規(guī)使用單證,如用告知卡、保險(xiǎn)須知等非有價(jià)單證代替保險(xiǎn)單,正本與副本不一致,制作陰陽(yáng)單、陰陽(yáng)收據(jù)等。嚴(yán)格管理代理機(jī)構(gòu)留存的空白單證,強(qiáng)化聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)管理,杜絕單證核銷不規(guī)范、坐支保費(fèi)、倒簽單的風(fēng)險(xiǎn)。,2024/4/1,58,合同保全,2024/4/1,59,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),辦理保全項(xiàng)目提供的身份證明要真實(shí)有效,符合投保時(shí)預(yù)留的身份證明,防止產(chǎn)生未經(jīng)當(dāng)事人同意的風(fēng)險(xiǎn)。合同保全項(xiàng)目收取的工本費(fèi)要如實(shí)入賬,并計(jì)入對(duì)應(yīng)科目。防止通過(guò)保單信息如出生日期、性別的批改更換投保人、被保險(xiǎn)人,如在高利率合同退保時(shí)通過(guò)保全項(xiàng)目而頂替高預(yù)定利率保單。嚴(yán)禁保險(xiǎn)金給付風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)支付給團(tuán)體的支付給個(gè)人,應(yīng)轉(zhuǎn)賬的以現(xiàn)金給付,未支付給保單記載的受益人或不按受益份額給付。,2024/4/1,60,印鑒管理,2024/4/1,61,風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),設(shè)置專人保管印鑒,嚴(yán)禁繼續(xù)使用作廢印鑒、未經(jīng)批準(zhǔn)私刻印鑒的現(xiàn)象。印鑒使用要經(jīng)審核把關(guān)并辦理登記手續(xù)。加蓋過(guò)印鑒的空白單證要視同有價(jià)單證嚴(yán)格管理。財(cái)務(wù)專用章、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人章由雙人分別保管。,2024/4/1,62,2009年主要監(jiān)管工作介紹,一、防風(fēng)險(xiǎn)1、繼續(xù)做好涉校、涉震案件。2、積極防范非正常集中退保風(fēng)險(xiǎn)。3、及時(shí)化解處理重大案件。,2024/4/1,63,2009年主要監(jiān)管工作介紹,二、抓監(jiān)管1、按照保監(jiān)會(huì)部署,抓好重點(diǎn)工作。2、積極創(chuàng)新,出臺(tái)新的監(jiān)管措施和政策。3、加大現(xiàn)場(chǎng)檢查力度,切實(shí)規(guī)范市場(chǎng)秩序。4、即查即處,嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)行為5、認(rèn)真做好非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管和分類監(jiān)管工作。,2024/4/1,64,2009年主要監(jiān)管工作介紹,三、調(diào)結(jié)構(gòu)1、發(fā)揮償付能力監(jiān)管、非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)管、分類監(jiān)管指標(biāo)對(duì)結(jié)構(gòu)調(diào)整的促進(jìn)作用。2、加強(qiáng)市場(chǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),利用窗口指導(dǎo)積極引導(dǎo)公司進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。3、實(shí)施差異化的結(jié)構(gòu)調(diào)整工作。4、在結(jié)構(gòu)調(diào)整工作中突出重點(diǎn),確保銀保業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展。,2024/4/1,65,2009年主要監(jiān)管工作介紹,三、穩(wěn)增長(zhǎng)1、將調(diào)結(jié)構(gòu)工作和穩(wěn)增長(zhǎng)工作相結(jié)合。2、大力支持有條件的公司積極發(fā)展農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)。3、創(chuàng)造環(huán)境,引導(dǎo)公司積極參與新醫(yī)改工作,大力發(fā)展健康保險(xiǎn)。4、四是加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)保業(yè)務(wù)的跟蹤,強(qiáng)化對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)融合發(fā)展的研究探索,為養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。5、適度批設(shè)機(jī)構(gòu),促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。,2024/4/1,66,謝謝,
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